Соберу в одном месте информацию и мысли про исправление плохой спермограммы (СГ). Про то, как и когда сдавать СГ, есть информация в другом сообществе. Для начала надо понять причины плохой СГ, а для этого надо сдать большое количество анализов (на самом деле список далеко не полный), что может стоить очень дорого, и не всем будет по карману, но даже это не всегда помогает, так как не все врачи умеют правильно трактовать анализы. 
Первой проблемой является некомпетентность некоторых врачей. Есть примеры (все примеры из этого сообщества), когда врачи видят в анализах низкий тестостерон, даже не попадающий в нижнюю границу референса, и при этом продолжают назначать БАДы и витаминки (при этом возникает вопрос, а зачем тогда назначал этот анализ?!).
Второй проблемой можно назвать неправильные референсы лабораторий, которые никак не соотносятся с репродуктивной функцией. Например, есть лаборатории, которые пишут нижний референс по тестостерону 5 нмоль/л или 8 нмоль/л (при этом любой нормальный эндокринолог вам назовет минимальное значение в 12 нмоль/л). Чтобы сравнить, приведу пример Ингибина B, нижняя граница которого от 30, но понятно, что с значением 31, хоть и попадет человек в референсы, никакого нормального сперматогенеза не будет. Кроме того тестостерон в 12 нмоль/л - это тестостерон 70-летнего дедушки, и все эти референсы не соотносятся никак с процессами сперматогенеза у мужчины, как и с его самочувствием и здоровьем. Поэтому неопытный врач видит тестостерон в 12.5 нмоль, например, и считает, что всё хорошо у пациента.
Третьей проблемой с анализами является проблема оборудования лабораторий. Современные распространенные методы измерения тестостерона врут безбожно при низких значениях, при этом ошибка может достигать 100% от настоящего значения и выше. Это касается и измерения тестостерона у женщин. Поэтому при настоящем тестостероне ниже референсов в анализах можно увидеть вполне себе нормальный тестостерон, гипогонадизм не будет обнаружен, хотя СГ будет кричать о сбое, но врач назначит витамины и БАДы.
Четвертой проблемой является неполнота анализов, так как на здоровье влияет огромное количество факторов, поэтому игнорирование других анализов, которые на первый взгляд никак не соотносятся с вопросами фертильности, может стать роковой ошибкой. Все женщины проверяют, например, ТТГ, пролактин при подготовке беременности, почему же эти гормоны игнорируются у мужчины? Ведь при повышенном эстрадиоле или пролактине у мужчины будет низкий уровень тестостерона, и вместо терапии по повышению тестостерона необходимо снижать эти гормоны. Кроме того повышенный пролактин может свидетельствовать не только о стрессе в жизни мужчины, но и об изменениях в голове (аденома гипофиза), при которых назначать некоторые лекарства, воздействующие на мозг, будет неправильно без тщательного обследования.
Из этого вытекает ещё одна проблема: некоторые врачи по яичкам не смотрят дальше яичек и простаты, когда на прием к ним приходит глубоко больной человек, с индексом массы тела (ИМТ) выше 30, что говорит об ожирении и гормональном сбое, при этом уже становится не так важно, что было первопричиной - ожирение или гормональный сбой. Есть пример, когда после операции не нашли у мужчины с ожирением сперматозоиды и отправили его гулять, так он гулял 1.5 года, после чего попал в руки внимательного доктора, и после анализов у него обнаружили инсулинорезистентность на последней стадии, адский холестерин и уже не стоял вопрос о том, чтобы вернуть ему сперматогенез (яички с вишенку), а решался вопрос о том, сколько он проживет. Низкий тестостерон ведет к множеству серьезных заболеваний, как и является последствием многих серьезных заболеваний.
Больше половины тех, кто пишет в сообществе о плохой СГ, имеют лишний вес, и в лучшем случае последствием будет плохая морфология, а в худшем олигозооспермия или азооспермия. Это надо лечить комплексно, назначая лекарства (а не БАДы), которые поддержат здоровье мужчины, долго исправлять перекосы в гормонах. При запущенных стадиях заболеваний потребуется несколько лет уколов, чтобы человек полностью выздоровел и у него заработал сперматогенез, а короткая стимуляция в 1-3 месяца перед протоколом может лишь чуть улучшить ситуацию в запущенных случаях.
Вообще, эти сбои в обмене веществ и гормональном фоне исправляются врачами успешно, но для этого необходимо диагностировать, что имеет место быть этот сбой. Например, низкий ГСПГ, который вырабатывается в печени, низкий креатинин в крови могут свидетельствовать о таком сбое. И хотя при низком ГСПГ будет высокий индекс свободных андрогенов, это уже не будет иметь значения, так как синтез веществ уже нарушен, поэтому где-то будет избыток, а где-то будет недостаток каких-то веществ (как пример - соотношение тестостерона и эстрадиола).
Поэтому плохая СГ - всего лишь следствие перекосов в организме мужчины. Некоторые перекосы исправляются быстро, некоторые долго, некоторые совсем не исправить, если причины в генетике или нарушении структуры яичек или семявыводящих протоков. Про то, что лечат именно перекосы, а не само заключение по спермограмме, писал в посте о видах отклонений в СГ. Поэтому бесполезно спрашивать - у мужа XXX-зооспермия, чем лечили? Вам наивно ответят: лечили БАДом, вылечили, получили ЕБ. И вы будете долбиться разными БАДами, пока ваш кошелек не опустеет, а в итоге пойдете на ЭКО. Хуже того, есть случаи в сообществе, когда среди списка приведенных назначений врачей мелькает гормональное средство, и оказывается, что не БАДы помогли, а стимуляция сперматогенеза!
Есть случаи, когда у мужчины воспаление в простате (это воспаление может никак себя не проявлять, протекать бессимптомно и без заключения лейкоцитоспермия по СГ), и СГ показывает плачевные результаты, и после приема БАДов спустя несколько месяцев у мужчины есть улучшение. Но это улучшение случается только потому, что организм самостоятельно справился с воспалением, и ни один из элементов в распространенных спермоулучшателях не снимает воспаление! Хуже того, аргинин, которые включают во многие спермоулучшатели, является бустером для герпесных вирусов, и во многих препаратах с аргинином будет указано противопоказание, если есть вирус герпеса (при этом мазок из уретры может быть чистым, как у младенца)! Это тот случай, когда после приема БАДов может быть хуже. Как известно, вирус герпеса портит не только морфологию и скорость спермиев, но и их ДНК, что может приводить к частым ЗБ, БХБ. Хуже после приема БАДов будет и в том случае, если основная болезнь прогрессирует, а в итоге будет пост о том, что "БАДы не помогли, стало хуже". Все элементы, которые включены в БАДы мы получаем из еды в нужных количествах, если, конечно, человек не сидит на дошираке и фастфуде, что ещё будет бить и по печени, которая утилизирует гормоны и фильтрует кровь (по печени бьет и ожирение).
Что касается распространенных БАДов, то состав у них нехитрый, каждый элемент стоит недорого, это всё можно собрать в известном месте или в магазине спортивного питания по недорогой цене, но почему-то в спермоулучшателях это все вместе становится дорогим, при этом в составе будет мизерное количество элементов.
Поэтому спрашивать и слушать про чужие назначения надо с осторожностью, это на руку только представителям компаний, которые подсовывают свои БАДы всем без разбора причин, которые вызвали ухудшение СГ (и, кстати, в тех проплаченных исследованиях, которые приводятся на сайтах производителей, указывается, что критерием исключения является тяжелое отклонение в СГ, типа криптозооспермия, азооспермия, тяжелая олигозооспермия, а сама СГ может прыгать даже у здорового человека). Но совсем ушлые маркетологи пишут, что их БАДы способны исправлять гормональный фон у человека, что является введением в заблуждение, но что не сделаешь ради гешефта на тех, кто цепляется за соломинку и готов платить деньги?!
В некоторых случаях это может действительно помочь, в других случаях это всё не поможет, и станет легче только вашему кошельку. При этом есть БАДы, которые действительно помогают улучшить сперматогенез, но действовать надо комплексно, улучшая здоровье мужчины, а есть БАДы, которые могут сделать хуже в определенных случаях. К лечению медом и орешками тоже надо относиться с осторожностью, так как при инсулинорезистентности (а кто сдавал анализ на инсулин, глюкозу и гликированный гемоглобин?) вы можете огрести проблем от чрезмерного употребления меда.
Что касается полезных БАДов, то к ним можно отнести карнитин, витамин Д, Омегу-3, некоторые антиоксиданты (АЦЦ, убихинон, альфа-липоевая кислота, витамин Е). Есть некоторые исследования, в которых приводится корреляция между уровнем витамина Д и уровнем тестостерона, поэтому повышение уровня витамина Д приводит к повышению уровня тестостерона (примерно, прибавляет 1..3 нмоль/л). Кроме того витамин Д участвует во многих обменных процессах в организме. Что касается омеги-3, то это прямо влияет на оболочку сперматозоида, что может улучшить морфологию и фрагментацию ДНК, но и принимать надо длительно и в нормальных, а не микроскопических дозировках. Это тот случай, когда нормализация питания позволяет улучшить СГ, но надо опять понимать, что если вы били по организму несколько лет, то за короткое время не ожидайте улучшения (хотя и такие случаи есть), так как потребляемые элементы идут на весь организм, а не целиком и прямо в яички, им достаются доли процентов. Но передозировки тоже ухудшают ситуацию, поэтому хавать в больших дозировках всё, что доступно в продаже, не стоит, все взаимосвязано и усваивается в организме постепенно (никому не придет в голову сожрать упаковку железа?).
Например, после определенного уровня витамина Д тестостерон начинает уже снижаться. Многие элементы мы получаем из пищи, поэтому не нуждаемся в приеме дополнительно, посмотрите состав говядины, баранины, там есть и железо, и цинк, и селен и ещё много чего в нужном количестве. Чего мы не можем получить из еды - это витамин Д и омегу-3, если не загораем на курортах и не сидим на рыбной диете.
Из этого следует, что если вы питаетесь нормально, то нет смысла принимать различные добавки, ведь от переизбытка металлов может быть хуже, например:
В больших дозах селен вызывает отравление - селенизм. Для человека токсическая доза селена составляет 5 мг. Селенотоксикоз может возникнуть при чрезмерном употреблении пищевых добавок, содержащих селен, или при работе на литейных, электронных, медеплавильных, нефтеперерабатывающих, химических производствах.
Интоксикация цинком может наблюдаться при употреблении напитков из оцинкованных емкостей. Основными признаками острого алиментарного отравления цинком являются тошнота, боль в области живота, диарея, лихорадка и повышенная потливость. Хронический избыток цинка иногда сопровождается нарушением всасывания меди. Рабочие, занятые на производстве, связанном с выработкой или применением цинка, подвержены риску острого ингаляционного отравления его парами, этот синдром называется "металлической лихорадкой" и обусловлен острым токсическим воздействием паров оксидов металлов на верхние и нижние дыхательные пути. Острое отравление сопровождается лихорадкой, кашлем, болью в горле, ощущением заложенности носа, одышкой, слабостью, миалгией.
Любые добавки с элементами надо принимать только после анализов на содержание в крови элементов, иначе словите отравление, в результате которого ухудшится СГ. Но многие жрут перед протоколом повышенное количество БАДов, а кто знает, что в итоге случается в организме от передозировок? Муж перед протоколом заболел, температура - это можно прочитать в сообществе часто, все сводят к банальной простуде, не вникая в причины и детали. Как никто не проверял до, так никто не проверял и после.
Денежных средств, которые люди тратят на покупку БАДов, витаминов и минералов, может хватить на нормализацию питания, просто надо настроить свое питание, вся эта зеленушка-овощи-фрукты сейчас продаются по доступной цене, и пользы от правильного питания будет гораздо больше, чем если продолжать гнобить свой организм фастфудом, пытаясь исправить перекосы БАДами. Как минимум мужчина похудеет на многоразовом питании, если будет потреблять продукты с низким гликемическим индексом. Знаю пару, которая в итоге пошла на ЭКО с МФ, а при этом полного мужа не так давно клали в больницу с высоким давлением. Врачи давление снизили, диагностировали ожирение печени, из больницы выписали, человеку нет еще и 40 лет. К слову, у женщины тоже ИР, что говорит о том, что они оба питаются не совсем правильно и достаточно долго.
(...продолжение следует...)