Как носить новорожденного
Как выбрать слинг для новорожденного?
Первые недели после рождения ребенка всегда согреты каким-то особенным теплом, нежностью к крохотному существу, лежащему у вас на руках..
Но...
Иногда маме хочется кушать:)) . Сходить в гости или в магазин. И в конце концов сколько можно наматывать круги вокруг дома?! :))
Как говорят многие мамы, "слинг дает маме крылья!" И это так - вы становитесь более мобильны, можете ходить в магазин, гости, готовить обед и заниматься прочими делами.
Маленькому ребенку жизненно необходим близкий физический контакт с мамой, ощущение ее тепла и запаха, поэтому когда он находится у мамы на руках, он чувствует себя более спокойно, расслабленно, проявляет больше интереса к окружающему миру. На руках у мамы ребенок получает то базовое ощущение безопасности, тепла и доверия, которые так важны для формирования здоровой психики ребенка. Однако если маме необходимы свободные руки (например, приготовить обед), то их нужно как-то освободить, например, с помощью приспособления для ношения ребенка.
Помните, что ребенок - это не уменьшенная копия взрослого человека. Поэтому для того, чтобы грамотно выбрать приспособление для ношения новорожденного, нужно знать особенности его физиологии, характерные именно для младенческого возраста и первого года жизни.
Давайте остановимся на этом подробнее.
Позвоночник
Как мы уже говорили, ребенок - это не уменьшенная копия взрослого человека, ни с точки зрения его скелета, ни с точки зрения его функционирования. Окостенение и полное формирование позвоночника заканчивается к к 25 годам. До конца второго месяца внутриутробной жизни скелет малыша состоит только из хрящей. По мере роста он будет отвердевать и превращаться в кость. К концу беременности некоторые части скелета окостеневают (например, бедренная кость), а с рождения начинается вторая волна окостенения - на концах длинных костей (головках костей).
Наш позвоночник не является идеально прямым. Если мы посмотрим на взрослого человека сбоку, мы увидим четыре небольших изгиба, благодаря которым позвоночник напоминает латинскую букву S. Благодаря этим изгибам мы обладаем гибкостью, можем держать равновесие и амортизировать нагрузки во время ходьбы, бега и прыжков.
Однако эти изгибы позвоночника не являются врожденными. Они формируются постепенно по мере физического развития ребенка как следствие адаптации к силе тяжести.
Позвоночник новорожденного ребёнка согнут и напоминает легкую дугу или букву «С». У него еще нет изгибов и недостаточно сил держать голову. При ношении малыша на руках эту функцию за него выполняет мама: она поддерживает его спину и голову. Если же мы хотим носить малыша в каком-либо приспособлении, оно должно позволять фиксировать голову ребенка на одном уровне с телом или же позволять маме поддерживать ее одной рукой. Примерно с 6 недель малыш начинает приподнимать голову из положения лежа и к 2,5-3 месяцам может уверенно удерживать ее уже и в вертикальных положениях.
Новорожденный сам не распрямляется, распрямить его возможно только насильно, например, если запеленать «солдатиком». Если ребенка положить на спину, он рефлекторно подтянет кулаки к груди, и спит он с широко разведёнными ножками в «позе лягушки». Поза эмбриона является самой естественной позой для младенцев, она успокаивает и способствует адаптации к новому для малыша миру.
Вертикальное и горизонтальное положение малыша "живот к животу" в положении эмбриона очень комфортно для младенца. В этой позе дети лучше переваривают пищу, терморегуляция более эффективна, потому что зона желудка закрыта. На спине у нас подкожный жировой слой толще, а терморегуляционные клетки более сильные.
Когда ребенка берут на руки, его ножки остаются инстинктивно согнутыми и разведёнными. Вместе с хватательным рефлексом эта поза помогает ребенку уцепиться за свою мать. Таким образом, мы обеспечиваем ему естественную позу, которую его тело инстинктивно принимает, чтобы обеспечить комфорт, тепло и безопасность.
При выборе приспособления для ношения ребенка важно выбрать то, что будет позволять сохранить положение позвоночника в его естественно скругленном виде, при этом хорошо поддерживая и прижимая младенца к матери, сохраняя позу "эмбриона" или "лягушки".
НЕЛЬЗЯ:
Всевозможные кенгурушки и псевдослинги на "досках" не являются физиологичными приспособлениями для ношения детей, т.к не позволяют поддерживать спинку малыша в ее естественном слегка согнутом состоянии ни в вертикальном, ни в горизонтальном положении.
Обратите внимание на то, что дугообразное положение позвоночника ребенка не означает дугообразного положения ребенка целиком! Голова малыша должна продолжать линию позвоночника, не прижимаясь при этом подбородком к грудной клетке. Такое положение затрудняет дыхание малыша. Этому часто способствует конструкция псевдослингов: они не имеют возможности адекватно регулировать натяжение ткани и имеют вид сумки. Шнуровка, прилагающаяся к такой сумке, только усугубляет дело - она еще больше прижимает подбородок малыша к грудной клетке и перекрывает приток свежего воздуха.
Такие приспособления опасны для жизни и здоровья вашего малыша!!
В вертикальных положениях (ношение младенца столбиком) ни кенгуру, ни псевдослинги не могут обеспечить адекватного притяжения спинки малыша к маме. Стоит маме отпустить руки и начать активно двигаться, как ребенок рискует вывалиться из чудо-девайса или же просто повиснуть на промежности, болтаясь как сосиска.
МОЖНО:
К физиологичным приспособлениям можно отнести тканые слинги: на кольцах, слинги-шарфы, май-слинги и физиологичные рюкзачки.Однако не все они одинаковы хороши для новорожденных.
К наиболее оптимальным приспособлениям для ношения младенца и новорожденного можно отнести слинг-шарф и слинг с кольцами. И слинг с кольцами и слинг-шарф позволяют носить малыша как в горизонтальном положении, так и вертикальном, обеспечивая при этом равномерную поддержку всему телу малыша. Равномерное натяжение ткани и возможность буквально ювелирной регулировки ткани позволяет удержать позвоночник ребенка в его естественном положении.
Наиболее оптимальными тканями для слингов считаются ткани двойного диагонального и жаккардового плетения. Их же часто называют шарфовыми, т.к преимущественно из них шьют слинги-шарфы. Такие ткани не продают в обычных магазинах, их производят специально для ношения детей. Они полностью натуральны: чаще всего это 100% хлопок, иногда с добавками в виде льна, шелка, бамбука, шерсти и кашемира на прохладную погоду и др. Как и обычные ткани, шарфовые полотна не тянутся ни вдоль, ни поперек: это дает устойчивую поддержку положения ребенка. Зато они слегка тянутся по диагонали: это обеспечивает комфортное распределение нагрузки, особую "обнимательность" - ткань слегка подтягивается именно там, где нужно, нежно и бережно облегая тело мамы и младенца.
Слинги с кольцами бывают как из шарфовых тканей, так и из обычных: бязь и лен. Последние менее пластичны, чем шарфовые, и требуют больших усилий при регулировке. В слингах с кольцами можно носить и вертикально, и горизонтально. В обоих случаях слинг позволяет сохранить естественную дугу позвоночника малыша и поддержать головку. Положение ребенка после небольшой тренировки можно легко сменить прямо на ходу.
Кормить малыша вы можете как горизонтально, так и вертикально, однако пока малыш не держит голову, в положении лежа это делать проще. Внимание! Чтобы ребенок сохранял правильный захват груди, его шею во время кормления необходимо поддерживать на изгибе локтя - это актуально для любого типа переноски!
Особенностью слинга с кольцами является несимметричное распределение нагрузки на несущего (одно плечо и спина), поэтому плечи необходимо регулярно чередовать. Это важно не только для мамы, но и для равномерного развития мышечного корсета ребенка.
Слинг-шарф, пожалуй, наиболее универсальный и оптимальный слинг для ношения как новорожденного, так и подросшего ребенка. Он позволяет носить малыша в горизонтальных и вертикальных положениях с первых дней жизни. Малыш находится в слинге в таком же положении, как и у мамы на руках. Для ношения новорожденных предпочтительным является использование тканей диагонального плетения: в силу особенностей своего плетения, именно эти ткани обеспечивают лучшее облегание, наиболее равномерное притяжение, возможность точечной регулировки, поддержку всех отделов позвоночника младенца, его головы и шеи.
В вертикальных положениях младенца можно носить как с ножками внутрь в позе эмбриона, пока врожденный тонус заставляет малыша поджимать ножки, так и с ножками наружу. Зарубежные школы слингоношения рекомендуют сразу носить малыша с ножками наружу. Для этого используются однослойные намотки ("кенгуру", "крест над карманом" с нерасправленными полотнами) и нетолстые пластичные шарфы. Многие мамы начинают выводить ножки наружу по мере прохождения врожденного тонуса, обычно это происходит в 1-1,5 месяца. Кормить малыша вы также можете и горизонтально, и вертикально.
Иногда для ношения новорожденных используются трикотажные шарфы: они имеют право на существование, но все же, на наш взгляд, тканый шарф дает более адекватную поддержку спинке малыша и значительно более комфортное распределение нагрузки на маму. После достижения ребенком веса в 6-7кг трикотажные шарфы носить не рекомендуется: они оттягиваются под весом малыша, создавая чрезмерное напряжение на мамину спину и не обеспечивают должной поддержки детскому позвоночнику.
Май-слинг.
Если выбор родителя останавливается на май-слинге, то для ношения новорожденных и несидящих самостоятельно детей лучше приобрести шарфомай (май-слинг из шарфовой ткани) или май-слинг из натуральной мягкой ткани - они более пластичны, а следовательно лучше подстраиваются под физиологические особенности младенца, это особенно важно при вертикальном ношении.
Май-слинг хорошо иметь в дополнение к какому-либо слингу, например слингу с кольцами. В нем очень удобно носить вертикально малыша: сначала с ножками внутри, а по мере роста - с ножками наружу. Благодаря мягкой пластичной ткани шарфомай позволяет регулировать высоту и ширину спинки именно под вашего ребенка, разводя ножки на комфортное расстояние.
Однако не все май-слинги позволяют обеспечить равномерную поддержку спинке и шее малыша. Обратите внимание на правое фото: верх позвоночника ребенка совершенно не притянут из-за жесткой непластичной ткани слинга. Нельзя носить новорожденного и младенца в май-слинге, если тот не имеет возможности для равномерной поддержки тела ребенка. Всевозможные жгуты и узлы на спине малыша также очень нежелательны, в связи с тем, что создают точечное давление на позвоночник. Лямки май-слинга должны быть расправлены, перекрещены на спине ребенка и выведены назад, на спину мамы, где их можно завязать.
Горизонтальное положение в май-слинге не очень удобное из-за особенностей его конструкции: есть опасность немного перекосить малыша вдоль линии позвоночника. Излишек ткани, остающийся при укладывании младенца в лежачее положение в май-слинге, создает к этому предпосылки. Его можно уменьшить с помощью перекрута лямок (см.фото), однако перекрут не должен создавать точечное давление на спинку малыша. Если вы уверены, что правильно укладываете в "колыбельку" в май-слинге ребенка, вы можете его использовать.
Физиологичный рюкзак.
Физиологичный рюкзак сейчас многие производители рекомендуют для ношения новорожденных или детей с 2х месячного возраста. Насколько оправданы эти рекомендации и стоит ли им следовать?
Чаще всего рюкзак не предусматривает горизонтального положения, столь актуального для младенца. А рюкзаки со вставкой-матрасиком (например, Эрго) хоть и дают возможность уложить малыша правильно, выглядят очень громоздко. Из-за наличия объемной вкладки-матрасика и маме, и ребенку может быть слишком жарко, так как по своей толщине она аналогична байковому одеялу.
Вертикальное ношение младенцев в рюкзаках не рекомендуется. Каким бы ни был рюкзак, он не имеет столь же широких возможностей для регулировки (а следовательно обеспечения равномерной поддержки ребенка), как тканый слинг. Рюкзак имеет только одну возможность для регулировки - стропы, вшитые в середину спинки. При этом максимально плотное притяжение строп гарантирует вам только одно: середина спины малыша будет прижата плотно. А вот нижний и верхний отдел позвоночника при этом могут не иметь нужной поддержки, как оно часто и случается даже в рюкзаках, "позиционирующихся " с рождения.
Для тогда, чтобы сократить лишний объем рюкзака, и притянуть малыша плотно по всей поверхности спины, многие производители рекомендуют подкладывать пеленку: мол, это уменьшит объем. Это действительно позволяет убрать лишний объем и более плотно притянуть малыша, но!! Нам ведь важно не просто приплющить ребенка к маме, а расположить его правильно, сохранив естественный изгиб позвоночника. Часто излишняя утяжка строп в стремлении достичь плотного притяжения дает эффект "гусеницы" - поясничный отдел позвоночника ребенка прогибается как у умеющего самостоятельно сидеть ребенка. Разумеется, до наступления момента самостоятельного сидения "искусственно" формировать поясничный прогиб утяжкой строп ни в коем случае нельзя. .
Зарубежные школы слингоношения не рекомендуют использование рюкзачков до момента самостоятельного сидения детей и вставки для новорожденных в рюкзачки не считают физиологичными!
Еще одна важная особенность новорожденных -
незрелый тазобедренный сустав.
Тазобедренный сустав (ТБС) – один из самых крупных суставов у человека. Он образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. По краю вертлужной впадины имеется хрящеобразная ткань, которая увеличивает площадь сустава. Со всех сторон сустав прикрывают мышцы.
Cуставная впадина ТБ сустава ребенка уплощена, она расположена более вертикально, в сравнении с «взрослым суставом», а связки сустава излишне эластичные. При нарушении развития сустава (дисплазия) избыточно эластичные связки и суставная капсула не способны удерживать головку бедренной кости в суставной впадине, она смещается вверх и кнаружи. При определённых движениях головка бедра может выйти за пределы вертлужной впадины. Такое состояние сустава называется «подвывих». При тяжелой форме дисплазии тазобедренного сустава головка бедренной кости полностью выходит за пределы вертлужной впадины, такое состояние называется «вывих бедра».
Очень важен угол, под которым головка бедренной кости вставляется в вертлужную впадину. Если провести линию через края вертлужной впадины (АВ) и линию через середину головки и шейки бедра (CF), то линия СF должна проходить через середину (точка О) линии АВ. Угол, образованный этими линиями, должен приближаться к прямому (90градусов) : это обеспечивает равномерную нагрузку на головку и вертлужную впадину и нормальное развитие этих структур.
Как отмечает новосибирский профессор Яков Леонтьевич Цивьян, одним из первых в России занимавшийся проблемой заболеваний тазобедренных суставов, "при отведении бёдер головка бедра центрируется в вертлужной впадине. Благодаря ранней и постоянной центрации головки бедра в недоразвитую вертлужную впадину, последняя под влиянием такой центрации начинает правильно развиваться, и в конечном итоге устраняется бывшее недоразвитие впадины. Следовательно, условия для возникновения вывиха исчезают. И к моменту, когда ребёнок становится на свои ножки, вывих возникнуть не может — условия для его возникновения ликвидировались".
Отмечена прямая связь повышенной заболеваемости и традиции тугого пеленания выпрямленных ножек младенца. У народов, носящих детей в переносках с выпрямленными ногами (индейцы Сев.Америки и Канады), отмечается повышенное количество случаев дисплазии ТБС. А вот в тех странах, где новорождённых не пеленают, не ограничивают свободу их движения, носят детей вертикально с разведенными ножками, заболеваемость значительно ниже. Например, в Японии в рамках национального проекта в 1975 году была изменена национальная традиция тугого пеленания выпрямленных ножек младенцев. Результат: снижение врождённого вывиха бедра с 1.1 — 3.5 до 0,2% (Yamamuro T, Ishida K. Recent advances in the prevention, early diagnosis, and treatment of congenital dislocation of the hip in Japan. J. Clinical orthopaedics and related research 1984 Apr;(184):34-40).
Для лечения дисплазии применяются различные ортопедические средства, позволяющие удерживать ножки малыша в разведенном состоянии. Все они рассчитаны на то, чтобы удержать в положении разведения ножки ребёнка. У детей первых 2—3 месяцев при подозрении на дисплазию ТБС применяют лечебно-профилактические меры — разведение ножек с помощью мягких прокладок (широкое пеленание, подушка Фрейка и др.), гимнастику с применением отводяще-круговых движений в суставе, массаж ягодичных мышц.
Ношение в слинге с разведенными ножками позволяет расположить ТБ суставы ребенка в физиологичном положении. Новорожденных малышей часто носят в слинге с ножками внутри, при этом положение, когда коленочки находятся выше попы, также сохраняется. Это положение (поза эмбриона) может использоваться на период, когда действует врожденный тонус тела малыша.
С момента исчезновения тонуса ребенка лучше носить с ножками наружу, чтобы избежать нежелательного давления на стопы и ноги.
Помните, что суставы у младенцев хрящевые и очень гибкие. Если регулярное и продолжительное по времени положение ножек ребенка не предполагает правильного вхождения бедренной кости, то хрящ может плохо развиваться.
Что это значит? Это значит, что если вы часто и регулярно будете носить малыша к примеру в "кенгурушке", где ноги малыша просто висят и ни о каком физиологичном разведении ног вообще нет речи, то вы создаете предпосылки для возникновения проблем с формирование ТБ сустава у ребенка. Ребенок в кенгуру висит на промежности, ноги болтаются, на нижние отделы незрелого позвоночника приходится очень большая нагрузка. Частое ношение в кенгурушке может привести к уплощению межпозвоночных пространств и к проблемам с позвоночником в будущем.
При длительном и/или регулярном ношении ребенка необходимо обеспечить ему физиологичное расположение ножек, чтобы головка бедренной кости вставлялась в вертлужную впадину под физиологически обусловленным углом.
При ношении малыша в слинге в поддержке ребенка всегда участвует бедро. Основная точка нагрузки приходится на подколенную область малыша, тем самым снимая ее с тазовой области. ТБ сустав находится в физиологичном положении.
Однако и здесь важно не перестараться. Слинг или рюкзак должен позволять разводить ребенку на комфортное расстояние, не допуская излишнего разведения ног. В позе «лягушечка» ножки ребенка не должны обнимать талию мамы – есть определенный рекомендуемый угол отведения коленки. У новорожденных он составляет 60-70 градусов.
Когда тонус проходит, угол разведения бедер постепенно увеличивается до 90 градусов. Для того, чтобы соблюсти это требование, слинг или рюкзак должны соответствовать физическим параметрам развития конкретно вашего ребенка.
Вот так носить нельзя:
Спинка рюкзака распирает ножки, в результате мы получаем переразведение ножек и неверный угол вставления бедренной кости. Ножки ребенка чуть ли не распластаны в "шпагат" - т.е. на 180градусов. При правильной посадке край спинки должен приходится на подколенную область, а ткань на попе и бедрах плотно их облегать так, чтобы не было никаких излишков ткани и складок. Если же спинка слишком широкая, попа малыша не сможет просесть на нужную глубину в кармашек, и мы не получим классической посадки в слинге - М-позиции. Тот же эффект встречается при вертикальном ношении в май-слингах из жесткой ткани: если малыш еще маленький, а ткань не отличается мягкостью и пластичностью, она будет плохо присобираться и может излишне распирать ножки малышу.
Со слингами все проще:). Слинг с кольцами, слинг-шарф и май-слинг (из мягкой пластичной ткани) позволяет регулировать ширину спинки именно под вашего ребенка. Если же вы хотите носить ребенка в рюкзаке, важно, чтобы длина его ног позволяла закрыть всю ширину спинки рюкзака, попа имела определенный объем и вес и позволяла полностью заполнить пространство внутри рюкзака -а для этого нужно подрасти.
Слинг с кольцами и слинг-шарф позволяет регулировать разведение бедер на комфортное для ребенка расстояние, соответствующее его возрасту, при этом основной принцип правильного расположения - "коленки выше попы" - также соблюдается.
Помните: слинг подстраивается под ребенка, рюкзак подстраивает ребенка под себя. Если слинг это пластилин, из которого вы можете вылепить что угодно, то рюкзак - это жесткая формочка, куда ребенок либо вписывается, либо нет.
Подведем некоторый итог.
Выводы.
С точки зрения соответствия возрастным особенностям ребенка, лучшим слингом для новорожденного и младенца будет слинг-шарф либо слинг с кольцами.
Они дают прекрасную поддержку всему телу ребенка и в вертикальном и в горизонтальном положении. Слинг-шарф будет более универсален и удобен - он комфортно распределяет нагрузку на несущего, дает возможность равномерной регулировки и в любом возрасте ребенка обеспечит физиологичное положение. Для более подросших деток он даст больше свободы для движения рук - многие малыши любят сидеть в слинге с ручками наружу, хватать маму за волосы, нос, ну а лучше всего бусики, которые мама благоразумно надела на шею:). Если малыш уснет, вы сможете спрятать ручки малыша в слинг. Слинг с кольцами также обладает этими преимуществами, но проигрывает в отношении комфорта мамы: нагрузка распределяется несимметрично, плечи нужно регулярно чередовать, соответственно носить несколько тяжелее, чем в шарфе.
Менее желательным, но возможным вариантом для ношения может быть май-слинг (из пластичной ткани). Обязательно удостоверьтесь, что выбранный вами май-слинг может обеспечить равномерную поддержку всему позвоночнику и шее малыша, а также легко регулируется по ширине.
Физиологичные (=эргономичные) рюкзак (в т.ч. позиционирующиеся как "рюкзаки с рождения")не рекомендуются для ношения новорожденных и младенцев (минимум до 4-5 мес). В связи с отсутствием широких возможностей регулировки, обусловленных его конструкцией, он не может обеспечить требуемую поддержку ребенка в соответствии с его возрастными особенностями.
На что еще стоит обратить внимание при выборе приспособления для ношения ребенка? Ответьте себе на вопрос, в каких ситуациях вы планируете носить ребенка, как долго, как много, как часто?
Если слинг вам нужен для кратковременного ношения (по дому, в магазин, до машины), вы легко обойдетесь слингом с кольцами. Он мобилен, быстро снимается и надевается, в нем легко сменить положение с вертикального на горизонтальное, можно незаметно отложить спящего малыша. И помните, что несимметричное распределение нагрузки на мамину спину не способствует длительному ношению.
Если у вас очень ручной малыш, вы любите долго гулять, вам нравится быть мобильной, ездить на другой конец города в гости:))), а также если у вас есть некоторые проблемы со спиной (сколиоз, например) вам лучше выбрать слинг-шарф. Его несколько дольше наматывать, но он с лихвой окупит лишнюю минуту ваших затрат последующим комфортом. Это самый идеальный слинг с точки зрения распределения нагрузки: очень комфортно ложится на плечи и спину, а также позволяет вывести часть нагрузки на талию и бедра, нередко давая при этом сопутствующий похудательный эффект:).
Май-слинг довольно прост в обращении, быстро надевается и комфортен в ношении, но как вы помните, не любой май-слинг подойдет для новорожденного. Май-слинг тоже симметрично распределяет нагрузку: на два плеча и спину.
Рюкзак - один из самых мобильных вариантов, симметрично распределяет нагрузку, но малыш обязательно должен до него дорасти. Подробнее о рюкзачках .
Что ж, теперь у вас есть знания, опираясь на которые вы сможете выбрать то, что подойдет именно вам! :) Ведь мама, носящая своего малыша на руках - это то, что отвечает врожденным ожиданиям малыша. Она излучает заботу и спокойствие, тепло, надежность и непоколебимость этого мира – то, что так необходимо маленькому человечку!
При написании статьи были использованы следующие текстовые и фото источники:
, Германия
Шапошников Ю. Г. (ред.) Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. т3, 1997
, авторы Cécile Cortet и Céline Guerrand-Frénais
Elizabeth Antunovic
Яков Леонтьевич Цивьян, книга «Специальность — хирург».
Выражаем большую признательность за фотографии ,
а также сайту
Автор - Корнилова Алла, слингоконсультант
рекомендации одобрены
Томск-2011-2012