Беременность на фоне онкологии. О пути к лечению в Кулакова. 24 неделя.

На фото мои 6,5 месяцев или 24 недели беременности. Сестра испекла пирог с персиками, примерно такого размера наша доченька Адель на тот момент.

Хочу выразить свою благодарность тем, кто узнавал как мои дела. Два месяца не писала в дневник. Причина довольно простая - отсутствие сил.

⠀

Главные хорошие новости:

- я прохожу курсы химиотерапии до родов в Кулакова, она мне помогает, так как неприятные симптомы🩸 онкозаболевания прошли.

- эта беременность совершенно другая, в хорошем смысле. Два года назад с сыном мне зашивали короткую шейку сразу после 2 скрининга. Сейчас почти 28 недель и она держится более 30 мм.

⠀

Про плаценту.

Цервикометрию, доплер мне делают регулярно тут, в Кулакова. После химии я захожу в кабинет УЗИ обычно в полуобморочном состоянии, без эмоций и будто дементор высосал всю энергию. Говорю врачу:

"Мне так плохо, как там дочка, неужели ей так же?".

Мне в ответ:

"Кровотоки, все показатели - всё в норме, ребенок чувствует себя хорошо. Плацента защищает".

Природа интересная штука.

Еще мне делают рентген каждые 2 недели, чтобы проверить установку центрального венозного катетера. Один из препаратов капают 48 часов, поэтому ставят именно ЦВК в вены на шее.

Область живота прикрывают специальным защитным фартуком. На третий раз специалист мне прикрыла спину, а не живот им, что меня повергло в дичайший шок.

Я уточнила:

- почему? Ведь на этом же аппарате, в этом же кабинете мне дважды уже прикрывали именно живот, а не спину?

Ответ:

- что за специалисты были? Облучение идет именно сзади, прикрывать нужно область облучения.

Я в тревоге рассказываю эту историю сначала своему врачу-онкологу, потом акушер-гинекологу и обе как одна:

- не переживайте, плацента защищает, ребенку ничего не будет!

Очень я хочу посмотреть на эту "махину" после родов, с сыном мне ее не показали, а в этот раз специально попрошу!

Как я попала в Кулакова?

20 мая. В Блохина мы провели с мужем незабываемый день - 11 часов в ожидании Замана Зауровича - заведующего отделения колопроктологии. Сначала чтобы оформиться, затем чтобы осмотрел. Между операциями (он хирург) он и отвечает ватсапе, он и координирует, проводит осмотры, консилиумы. Как-то все на одного человека возложено, хотя несомненно, он настоящий профессионал!

Ожидание-реальность от федерального центра не совпали. Я думала там "космос" в плане организации, а там все то же, что и на местах - бесконечные очереди...

За неделю мне пришлось пройти те же обследования, что и в Краснодаре, так как ожидание направления в Кулаково (помните историю с тем, что мне его не дали?) и сроки некоторых исследований вышли, а что-то мне попросту и не делали по месту жительства.

МРТ, гастроскопия, анализы крови на онкомаркеры, узи вен ног, брюшной полости, ЭКГ - все сделали в Блохина, каждый день какое-то исследование.

Могло быть и дольше. Например, ближайшая запись на гастроскопию была через 1,5 недели только, я записалась в частную клинику заранее предупредив о беременности, но в последний день процедуру отменили, врач пришел на работу - увидел, что я беременная, по приказам клиники беременным они не делают. Администратор просто не знала. А я готовилась, представьте какого это, готовиться к подобным процедурам в беременность? Голодать... И услышать с утра отказ в проведении...

Тогда муж пошел к регистраторам в Блохина и не знаю какими словами он просил, но уговорил их и мне сделали в Блохина в тот же день гастроскопию. Беременная, поэтому, конечно, без наркоза. Самая отвратная процедура из всех, но быстрая.

Итог: опухоль не выросла за 2 месяца от МРТ до МРТ, если бы не беременность, то мне ее бы прооперировали. Операция требует приподнятия матки, во время беременности - это риск, поэтому рекомендована химиотерапия в центре Кулакова.

И вот мы с мужем читаем о химиотерапии во время беременности. Раз опухоль не растет, он думает, что можно подождать с операцией до родов. Еще в одной из статей он читает страшное слово, с которым мы столкнулись 2 сентября 2023 года - сепсис новорожденных. Мол, есть риск сепсиса у новорожденного из-за химии у мамы. Мужа переклинивает на эту тему.

28 мая.

Познакомились с центром Кулаково. Маршрутизация сюда прошла так - Заман Заурович просто дал номер телефона акушера-гинеколога Кесовой Марины Исааковны (она мне и проводила телемедицину с краснодарским ПЦ). Я написала ей, она меня приняла, мы познакомились, оформила и отвела к химиотерапевтам. Всё. Никакого дополнительного направления, кроме заключения консилиума из Блохина, не потребовалось.

Заведующая отделения химиотерапии тут - Хохлова Светлана Викторовна. На приеме она первым делом стала узнавать о наличии препаратов для меня, сложилось ощущение, что опять же из-за потока и огромной ответственности, дел и возможно человеческих ресурсов, нет момента информирования пациентки и ее близких о том, что это такое, как влияет, зачем нужно. Меня просто хотели сразу же госпитализировать и начать лечить.

Не подготовишь вопросы - ничего не узнаешь.

Но я подготовилась, так как я была настроена на лечение, а муж нет.

Ответы получили полные и исчерпывающие. Вместе с моим будущим лечащим врачом-онкологом-химиотерапевтом Дарьей Александровной мне дали надежду на полный ответ опухоли, что такое было на практике и выздоровление. Сказали, что случаев сепсиса у деток мам, прошедших химиотерапию у них, просто не было. Последствие отсутствия лечения - опухоль перекроет просвет кишечника за эти 4 месяца что оставалось до родов и потребуется экстренная операция мне и это уже огромный риск всем.

Наконец-то я в месте, где чувствуется опыт беременностей на фоне онко.

Сутки принимали с мужем решение о том, начинать ли мне лечение химиотерапией во время беременности. После того, как он услышал, что есть более серьезный риск. Решили - да.

Если вы вдруг оказались в похожей ситуации (а я надеюсь, что таких людей будет очень и очень мало).

Из своего опыта, рекомендую, получив от онкологов региона направление по форме 0-57 звонить, записываться на прием и сразу ехать в фед.центр. Мой опыт - я потеряла время, отпавляя МРТ по е-mail в Блохина, ожидая ответов из Блохина, в попытке выбить направление в Кулакова.

Если рак груди или яичников на фоне беременности, все проще - Кулакова на этом специализируется (сюда приезжают огромным потоком не беременные на химиотерапию с этими видами опухолей) и таких пациенток много, говорят, и в Блохина лечат беременных с раком груди. При мне вот 5 девушек лечатся с онкологией по-женской части. Двое успешно родили за эти дни здоровых малышей здесь же в Кулакова по ОМС.

Но если иной вид онкологии, то попасть сюда надо через другие фед.центры и не всегда там часто сталкиваются с беременными. Информации почти нет. По моим ощущениям, с кишечником, раком прямой кишки очень мало людей доходят до цивилизованного финала этой истории: начать лечение и сохранить долгожданную беременность.

О буднях в отделении химиотерапии расскажу уже как-нибудь в другой раз.