Чем опасна анемия во время беременности?

В конце первого триместра мне хотелось нюхать ацетон в одно "прекрасное" утро. Я сразу насторожилась, а теперь я знаю, что это не милая причуда, а ещё одно указание на то, что мне может не хватать железа. Теперича я приняла решение не по 1 капсуле через день пить железо (Niferex (R), 100 mg Fe++), как назначила акушерка, а по 1 каждый день. Вывод я сделала:

 

1. Не по одному только желанию нюхать ацетон. 

2. Ещё есть такой показатель как P-Ferritin, норма его 7-120 ug/L, а у меня в середине второго триместра уже снизилось до 29 ug/L. Кстати, здесь http://en.wikipedia.org/wiki/Restless_legs_syndrome написано, что у людей с синдромом неустающих ног или склонных к нему, этот показатель не должен падать ниже отметки 50 µg. А в некоторых случаях и этого может быть недостаточно, надо иметь уровень 80 µg:

 

"According to some guidelines[citation needed], all people with RLS should have their ferritin levels tested; ferritin levels should be at least 50 µg for those with RLS... A ferritin level of 50 µg is not sufficient for some sufferers and increasing the level to 80 µg may greatly reduce symptoms.A ferritin level of 50 µg is not sufficient for some sufferers and increasing the level to 80 µg may greatly reduce symptoms."

 

Там ещё написано, что опасно принимать препараты железа до проверки уровня ферритина в крови (т.к. этот синдром может быть вызван другими причинами), что я в общем-то и сделала. А если без анализа принимать, то можно получить вот это http://en.wikipedia.org/wiki/Iron_overload_disorder в общем, гипервитаминоз железа, что может быть чревато в итоге гепатоцеллюлярной карциномой, или по-просту раковой опухолью печени.

 

3. Если 2 месяца назад гемоглобин показывал 130 г/л, то месяц назад уже 115 г/л. Это говорит о том, что уровень железа в крови снижается, и чуда в следующие анализы ждать не приходится, а можно будет видеть снижение, если ничего не предпринять.

 

4. У меня плохая переносимость глютена, что почти автоматически означает снижение всасываемости железа и фолиевой кислоты по жизни, потому и пью даже не беременная витамины для беременных, т.к. трескаются уголки губ и иммунитет даёт сбои. Разумеется, с такой особенностью организма во время беременности просто витамины для беременных будет пить недостаточно, надо ещё дополнительно принимать фольку и железо, хотя моя акушерка может мало что знать про людей с непереносимостью глютена, эта тема слишком узкоспецилизированная. А здесь вот, что пишут http://bride.ucoz.ru/index/0-6 : "Вертикальные рубцы (линии) на ногтях – плохая всасываемость пищи, в системе пищеварения дисбаланс." У меня именно такие ногти.

5. Как забеременнела, стала под вечер и ночью невероятно активно дрыгать ногами, чем глубже беременность, тем неистовей проблема. Я такая не одна, это утешает, а беременность - фактор риска. http://en.wikipedia.org/wiki/Restless_legs_syndrome Называется "синдром неустающих ног", его причины: 

 

"The most commonly associated medical condition is iron deficiency (specifically blood ferritin below 50 µg/L[10]), which accounts for 20% of all cases of RLS. Other associated conditions include varicose vein or venous reflux, folate deficiency, magnesium deficiency, fibromyalgia, sleep apnea, uremia, diabetes, thyroid disease, peripheral neuropathy,Parkinson's disease and certain auto-immune disorders such as Sjögren's syndrome, celiac disease, and rheumatoid arthritis. RLS can also worsen in pregnancy.[11]"

 

Из этих причин, мне близки: дефицит железа, дефицит фольки, синдром целиакии (из к-го в общем и вытекают предыдущие два фактора). Про синдром Паркинсона не хочется ничего знать, но папина мама его имела, т.е. что-то не то у неё было с допаминовыми рецепторами, а я всё же её родная внуча.  

Как оказалось, я правильно истолковала 29 ug/L (из шведской мед. документации): µg это то же самое, что и ug/L.  http://www.dpva.info/Guide/GuideUnitsAlphabets/GuideUnitsAlphabets/MassConversion/

"1 микрограмм (microgram) это ( μg) или (мкг) или (mcg) или (ug) или (μг - неправ.но встречается. Греческая строчная "мю" в комбинации с "g"

6. Белые пятнышки на ногтях рук. http://samsay.ru/narodstati/6148-belye-pyatna-na-nogtyax-prichiny-poyavleniya.html "Чаще всего пятна на ногтях появляются в силу определенных факторов: Нехватка необходимых минеральных веществ, нарушение процессов метаболизма. Иногда может наблюдаться не дефицит вещества, а просто нарушение нужного для здоровья баланса. То есть, если в организме переизбыток минеральных веществ, то это тоже может привести к пятнам на ногтях. В качестве веществ, которые особенно сильно влияют на внешний вид ногтей, выступают кальций, йод, железо. Эти элементы могут вызвать белые пятна не только из-за того, что их в организме мало, но и тогда, когда их слишком много. "

"Ногти чутко реагируют на эмоциональные стрессы, нервное истощение. Кроме того, пятна на ногтях могут появиться из-за нарушений работы сердца, поскольку нервы весьма тесно связаны с сердечнососудистой деятельностью. К причинам нездоровья можно отнести авитаминоз, проблемы с метаболизмом."

http://mirsovetov2.ru/page.php?id_n=496 "Основные минералы, которые влияют на появление белых пятен это недостаток цинка, кальция и железа. Если недостаток в витаминах, то скорее всего это группы А, Е и С. Именно с содержанием этих минералов и витаминов необходимо будет пропить препараты или сделать упор в питании на продукты с их повышенным содержанием."

7. Эпизодическая боль в сердце на 19, 20, 21 неделе.

8. В первом триместре, хотелось жевать гвозди, вот, такое "знатное" извращение вкуса.

9. Мушки перед глазами на 19, 20 неделе. 

10. Фактор возраста беременной женщины (младше 18 лет и старше 30). 

11. Страшная сонливость весь 3й месяц беременности. 

12. В прошлом, по всей видимости, была анемия и такие её признакии. Мушки перед глазами пролетали всё детство, если честно. Ломкость ногтей была всегда, но во время беременности, видимо, за счёт мульти-витаминов и препарата железа, исчезла. Вероятно, ещё сказалось то, что я за предыдущий год подлечила ЖКТ. Не знаю, насколько он у меня атрофический, но гастрит был и есть. Боли в сердце были в 10 лет, меня даже в б-цу упекли на три недели тогда, диагноз ставили "вегето-сосудистая дистония", такого диагноза нет в международной классификации, кстати, ну, да ладно. Ночное недержание мочи, было дело в детстве и даже юности, это, можно списать на множество причин, но всё же, отметим. Частые простудные заболевания - это было всё детство с рождения и до 10 лет, ушло только потому, что гланды выдрали в 7 лет. 

13. Я подозреваю, что признаки моей возможной анемии связаны с дефицитом железа у моей мамы, когда она была беременная мной. Вот, интересный абзац: "При обследовании детей первого года жизни, рожденных от матерей с анемией, ученые обнаружили, что каждый третий такой ребенок часто и длительно болеет простудными заболеваниями, у 29% из них – аллергии, а у 23% - анемии".

Что имеем по факту? Видимо, недостаток железа был у мамы во время беременности как мной, так и сёстрами (многоплодная беременность), ведь как я так и они часто и долго болели постудными, у сестёр обеих аллергии, недостаток железа и у них, и у меня, по некоторым признакам. У них очень сильно выпадают волосы, одна сестра тоже дрыгает ногами во сне.

Поговорила с мамой, выяснилось, что по самочувствию, действительно во время беременности мной у неё была постоянная сонливость: не только в первый триместр, но и во второй. В обе беременности: питание было не очень-то, ни фолиевую кислоту не употребляла, ни мультивитамины, ни препараты железа. А потом думала, что мало молока, т.к. "порода немолочная". От меня она узнала, что это всё, конечно же, надо было принимать. Она страшно возмутилась, что же это врачи в 1977 и в 1988 были за непрофессиональные и безразличные, что не посоветовали беременной, тем более с многоплодной беременностью, что нужно принимать витамины! 

Выяснилось, что у неё до сих (53 года) пор всевозможные признаки недостатка железа: сухость/тресканье кожи, мушки перед глазами, синдром не устающих ног (хочется сменить позицию, чешется кожа на ногах и пр.) Просто мультивитамины ей не помогают. Я сказала ей сходить к терапевту, сдать анализ не просто на гемоглобин, но и на ферритин, и на что там ещё требуется для установления железодефицитной анемии. Хочется подкорректировать её проблему, но, разумеется, не самолечением, а с ведома и под руководством врача. 

Вывод: во избежание долгоиграющих проблем у себя, детей и внуков с недостатком железа во время беременности, обязательно надо качественно бороться, а многоплодная беременность - это не то, что нужно загадывать, когда летят две звезды в новый год.

А если уж случилась многоплодная беременность, то подойти серьёзно к этому, потому что многоплодная беременность - это уже и так риск недоношенности, так, надо хотя бы исключить риск преждевременных родов, кровотечений и риска гиполактации из-за дефицита железа. Гиполактация и при одном-то новорожденном совсем не нужна. А как Вам дефицит молока при наличии двух недоношенных карапузов? Совсем не нужно, правда? Мы это уже проходили, к сожалению. Не хочется, чтобы это повторялось у кого-нибудь ещё, будьте здоровы!  

 

Синди, Копирайт 2010

Ниже статья: 

http://www.passion.ru/love/5068.htm

Чем опасна анемия во время беременности?
Раздел: Беременность и роды / Болезни и беременность   Анемия – одно из наиболее частых заболеваний, встречающихся у беременных женщин. По статистике почти у каждой третьей будущей мамы обнаруживают недостаточное содержание эритроцитов в крови или дефицит находящегося в них особого химического соединения – гемоглобина. В 95-98% это заболевание связано с недостатком железа в организме, которое входит в состав гемоглобина. Это так называемая железодефицитная анемия, частота которой у беременных женщин в России возросла более чем в 6 раз за последние 10 лет.

К сожалению, отношение к анемии у большинства людей достаточно легкомысленное: чаще всего больные просто недооценивают того вреда, который она может принести здоровью. Ведь основная роль гемоглобина и красных кровяных клеток – это доставка кислорода по всему организму.

Равно как человек не может себя хорошо чувствовать и эффективно работать в душном, давно не проветриваемом помещении со спертым воздухом, так же и все его органы и ткани в условиях анемии, то есть кислородного голодания, не способны полноценно выполнять свои функции.

Во время беременности положение усугубляется тем, что страдают сразу два организма – организм матери и организм еще не родившегося ребенка: недостаток кислорода одновременно испытывают два сердца, два мозга, четыре почки, плацента и т.д.

Главной предпосылкой к развитию анемии во время беременности является повышенная потребность организма будущей матери в железе.

Для чего же оно нужно?

Во время беременности нагрузка на организм женщины возрастает в несколько раз. Сердце бьется быстрее, дыхание происходит чаще, почки функционируют интенсивнее, чтобы обеспечить жизненные процессы и матери и плода. Но для реализации этого усиленного режима работы нужно больше кислорода. Кислород же в свою очередь может быть доставлен к тканям только железом в составе гемоглобина, который находится в красных клетках крови – эритроцитах. Увеличивается нагрузка на организм – увеличивается и его потребность в кислороде, а значит, и в железе.

Не секрет, что по мере роста и развития плода растет и матка, увеличивается количество и размеры мышечных волокон, её образующих. Железо – неотъемлемый составной элемент мышечной ткани. Поэтому, с ростом матки повышается потребность в железе.

 Железо необходимо также и для правильного формирования плаценты, через которую реализуется ряд жизненно важных для плода функций.

 Железо нужно и для развития мышечной и других тканей плода.

Еще в первом триместре беременности происходит закладка и формирование собственной кровеносной системы и крови у плода, из-за чего также возрастает потребность в железе.

Это лишь некоторые функции железа, на самом деле их гораздо больше.

В основном этот микроэлемент поступает в человеческий организм с пищевыми продуктами. 2000 – 2500 ккал пищи, которую женщина съедает в сутки, содержит целых 10-15 мг железа, но из них, к сожалению, из кишечника в кровь могут пройти не более 2 мг – это предел для всасывания данного минерала.

При этом на всасывание железа влияют состояние и заболевания желудка и кишечника, других органов, дефицит витаминов (аскорбиновой и фолиевой кислот, В12) и белка, а также прочие факторы.

 Вместе с тем, из этих 2 мг железа, поступающих в организм каждые сутки, ровно половина расходуется и выводится ежедневно с мочой, калом, потом, слущивающимся эпителием кожи, выпадающими волосами. Прибавьте к этим тратам железа его расходы на дополнительное образование гемоглобина (порядка 500 мг за всю беременность), мышечной ткани, развитие плода и плаценты (300 мг) и удовлетворение других потребностей в этом микроэлементе у беременной, а еще потери железа в родах (230 мг) и при кормлении ребенка! Становится понятным, что при таком раскладе нередко во время беременности потребность в железе резко превышает возможности его всасывания из пищи, что и служит причиной возникновения железодефицитной анемии.

Развитию железодефицитной анемии у беременной способствуют также следующие факторы:

 Исходно низкие запасы железа в организме женщины еще до наступления беременности. Это может быть следствием:

- возраста беременной женщины (младше 18 лет и старше 30)
- плохого питания с низким содержанием витаминов в пище
- заболеваний желудка, кишечника, печени, при которых нарушается всасывание железа и его транспорт к органам и тканям
- тяжелых и длительных заболеваний
- гормональных нарушений и приема гормональных контрацептивов
- обильных и (или) длительных менструаций
- некоторых гинекологических заболеваний (миома матки, эндометриоз)
- частых носовых и других кровотечений
- хронического алкоголизма

 Многоплодная беременность, когда потребность в железе намного выше, чем при вынашивании одного плода.

 Небольшой промежуток между беременностями и родами. За всю беременность, роды и период лактации женщина теряет порядка одного грамма (700-900 мг) железа. Такие огромные потери организм может полностью восстановить только через 4-5 лет. Поэтому, если следующая беременность наступает раньше этого срока, то существует очень высокая вероятность развития железодефицитной анемии. Также неизбежно это заболевание будет иметь место и у женщины, имеющей более четырех детей.

Основные проявления железодефицитной анемии:

- Общая слабость, утомляемость, сонливость

- Снижение памяти и работоспособности

- Головокружение, «мушки перед глазами» и головная боль
- Извращение вкуса и обоняния (начинают нравиться резкие запахи ацетона, бензина; непреодолимое желание есть мел, зубную пасту и т.п.)
- Ухудшение аппетита

- Бледность кожи и слизистых оболочек
- Сухость кожи, иногда с возникновением трещин на губах, ладонях и пятках
- Расслаивание и выпадение волос

- Ломкость ногтей
- Разрушение зубов
- Запоры или диарея

- Атрофические гастриты
- Стоматиты
- Ощущение сердцебиения, боли в сердце и учащение пульса

- Недержание мочи при смехе, кашле, чихании; ночное недержание мочи
- Частые простудные заболевания и т.д.

Чем опасна анемия во время беременности?

• У каждой третьей беременной женщины на фоне анемии развивается такое грозное осложнение как гестоз, то есть недостаточность работы всех органов и тканей. Плохо работает сердце и мозг; мало притекает крови (и значит кислорода) к другим органам; печень мало синтезирует белка, который потом должен идти на построение различных клеток; плохо выводятся токсичные продукты обмена веществ как матери, так и плода и т.д.

• У анемичных беременных чаще встречается токсикоз

• Возрастает риск задержки развития плода внутри матки (25%)

• При анемии возрастает риск преждевременных родов (21,5%)

• В 3-4 раза чаще у женщин с анемией возникают кровотечения в родах

• После родов чаще возникают инфекционные осложнения и недостаточное образование грудного молока

• При выраженной анемии увеличивается мертворождение (11,5%).

• При обследовании детей первого года жизни, рожденных от матерей с анемией, ученые обнаружили, что каждый третий такой ребенок часто и длительно болеет простудными заболеваниями, у 29% из них – аллергии, а у 23% - анемии

Для того чтобы не возникло выраженного дефицита железа во время беременности,

нужно серьезно подойти к вопросу подготовки к ней еще до зачатия. Важно вылечить все имеющиеся хронические заболевания, восстановить флору кишечника, нормализовать менструальный цикл и восполнить недостаток железа, если таковой есть.

Особое внимание как во время беременности, так и еще до нее стоит уделить полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные белки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержится наибольшее количество железа.

Кстати, железо из мясной пищи лучше всего всасывается в человеческом организме (до 25-30%), в то время как из других продуктов животного происхождения - яиц, рыбы - лишь до 10-15%, а из растительных продуктов - всего 3-5% железа всасывается в кишечнике.

 Рекомендуется говядина, мясо индюшек, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), соя, бобы, фасоль, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки. Хорошо восполняют запасы железа гранаты, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед, если нет аллергии.

Профилактика анемии лекарственными препаратами обязательно должна проводиться только врачом. Чаще всего это назначение препаратов железа у беременных с факторами риска по развитию этого заболевания. Им рекомендуют прием небольших доз железосодержащих лекарств курсами по 2-3 недели, начиная с 14-16 недели беременности.

Беременные с железодефицитной анемией нуждаются не только в коррекции питания, но и в назначении медикаментозных препаратов, так как на сегодняшний день доказано, что невозможно вылечить это заболевание одними лишь продуктами, богатыми железом. Максимальное количество железа, которое может всосаться из пищи - 2- 2,5 мг/сут. Из лекарственных препаратов в кровь может поступать в 15-20 раз больше.

Лечение анемии должно проводиться под строгим контролем врача. В каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови. Это довольно длительный процесс, занимающий в среднем 5-8 недель, причем прием препарата следует продолжить еще некоторое время после того, как нормализуется содержание гемоглобина и эритроцитов крови. Чаще всего назначаются таблетки с содержанием железа, а не инъекции. Переливание крови во время беременности из-за анемии проводят только в очень тяжелых случаях, по жизненным показаниям.

Анемия во время беременности отрицательно воздействует не только на организм матери, но и на организм развивающегося внутри нее плода. Лечение этого заболевания - очень длительный и трудный процесс. Поэтому намного проще предотвратить ее появление.

Читайте также:
Чем опасна анемия во время беременности?
Витамины для беременных полезны мужчинам?
Прогноз зачатия на 100 дней

Елена ВЫСОЦКАЯ,
врач-гинеколог