Одинадцатый месяц жизни ребенка. Частые вопросы.

ответы на вопросы

ИСКРИВЛЕННЫЕ НОГИ Моя дочь только что начала делать свои первые шаги, а мне кажется, что у нее кривые ноги.

Почти все дети кривоноги (их колени не соприкасаются, когда они стоят, держа ступни вместе) в течение первых двух лет жизни. Затем, после того как они начинают больше ходить, их ноги принимают Х-образный вид (колени соприкасаются, но лодыжки - нет). Только к 10 годам колени и лодыжки выпрямляются, и ноги принимают нормальную форму. Не давайте ребенку носить ортопедическую обувь без разрешения врача. Только опытный глаз ортопеда может определить аномалию в развитии стопы, голени и т.д., отличить временное изменение статики от нарушений, требующих специального наблюдения, а при необходимости и лечения. К счастью, рахит, еще недавно являвшийся основной причиной искривления ног, благодаря добавкам в рацион ребенка витамина D сегодня очень редко встречается в США.

НЕВНЯТНАЯ РЕЧЬ Наша маленькая дочь произносит несколько слов, но только мы с мужем способны их разобрать. Она, по всей видимости, испытывает трудности со многими согласными. Означает ли это, что ее необходимо показать специалисту?

Обычно только к 3-4 годам, а иногда и позже дети обретают способность произносить все согласные звуки достаточно четко. (Многие дети продолжают испытывать проблемы с шипящими даже на 6-7-м году.) Особую трудность вызывают у них слова, состоящие из нескольких разных слогов. Хотя многие дети начинают говорить достаточно разборчиво к 2 годам, у некоторых это происходит только после 4-5 лет. Нет ничего удивительного в том, что посторонние люди ничего не могут разобрать в речи малыша, которую легко понимают родители, чей слух уже привык к его языковым конструкциям. Требуются время и долгий контакт с ребенком для того, чтобы научиться его понимать. Не поправляйте постоянно свою малышку, если она неверно произносит слова, и не отнимайте у нее какие-либо предметы из-за того, что она неправильно их называет. Такой подход только отобьет желание у ребенка пробовать произносить новые слова или даже использовать старые. Но не повторяйте ее слова, когда разговариваете с малышкой, и не давайте ей понять, что ее манера речи кажется вам очень милой (даже если это так). Если она поймет, что ее невнятная речь нравится родителям, то она будет разговаривать так и дальше. Однако вам следует выражать свою радость по поводу того, что она пытается говорить, и деликатно учить ее правильному произношению.

РОДИТЕЛЬСКИЙ НУДИЗМ Я порой одеваюсь в присутствии ребенка и испытываю некоторое беспокойство из-за того, что он видит меня обнаженной. Может ли это каким-то образом повлиять на его развитие?

Специалисты по воспитанию детей считают, что вплоть до дошкольного возраста вид нагого тела родителей не оказывает на ребенка никакого влияния. Разумеется, малыш, которому нет и года, еще слишком мал, чтобы испытать возбуждение при виде обнаженной матери, и он также слишком мал для того, чтобы помнить через несколько лет, что он видел. Однако если ребенок проявляет чрезмерное любопытство и хочет прикоснуться к некоторым частям вашего тела, можете без колебаний, но спокойно прекратить исследования, которые вас беспокоят. "Это мамино" - такой ответ поможет ребенку начать понимать значение интимных частей тела.

ПАДЕНИЯ С тех пор как мой ребенок начал ходить, у меня такое чувство, будто должно что-то случиться: он спотыкается о собственные ноги, ударяется головой об углы стола, опрокидывает на себя стулья...

Когда ребенок находится в таком возрасте, многие родители испытывают страх из-за того, что либо они, либо ребенок его не переживут. Разбитые губы, синяки под глазами, шишки, ссадины, кровоподтеки являются постоянными спутниками ребенка; расшатанные нервы и сбои в работе сердца сопровождают родителей. И все же дети продолжают падать снова и снова. И это идет им на пользу, поскольку иначе они никогда не научатся передвигаться на собственных ногах и многому другому. Хотя, как гласит старая поговорка, чтобы научиться мастерски ездить верхом, нужно 7 раз упасть с лошади, для овладения навыком ходьбы и падений требуется значительно больше - ребенок способен упасть 7 раз только за одно утро. Некоторые дети учатся соблюдать осторожность достаточно быстро; первый раз, опрокинув на себя кофейный столик, они обходят его стороной в течение нескольких дней, а затем обращаются с ним осторожнее. Другие ведут себя так, словно осторожность противоречит самой их природе, и они не ведают ни страха, ни боли; опрокинув столик в десятый раз, они через несколько минут приближаются к нему, чтобы сделать это снова. Обучение ходьбе происходит методом проб и ошибок или, точнее, шагов и падений. Вы не можете и не должны вмешиваться в процесс обучения. Ваша роль в данном случае заключается в том, чтобы сделать все возможное для того, чтобы падения вашего ребенка были как можно более безопасными. Чтобы снизить вероятность серьезных несчастных случаев, удостоверьтесь в том, что ваш дом безопасен для ребенка. И даже если вы убрали с его пути наиболее опасные предметы, помните, что наиболее важная составляющая безопасности вашего дома - это вы сами. Хотя ребенку требуется полная свобода для исследования окружающего мира, это можно допустить только при внимательном и постоянном наблюдении взрослого. Однако даже в самом безопасном доме может произойти серьезный несчастный случай. Будьте готовы к такой возможности, пройдя курс детской реанимации и ознакомившись с правилами оказания первой медицинской помощи. Реакция родителей часто влияет на поведение ребенка после падения. Если при каждом падении охваченные паникой взрослые бросаются спасать малыша, причитая: "Ты в порядке? Ты не ушибся?", и сами дрожат от пережитого страха, ваш ребенок, вероятно, будет вести себя так же, как и окружающие его взрослые, - и в результате может стать сверхосторожным, возможно, до такой степени, что это помешает ему совершать шаги, необходимые для физического развития. Если, с другой стороны, реакция взрослых будет спокойной: "Ах, ты упал. Ну ничего, все в порядке. Поднимайся", то ребенок будет более выдержанным и не побежит к матери с плачем.

РЕБЕНОК ДО СИХ ПОР НЕ ВСТАЕТ Моя дочь до сих пор не встает на ноги, хотя совершает такие попытки. Я беспокоюсь из-за ее развития.

Для детей жизнь - это бесконечная серия физических (а также эмоциональных и интеллектуальных) задач. Навыки, которые взрослые воспринимают как нечто само собой разумеющееся, - способность переворачиваться, садиться, вставать, стоять - для них серьезные действия, отнимающие немало сил. И как только один барьер взят, перед ними на горизонте появляется новый. А что касается навыка вставания, есть дети, которые овладевают им уже в 5 месяцев, но есть и такие, которые не торопятся с этим до первого дня рождения. Собственный вес ребенка может оказывать влияние на то, когда он в первый раз встанет; тяжелым детям это удается труднее, и поэтому для выполнения этой задачи им приходится прикладывать больше усилий. С другой стороны, сильные и хорошо координированные дети могут вставать в раннем возрасте, независимо от того, сколько они весят. Ребенок, который проводит в коляске, детском рюкзачке или манеже большую часть дня, не имеет возможности практиковаться во вставании. У ребенка также может пропасть желание вставать, если его окружает хрупкая мебель, которая начинает угрожающе шататься при каждой попытке на нее опереться. Скользкие носки или туфельки также могут помешать успешному вставанию и стать причиной падений, способных отбить желание повторять это упражнение, - босые ступни или обувь с устойчивой подошвой дают ребенку наилучшую опору для вставания. Вы можете вызвать у ребенка интерес к вставанию, положив его любимую игрушку в такое место, до которого он может дотянуться, только поднявшись на ноги. Почаще помогайте ему вставать у вас на коленях, что укрепит мышцы ног, а также уверенность в себе. Средний возраст, в котором дети встают на ноги, - 6 месяцев; многие дети овладевают навыком вставания к 12 месяцам. Разумеется, имеет смысл проконсультироваться с доктором, если ваш ребенок не научится вставать к своему первому дню рождения, чтобы вовремя определить наличие какой-либо физиологической проблемы. Попытки заставить ребенка сидеть или вставать до того, как он будет к этому готов, не принесут успеха.

ХОЛЕСТЕРИН В ДЕТСКОМ РАЦИОНЕ Мы с мужем очень осторожны с холестерином в нашей повседневной пище, но когда я спросила педиатра, следует ли давать нашему сыну снятое молоко, он ответил отрицательно. Означает ли это, что мы вообще не должны беспокоиться из-за того, сколько холестерина он потребляет?

Жиры и холестерин не только не опасны, но, наоборот, являются ценным строительным материалом для роста и развития ребенка. Кроме того, снятое и обезжиренное молоко не подходит для его питания из-за высокого соотношения протеина к жиру и большого количества натрия, дающего сильную нагрузку на почки. Большинство докторов рекомендуют давать ребенку грудное молоко или искусственную смесь в течение первых 6 месяцев и до года и цельное молоко после отнятия от груди. Некоторые доктора советуют перейти на 2%-е молоко в 15 месяцев и снятое - в 18; другие предлагают давать цельное молоко до второго дня рождения. Из-за отсутствия веских научных доказательств трудно сказать, какое количество жира является чрезмерным или недостаточным в раннем детстве. Вероятно, наиболее разумно проявлять умеренность (по всей видимости, строгое ограничение на потребление жира и холестерина для детей с наследственной предрасположенностью к избытку холестерина помогает снизить уровень его содержания в крови и не мешает развитию и росту. Если в вашей семье имеется такая тенденция, а также были случаи ранних инфарктов, сердечных приступов или других сердечно-сосудистых заболеваний, поговорите с вашим доктором о том, чтобы пораньше сделать ребенку анализ на холестерин). Хотя нет необходимости строго ограничивать количество жиров и холестерина, потребляемого вашим ребенком, необходимо иметь в виду, что привычки в еде, которые выработаются у него сейчас, заложат фундамент для привычки к здоровой пище на протяжении всей жизни. Проведенные исследования показывают, что уже в 4 года средний американский ребенок имеет такой же высокий уровень содержания холестерина в крови, как у взрослого, и он значительно выше, чем уровень холестерина у детей в тех странах, где сердечнососудистые заболевания не являются столь распространенными. Эта тревожная статистика - результат неправильного питания ребенка с самого раннего возраста. Большое количество насыщенных жиров, холестерина и слишком малое содержание клетчатки в рационе ребенка помимо сердечнососудистых заболеваний также приводит к раку молочных желез, прямой и толстой кишки. Хотя в настоящее время вам следует включать в рацион ребенка цельное молоко и не нужно строго ограничивать потребление яиц и твердого сыра, вы можете предпринять определенные шаги для того, чтобы выработать у него с ранних лет привычку к здоровой пище. Наложите запрет на сливочное масло Если вы с раннего возраста приучите ребенка обходиться без сливочного масла, то ему не придется отвыкать от него позднее. Воздерживайтесь от жареного Отварной картофель вместо картофеля фри, вареная курица и запеченная в духовке рыба - лучшее питание для малыша. Будьте осторожны при выборе сыра Содержащие большое количество протеина и кальция такие твердые сыры, как швейцарский, гауда, моззарелла и чеддер, были бы наиболее подходящими для ребенка, если бы не слишком высокий уровень сатурированных жиров и холестерина. Поэтому выбирайте сыры с низким содержанием жира (не более 5-7 г на 30 г сыра) и потребляйте их в умеренном количестве, поскольку даже такой сыр не может считаться обезжиренным. В рационе ребенка соль не должна присутствовать в больших количествах Выбирайте сыры с относительно низким содержанием натрия (не более 3-5 мг на 30 г). Другие нежирные молочные продукты Хотя вам пока не нужно переводить своего ребенка на обезжиренное молоко, вы можете уже сейчас начать ему давать плавленые сыры с низким содержанием жира, йогурты и несоленый творог, чтобы он не привыкал к более богатым жиром разновидностям этих продуктов. Из-за высокого содержания жира и сахара коммерческие сорта мороженого и другие молочные десерты вообще не следует давать ребенку. Продукты, содержащие протеины (белки) Протеины дают организму материал для построения всех его тканей, но следует выбирать такие его источники, которые содержат небольшое количество холестерина и жира, - это нежирная рыба, птица без кожи, фасоль и горох. Если ваш ребенок научится получать удовольствие от рыбы и птицы сейчас, то он с меньшей вероятностью перейдет на диету из одних гамбургеров позднее. Подавайте к столу мясо не чаще 3 раз в неделю (нежирное). Можно вообще не употреблять в пишу мясо, но тогда убедитесь в том, что ваш ребенок получает белок из других источников. Наполните меню клетчаткой Если жир увеличивает содержание холестерина в крови и риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, то определенные виды клетчатки, такие, как пектин и овсяные отруби, снижают то и другое. Убедитесь в том, что в рацион вашего ребенка в достаточном количестве входят такие богатые пектином фрукты, как яблоки, а также овес в любом виде. Оказывайте предпочтение рыбе Присутствие в рационе рыбы, как и потребление клетчатки, по всей видимости, снижает уровень холестерина в крови. Знакомьте своего ребенка с раннего возраста с различными сортами свежей рыбы, она в основном имеет приятный мягкий вкус и легкую текстуру, а также содержит небольшое количество жира и натрия. Но будьте крайне внимательны, выбирая из нее кости. Смотрите на этикетки Большая часть жира и холестерина, попадающего в рацион как взрослых, так и детей, скрыта в готовых продуктах. Например, пирожные и прочие сладости являются главным источником жира в рационе американцев, оставляя позади масло и маргарин. Чтобы избежать потребления скрытого жира, внимательно читайте этикетки и не покупайте продукты, содержащие жир из "вредной" колонки в приведенной ниже таблице. Чем ниже находится слово "жир" в списке ингредиентов, тем меньше его содержится в продукте и тем меньше угроза здоровью вашей семьи. Сокращайте жир, когда готовите Использование посуды с антипригарным покрытием вместе со специальными овощными аэрозолями позволит вам значительно снизить количество жира для приготовления пищи. Сокращайте употребление яиц В одном яичном желтке содержится около 280 мг холестерина. Если вы готовите блюда, в которые по рецепту нужно добавлять яйца, используйте только белки (2 яичных белка эквивалентны целому яйцу). Согласно рекомендациям экспертов, детям и взрослым не следует употреблять более 3 яичных желтков в неделю; для тех, у кого высокий уровень холестерина, эта квота еще меньше. Ваш ребенок по-прежнему может употреблять в день одно яйцо, но сокращайте количество желтков в его рационе, начиная с 18 месяцев. Не забывайте о том, что яйца, используемые для приготовления других блюд, тоже входят в их число. Исключите из семейного рациона пищу быстрого приготовления Большинство блюд быстрого приготовления не только содержат много жира и холестерина, но в них, как правило, много соли и не хватает питательных веществ. Поэтому не водите ребенка в закусочные, где подают блюда быстрого приготовления. Например, котлета, приготовленная дома, вполне годится для ребенка; в ее разновидности, которую подают в закусочных, содержится слишком много натрия и жира, а булочки из пшеничной муки имеют низкую питательную ценность. Как только ребенку исполнится 2 года, он может присоединиться к остальным членам семьи, перейдя на диету, в которой от 50 до 55% калорий поступает за счет потребления углеводов (хлеб и каши из цельного зерна, бобовые, такие, как фасоль и горох, овощи, фрукты), от 15 до 25% - из продуктов, содержащих протеин (рыба, птица, мясо, молочные продукты, бобовые) и только 30% - за счет жира (не более 10% насыщенных жиров и не менее 10% жиров из таких источников, как оливковое масло)(такие рекомендации дает Американская ассоциация кардиологов для поддержания хорошего здоровья и снижения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (большинство американцев превышают эту норму). Не снижайте потребление жира вашим ребенком ниже этого уровня без предписания врача. Жиры, особенно содержащие важные жирные кислоты (грудное молоко, сафлоровое, кукурузное и соевое масло), являются необходимыми составляющими хорошего питания). Общее дневное потребление холестерина (в больших количествах содержащегося в таких животных продуктах, как сливочное масло, цельное молоко, сыр, мясо и особенно яйца), согласно требованиям сбалансированной диеты, не должно превышать 100 мг на каждые 1000 калорий при максимуме от 250 до 300 мг.

ЗДОРОВОЕ СЕРДЦЕ - С ДЕТСТКИХ ЛЕТ Приводимые ниже советы помогут вашему ребенку в будущем избежать многих сердечно-сосудистых заболеваний: после 2 лет предлагайте ребенку продукты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина. Если у ребенка имеется наследственная предрасположенность к гиперхолестеринемии (повышенный уровень холестерина), попросите доктора сделать ему анализ на содержание холестерина в крови; предлагайте продукты с низким содержанием соли; включайте в рацион ребенка продукты с высоким содержанием жирных кислот, которые в изобилии содержатся в некоторых сортах рыбы (например, лососи и макрели). Не пользуйтесь капсулами с рыбьим жиром, поскольку его эффективность и безопасность еще не доказаны; следите за весом ребенка и принимайте соответствующие меры, если он начнет намного быстрее прибавлять в весе, чем увеличиваться в росте; не курите сами и не разрешайте курить в вашем доме; заставляйте ребенка больше двигаться и заниматься упражнениями на свежем воздухе; ограничьте потребление сахара.

КОЛЕБАНИЯ РОСТА Педиатр на днях сказал мне, что набор роста моего ребенка несколько снизился. Он посоветовал мне не беспокоиться, но я боюсь, что с развитием моего ребенка что-то не в порядке.

Когда доктор оценивает развитие ребенка, он смотрит не только на кривую его роста на графике. Он также принимает во внимание, идет ли набор роста и веса приблизительно одинаковыми темпами, проходит ли ребенок в положенное время основные этапы развития (способность садиться, вставать), кажется ли он бодрым и активным, общителен ли он и т.д. Судя по всему, доктор решил, что ваш ребенок развивается нормально, и вы должны ему доверять. Наиболее распространенная причина колебания роста в это время заключается в том, что ребенок, родившийся крупным, начинает приближаться к тем размерам, которые предопределены для него генетически. Если вы и ваш муж не отличаетесь высоким ростом, то вам не следует и ожидать, что ваш сын будет высоким. Однако рост определяется не только генами, поэтому ребенок вряд ли достигнет взрослого возраста с таким же точно ростом, как у одного из родителей. Скорее всего его рост будет находиться где-то в середине этого диапазона. (Тем не менее каждое поколение в среднем чуть выше предыдущего.) Но при измерении роста может произойти ошибка. Малышей обычно измеряют в лежачем положении, и беспокойное поведение ребенка может привести к неточным результатам. Когда ребенка начинают измерять в положении стоя, то он может потерять около дюйма роста из-за того, что скелет в таком положении несколько оседает. Главное - убедитесь в том, что ваш ребенок хорошо питается и его питание остается полноценным по мере того, как он растет. Но если у вас возникнут какие-либо сомнения относительно его здоровья, поделитесь ими с доктором.