Теория сна

Материалы взяты из журналов www.olkan.livejournal.com ( http://olkan.livejournal.com/tag/%D1%81%D0%BE%D0%BD%20%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B0 ), o1ga.livejournal.com ( http://o1ga.livejournal.com/8146.html ), а также из книг.

Часть 1 - Основные данные

Думаю, никто не будет оспаривать важность полноценного сна для маленького ребенка. Тем не менее я наблюдаю, что при всем внимании, которым окружено, скажем, кормление (все следят за рационом, диетой, чистотой продуктов, набором веса, захватом и количеством молока, прикормом и его стадиями и так далее), или физическим развитием (все эти бесконечные массажики чтобы перевернулся, сел, пополз, встал, пошел, понедельные кризисы и т.д. ), то почему-то ко сну отношение совершенно расслабленное, в основном «захочет спать – заснет», «просто неспящий ребенок» и так далее. Все знают, сколько ребенок должен есть, сколько прибавлять – многие ли знают, сколько ли ребенок должен спать, и более того, беспокоятся о том, чтобы он эту норму получал?


Я потратила много времени, изучая проблемы сна, наблюдая своих и чужих детей, читая и собирая опыт. Ниже вкратце информация, которая может помочь тем, кто захочет заняться детским сном с тем же рвением, что и питанием и развитием.

(данные взяты из нескольких книг, в основном Tracy Hogg "The Baby Whisperer", "The Baby Whisperer Solves all your problems", Elisabeth Panthley "No Cry Sleep Solutions", а также огромного количества общения с сотнями мам, активно занимающимися сном, и собственных наблюдений).

Стадии сна
Сон делится на Быстрый сон (когда снятся сны, и зрачки двигаются), и Глубокий сон, который в свою очередь состоит из 4 стадий:
A.Сонливость
B.Легкий сон
C.Переход в глубокий сон
D.Глубокий сон
а потом Быстрый сон...
Медленный сон
Когда ребенок засыпает, они входят в первую стадию – сонливость. Можно видеть, как их зрачки медленно двигаются под веками, они не фокусируются на окружающем, прикрывают глаза. В момент перехода в легкий сон вы можете заметить так называемый «рефлекс просыпания» (startle reflex), они вздрагивают, разбрасывают руки и ноги, дергаются, и это может их снова пробудть (поэтому так помогает пеленание). Как только они перешли в легкий сон, они по-прежнему могут легко проснуться, и могут вздрагивать при переходе в следующую стадию – это крайне распространено. В глубоком сне ребенка трудно разбудить, их можно поднять, не будя, их пульс медленный и дыхание ровное.
Во время глубокого сна происходит восстановление, в это время заряжается иммунная система (поэтому недостаток нормального долгого дневного сна крайне вреден для здоровья), организм лечится, восстанавливается и растет.
Быстрый сон
Во время быстрого сна дети активны и потребляют больше энергии. Хотя они расслаблены в этой стадии, у них могут легонько дергаться глаза, руки, ноги, зрачки бегают под веками. У младенцев может быть нерегулярный пульс и дыхание, но это нормально. Во время этого сна происходит усвоение узнанного. Доношенный новорожденный проводит более 50% времени в быстром сне, а недоношенные – до 80%, это время постепенно снижается, и доходит до 20% во взрослом возрасте. Большинство просыпаний у детей происходит в фазу быстрого сна, что объясняет, почему дети просыпаются чаще, чем взрослые, а недоношенные дети чаще, чем доношенные.
Длина цикла сна
У маленьких детей длина цикла сна составляет 45 минут в среднем, после 2 лет он в среднем становится 90 минут.
Развитие сна
Сон развивается еще пока ребенок находится в животе у матери. На 6-7 месяце дети уже спят быстрым сном. Медленный сон не развит достаточно у новорожденного, и развивается в период от 1 до 3 месяцев. Новорожденные дети спят только быстрый сон.
Дневной и ночной сон
Дети рождаются без режима дневного и ночного сна, и не различают день и ночь. Им необходима физическая зрелость и помощь родителя в установке режима, который позволит им спать ночью и бодрствовать днем – для этого очень важно помочь ребенку выработать разумный режим.

Ночной и дневной сон отличаются по типу.
Ночной сон
В течение первых нескольких часов ночного сна дети спят глубоко, потом, в течение ночи, они переходят между быстрым и медленным сном, с частичным пробуждением во время быстрого сна. Поэтому, если они не научены засыпать сами, они будут часто просыпаться по ночам. К рассвету частичные просыпания учащаются. Последняя часть ночного сна завершается часом глубокого сна утром. Если ребенок просыпается до перехода в этот глубокий сон, так как они проспали уже всю ночь, и достаточно выспались, чтобы легко заснуть снова, они не могут перейти в эту стадию, а это очень важно.
Когда мы засыпает, температура тела падает, уровень кортизола тоже. К утру уровень кортизола поднимает, и мы просыпаемся. Если уровень кортизола высок, мы не можем заснуть.
Дневной сон
Дневные сны могут варьироваться по длине, и состоять из циклов в 45 минут, каждый из которых состоит из Медленного Сна и Быстрого Сна. По завершение 45 минутного цикла, ребенок может войти в следующий, что отличается от ночного сна.

Бодрствование
Время бодрствование – это все время, когда ребенок не спит. Оно включает в себя кормление, смену подгузника, игры, ритуал укладывания, засыпание.
Если ваше время бодрствования составляет 1.5 часа, то помните сколько занимает ритуал укладывания, и сколько засыпает ваш ребенок. В результате вы можете обнаружить, что укладываться вам нужно начинать через час после подъема, и лежать в кроватке через 1 ч 15 минут. Возбуждаемые и Чувствительные дети иногда требуют сокращения ритуала, поэтому время стоит рассчитать по-другому.
Всегда нужно искать признаки усталости у ребенка, чтобы решить, когда ему ложиться, но лучше иметь общее представление о примерном времени бодрствования. Иногда первый зевок у совсем маленьких детей – это уже слишком поздно. Иногда после 6 месяцев дети перестают подавать явные знаки усталости, или привычные знаки уже не всегда говорят об усталости. Время дано не для того, чтобы надо наплевать на ребенка и смотреть на часы, а чтобы помочь вовремя уловить знаки ребенка.
Время Бодрствования
Новорожденный 50-60 минут
1 месяц 1 ч – 1 ч 15 мин
2 месяца 1 ч 15 - 20 мин
3 месяца 1 ч -20 - 35 mins
4 месяца 1 ч 45 - 2 часа
5 месяцев 2 часа – 2 ч 15 мин
Конец 5 – начало шестого месяца 2ч 15м -2ч 30 м
6.5 - 7 месяцев 2 ч 45 м - 3 часа. Некоторые могут больше.
8 - 10 months 3 - 4 часа. Некоторые могут больше.
11 - 12 months 3ч 30 м – 4ч 30 м. Некоторые больше, если перешли на 1 дневной сон

Нижеприведенные нормы – усредненные, кому-то нужно больше, кому-то меньше. Ребенка нельзя подогнать под часы, на сон так же влияет темперамент ребенка, его фаза развития, прорезывание зубов и так далее. Самое главное – следить за первыми признаками усталости: .

Возраст и развитие; Количество сна в день; Обычный день
Новорожденный 16-20 часов; Дневной сны по 1-2 часа, каждый час,
Не контролируют ничего 5-6 часов ночью
кроме глаз;
1-3 месяцев 15-18 часов 4 сна по 40 м - 1.5 часа;
Замечают окружающее 8-10 часов ночью
могут двигать головой,
на 3 месяце – немного
руками
3-4 месяца 3 сна по 1.5 – 2 часа
Обретают подвижность 10-12 часов ночью
5-6 месяцев 2 сна по 1.5 - 3 часа
10-12 часов ночью
6-8 месяцев 2 сна по 1-2 часа
Больше подвижности 10-12 часов ночью
научаются сидеть и ползать
9-12 месяцев 2 сна по 1 – 1.5 часа;
Учится вставать и ходить 11-12 часов ночью

Переход на 1 сон обычно происходит в период с 1 до 1.5 лет
1 – 1.5 лет 1 сон – 2 часа
Учится ходить 11-12 часов ночью
1.5 – 2 лет 1 сон - 1.5 часа
11-12 часов ночью
2-3 года 1 сон – 1-1.5 часа
10-11 часов ночью

Часть 2 - Ритуал укладывания
Как помочь ребенку заснуть и не просыпаться?
Есть один момент, по поводу которого я имею очень глубокое убеждение – неприемлемость методов «проораться», или «контролируемого плача». Есть другие методы и инструменты как научить ребенка спать, без того, чтобы подрывать выстроенное доверие между мамой и малышом. Малыш же не может понять, почему мама не приходит на его плач.

Основа хорошего сна – это адекватный режим http://www.babyblog.ru/user/Aishik/2998410 и ритуал засыпания.

Также предлагается следующий режим дня – это очень немаловажно: СОН-КОРМЛЕНИЕ-ИГРА. Отрегулируйте режим вашего ребенка так, чтобы кормления приходились сразу после сна. Если ребенок кушает непосредственно перед сном, у него вырабатыветсмя ассоциация между кормлением и сном, и когда ребеночек просыпается во время фазы REM (неважно – днем это или ночью), то он ожидает очередное, пусть и короткое кормление.

Ритуал – это набор предсказуемых для ребенка событий, и может быть у каждого свой. Длина ритуала будет зависеть от ребенка и его потребностей – кому-то он нужен подлинней, кому-то короче. Пример обычного ритуала: Войти в спальню, сменить подгузник, закрыть шторы, сесть в кресло с ребенком на руках и спеть колыбельную (спеленать), положить в кроватку. Если вы пользуетесь методом «шипение-похлопывание», то начинать его стоит, когда ребенок на руках. Главное здесь – повторяемость и предсказуемость, ребенку нужно несколько шагов, чтобы понять, что ему пора спать.

Для маленьких детей (до 4 месяцев) рекомендуется следующий ритуал:
- Подготовить атмосферу – пойти в детскую, чтобы рядом не было игрушек и остального шума, и выполнить набор повторяемых каждый раз действий (например, закрыть шторы, попрощаться с солнышком, включить белый шум). Темнота: В темноте у человека выделяются гормоны, способствующие сонливости. Зашторьте плотно окна, если ребенок плохо засыпает – купите непроницаемые жалюзи или заклейте фольгой. Моя дочь относится к Возбуждаемому типу темперамента и спала только в кромешной тьме. Непроницаемая штора, которую мы возили с собой везде стала спасением.
- Пеленание- Для новорожденных нет более важной помощи, чем пеленание. Это помогает им контролировать конечности, пока они спят, чтобы их они не будили. Оно также позволяет им себя чувствовать в большей безопасности. Рекомендуют пеленать до 3-4 месяцев, но некоторым детям это помогает и до 8-9 месяцев. Не рекомендуют пеленать детей, которые спят на животе, или когда ребенок научился переворачиваться на живот, потому что он не сможет поднять голову. Когда ребенок достигнет 3-4 месяцев, можно пеленать с одной ручкой наружу, чтобы он мог найти палец себя успокаивать. Есть разные методики пеленания, miracle blanket, woombie, австралийское пеленание с ручками наверх. Многие дети поначалу выдираются из пеленок, но повыдиравшись пару минут засыпают. Это не противление пеленанию, а поиски наиболее удобной позы.
- Подержать на руках – Просто сядьте с ребенком на руках на несколько минут, лучше в темноте, чтобы было как можно меньше раздражителей. Не качайте и не прыгайте с ним на руках, просто посидите спокойно, чтобы ребенок расслабился.

- Шипение – похлопывание – Маленькие дети не могут концентрироваться на двух вещах одновременно, поэтому Трейси Хогг разработала этот метод. Положите ребенка на плечо, начните говорить ровное громкое шшшшшш возле его уха, а второй рукой похлопывать равномерно в ритме сердца по середине спины (не слишком низко, чтобы не попадать по почкам). Делайте это, пока ребенок не расслабится и не начнет смыкать глаза, и кладите его в кроватку на бок, продолжая похлопывать и шипеть. Это напоминает ребенку о том, что он чувствовал в животе у матери – отзвук сердца и ровный шум. Старайтесь, чтобы ребенок не заснул полностью у вас на плече. Пока вы так делаете, ребенок не может концентрироваться на плаче, и успокаивается. Этот метод – прекрасная альтернатива укачиванию или засыпанию на руках, и он учит ребенка засыпать самостоятельно: окончательное засыпание происходит в кровати, и со временем можно будет постепенно все меньше и меньше вмешиваться, и давать ребенку пройти все большую часть пути самому в кровати. Альтернативой шипению может быть белый шум – звук фена, пылесоса, запись звуков природы, я лично ставила радио между станциями очень громко, и ребенок (учитывая темноту, пеленание, соску и режим) почти сразу начинал смыкать глаза и засыпать. Белый шум также отсекает звуки, которые могут будить.

- Соска-пустышка: Сосательный рефлекс силен, и многим детям нужно сосать, чтобы заснуть. В естественной природе такую роль выполняет мама, но не все мамы готовы спать с ребенком все его сны, и тем самым назревает конфликт: либо мама вынуждена жертвовать своим режимом и жить режимом ребенка до 2 лет, либо (что обычно случается) жертвуется снами ребенка, который не может заснуть без мамы. В этом случае соска несколько гуманнее. Ребенок не разовьет привязанности к соске если:
- родители не дают ее как способ успокоиться, а только как способ заснуть
- когда уходя в глубокий сон ребенок соску выплевывает, родители не подскакивают и не вставляют ее снова.

Если ребенок старше, и у него уже образовалась та или иная зависимость (от укачивания, груди, соски), без которой он не может засыпать, И ЭТО ВАС НАПРЯГАЕТ, то можно заняться отучением.

Часть 3 - Методы коррекции нарушений сна
Методы укладывания, которые приводят к Вынужденным Зависимостям (и требуют корректировки и отучения):
1. Укачивание на руках
2. Сон на руках, на животе у мамы
3. Катание и качание в коляске, кресле, качелях
4. Поездки в автокресле
5. Засыпание и сон с грудью во рту

Если вы укачиваете или по иному усыпляете, а потом перекладываете ребенка, велики шансы, что:

- он проснется, так как на ваших руках он чувствует себя невесомым, а при касании кровати «обретает» свой вес

- он испугается, проснувшись, и не сможет продолжить сон (а что бы почувствовали вы, если заснув в спальне, по просыпании оказались бы на полу в туалете?:)

Старайтесь класть ребенка в кровать ДО того, как он уснет – это поможет потом отучиться от укачивания на руках и приучить к засыпанию в кроватке.

Основные приготовления перед выполнением любой техники:

• будьте уверены, что вашему ребенку сейчас комфортно – нет давящих одежек, ребеночек сыт, в помещении нужная температура, попка в чистом памперсе (в процессе выполнения техники памперс меняется только, если ребенок накакал – на мокрый памперс не отвлекаемся (это важный момент)) и т. д.
• отходу ко сну – дневному или ночному – должен предшествовать период спокойных занятий ("замедляем" ребенка). Это могут быть поглаживания, спокойная сказка, легкий массаж, принятие ванны.
• положите детку в постель, пока она еще не спит. Избегайте засыпания ребенка на ваших руках (при укачивании например) или "на груди" – после перекладывания в постельку и просыпания в фазу быстрого сна, ребенок будт ожидать, что он до сих пор находится в ваших руках и будет нуждаться в вашей помощи, чтобы снова заснуть.
• если вашему ребенку проще засыпать спеленутым (очень активные ручки, например, или слишком силен рефлекс запрокидывания рук) – несильно спеленайте его поверх одежды. Лучше всего спеленать ручки согнутыми в локотках (кисти близко к личику), чтобы детка могла при желании сосать свои лапки.
• если ребеночек не любит быть спеленутым, можно плотно подоткнуть со всех сторон одеяло.

Признаки усталости (означающие что пора бай-бай):

Детки показывают, когда они устали. Это может быть: потирание глаз-носа, снижение активности. снижение концентрации и/или координации при играх, характерные капризные звуки, гримасы, дергания руками-ногами, сжимание кулачков, зевание – в общем, наблюдательная мамочка наверняка знает эти признаки для своего ребенка.

Общие правила для всех техник:

• не все детки изначально владеют механизмом засыпания "сам по себе" – нужны титя, укачивания, поглаживания и прочее (а с возрастом привыкают надеяться на, скажем, качание, а мы этому способствуем из лучших побуждений). У меня Виктория даже если и сверх устанет – будет рыдать и все, а заснуть не догадается. Эти техники как раз и направлены на то, чтобы научить деточку самостоятельно, без помощи извне, в любой ситуации (дома ли в постельке, в кафе,в парке...), в момент усталости просто угомониться, при/лечь и спокойно заснуть;
• режим после 3 месяцев (в связи с изменениями пищ. системы) должен быть таким "сон-еда-игра", а не "игра-еда-сон", как это происходило раньше (как же хочется, чтоб детка на тите отрубалась – а, оказывается, уже не тот возраст, чтобы это было на пользу);
• во время выполнения техники избегайте глазного контакта с деткой и разговоров (или реплик, обращенных к нему): иделально уложить ребенка спинкой к себе, если он повернется – в буквальном смысле отвернуть голову (продолжая при этом похлопывать его, петь колыбельную и проч.); в общем –
• для всех техник вам понадобятся: часы, много терпения, немножко твердости и полная уверенность, что вы делаете это на благо своему ребенку. Поясню про твердость: почти наверняка привыборе любой техники детка будет немного плакать. Это ужасно, я понимаю, и я всегда была (и остаюсь) противницей пустого, беспомощного, обиженного плача. Но очень важно, что здесь не будет брошенного одинокого ребенка, детка всегда будет чувствовать пристутствие и поддержку мамы. Нужно четко придерживаться правил стратегии (в частности, не поддаваться жалости, быть уверенным в своих действиях и помнить, что вы таким образом очень помогаете своему ребенку) и тогда она заработает очень быстро. Чем спокойнее и уверенее в своих действиях будете вы – тем легче и быстрее пойдет ваша совместная работа. Специалисты этих техник дают максимальное время на выработку спокойного отхода ко сну – 3 недели. Я заметила выраженный, четкий результат уже на второй день (ТТТ). Плач у деток прекращается очень быстро. Действовать по технике нужно одинаково и для дневного сна, и для отхода к ночному, и во время ночных просыпаний.
• !!! никогда не начинайте курс, если вы сами находитесь в стрессе (усталость, размолвка с партнером...), или если у вас на данный момент очень плотное расписание, или если детка болеет, режутся зубки и прочее. Если такая ситуация возникает после начала введения техники (скажем, режутся зубки), приостановите использование техники, вернитесь к своему привычному поведению (укачивание на руках и прочее – что вы практиковали до того). После устранения причины стресса (например, зуб прорезался полностью) выждите еще 2-3 дня и приступайте к использованию техники с самого начала.

Методы коррекции нарушений сна:

1. Метод "Обнять-уложить". Подробно в отдельном посте: http://www.babyblog.ru/user/Aishik/2998408

Это трудозатратный метод, но он приносит результаты. Если ребенок плачет, вы подходите к нему, берете его, обнимаете, успокаиваете, и укладываете снова. И повторяете, пока он не заснет. Этот метод так же помогает научиться самостоятельному сну, но не может применяться на детях моложе 4 месяцев, так как он их только возбуждает. На детях старше 8-9 месяцев ребенка уже не надо поднимать, так как они встают сами, соответственно вы успокаиваете стоящего ребенка, и укладываете его, пока он снова не вскочит, и снова успокаиваете и укладываете. Всегда попытайтесь сначала успокоить в кровати, но если не получается – берите на руки.
Обнять-положить
Выполните ритуал укладывания, и отойдите от кроватки. Когда ребенок заплачет, попробуйте успокоить, не вынимая из кровати, если это не получится, возьмите на руки, успокойте. Уложите его снова. Даже если он продолжает плакать, и сделайте шаг назад, будьте рядом. Не уходите из комнаты – вы не «преподаете урок», и не бросаете его, вы с ним рядом помогаете ему заснуть. Повторяйте столько, сколько потребуется, пока ребенок не успокоится и не заснет. Если ребенок не встает, а лежит и плачет, подойдите к нему, погладьте, скажите несколько ласковых слов и снова станьте рядом. Если ребенок стоит и не плачет, просто постойте рядом. Метод может занять до 50 «обнял-уложил» поначалу, но за несколько ночей станет лучше.
Не используйте с детьми младше 4 месяцев.
Если ребенок не успокаивается на руках, и вы видите, что его только раздражает, просто сядьте рядом, опустите боковину, обнимите ребенка в кровати, гладьте и успокаивайте его, пока он не успокоится и не заснет. На дневные сны применяйте этот метод 40 минут, если сон не получился, поднимите ребенка, погуляйте 20 минут, и ложитесь снова.

2. Разбудить для сна: Метод используется для коррекции нарушений, связанных с циклами сна (слишком короткие дневные сны, ранние подъемы) Поставить будильник за час до обычного пробуждения, легонько разбудить ребенка не до конца, а до полусонного состояния, чтобы он заснул снова. Это позволяет изменить цикл сна. То же самое можно делать на 30 минутах, чтобы изменить цикл в 45 минут.

3. Постепенное отучение от засыпаний с мамой
Если ребенок привык засыпать с вами, и вы хотите это изменить, можно использовать метод постепенного отучения. Он потребует больше сил и времени, чем жесткие методы «контролируемого плача», однако не нанесет травм ребенку и не разрушит доверие между вами.

Положите матрас рядом с кроваткой ребенка, снимите бортик у кровати, положите на него руку, пусть засыпает с ней, спите рядом на матрасе. Через 3 ночи погладьте, потом мягко заберите руку, и просто спите рядом. Через 3 ночи передвиньте матрас поближе к двери, и так сколько нужно, пока не сможете оказаться за дверью, и ребенок будет засыпать сам. Если на какой-то из стадий ребенок начинает плакать и сопротивляться, вернитесь на шаг назад, на следующую ночь попробуйте то же самое.
Таким же образом можно

4. Зайти-выйти
Выполните ритуал укладывания, и выйдете из комнаты. Когда ребенок заплачет, посчитайте до 5 или 10 (в зависимости от того, сколько вам нужно, чтобы распознать плач ребенка), зайдите, успокойте его, уложите, и выйдите снова, даже если он еще плачет. Повторите сколько нужно. Не удлиняйте промежутки, заходите сразу - у вас не стоит задачи, чтобы он разуверился, придете ли вы. Если ребенок перестал плакать, не заходите в комнату. Если ребенку нет 4 месяцев, или если он проходит через этап страха отделения от мамы, этот метод лучше не использовать.

5. Как отучить засыпать с грудью
Во-первых, проводите больше времени с ребенком, начните с дневных кормлений, сократите те, которые на успокоения, предложив другие методы успокоения – пообниматься, поиграть вместе, поваляться на кровати. Вы должны сами ПОВЕРИТЬ, что успокоение и комфорт исходят от ВАС, а не только от вашей груди – ребенок переймет ваше состояние.
Укладывание (ждите знаков усталости):
Первые 3-4 дня. Дайте ему перекусить что-то, что он любит. Пойдите в спальню и кормите 10 минут. Купите таймер, и поставьте его на 10 минут, в конце скажиет «когда часы зазвонят, мы закончим кушать молоко» - вовлеките его в процесс. Когда звонок зазвонит, снимите ребенка с груди и положите в кровать, успокойте, скажите «мы ложимся спать, мама здесь». Если он плачет, успокойте, возьмите на руки, скажите, что вы здесь, снова уложите. Это может занять до 40 минут или более. Когда он успокоится, продолжайте гладить его по спинке и остановитесь, когда он заснет. Останьтесь рядом еще 20 минут, пока он не заснет глубоко. (По опыту, первый раз ребенок может вообще не заснуть в кровати, но заснуть на руках без груди – это уже прогресс. Однако на 3-4 раз ребенок по звонку может отпустить грудь и заснуть)
Следующие 3-4 дня поставьте таймер на 4 минут, и введите в ритуал сказку (книжку с картинками и так далее). Войдите в комнату, возьмите книжку и начните читать, пока кормите. Через 5 минут после звонка, снимите ребенка с груди, и продолжайте читать еще 10 минут, потом закройте книгу, и уложите его спать.
Идея в том, чтобы заменить одну привычку другой, нельзя отобрать что-то, не давая ничего взамен.
Через 9 дней перестаньте кормить на дневной сон, только читайте книгу. Еще через несколько дней – отмените кормление на ночной сон.

6.Техника засыпания KARITANE (4-7 мес, 7-9 мес, старше 9 мес) http://www.babyblog.ru/user/Aishik/2998775

7. Техника засыпания Riveton (0-6 мес, 6-8 мес) http://www.babyblog.ru/user/Aishik/2998777

Не занимайтесь обучению засыпанию или отучением от зависимостей, если ребенок болен.

Какой бы метод вы не выбрали, важно придерживаться его хотя бы 2 недели, и быть последовательным.

Не начинайте метод, чтобы через 30 минут вытащить ребенка из кроватки и снова начать укачивать!

Часть 4 - Основные проблемы и как помочь
Ниже перечислены самые частые нарушения сна, их причины и способы решения.

4.1. Дневные сны слишком короткие
Короткие дневные сны – настоящий бич хорошего режима! 30 минутный сон обычно значит, что ребенок ПЕРЕГУЛЯЛ в предыдущее время бодрствования. 45 минутный сон может значить как ПЕРЕГУЛЯЛ (тогда ребенок скорее всего проснется с плачем), так и НЕДОГУЛЯЛ. Поэтому важно знать, сколько бодрствовал ваш ребенок. Если он гулял час, и проспал 45 минут, возможно стоит удлинить время бодрствования, если 2 часа и проспал 30 минут – возможно сократить.

Какова бы ни была причина короткого дневного сна, ребенок не будет отдохнувшим, и поэтому в следующее ВБ не сможет выдержать нормальный промежуток для своего возраста. Поэтому для следующего цикла (и возможно для всего дня) ВБ нужно сократить. Поэтому, если ребенок проспал короткий сон, и вы не можете его уложить поспать дальше (время попыток укладывания идет в зачет ВБ следующего цикла), стоит предложить им короткое, спокойное бодрствование не в кровати (но возможно, в спальне), и положить через какое-то время еще на один сон. У вас может сдвинуться режим кормлений, но с короткими снами важнее дать им выспаться (и не доводить до ГИПЕРУСТАЛОСТИ).

Так что хоть вы и планируете день по циклам учитывая обычное ВБ, по сути ВБ и весь день зависят от первого дневного сна. Если первый сон достаточно длинный (более часа), повторите то же ВБ в течение следующих циклов в течение дня. Если же первый сон короткий (меньше 45 минут), сократите ВБ в следующих циклах как минимум на 30 минут.

Первые 20 минут сна – легкий сон, вторые 20 – глубокий сон, между ними происходит частичное пробуждение во время перехода в фазах сна. Если ребенок еще не научился проходить этот переход сам, или если он гиперустал, он может проснуться через 20 минут. Поначалу лучше помогать ребенку проходить это фазы (часто ребенок «вскидывается» во время перехода).
Есть несколько способов с этим справиться:
- Самое важное – хорошее пеленание. Это позволяет удержать конечности от вскидывания, и руки-ноги не будят и не пугают ребенка.
- После того, как ребенок заснул, вы сидите рядом и помогаете ему осуществить этот переход, держа руки крепко, но мягко на его животе (спине), после того, как он заснет, и через 20 минут вы почувствуете вскидывание. Давление от пеленания может быть достаточным, возможно, стоит немножко пошипеть шшшш, чтобы он заснул. Если делать это несколько дней (не беспокойтесь, если сразу не получится, главное настойчивость) , он научится переключаться между циклами сам, и вам больше не придется это делать.

У некоторых детей биоритмы не позволяют спать длинные дневные сны. Большинство детей спят длинные дневные сны в возрасте 1-2 месяцев, потом проживают стадию коротких дневных снов (45 минут) с 2 до 6 месяцев, и потом снова научаются спать длинные дневные сны. Понять, каковы биоритмы вашего ребенка и достаточны ли его дневные сны, можно, задав себе вопросы:
- спал ли он когда-либо более 45 минут?
- просыпается ли он со сна с плачем?
- капризничает ли он днем, выглядит ли усталым?
- хорошо ли он спит ночью?
Если ответы нет, нет, нет, да – тогда ваш ребенок скорее всего «малоспящий».

4.2. Ребенок встает слишком рано
Ранние пробуждения (подъем в 4, 5, 6 утра) – одна из самых частых проблем, и одна из самых сложных. Однако это не значит, что не стоит пытаться. Дети просыпаются по разным причинам, и некоторые из них вполне решаемы. Обычный цикл сна у ребенка 7.30 вечера – 7.30 утра, однако многие дети неспособны спать 11-12 часов до 6 месяцев.

Причины Ранних Пробуждений и Способы Помочь:
1. Голод
Ребенок может просыпаться из-за голода, потому что он слишком мал, чтобы есть достаточно, чтобы выдерживать долгие промежутку.
В принципе к 3 месяцам большинство детей в состоянии спать 6 часов подряд.
Как помочь: накормить.

2. Привычный голод
Дети могут научиться испытывать голод. Если их все время кормить в одно и то же время, они привыкнут и начнут просыпаться к кокрмлению, даже если они по сути не голодны.
Как помочь:
- постепенно откладывать время утреннего кормления.
- постепенно сокращая время кормления, потом перейти на просто укладывание, замену на соску.
- заменять кормления водой у более старших детей.

3. Внешние раздражители
Дети могут просыпаться рано из-за света, шума, жары или холода (если раскрылись), промокшего подгузника и так далее.
В районе 5 утра уровень кортизола в крови растет, и мотивация продолжать спать падает. Если внешний раздражитель действует достаточно постоянно, они начинают его ожидать и просыпаться по привычке.
Чем помочь:
- затемняющие жалюзи, заклеить фольгой окно (правда фольга будет шуметь, если окно открыто)
- спальные мешки или закрепители для одеял
- другой-двойной подгузник
- игрушки, чтобы ребенок мог себя занять
- вода в бутылке (для старших детей)
- приучение к будильнику

4. Вынужденные зависимости
Ранние подъемы могут стать результатов вынужденной зависимости, привитой родителями. Если ребенок по какой-то причине просыпается, а вы, не разобравшись, его кормите, качаете или забираете к себе спать достаточно регулярно, он выработает привычку просыпаться в это время и будет нуждаться в том же самом, чтобы снова заснуть.
Чем помочь:
- Если вы кормите с утра, постепенно отодвигайте кормление
- Если качаете, поищите другой способ помочь им заснуть
- Если приносите к себе в кровать, начните приучать к тому, что они останутся в своей кровати.

5. Низкая потребность в сне
Все дети разные, некоторым нужно меньше сна. Следите за поведением ребенка, и по нему можно будет сказать, высыпается ли он за те часы, что спит, или находится в цикле гиперусталости и перевозбуждения. Если им реально нужно меньше сна, тогда можно укладывать чуть позже.

6. Завышенные ожидания
Если вы ждете слишком много сна от ребенка, он может начать просыпаться рано, просто потому то уже хорошо выспался.
Чем помочь: Попробуйте сократить дневной сон и/или сдвинуть укладывание на ночь позже.

7. Гиперусталость
Часто ранние подъемы вызваны гиперусталостью, слишком долгим бодрствованием, хроническим недосыпом. Если ВБ перед сном слишком длинное, ребенок становится нервным, раздражительным, излишне активным. Ему сложно расслабиться и он может сопротивляться укладыванию. Гиперусталость повышает количество просыпаний ночью.
Чем помочь:
Сократите ВБ, следите пристально за признаками усталости, и увидев их, действуйте немедленно. Проследите, чтобы режим дневных снов соответствовал возрасту.

8. Первый дневной сон слишком рано
Дети рано просыпаются, если первый дневной сон слишком рано. Это приводит к тому, то конечная часть ночного сна отделяется, и переходит в дневной сон.
Чем помочь: постепенно и медленно сдвиньте дневной сон чуть позже в течение нескольких дней

9. Жаворонок
Обычная фаза сна идет с 19.30 - 7.30. Если ребенок жаворонок, он будет очень раздражителен во второй половине дня и начале вечера, и просыпаться рано, и хотеть спать рано, зачастую ранним вечером. Жаворонка можно создать, если позволять ребенку рано (до 6 вечера) уходить в ночной сон регулярно. Тенденция чаще наблюдается у младенцев, и реже у детей старше года, многие ее со временем перерастают.
Как помочь: Иногда это можно изменить, но это займет несколько недель. Сначала нужно выстроить режим, начинающийся в их ранний час (скажем в 6 утра), а потом равномерно сдвигать весь режим по 15 минут в день. Весь режим должен сдвинуться – и дневные сны, и кормления. Иногда изменить жаворонка не получается, но большинство детей это перерастают. Если вы испробовали все с терпением и настойчивостью, просто примите, что на настоящее время ребенок спит так, и ему нужно ложиться рано, и вам тоже.

10. Этапы развития
Дети просыпаются рано, когда переживают новые этапы физического или психологического развития, иногда чтобы попрактиковаться в новых навыках.
Чем помочь:
Если ребенок проснулся в хорошем настроении, то иногда стоит его оставить, и он может снова заснуть. Если это не получается, используйте один из методов укладывания.

4.3. Ребенок просыпается по ночам
Ребенок может просыпаться ночью по массе причин, и метод коррекции будет зависеть, насколько точно мы можем определить причину, по которой нарушается ночной сон:
1. Вынужденные зависимости
Все, что используют родители для засыпания ребенка, что создает зависимость – грудь, соска, укачивание, засыпание на руках, в коляске, в автокресле – может переасти в вынужденную зависимость, когда ребенок не может спать без внешней помощи. Если что-либо из этого используется иногда, обычно это не составляет проблемы. Также, если ребенок засыпает с соской, потом выплевывает ее и перед погружением в дневной сон, и родители не бросаются давать ее обратно, это не будет проблемой.
В остальных случаях рано или поздно это приведет к серьезным нарушениям сна (особенно если родители неспособны поддерживать зависимость на все сны).
Чем помочь:
Отучить от зависимости.
2. Гиперусталость перед ночным сном
Обычно заявляет о себе в виде ночных просыпаний в первой половине ночи (1-2 часа после засыпания), и связана с недостатком дневного сна, и слишком длинным ВБ вечером.
Чем помочь:
Поработать над режимом, удлинить дневные сны, сократить ВБ перед сном
3. Неверный режим кормлений
Слишком редкие кормления (реже, чем раз в 3 часа) для детей до 4 месяцев, и слишком частые (чаще, чем в 3 часа) для детей старше 4 месяцев. Слишком частые кормления приводят к тому, что у ребенка перестает работать инстинкт запастись едой, и он перестает это делать перед ночным сном тоже, а начинает есть понемногу и часто. Также после 4 месяцев дети часто отвлекаются, и могут есть помалу. Введение прикорма до того, как ребенок к нему готов. Есть миф, что после введения прикорма дети начинают лучше спать, зачастую они начинают еще чаще просыпаться, у них может болеть животик, они потребляют меньше жидкого молока, и могут просыпаться от жажды.
Как помочь:
Кормить в полутемной тихой комнате, чтобы ребенок не отвлекался
Скорректировать режим кормлений на соответствующий возрасту
4. Страх отделения от мамы ( после 7 месяцев)
Ребенок просыпается, и ему нужно убедиться, что его не бросили, и мама вернется
Как помочь:
НЕ ИГНОРИРУЙТЕ ребенка, проводите с ним как можно больше времени, отвечайте на его потребности и просьбы быстро и заботливо. Дети не манипулируют, это реальная стадия развития, и игнорирование потребности может привести к еще большим проблемам со сном.
5. Непоследовательность в укладывании.
Непоследовательное отношение к укладыванию (то сидеть с ребенклом, то оставлять его плакать), отсутствие ритуала путает ребенка, и он не знает, как себя вести и чего ожидать, и нервничает еще больше.
Как помочь:
Ввести постоянные ритуалы укладывания, и придерживаться их.
Если вы вносите изменения, пусть эти изменения коснуться 100% случаев.
6. Реагирование на каждый писк
Зачастую ребенок может в кроватки говорить, угукать, повизгивать, вздыхать, мягко похныкивать – часто ребенок так себя успокаивает и помогает заснуть. Существует еще плач «мантра», он негромкий, заунывный, затихающий к концу каждого захода – ребенок не переходит на ор, не зовет, не выражает возмущения. Многие дети успокаивают себя таким плачем, после 6 месяцев он может трансформироваться в заунывное «мычание» под нос, и сохраниться до достаточно взрослого возраста, как способ успокоиться. Слишком быстрое реагирование, подход к ребенку, вмешательство мешают ребенку успокоиться самому и только нарушают процесс засыпания.
Как помочь:
Научитесь различать разный плач вашего ребенка, чтобы понимать, когда вы будете реагировать. Если сомневаетесь, решите досчитать до 20-50-100, прежде чем реагировать, чтобы не подскакивать слишком рано. ВСЕГДА подходите к громкому, настоящему плачу.
7. Острый недосып в течение нескольких дней, недель, месяцев.
Так как недосып накапливается, один день недостаточного сна может не повлиять напрямую на следующую ночь, или следующие несколько ночей. Если несколько дней подряд ребенок недополучает норму сна, то рано или поздно это ударит по нему. Чаще всего это можно видеть на детях, которые спят менее 7 часов ночью в 3 месяца, менее 10 в 4, и менее 11 в 6 месяцев, и при этом недополучают дневного сна. Так как нехватка дневного сна плохо влияет на ночной сон и наоборот, получается порочный круг. Очень часты ночные просыпания у детей старше 4 месяцев, если они ложатся спать после позже 8:30 вечера, потому что они зачастую просыпаются все равно в 6-7 утра, то есть не получают достаточно ночного сна. Некоторые начинают просыпаться все раньше и раньше. И хотя не все дети ложатся рано, большинство ложится, и большинству это на пользу.
Как помочь: Уложите ребенка пораньше несколько ночей подряд. Это позволит ему отоспаться. Возможно, это не избавит от ночных просыпаний немедленно, но должно помочь постепенно. Например, если ребенок просыпается в 7 утра, постарайтесь уложить его в 6 или 6:30 вечера несколько ночей подряд, и посмотрите, что изменится. Возможно, ранняя укладка потребует некоторых усилий, так что делайте это постепенно, скажем, на полчаса каждую ночь. После 3 месяцев рекомендуемое время укладывания на сон – между 6 и 8 вечера.
Только вы и ваш ребенок знаете, сколько ему нужно сна. Некоторым нужно больше, некоторым меньше. Но если вам беспокоят ночные просыпания, и ваш ребенок спит меньше рекомендованной нормы ночью, постарайтесь увеличить количество ночного сна, и посмотрите, что будет. Вы можете быть приятно удивлены результатом.