За пару месяцев до беременности я сходила к врачу и потребовала сделать мне анализы на наличие иммунитета к опасным во время беременности заболеваниям, а также выписать мне витамины. Врач был удивлен моей предусмотрительности, но отправил меня на анализы на иммунитет к ветрянке (Varicella Zoster, ещё её тут называют Chicken Disease), кори (Measles), краснухе (Rubella), свинке (Mumps) и токсоплазме (Toxoplasma). (Насчет токсоплазмоза врач был удивлён, что я жажду сделать такой анализ, ведь вакцины нет и никаких превентивных мер предпринять нельзя. Но у меня всё-таки есть кот, там что мне было интересно быть в курсе рисков.)
С анализами в США следует быть весьма осторожным. В офисах многих врачей могут взять анализы, но вот гарантии, что они отправят кровушку в подотчётную страховке лабораторию нет никаких. К примеру, в офисе данного терапевта мне заявили, что они не могут заранее узнать, сотрудничает ли моя страховая с их лабораторией, так что мне пришлось с рукой наизготовку для сдачи крови искать эту информацию в интернете с телефона. Оказалось, что они отправляют анализы в одну из крупнейших сетевых лабораторий Quest Diagnostics, с которой моя страховая сотрудничать перестала. Более того, в прошлом году я именно от этой лаборатории в аналогичной ситуации получила счёт на $5000 ($500 из них покрывала страховая, но так как они не в сети, то остальную часть суммы должна была выплатить я...) К счастью, в некоторых штатах есть закон, запрещающий врачам, которые сотрудничают со страховой, отправлять анализы в out-of-network лаборатории, так что я отделалась тогда лёгким испугом. Однако повторения этого приключения мне что-то не захотелось, и я попросила направить меня в LabCorp (а так как офис терапевта с ними не сотрудничает, мне пришлось туда отдельно ехать с направлением - зато никаких астрономических счетов мне не предъявляли). И, в отличие от Quest Diagnostics, результаты я получила онлайн, ехать за ними к врачу и платить за повторный прием не пришлось.
С получением лекарств в аптеке тоже есть особенности. Ряд базовых лекарств (от аллергии, запора, поноса, простуды...) продается без рецепта - over the counter. Однако все антибиотики продаются исключительно по рецепту врача, причем большую часть стоимости обычно оплачивает страховая. Чтобы забрать своё лекарство, нужно подойти к специальной стойке (pick up), отдать рецепт-prescription (или сказать свое имя, если рецепт был отправлен в аптеку электронно врачом). Обычно после этого просят подождать минут 15, а затем выдают лекарство в фирменных аптечных пакетах и принимают оплату.
Конечно, пренатальные витамины (prenatal vitamins) можно купить и без рецепта, но раз уж есть возможность покрыть часть стоимости засчёт страховой, то почему бы и нет!
С точки зрения ценообразования лекарства бывают двух видов: патентованные, которые могут выпускаться только фирмой-правообладателем, и "дженерики" - те, на которые срок патента истёк и теперь любая фармацевтическая фирма может клепать аналоги. Ну, понятно, что дженерики дешевле на порядок.
Например, сначала мне прописали дженерик под названием Prenatal Plus. Их мне выдали в Walgreens (крупная сеть аптек, которая сама выпускает многие лекарства по довольно низким ценам) в своей фирменной упаковке. 30 штук стоили мне $15, полная их стоимость составляет $23.32, разницу оплачивала страховая.
Затем, когда я пошла к врачу будучи уже беременной, мне велели уточнить, есть ли в моих таблетках достаточное количество фолиевой кислоты (1 мг) и докозагексаеновой кислоты. Второй в составе не оказалось, поэтому мне прописали другие витамины - под названием Vitafol Ultra. Эти уже оказались оригинальным лекарством, и цена у них вышла другая: за 30 капсул я заплатила $40, а полная стоимость составляет $125.95.
Состав:
| Ингридиент | Prenatal Plus | Vitafol Ultra |
|---|---|---|
| Vitamin A (Acetate* and Beta Carotene) *Acetate was shown only for PP |
4000 IU | 1100 IU |
| Vitamin C (Ascorbic acid) | 120 mg | 30 mg |
| Vitamin D-3 (Cholecalciferol) | 400 IU | 1000 IU |
| Vitamin E (dl- Alpha Tocopheryl Acetate) | 22 mg | 20 IU |
| Thiamine (Vitamin B-1 from Thiamine Mononitrate | 1.84 mg | 1.6 mg |
| Riboflavin (Vitamin B - 2) | 3 mg | 1.8 mg |
| Niacin(Niacinamide) | 20 mg | 15 mg |
| Vitamin B-6 (Pyridoxine HCl) | 10 mg | 2.5 mg |
| Folic Acid | 1 mg | - |
| Calcium (Calcium Carbonate) | 200 mg | - |
| Folate (as Folic acid USP 0.4 mg and L-methylfolate Calcium 0.6 mg, as Metafolin® CAS# 151533-22-1) | - | 1 mg |
| Vitamin B-12 (Cyanocobalamin) | 12 mcg | 12 mcg |
| Iron (Ferrous Fumarate) | 27 mg | 29 mg |
| Zinc (Zinc Oxide) | 25 mg | 25 mg |
| Copper (Cupric Oxide) | 2 mg | 2 mg |
| Iodine (as potassium iodide) | - | 150 mcg |
| Magnesium (as magnesium oxide) | - | 20 mg |
| Algal oil blend (derived from crypthecodinium cohnii, CAS# 1258273-84-5) providing 200 mg DHA (docosahexaenoic acid) |
- | 415 mg |
Как видно из таблицы, основная разница между этими витаминами в наличии DHA во втором препарате и другая форма подачи фолиевой кислоты и кальция. Витаминов из первой половины списка там даже меньше, чем в дженерике.
Мне сложно судить о составе витаминов, пока что чувствую себя неплохо (токсикоз пережила почти без потерь, странные вещи не ем, вишню среди ночи не требую, побелку с потолка не жую). Если есть специалисты - можно похоливарить в комментах!
Только вот ноги стало по ночам сводить, надо будет попросить доктора выписать на следующем приёме что-нибудь :)
Чуть позже добавлю картинки с Волгринсовскими фирменными упаковками. Done
Страховая прислала письмо, что с 1 июля на Vitafol требуется преавторизация от врача. Так что купила снова Prenatal Plus (они, кажется, подешевели к тому же), пойду к врачу - попрошу отправить запрос в страховую. Ну или пусть что-то другое с DHA прописывает. А то, судя по количеству рекламы Витафола в его офисе, они там в доле...
Продолжение:
Врач сказал, что ему лень связываться со страховой и прописал другие витамины, Vita Pearl. Дал пробник, велел позвонить по телефону, указанном на наклейке, так как для многих ко-пей нулевой вообще.
Когда уже купленные витамины кончились, позвонила - сказали, что по моей страховке Vita Pearl они не могут прислать, зато могут прислать дженерик. Попросили рецепт и контакты врача. Через неделю получила по почте витамины, действительно бесплатно (хотя EOB показывает, что $15 из общей суммы они всё же не оплатили, но мне счета никакие не приходили и в электронном инвойсе на сумме в $15 написано adjusted до 0 - наверное, какая-то социальная программа - та же Obamacare?). Ровно через месяц безо всяких напоминаний с моей стороны прислали следующую пачку. Удобно, ни тебе в аптеку ходить, ни деньги платить, а состав всё тот же.
