а тут другая точка зрения на дисбактериоз
Дисбактериоз — нарушение симбиотического равновесия микрофлоры кишечника, полости рта, слизистых оболочек и кожи.
Наибольшую опасность для новорожденных представляет дисбактериоз желудочно-кишечного тракта. Плод развивается в условиях стерильности (в норме). С первых минут жизни организм новорожденного заселяется разнообразными микроорганизмами — происходит так называемая колонизация, формирование микроэкологической системы. Этот процесс зависит от состава микрофлоры родовых путей матери, особенностей окружающей среды и прежде всего вскармливания, активности генетически детерминированных неспецифических защитных механизмов, особенностей системы антигенной совместимости.
Причины дисбактериоза. Неблагоприятное течение беременности и родов (нарушение формирования ферментных систем плода, нарушения микрофлоры у матери); наследственная предрасположенность, инфекционная патология матери и новорожденного, нарушения санэпидрежима, раннее смешанное и искусственное вскармливание, позднее прикладывание к груди; антибактериальная терапия, пищевая аллергия, перинатальная патология ЦНС. Дисбактериоз отмечается у большинства даже условно здоровых недоношенных новорожденных.
Клиническая картина. Рабочая классификация дисбактериозов предусматривает выделение 4 фаз (стадий) дисбактериоза.
I фаза — латентная, без клинических проявлений (нормальный стул, отсутствие срыгиваний). Характеризуется снижением на один-два порядка уровня защитных микроорганизмов. Возможна как кратковременная реакция здорового ребенка на дефекты вскармливания.
II фаза — «пусковая». Характеризуется выраженным дефицитом бифидобактерии, нарастанием уровня не-
полноценных кишечных палочек, появлением условно-патогенных микробов и грибов. Проявляется легким расстройством пищеварения (чередование диспепсического и нормального стула, редкие срыгивания, метеоризм).
III фаза — стадия агрессии аэробной флоры. Значительно увеличивается количество стафилококков и гемолитических стрептококков, протея, неполноценных кишечных палочек. Выражены дисфункция желудочно-кишечного тракта (учащение и энтероколитиче-ский характер стула, срыгивания), нарушение общего состояния. Как правило, эта стадия дисбактериоза отмечается при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях и массивной антибактериальной терапии.
IV фаза — стадия ассоциативного дисбактериоза с глубокими нарушениями микрофлоры, накоплением эндотоксинов. Возможны высевы сальмонелл, размножение клостридий (декомпенсация). Диарея носит упорный характер, значительно нарушено общее состояние ребенка, отмечаются снижение массы тела, увеличение паренхиматозных органов, субфебрилитет. Эта стадия характерна для тяжелого сепсиса, осложненного энтероколитом (на фоне длительной антибактериальной терапии), или для врожденных ферменто-патий.
Диагноз дисбактериоз. Основывается на клинико-анамнести-ческих и бактериологических данных (качественный и количественный состав флоры).
Лечение дисбактериоза. Подбор оптимального вскармливания (грудное нативное молоко, менее желательно применение адаптированных кисломолочных смесей) и пре-паратов-эубиотиков (бифидумбактерин — не менее 10—15 доз в сутки, лактобактерин). Менее желательно использование бактисубтила. Бифидумбактерин хорошо фиксируется при сочетании его с препаратами, создающими оптимальную среду для полезных микроорганизмов (хилак, нормазе).
При декомпенсированном дисбактериозе и высеве условно-патогенной флоры проводят селективную де-контаминацию фагами направленного действия или антибиотиками (полимиксин). Необходимо добавление витаминов-метаболитов (Вб, Bs, BIS, BI, 62) в виде ректальных суппозиториев.
Профилактика дисбактериоза . Раннее прикладывание к груди, грудное вскармливание, проведение любой антибактериальной терапии на фоне приема бифидум-бактерина и нистатина.
http://www.sante-doctor.ru/load/4-1-0-71
