Вот объясните мне.Вкладыш в обменку.

Вот такой вкладыш мне дали в ЖК.
Мне бы хотелось узнать,что должно быть написано в графе после двоечки?Там где начинается со слов По данному адресу больных с активными формами туберкулеза не
зарегистрировано....

ВКЛАДЫШ В ОБМЕННУЮ КАРТУ БЕРЕМЕННОЙ
РЕЗУЛЬТАТЫ ФЛГ-ОБСЛЕДОВАНИЯ ОКРУЖЕНИЯ БЕРЕМЕННОЙ (НОВОРОЖДЕННОГО) _____________________________________________________________ (Ф.И.О., год рождения беременной (родильницы) _____________________________________________________________ (адрес проживания беременной (новорожденного) _____________________________________________________________ (место проведения, дата ФЛГ, номер, результат) _____________________________________________________________ (заключение ПТД - при необходимости)
Отец ребенка ______________________________________________________________ (Ф.И.О., год рождения)ФЛГ _______________________________________________________________________ (место проведения, дата, номер, результат)
Родственники:
1. ________________________________________________________________________ (Ф.И.О., год рождения, место проведения, дата ФЛГ, номер, результат)2. ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
По данному адресу больных с активными формами туберкулеза незарегистрировано.Сверка с противотуберкулезным диспансером проведена _______________________ (дата последней сверки, подпись акушера-гинеколога)
Сведения о состоянии здоровья
1. Если у Вас кашель, кашель с мокротой, затруднение дыхания или высокаятемпература?(нужное подчеркнуть) ДА НЕТ2. Был ли у Вас контакт с больным туберкулезом?(нужное подчеркнуть) ДА НЕТ3. Болели ли Вы туберкулезом ранее?(нужное подчеркнуть) ДА НЕТ