Выкладываю следующую часть второй главы. Сейчас идёт информация про причины, пока осилила первую. По традиции, все ссылки вставлю в окончательный файл.
Основные причины СПКЯ
Как я объяснила в Главе 1, выявление «ингредиентов фертильности», которые не работают правильно, позволяет вам внести необходимые изменения в ваш образ жизни исходя из проблемы.
Однако нам всегда нужно сначала выяснить первопричину вашего СПКЯ, и сейчас я расскажу вам об основных. Это не исчерпывающий список, и я ни в коем случае не говорю о том, что вы сами как-то вызвали СПКЯ. Я использую термин «первопричина», чтобы помочь вам понять, какие системы в организме вносят свой вклад в дисбаланс гормонов, что в конечном счёте ведёт к СПКЯ.
Самые распространённые причины, которые я выделила:
- Инсулинорезистентность
- Высокие уровни гормонов стресса
- Оральные контрацептивы
- Гипотиреоз
Мы поговорим об этих причинах далее.
Инсулинорезистентность
Инсулин - это гормон «хранения» энергии. Когда вы едите, ваш организм замечает изменение уровня глюкозы. Организму не нравится, когда уровень сахара слишком высок - со временем это вредит клеткам мозга, печени, поджелудочной, сердца и глаз. Именно поэтому тело запасает сахар в мышцах и печени для дальнейшего использования. Инсулин - это гормон, который приказывает клеткам «открыться» и впустить глюкозу. Без этого гормона клетки бы голодали, поэтому при диабете 1 типа нужны инъекции инсулина, чтобы человек мог жить.
Инсулин производится поджелудочной железой. Он связывается с рецептором клетки, чтобы открыть её «дверь» для глюкозы, подобно тому, как ключ открывает замок. Когда либо из-за генетической предрасположенности «замок» не работает, либо «ключ» был использован слишком много раз, либо в организме есть хроническое вялотекущее воспаление, «замок» изнашивается и начинает заедать, а «ключ» больше не подходит. Организм отвечает на это выработкой ещё большего количества инсулина, пока, наконец, «двери» клетки не откроются, и туда не попадёт глюкоза. Это называется резистентностью к инсулину, и почти у 80 процентов женщин, у которых есть СПКЯ, она есть.
Когда у вас инсулинорезистентность, вашему инсулину может потребоваться час, два, шесть или даже двенадцать, чтобы открыть «двери» клетки, а тем временем ваши клетки находятся под воздействием избыточного инсулина, который производит ваше тело. Если у вас постоянно чрезвычайно высокий уровень инсулина, это вызывает избыточное производство тестостерона.
В большинстве органов и частях тела есть так называемая «петля обратной связи». Это значит, что если уровень чего-то слишком высок, организм получает об этом сигнал и прекращает выработку. К несчастью, это не относится к тестостерону. Ваш организм не рассчитан на тот хаос, который вносит в него избыточный инсулин (и другие аспекты современной жизни), и ничто не тормозит выработку тестостерона.
И здесь это не заканчивается. Гормоны должны быть на 80% связаны с другими клетками и белками, и только 20% могут быть свободными, не связанными, в крови. Проблема обычно в тех гормонах, которые не связаны. Они попадают в волосяные луковицы и вызывают выпадение волос. Они попадают в железы кожи и вызывают угревую сыпь. Также они достигают волосяных фолликул на лице и вызывают утолщение/огрубение волос или их рост по «мужскому типу».
У вашего организма есть «губка» для тестостерона под названием «глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)». Он находится в крови и собирает избыточный тестостерон (связанный с ГСПГ тестостерон входит в 80 процентов связанных гормонов, упомянутых ранее).
Однако, к несчастью, высокий уровень инсулина уменьшает уровень ГСПГ и, следовательно, позволяет уровню тестостерона расти. Исследование показало, что у женщин с СПКЯ на 13% меньше ГСПГ, чем у других женщин.
Но и это ещё не всё. За этим следует ещё один плохой поворот событий - тестостерон, в свою очередь, еще больше увеличивает инсулин. Можно представить уровень инсулина как вредного ребёнка, который заткнул слив в ванной, включил на полную кран с тестостероном, стащил все ваши губки и удрал с криком «Поймай меня, если сможешь!».
Резистентность к инсулину может снизить ваши шансы на естественную беременность. Как я объясняла ранее, три «ингредиента фертильности», которые для этого нужны - это 1) яйцеклетка хорошего качества, 2) которая в нужное время встречается со сперматозоидом в фаллопиевой трубе и 3) подходящий эндометрий, который продержится нужное время.
Инсулин влияет на все эти «ингредиенты», поскольку:
- Инсулинорезистентность (следовательно, высокий уровень инсулина в организме) подавляет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Это значит, что ни один из фолликулов не сможет развиться до нужного размера или то, что они все плохого качества. Вместо того, чтобы пытаться дорастить фолликул, организм решает не тратить на него время и забрасывает его (это то, что потом формирует так называемую «кисту» на яичнике).
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ) работает как «включатель» для овуляции - вы можете совулировать, когда ЛГ поднимается до определённого уровня и находится в правильном соотношении с ФСГ (2:1). Высокий уровень инсулина, однако, слишком сильно повышает ЛГ (и снижает ФСГ), и чрезмерное соотношение ЛГ:ФСГ препятствует овуляции. У примерно 94% женщин с нерегулярными циклами и СПКЯ соотношение ЛГ:ФСГ слишком высокое.
- Слишком большое количество ЛГ уменьшает уровень прогестерона, что вызывает отслоение эндометрия. Это чревато тем, что либо у яйцеклетки не будет достаточно времени, чтобы имплантироваться, либо может случиться выкидыш. У женщин с СПКЯ процент выкидышей на ранних сроках доходит до 40%, по сравнению с 10-15 % у остальных женщин без СПКЯ. В одном исследовании у 65% женщин с высоким уровнем ЛГ был выкидыш. Уровень прогестерона - возможная причина, почему это произошло (см. также Главу 11).
Как я описывала ранее в данной главе, инсулинорезистентность в основном вызвана нашими генами, которые так взаимодействуют со средой, в которой мы живём. Мы более подробно поговорим о причинах инсулинорезистентности в Главах 5-10, а сейчас я кратко опишу их.
Роль генетики
Генетика играет большую роль в том, будет ли у человека инсулинорезистентность. Так, известны 88 генов и генетических мутаций, связь которых с диабетом второго типа (который является результатом инсулинорезистентности) уже была выявлена. Поэтому, если у члена вашей семьи есть предиабет или диабет второго типа, то, возможно, у вас тоже есть генетическая предрасположенность к инсулинорезистентности. Это объясняет, почему ваша подруга может вести точно такой же образ жизни, как вы, но у неё не будет резистентности к инсулину, а у вас будет. Подобным образом, например, у вас может не развиться рак груди, а она с ним столкнётся, поскольку у неё есть мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Это то, где в игру вступает генетика: гены, с которыми мы рождаемся, делают нас предрасположенными к определённым болезням, хотя нужны некоторые факторы среды, в которой мы живём, чтобы их «активировать». Мы рассмотрим их в следующем пункте.
Роль среды, в которой мы живём
Исследования показали, что генетическая предрасположенность к заболеванию - это ещё не всё. Наша среда влияет на то, получим ли мы симптомы того или иного заболевания. Мы видим, как это работает, на примере исследований однояйцевых близнецов. Одно из этих исследований в течение 15 лет отслеживало 4000 пары близнецов (общее число участников 8000) с разным индексом массы тела (ИМТ - соотношение роста и веса человека для оценки соответствия нормам веса). Исследователи сравнили риски сердечного приступа, смерти и диабета второго типа у близнецов в каждой паре. Они выяснили, что даже несмотря на то, что гены близнецов идентичны, риск развития сахарного диабета у каждого из них был разный. Близнецы, которые в итоге приобрели диабет второго типа, чаще всего были менее физически активны и их индекс ИМТ был выше. Эти факторы и являются факторами среды.
Предполагается, что так же, как и недостаток физической активности, другие факторы среды могут провоцировать развитие инсулинорезистентности и диабета второго типа. Вот несколько из них:
- Что вы едите - например, была найдена связь между высоким потреблением сахара и повышенным риском инсулинорезистентности и диабета второго типа.
- Если у вашей матери был гестационный диабет или вы подвергались воздействию высокого уровня глюкозы, пока были в утробе.
- Если ваша мама испытала большой стресс во время беременности.
- Если у вас есть лишний вес (хотя это спорный вопрос, поскольку мы не знаем, что происходит сначала - набор веса или инсулинорезистентность).
- Возраст - риск увеличивается с возрастом.
- Плохое здоровье кишечника.
- Недостаток сна.
Мы обсудим те факторы, на которые вы можете повлиять, в других частях книги.
Ссылка на основную папку.
