Разбор полетов и работа над ошибками
Итак, второй криопротокол закончился неудачей. UPD для информации - второй раз крио, второй раз БХБ, даже цифры ХГЧ практически идентичны.
Что имеем? Три эмбриона в крио. Однако, мы решили идти в свежий протокол в другой клинике, и желательно с ПГД (но это, вероятно, уже при наличии показаний, сейчас обследуемся на этот вопрос, нужно - значит, нужно).
Что меня смутило в нынешней клинике?
Во-первых, слабый отдел эмбриологии. Из того, что я узнала из открытых источников - по сравнению с новой, конечно, небо и земля. Абсолютно разный подход, сильная команда во второй клинике против одного единственного эмбриолога в первой. Плюс приличное количество пролетных протоколов (по отзывам других девочек, с которыми довелось познакомиться в процессе) с идентичным результатом - бхб одна за другой. Подозреваем, что если у них и не слабая эмбриология, то нам явно надо сильнее.
Наш выход - 5 эмбрионов из 25 ЯК. Можно лучше.
Подход врача.
Никаких советов при подготовке к стимуляции - тогда мы ничего не знали ни про гомоцистеин, ни про особенности коагулограммы, ни про витамин Д и прочие дефициты. "Спохватились" только перед криопереносом и начали экстренно назначать фолаты (мутация фолатного цикла, соответственно, гомоцистеин был высокий), высокие дозировки витамина Д и прочее. Что-то успели привести в норму перед крио, что-то нет, но мое мнение - если бы мы озаботились этим раньше, то и результат по эмбрионам был бы иным.
Для сравнения - я уже сходила за вторым мнением, и врач рекомендовала начать подготовку к свежему протоколу заранее, причем именно с корректировки всех дефицитов (в частности).
Соответственно, каков план на текущий момент.
1) Витамины.
Витамин Д, метилфолат 800, Омега-3 1000, Мио-Инозитол, магний - мне.
Омега-3, антиоксидантный комплекс, синергин, цинк, селен - мужу. На таких препаратах нам удавалось очень сильно повышать показатели СГ. У меня перед пункцией подготовки особой не было, поэтому не могу судить, какие будут показатели по качеству ЯК (да и как это проверишь).
2) Образ жизни.
Уф, самая сложная для меня часть, на самом деле. Нормализация рациона, исключение сахара, метформин. Сейчас у меня нормальная инсулинорезистентность, но поддерживать это состояние (да и снижать вес) необходимо.
Нормализовать режим сна, отказаться от всех неполезных привычек.
3) Психологическое состояние, тоже штука немаловажная.
От походов к психологу я отказалась, несмотря на то что я ходила к психологу, явного результата я не увидела. Практика показала, что я сама себе лучше психолог.
Учитывая, что одна из основных проблем - повышенная тревожность и гиперконтроль, постепенно прорабатываю эту тему, использую практики прогрессивной мышечной релаксации, техники КПТ, купила пару книг по психофизиологии стресса.
Ну, и стараюсь не зацикливаться на протоколах, хорошо отвлекает работа, проекты, наука. Главное - себя беречь :)
4) Ждем квоту в новую клинику. Она, конечно, популярная, и я настраиваю себя на то, что в 2025 году мы можем даже не попасть. Возможно, если очередь затянется, дадим шанс еще одной снежинке. Но пока я не очень к этому готова, нужен перерыв.
Что уже проверено:
- Кровь (есть риски тромбообразования, протоколы теперь под контролем гематолога на клексане 0,6 и кардиомагниле). Мутация фолатного цикла, но это в целом ерунда.
- АНФ 160 с ядерным типом свечения. В последнем крио был метипред, но в целом большинство ре считают это назначение пока под вопросом.
- Необходимость гистеры так же под вопросом пока. В целом к эндометрию нареканий не было особенных никогда, но, думаю, проверка будет не лишней.
P.S. Названия клиник писать не хочу, у меня нет цели заниматься рекламой или антирекламой. Это просто записи, чтобы причесать собственные мысли.