ПЛАН РОДОВ
1. Сопровождение. Со мной двое-трое сопровождающих (1).
2. Естественные роды. Пожалуйста, определите меня к акушерке,
специализирующейся на естественных родах, а также имеющей
опыт предотвращения эпизиотомии, путём массажа и растягивания
промежности. (2).
3. Стимулирование. Прошу не предлагать мне в родах стимулирующие
препараты (окситоцин, питоцин и т.п.) и процедуры без мед. показаний.
Окситоцин не хочу даже в процессе КС, если можно обойтись без него (3).
4. Обезболивание. Прошу не спрашивать меня в процессе родов: «Больно
ли мне?» Не предлагайте мне обезболивание родов кроме как для кесарева
сечения.
В случае экстренного кесарева сечения я предпочитаю спинальную анестезию,
если у нас для этого есть более 10 минут. В случае крайне экстренного КС,
если у нас менее 10 минут, то предпочту общую анестезию (4).
5. Амниотомия. Прошу не предлагать мне амниотомию «для
ускорения родов» или «потому что все так делают».
Прокол плодного пузыря считаю оправданным только в случае когда ребёнок
чувствует себя плохо, например, пульс в начале или середине родов не в
порядке, а именно - 110 ударов в секунду, и не идёт выше этого значения.
6. Эпизиотомия. Прошу не предлагать мне эпизиотомию без мед. показаний.
Если есть серьёзные медицинские показания для эпизиотомии (например,
ребёнок плохо себя чувствует), я согласна на неё, однако я не согласна на
местное обезболивание промежности, если её все-таки придется резать
(6).
7. Информированное согласие (7).
8. Яркость света. Прошу создать приглушённый свет до и после рождения
ребенка (8).
10. Исключительно вертикальные роды. Я планирую только вертикальные
роды особенно при потугах, т.к. хочу, чтобы моему ребёнку помогала сила
гравитации. Мне нужны удобные позы: стоя, на четвереньках, на
корточках, сидя на родильном стульчике, держась за что-то. Я бы хотела рожать на полу, т.к. на кровати мне страшно, т.к. с неё легко упасть из вертикальной позы (10).
Прошу предоставить мне:
-- душевую комнату (желательно с ванной) в постоянном доступе
-- массаж промежности для предотвращения эпизиотомии, при необходимости
-- фитбол, который снимает болевые ощущения на схватках (если я забыла взять свой из дома)
-- тёплые компрессы, массаж тела, спокойную негромкую музыку
-- полную свободу передвижений и различные позы
11. В своих родах я хочу свободно есть, пить, делать фото и видео (11).
12. Пуповина. Отложенное пересечение пуповины, а не раннее (12). Прошу
ни в коем случае не пересекать и не пережимать пуповину в течение 1-
4 часов после родов. Мы с мужем планируем распоряжаться пуповиной и
плацентой по собственному усмотрению. Мы планируем перерезать пуповину
только после того, как она отпульсировала и побелела. Это означает, что вся
кровь из неё перетекла ребёнку.
При перерезании пуповины мы не хотим, чтобы использовались какие-
либо щипцы или зажимы, а хотим, чтобы использовались только ножницы
(12a). Нам это важно, чтобы видеть, что наш ребёнок получил всю кровь из
плаценты, принадлежащей ему по праву. Учёными доказано, что получение
всей пуповинной крови помогает предотвратить такие тяжёлые болезни как
ДЦП.
Короткая пуповина. Если пуповина слишком короткая, это иногда мешает
приложить ребёнка к груди. Я считаю, что это не повод её перерезать.
Я планирую дождаться (как минимум 45 минут), когда она отпульсирует и сама выйдет вместе с
плацентой (12b). Долее 45 минут ждать я не хочу, т.к. первое прикладывание всё же должно состояться в первый час жизни ребёнка.
Обращение с пуповиной. Мы против неосторожного и халатного обращения с
пуповиной. Бывают случаи, когда мед. персонал тянет за пуповину и проводит
другие манипуляции, чтобы ускорить процесс выхода плаценты. Мы не хотим,
чтобы за пуповину тянули или сдавливали её пальцами либо зажимами.
Обработка пуповины. Моя акушерка сказала, что в Швеции пуповину никак не
обрабатывают кроме воды, а также позволяют ей проветриваться. (12c).
13. Немедленный контакт ребёнка со мной должен произойти до выхода
плаценты и до перерезания пуповины (13).
14. Взвешивание. Если ребёнок здоров, прошу не взвешивать его минимум
4 часа после родов (14).
15. Измерение роста тоже можно провести и позднее, например, спустя 5 часов,
или же вообще на следующий день, если ребёнок здоров (15).
16. Смазка. Прошу, чтобы с моего ребёнка не смывали первородную смазку
даже, если в водах был меконий (16a), (16b).
18. Я рада, что в Швеции детям не закапывают в глаза никакие капли (18).
19. Стетоскоп (деревянная трубка). Я хочу, чтобы у ребёнка сердцебиение
прослушивали стетоскопом: до 4 см открытия минимум
один раз в час, а с открытия 4-5 см - каждые 15 минут.
20. КТГ. Я хочу, чтобы в родах не использовалась непрерывная КТГ. А
периодическая КТГ – только по мед. показаниям (20). КТГ не рекомендуется
при беременности и родах низкого риска, какой у меня риск? Про роды низкого
риска можно прочесть здесь (20a).
Если периодическая КТГ будет абсолютно необходима по серьёзным мед.
показаниям, в этом случае просьба:
-- Проводить КТГ как можно реже.
-- Я бы хотела КТГ только вертикально, поскольку не хочу замедлять
родовую деятельность горизонтальным положением. Если невозможно
проводить КТГ исследование в ванной или в душе, то можно в другом месте,
но только в вертикальном положении: сидя на фитболе или стуле для
родов. Могу придерживать сама датчики, воспользоваться помощью мужа,
помощницы, если можно, прошу, приклейте их медицинским пластырем.
-- Желательно КТГ с тёплым компрессом на поясницу, если в тёплом душе нельзя. (20b).
21. Вагинальные осмотры. Я хочу, чтобы вагинальные осмотры проводились
как можно реже, чтоб избежать преждевременного разрыва пузыря, т.е. не
чаще, чем раз в 6 часов или по мед. показаниям.
23. Практиканты. Я не хочу никаких стажёров и практикантов в моих родах (23).
24. Естественные потуги. Просьба к акушерке: если полное раскрытие, но нет
потуг, не заставлять тужиться, а дождаться естественных позывов тужиться.
25. Муж. Просьба, чтобы муж не смотрел, как выходит голова ребёнка. Пусть поддерживает меня под руки сзади или обнимает меня за плечи сзади.
26. Длительная родовая деятельность меня не пугает, ускорять не нужно (26).
27. Плацента, без патологий. Я хочу родить плаценту наиболее
физиологично, это делается в течение часа (27). В течение этого часа мне не
нужен т.н. "активный менеджмент", т.е ускорения в виде окситоцина, надавливания
на живот, вытягивания плаценты за пуповину и пр.
Для естественного отделения плаценты (без патологий) обеспечьте мне, пожалуйста: покой, тепло, неяркий свет, чувство защищённости, тишину, начало грудного вскармливания.
28. Плацента, с патологией. В таком случае предпочитаю спинальную
анестезию, если есть время более 10 минут. Если времени нет, пусть будет
общая анестезия.
31. Экстренное кесарево сечение (КС). В случае экстренного КС, прошу
передать ребёнка в руки мужу или моему представителю, пока я не приду в
себя. Прошу не давать никакого кормления моему ребёнку за исключением,
если я не в состоянии сама кормить ребёнка в течение 6 или 12 часов (что
зависит от состояния здоровья ребёнка). В таком случае нам потребуется донор молозива (31).
32. Донор молозива или молока. Прошу не препятствовать моему мужу, а наоборот помочь ему пообщаться с другими родившими и благополучно кормящими, чтобы, с обоюдного согласия, воспользоваться молозивом роженицы, а именно приложить нашего ребёнка к груди желающей помочь женщины (32). Муж должен поинтересоваться у донора молока или молозива, нет ли у неё инфекций (ВИЧ, гепатит Б, С, Д и т.п.) У всех мам в РД есть на руках такие документы
33. Прививка от гепатита B ребёнку не нужна. Я болела Гепатитом В, сейчас инфекции нет (33).
34. Одноразовые подгузники. Мы не будем использовать больничные одноразовые
подгузники (34).
35. Многоразовые подгузники. В основном мы будем высаживать ребёнка, а при необходимости будем использовать свои многоразовые подгузники.
36. Дневное акушерство. Если я поступила в больницу утром, это не значит,
что до наступления ночи я обязана родить. Я готова к тому, что мне рожать
не с первой, и не со второй акушеркой, которая будет со мной работать в те
сутки-трое (36).
37. Покой и обстановка интимности. Я бы хотела, чтобы никто не входил в
мою комнату без разрешения, за исключением моей акушерки, с которой я уже
познакомилась (37).
39. Инъекция витамина К. Я не возражаю против профилактики
кровотечения, вызванного дефицитом витамина К, моему ребёнку (39). Я
предпочитаю, чтобы эта инъекция была поставлена ребёнку только после того
как пуповина отпульсировала и побелела.
40. Фототерапия билирубиновыми лампами, билирубиновым матрасиком. Физиологическая желтуха обычно не представляет опасности. Я не возражаю, чтобы при выявлении предрасположенности ребёнка к ядерной желтухе (через анализ крови) ребёнок получил лечение билирубиновыми лампами или на матрасике. Прошу облегчить мне в таком случае ГВ, а именно: a) матрасик должен быть уложен не в кувезе, а на постели, где буду лежать я, кормя ребёнка грудью практически непрерывно, b) а также не предлагайте нам искусственную смесь вместо моего молока (40).
41. Катетер. Прошу не удалять мне мочу при помощи катетера без мед.
показаний.
42. Прошу не выдавливать мне послеродовую кровь без мед. показаний.
43. Вытаскивание ребёнка за голову. Надеюсь, такое не используется,
но на всякий случай напишу, я категорически против того, чтобы моему
ребёнку «помогали», вытаскивая его за голову, да ещё и с хрустом
позвонков, пусть родится сам (43).
44. Обвитие пуповиной (44).
45. Переношенная беременность (45).
46. Пролонгированная беременность (46).
47. Безводный период. Согласно ВОЗ, безводный период может длиться
48-72 часа, поэтому я не хочу, чтобы мою родовую деятельность стимулировали без
мед. показаний (47).
48. УЗИ обычно не нужно, ведь пальпация все обычные сценарии и так
показывает (48).
49. Что я ожидаю от дулы, мужа, акушерки (49).
ИНФОРМАЦИЯ О РОЖЕНИЦЕ
Даты пребывания в роддоме ________________________________________ .
Нас зовут ________________ (жена, г.р.) и ____________________ (муж, г.р.) .
Срок родов __ недель. Адрес ______________________________
__________ .
Персональный номер ______________________ .
Фамилия и тел. моей акушерки ______________________________________ .
Если мальчик, имя: ________________________________________________ .
Если девочка, имя: ________________________________________________ .
Пол ребёнка мы решили не узнавать до родов.
Этот план включает сноски в скобках (в отделе «Примечания» на стр. ___ )
на тот случай, если у персонала возникнут вопросы (Прим. A).
1. Колит, хронический гастрит, дискинезия желчевыводящих путей.
2. Под общей анестезией перенесла операцию аппендицита в июне 2009.
Поскольку врачи не прописали мне антибиотики, то спустя несколько дней
возник гнойный абсцесс, а за ним последовала и вторая операция под
местной анестезией. Сначала в правую руку вкололи морфин (на что
незамедлительно была аллергическая реакция в форме волдырей на
правой руке – анафилактоидный шок, думаю), а затем не знаю, что
использовали (Примечание B).
3. До первой беременности был дефицит веса в следствие низкой усвояемости
жиров, предполагаю, был дефицит железа (пониженный уровень
ферритина, фолиевой кислоты, всё это предположительно из-за плохой переносимости глютена и других пищевых аллергенов. Дефицит железа был у меня раньше (P-Ferritin – 29 ug/L
в 9 полных недель первой беременности). Во второй беременности уровень P-Ferritin – ug/L на сроке недель.
4. Синдром беспокойных ног, связываю это не только с беременностью
(хуже было в 1м и 2м триместре), но и предполагаю, что связано ещё
может быть с недостатком железа и фолиевой кислоты. После введения
препарата железа и фолиевой кислоты ежедневно, симптомы почти
прошли. Синдром беспокойных ног был и в первую, и во вторую беременность (но уже меньше, т.к. принимаю витамины Б, фолиевую кислоту, и железо).
Непереносимость: морфин, многие антибиотики, особенно
пенициллин, эритромицин.
Никаких лекарств не принимаю, только витамины (Примечание С).