После родов открылось кровотечение, забрали в реанимацию, потеряла чуть больше литра крови.
На утро гемоглобин упал до 69, перед родами был 112. Анастезиолог подсветил риски переливания и сказал, что можно поставить капельницы железа, попробовать поднять так. Мне поставили 1 капельницу, сказали, что если есть возможность лучше купить другой препарат. Сегодня(через сутки после первой) мне ставили другой препарат. А затем ночью заходит врач с напуганным видом, спрашивает нормально ли я себя чувствую? А я на удивление чувствую себя замечательно, ну голова болит весь день, но я смахивала на недосып. Пришли анализы, мой гемоглобин утром был 55… Тоесть их капельницы не то что не помогла, оно еще и упало.
Боюсь переливания, пока снова отказалась, хочу посмотреть на результаты анализов после нового препарата.
Ваше состояние требует немедленного врачебного контроля, и сейчас вам крайне важно находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала.
Снижение гемоглобина до 55 г/л является критическим.
Почему гемоглобин упал, несмотря на капельницы железа?
Препараты железа не действуют мгновенно.
Организм использует полученное железо как строительный материал для создания новых эритроцитов.
Этот процесс занимает время: ощутимый подъем гемоглобина от капельниц начинается в среднем через 1-3 недели, а не через сутки.
Падение показателей с 69 до 55 г/л за это время может происходить по двум основным причинам:
Естественное перераспределение жидкости (гемодилюция): После массивной кровопотери и введения физрастворов или других капельниц кровь временно разжижается. Объем жидкости восстанавливается быстрее, чем костный мозг успевает выработать новые клетки, из-за чего концентрация гемоглобина в анализах падает, даже если новое кровотечение не открылось.
Скрытое или продолжающееся кровотечение: Это наиболее опасный вариант, который врачи реанимации обязаны исключить в первую очередь.
Именно поэтому доктор пришел к вам встревоженным.
Почему вы чувствуете себя хорошо при таких анализах?
Организм молодой мамы обладает колоссальными компенсаторными возможностями.
Ваша сердечно-сосудистая система сейчас работает на пределе, чтобы обеспечить кислородом органы, поэтому вы можете не чувствовать критического упадка сил, лежа в кровати.
Однако головная боль - это уже прямой сигнал кислородного голодания (гипоксии) головного мозга.
Как только вы попытаетесь встать, компенсация может сорваться: возникнет резкое головокружение, потемнение в глазах или обморок.
Каковы риски отказа от переливания крови?
При уровне гемоглобина ниже 70 г/л (и тем более 55 г/л) переливание эритроцитарной массы является жизненно необходимой процедурой, а не просто альтернативой капельницам.
Опасность отказа от трансфузии при таких цифрах многократно превышает риски самой процедуры (которые в современных стационарах сведены к минимуму благодаря жесткому контролю совместимости и безопасности донорской крови).
Критическая анемия опасна для работы сердца, почек и может привести к тяжелым осложнениям, включая ишемические процессы и резкую слабость, которая сделает невозможным уход за новорожденным.
Что вам необходимо сделать прямо сейчас?
Не вставайте с кровати. Любое резкое движение может спровоцировать потерю сознания.
Вызовите врача или дежурную медсестру и сообщите, что у вас весь день болит голова.
Попросите измерить вам артериальное давление и пульс.
Обсудите с лечащим врачом тактику.
Задайте ему прямой вопрос: «Исключено ли внутреннее или продолжающееся маточное кровотечение?»
Серьезно пересмотрите свое отношение к переливанию. В данной ситуации капельницы железа физически не способны поднять гемоглобин за несколько часов, а трансфузия переносит в ваш организм уже готовые, способные переносить кислород эритроциты, мгновенно спасая органы от гипоксии.
Чтобы лучше сориентироваться, уточните у персонала:
Проводили ли вам УЗИ органов малого таза после ухудшения анализов, чтобы проверить матку?
Каковы ваши текущие показатели давления и пульса?
Есть ли возможность совместить трансфузию для быстрой стабилизации и капельницы железа для восстановления запасов в организме?