Роды в Голландии, а также ведение беременности и родовспоможение в Голландии - тема, на которую написано много статей, поэтому здесь мы кратко опишем общие черты, отметив амстердамские особенности.
Если вам довелось забеременеть в Голландии, не спешите сразу идти к домашнему врачу и уж, тем более, к больничному гинекологу (впрочем, к нему вы просто так и не попадете). Узнав о вашей беременности, домашний врач даст вам координаты ближайшей к вам акушерской практики, куда вы сможете обратиться, когда срок достигнет 12 недель. До этого беременных не ставят на учет.
Если у вас не получается забеременеть в течение года, то домашний врач отправит вас в больницу - в отделение «фертильности» - где вами будут заниматься специалисты. В таком случае, забеременев, вы будете с самого начала наблюдаться у больничного гинеколога и рожать в этой больнице.
В 12 недель, придя на знакомство, вы побеседуете с одной из акушерок (как правило, в практике их несколько), заполните анкету, договоритесь о первом УЗИ и сдадите кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит и сахар. Впоследствии вы будете приходить раз в месяц (начиная с 30-32 недель - чаще), и за это время успеете познакомиться с остальными акушерками. В амстердамских акушерских практиках, как правило, делают 4 УЗИ: в 12 недель, в 20, в 30 («groei ECHO»), и затем в районе 36-и недель облегченный вариант, так называемое «ligging ECHO» - УЗИ, показывающее положение ребенка. На сроке 20 недель вы одновременно с УЗИ можете также сделать скрининг на синдром Дауна (женщинам старше 36 лет расходы на него покрывает страховка).
Если обнаружится какое-либо осложнение беременности или вашего состояния (скажем, при первом и повторном анализе будет выявлен повышенный сахар), то акушерки передадут вас в ведение госпиталя, вас будет наблюдать специалист, и там же у вас будут принимать роды.
Раз в несколько месяцев акушерки устраивают информационный вечер и рассказывают посетительницам и их мужьям о том, как и где можно родить и других нюансах родов в Голландии. Самый распространенный вариант в Амстердаме, как и в остальной Голландии - домашние роды. В таком случае вам потребуется подготовить квартиру: заранее приобрести так называемый kraampakket - набор предметов, необходимых во время и после родов в Голландии. Чаще всего kraampakket присылает страховая компания, но если вдруг у вас не оказалось такой опции, его можно купить в Etos, Kruidvat или ином "дрогисте".
Когда схватки станут достаточно сильными и регулярными (в среднем раз в 5 минут), то останется лишь позвонить акушерке и дождаться ее (в Амстердаме они приезжают весьма быстро).
Если вы твердо хотите рожать в больнице, не пытайтесь найти госпиталь заранее. Вас все равно повезут в тот, в котором в данный момент будут свободные места. Конечно, если вы скажете акушерке о своих предпочтениях, то сначала она будет звонить в выбранную вами больницу, но это еще ничего не гарантирует. Поэтому лучше расслабьтесь и доверьтесь судьбе: все больницы в Амстердаме, вне зависимости от районов, в которых они находятся, добротные, персонал там одинаково квалифицированный - разница лишь в том, что из одной вы будете добираться до дома 5, а из другой - 25 минут.
Если схватки начались у вас давно и уже успели вас вымотать, а приехавшая акушерка диагностировала совсем незначительное раскрытие, вас примет далеко не каждая больница. Как правило, больницы принимают рожениц с раскрытием не менее 6-7 см. Если вы чувствуете, что больше не в силах оставаться дома, то можно отправиться в больницу Sint Lucas Andreas, где оборудован новомодный «родильный отель». Вам предоставят уютную, действительно похожую на гостиничную, комнату с широкой кроватью, мягким освещением и удобным душем и туалетом. На столике женщину ждет пакет с подарками: пробниками смягчающих кремов, массажных масел и разных детских притирок на будущее. Акушерка будет находиться в больнице, периодически заглядывая к вам, проверяя раскрытие и показывая вашему партнеру, как лучше делать массаж и поддерживать вас во время схваток. В этой же комнате она примет у вас роды.
Если же время идет, схватки усиливаются и учащаются, а раскрытие происходит медленно и вы чувствуете себя измученной и нуждающейся в передышке, то вам стоит сказать акушерке, что вы больше не можете переносить схватки самостоятельно и вам нужен наркоз. На этом же этаже есть «классическое» родильное отделение - и если там есть свободное место, то вас переведут туда сразу же, а если нет - то как только место освободится. В таком случае акушерка проводит вас и распрощается, передав персоналу больницы.
В больничных родильных отделениях работают профессионалы. Одна команда занимается наркозом, другая - мониторит сердечную деятельность мамы и малыша, третья принимает роды. Все происходит четко и слаженно.
Если вы хотите рожать с эпидуральной анестезией, об этом надо заранее и весьма настойчиво говорить акушерке. В Голландии считается, что роды - процесс естественный и лишний раз вмешиваться в него не стоит, поэтому эпидуральная анестезия - дело исключительное. Если вы настоите на своем, то вам сделают ее, но об этом надо договариваться сразу, так как в последний момент в госпитале урегулировать этот вопрос получится вряд ли.
Обычно для облегчения боли дают ремифентанил - опиоидный анальгетик. Роженице выдают дозатор: с помощью кнопки можно регулировать подачу обезболивающего, нажимая кнопку за некоторое время до пика схватки.
Когда ребенок рождается, его одевают, взвешивают, дают вам и на время уходят, оставив вас с малышом наедине. В Голландии новорожденных не моют - считается, что для кожи младенца лучше, если его впервые искупают не сразу, а четырех-пяти дней от роду (также врачи не измеряют рост ребенка: в свое время было отмечено, что выпрямление ножек младенца чревато подвывихом бедра; количество оных резко сократилось, когда рост новорожденных прекратили измерять - поэтому впервые вы узнаете, какого роста ваш малыш, когда ему исполнится месяц и вы пойдете в детскую консультацию).
Время от времени будут заглядывать медсестры проверить, все ли у вас в порядке, и помочь вам привести себя в порядок - помыться и одеться. Примерно через 3-4 часа после родов придет время отправляться домой. Звучит это несколько варварски, но на самом деле выглядит вполне гуманно: за это время женщина успевает прийти в себя, и в больнице, при условии хорошего самочувствия мамы и малыша, делать нечего (если что-то окажется не в порядке, то вас задержат и на день, и на несколько дней).
На следующий день к вам придет патронажная сестра - kraamzorg - и будет приходить каждый день в течение недели. О визитах крамзорга надо договариваться заранее, примерно с 20-й недели беременности; ваша акушерка не даст вам забыть об этом. За пару месяцев до родов к вам домой придет представительница выбранной вами организации, и вы договоритесь о деталях. Обычно в Голландии крамзорг проводит в доме шесть часов в день, но в Амстердаме они очень сильно загружены, поэтому часто время урезается наполовину - до трех часов. Впрочем, для многих шесть часов - это очень много, а трех как раз достаточно. Крамзорг во всех подробностях расскажет и покажет вам, как ухаживать за малышом, даст рекомендации на будущее (разумеется, если что-то из ее советов идет вразрез с вашими собственными взглядами, вы можете их игнорировать). Также она будет контролировать ваше самочувствие: измерять пульс, давление, наблюдать состояние матки и обрабатывать швы, если таковые имеются. Патронажная сестра не только может, но и должна помогать молодой маме по хозяйству, поэтому не стесняйтесь просить ее пропылесосить, вымыть пол, ванную комнату и туалет, приготовить еду или сходить в магазин. Все это - часть ее работы.
Местный закон Arbowet предписывает роженице обзавестись подставками, поднимающими кровать, чтобы акушерка и патронажная сестра не перетрудили спину, сгибаясь над вами или младенцем. Акушерка расскажет вам, где можно раздобыть эти подставки, и вам придется арендовать их. Впрочем, с патронажными сестрами вполне можно договориться и обойтись без этих странных приспособлений; но лучше, чтобы на всякий случай они лежали у вас дома - вдруг вам попадется принципиальная работница.
С рождения до 4 лет за здоровьем и развитием вашего малыша будет следить Консультационное бюро (Consultatiebureau GGD). В течение двух недель после родов к вам домой придет представитель этого бюро, расскажет вам, чем оно занимается и где находится в вашем районе, и назначит время первого визита.
До полугода надо носить малыша на консультацию раз в месяц. Начиная с двух месяцев ребенку положено делать прививки (АКДС, гемофильная и пневмококковая инфекция, гепатит Б, затем - корь, краснуха и свинка). Вакцинация в Голландии очень желательна, но не обязательна: вы можете отказаться от одной, нескольких или всех прививок, но врач будет очень долго и упорно переубеждать вас, а потом напоминания о пропущенных прививках будут приходить по почте. Роды в Голландии, как мы уже описали выше, имеют свои особенности, но, в принципе, ничего сверхъестественного от вас не потребуется.