Показатели
Новорожденный
Клинические группы новорожденных детей
Доношенные дети, родившиеся при сроке 38—40 недель беременности с массой тела более 2501 г, ростом более 47 см, морфологически и функционально соответствующие гестационному возрасту
Недоношенные дети, родившиеся при сроке беременности менее 38 недель, массой тела менее 2500 г, ростом менее 47 см. Недоношенные дети могут быть зрелые, незрелые, с внутриутробной гипотрофией
Незрелые дети - дети, не соответствующие по степени зрелости гестационному возрасту. Они могут быть доношенными и недоношенными.
Переношенные дети, родившиеся при сроке беременности свыше 42 недель и имеющие клинические признаки переношенности.
Дети с внутриутробной гипотрофией — дети, у которых массо-ростовой показатель ниже нормы (норма 60-80) или имеются клинические признаки внутриутробной гипотрофии
ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ
Мышечный тонус
Утробная поза с гипертонией мышц
Рефлексы новорожденных
Хорошо выражены рефлексы новорожденного
Анализатор зрительный
Нистагмоидное слежение за предметом
Анализатор слуховой
Вздрагивает при резком звуке
Размер сторон большого родничка - 26-28 мм
Частота дыхания в мин. - 40 – 60
Частота пульса в мин. - 120-140
ВАКЦИНАЦИЯ !
Новорожденные (в первые 12 часов жизни)
Первая вакцинация против вирусного гепатита В
Новорожденные (3–7 дней)
Вакцинация против туберкулёза
РЕЖИМ НОВОРОЖДЕНОГО
Возрастной режим №1 (чаще назначается детям на грудном вскармливании)
Кормлений - 7 (интервалы между кормлениями – 3 часа)
Дневной сон
Количество периодов - 4
Длительность каждого периода 2-1,5 часа
Бодрствование (максимальная длительность)- 1-1,5 часа
Ночной сон
Длительность 10-11 часов
Всего за сутки ребенок должен спать- 18,5-17,5 часов
Возрастной режим №2 (чаще назначается детям при искусственном вскармливании)
Кормлений- 6 (интервалы между кормлениями – 3,5 часа)
Дневной сон
Количество периодов - 4
Длительность каждого периода 2-1,5 часа
Бодрствование (максимальная длительность)- 1,5-2 часа
Ночной сон
Длительность 10-11 часов
Всего за сутки ребенок должен спать- 17,5-16,5 часов
ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
Противопоказания к раннему прикладыванию ребенка к груди
Со стороны ребенка
Оценка по шкале Апгар 6 баллов и ниже, то есть дети, родившиеся в асфиксии, с родовой травмой
Недоношенность (отсутствие сосательного и глотательного рефлексов)
Врожденные аномалии челюстно-лицевого аппарата (расщепление мягкого неба, верхней губы, синдром Пьера–Робина и др.)
Тяжелые заболевания ребенка, сопровождающиеся дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточностью и др.
Гемолитическая болезнь новорожденного по Rh-фактору или АВО-системе (молоком матери не кормят 7 и более дней в зависимости от титра антиэритроцитарных антител в молоке)
Со стороны матери
Большая кровопотеря в родах или послеродовом периоде
Нефропатия средней и тяжелой степени
Разрывы промежности 2 степени
Оперативное вмешательство в родах или после н их
Гнойно-воспалительные заболевания
Острые инфекционные заболевания
Противопоказания к грудному вскармливанию
Со стороны ребенка
Наследственные болезни обмена веществ и ферментопатии (галактоземия, фенилкетонурия, алактазия и др.) - ребенок должен получать лечебное питание
Со стороны матери
Декомпенсация хронических заболеваний (сердечная, почечная, дыхательная, печеночная недостаточность и др.)
Острые психические заболевания
Прием высокотоксичных медикаментов (цитостатики и др.)
Открытая форма туберкулеза с бацилловыделением
Сифилис (заражение в 3-ем триместре беременности)
Среднесуточные нормы физиологических потребностей в пищевых веществах
Энергия ⇒115 ккал (расчет на кг массы тела)
Белки ⇒ 2,2 г, из них, животных – 2,2 г (расчет на г/кг массы тела)
Жиры ⇒ 6,5 г, в том числе, растительные - 0,7 г (расчет г/кг массы тела)
Углеводы ⇒13 г (расчет г/кг массы тела)
Минеральные вещества
Кальций Ca ⇒ 400 мг (суточная потребность)
Фосфор Р ⇒ 300 мг (суточная потребность)
Магний Mg ⇒ 55 мг (суточная потребность)
Железо Fe ⇒ 4 мг (суточная потребность)
Цинк Zn ⇒ 3 мг (суточная потребность)
Йод I ⇒ 0,04 мг (суточная потребность)
ВОЗРАСТНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ЖИДКОСТИ
1 день 20-30 мл/кг/сутки
2 день 30-40 мл/кг/сутки
3 день 40-60 мл/кг/сутки
4 день 60-80 мл/кг/сутки
5 день 90-110 мл/кг/сутки
6 день 115-125 мл/кг/сутки
с 7 до 30 дня 140 мл/ кг/сутки
Физиологическая вместимость желудка
При рождении – 7 мл
На 4 день жизни - 40-50 мл
На 10 день жизни - 80 мл
РАСЧЕТ ПИТАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
I.Объемный метод суточный объем питания составляет 1/5 массы тела ребенка
II.Калорийный способ 115 ккал (расчет на кг массы тела)
В первые 7-10 дней жизни расчет питания производится с использованием:
III.Формулы Зайцевой
суточное кол-во молока (мл) = (2% от m) х n, где n — число дней жизни ребенка,
m — масса тела при рождении
IV. Формулы Финкельштейна
n х 70 (80), где n — день жизни ребенка, коэффициент 70 - при весе менее 3200 г,
80 - при весе более 3200 г
По достижении ребенком возраста 7-10 дней для расчета питания используется
V. Формула Шкарина
на каждую неделю, недостающую до 8 недельного возраста – на 50 мл меньше: 800 - 50 Х (8 – n), где n - число недель жизни ребенка; на каждый месяц после двух месяцев – на 50 мл смеси больше: 800 + 50 Х (n – 2), где n – число месяцев жизни ребенка, т.е.:
1неделя 450 мл за сутки
2 неделя 500 мл за сутки
3 неделя 550 за сутки
4 неделя 600мл за сутки
РЕЖИМ ПИТАНИЯ
Естественное вскармливание
Объем молока
Расчет производить согласно возрасту по вышеуказанным формулам
Количество кормлений
6-7
Прикорм
нет
Искусственное вскармливание
Объем молока
Расчет производить согласно возрасту по вышеуказанным формулам
Количество кормлений
6-7
Прикорм
нет
СМЕСИ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДЛЯ ВСКАРМЛИВАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
«Начальные» смеси для вскармливания детей первых 5-6 месяцев
(адаптированные молочные смеси состав которых максимально адаптирован к особенностям обмена веществ и пищеварения детей первых месяцев жизни):
Агуша-1 пресная - (ОАО ЗДМП Москва, Россия)
Агуша Голд 1,2,3 (ОАО ЗДМП Москва, Россия)
Бэби-сэмп 3(Сэмпер АВ, Швеция)
Галлия 1- (Данон, Франция)
Малютка 1- (Истра-Нутриция, Россия)
НАН 11,3 - (
, Швейцария)
Нестожен – 12 ( , Швейцария)
Нутрилак 0 -61,2- (Группа Нутритек, Россия)
Нутрилон 12- (Нутриция, Голландия)
Симилак 1 Формула Плюс 1,2 - (Эббот Лабораториз, Испания)
Тема 1 (Юнимилк, Россия)
Фрисолак 1 1,2,3- (Фризленд Фудс, Голландия)
ХиПП Пре (с рождения до 2-3 мес)- (ХиПП, Австрия)
Хумана 1 – (Хумана, Германия)
Энфамил 11- (Мид Джонсон, США)
Детские молочные смеси для вскармливания детей с рождения до 12 месяцев
( адаптированные по своему составу, с преобладанием сывороточных белков):
Bebi – (Колинска, Словения)
Дамил – (ANECO APS, Дания)
МDмил - (Летри де Краон, Франция)
Микамилк - (Экстра Москва-Франция)
Нутрилак 0-123- (Группа Нутритек, Россия) - с преобладанием сывороточных белков
Прим.: 1 – содержит нуклеотиды; 2 – содержит олигосахариды;
3 – содержит длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты