Тема выпуска:
ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ ОПАСНО ДЛЯ ЖИЗНИ ДЕТЕЙ?
На днях по интернету прокатились несколько новостей, говорящих о риске грудного вскармливания для детей. Одна из них прозвучала также по центральном телевидению, напугав молодых мам и поселив сомнения даже у опытных кормящих, в результате к нам в рассылку пришло несколько писем с просьбой прокомментировать эти новости. Что мы и делаем.
Новость первая: «повальный бум на грудное вскармливание приводит к смерти младенцев?»
Новость, появившаяся в рунете по адресу http://medportal.ru/mednovosti/news/2009/02/17/breastfed/ звучит весьма пугающе. Цитата оттуда: «Предполагается, что частые случаи обезвоживания связаны с повальным бумом на исключительно грудное вскармливание, когда ребенок не получает ничего, кроме материнского молока. Несмотря на очевидную пользу грудного молока, его не всегда бывает достаточно для обеспечения потребности ребенка в жидкости. В таких случаях развивается обезвоживание (дегидратация), которое опасно «сгущением» крови, повышением в ней концентрации натрия и других ионов, что может привести к поражению центральной нервной системы и к смерти.»
Сформулированная таким образом информация уже подтолкнула многих матерей к тому, чтобы начать допаивать своих малышей водой, соками, чаем и т.д., а также докармливать смесью, весь исключительно грудное вскармливание выставлено в этой громкой новости как нечто однозначно негативное и могущее привести к слишком тяжелым последствиям. Это побудило консультантов Ассоциации найти в интернете оригинал новости на английском и сделать ее перевод. Вот он:
Исследуется риск обезвоживания новорожденных детей, находящихся на грудном вскармливании
Врачи начали первое исследование, посвященное грудным детям, серьезно заболевающим из-за неполучения достаточного количества грудного молока. Информация о количестве сильно обезвоженных новорожденных, поступающих в больницы, будет собираться в Великобритании и Ирландии.
Серьезная гипернатриемия с обезвоживанием встречается редко, но в таких случаях вероятен смертельный исход. Об этом необходимо напоминать, ведь количество подобных случаев может расти, если все больше женщин прислушиваются к лозунгу «грудь – это лучшее».
Локализованные исследования предполагают, что в некоторых больницах лечат ребенка в течение недели от проявлений обезвоживания разной степени, но есть недостаток исчерпывающих данных для медицинского сообщества – как нужно справляться с этой ситуацией.
«Люди очень осторожны в высказываниях о том, что грудное вскармливание может быть вредным», - говорит доктор Сэм Ричмонд, консультант-неонатолог Сандерлэндского Королевского госпиталя. «Отношение к кормлению грудью становится похоже на отношение к религии», - добавляет он, - «и, возможно, хочется не раскачивать лодку, если что-то встречается редко. Однако это явление необходимо тщательно изучить, поскольку последствия могут быть очень серьезными».
Итак, что это?
Гипернатриемическое обезвоживание происходит, когда дети не получают достаточно жидкости, в данном случае, грудного молока в первые дни жизни. Уровень натрия в их крови критически повышается, и если нет лечения, это может привести к приступам, заражению крови, нарушениям мозговой деятельности – и, в худших случаях, смерти. Восстановление здоровья происходит достаточно быстро, негативные процессы легко аннулировать при устойчивом процессе регидратации (насыщения жидкостью). Но обезвоживание не всегда легко определить, так как дети могут выглядеть вполне здоровыми, пока болезнь не разовьется до критического уровня.
Серьезные случаи, зарегистрированные в Великобритании, касаются в основном первородящих матерей, высоко мотивированных на кормление грудью.
Департамент здоровья рекомендует женщинам кормить малышей исключительно грудью в течение первых шести месяцев. Грудное вскармливание защищает малышей от определенных инфекций и самих матерей от ряда болезней в дальнейшей жизни.
Менее 1% женщин действительно кормят своих детей исключительно грудью в течение всего этого времени, а исследование NHS предполагает, что значительное число женщин испытывает проблемы в первые несколько недель – основными сложностями становятся недостаточное количество молока, которое получает ребенок, и неумение ребенка правильно сосать грудь.
Кроме того, Департамент действует против активного распространения кормления искусственным питанием: не допускается реклама таких продуктов, а некоторые больницы ограничивают использование молочных смесей в палатах.
В течение 13 месяцев каждые четыре недели врачи Великобритании и Ирландии будут опрашиваться Британским педиатрическим надзорным объединением о количестве детей с серьезным гипернатриемическим обезвоживанием. Ведет исследование доктор Сэм Одди, консультант объединения неонатологов Брэдфордского Королевского госпиталя.
«Как только мы поймем масштабы проблемы, мы сможем работать над ней: как определять ее и как влиять на нее», - сказал он. - «Однако важно, что решением должно быть не увеличение кормления смесями, а улучшение поддержки грудного вскармливания в самых различных формах. Женщины, у которых возникают трудности, должны быть под наблюдением, и им должна оказываться помощь – это то, что общество реально обязано сделать».
Склоняем чашу весов
Инициатива ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» в Великобритании также призвана оказывать большую поддержку для становления успешного кормления.
«К несчастью, многие работники здравоохранения не в состоянии дать такую поддержку, или обратить внимание, когда что-то делается неправильно, поскольку они не имеют соответствующего обучения и практики», - говорит директор Cью Эшмор.
Врачей будут стимулировать к введению программы регулярного взвешивания, чтобы предупредить случаи обезвоживания. Считается, что детей, потерявших в весе более 10% от веса при рождении необходимо постоянно наблюдать, так как они находятся в группе риска.
Прежде постоянного надзора за весом новорожденных в Великобритании никогда не было, и более частые взвешивания могут увеличить нагрузку на акушерок. Кроме того, есть опасения, что регулярное взвешивание в первые дни жизни может помешать грудному вскармливанию у тех матерей, дети которых сильнее теряют вес и медленнее набирают его, чем дети, например в той же палате, кормящиеся из бутылки.
Но, с точки зрения педиатров, не стоит бояться прекращения грудного вскармливания, если речь идет о спасении жизней.
Оригинал статьи http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/7867686.stm
Наш комментарий: прочитав оригинал новости, а не русскую интерпретацию жадных до дешевых сенсацию журналистов, легко понять, что речь НЕ идет о необходимости допаивания или докармливания младенцев. А о том, что в первые дни жизни ребенка нужно обязательно налаживать кормление грудью, включающее в себя правильное прикладывание к груди – которое медработники не всегда умеют и хотят проконтролировать. Что нужно учить этому самих медработников, и контролировать состояние детей, так как, похоже, система послеродового патронажа в Великобритании на данный момент не включает в себя регулярное взвешивание. В российских роддомах и так делается то, о чем в англоязычной статье говорится только как о необходимости ввести в будущем: детки ежедневно взвешиваются, и если потеря в весе достигает 10% от веса при рождении, то ребенку назначается докорм. Хочется лишний раз процитировать мнение одного из экспертов, полностью потерянное в русском варианте новости: «важно, что решением должно быть не увеличение кормления смесями, а улучшение поддержки грудного вскармливания в самых различных формах». Если у Вас появляются сомнения, хватает ли Вашему ребенку молока, то:
Убедитесь, что ребенок правильно прикладывается к груди. Картинки оптимального прикладывания можно увидеть здесь: http://breastfeeding.narod.ru/latch.html Прочитайте также перевод статьи известного педиатра д-ра Дж. Ньюмена: «Как узнать, что мой ребенок получает достаточно молока?» http://breastfeeding.narod.ru/newman/enough.html Если остаются какие-то вопросы или неясности – позвоните консультантам по грудному вскармливанию, контакты членов нашей организации в разных городах Вы можете найти на странице http://akev.ru/content/category/5/16/76/Новость вторая: ребенок задушен материнской грудью?
Одна из газет http://www.centerasia.ru/issue/2009/6/2450-mladenec-zadushen-materinskoy-grudyu.html сообщает: «Мальчику не было и двух месяцев от роду. Находившаяся в шоковом состоянии мать только и смогла пояснить, что взяла плачущего сына к себе в постель и привычно приложила его к груди. Заснув, она придавила малыша грудью… К сожалению, это далеко не первый подобный случай. С начала года уже девять новорожденных умерли во время ночного кормления. И не всегда трагедия случается в неблагополучной семье, когда пьяная женщина не отдает отчет своим действиям. Молодым мамам стоит взять за правило совет педиатров – кормить ребенка грудью только сидя».
Наш комментарий: весьма глубокомысленное окончание, не правда ли? Только сидя. Брать плачущих детей к себе в постель, оказывается, не следует, потому что выходит из этого… опять кошмар.
Одна из наших консультантов рассказала, что к ней обратилась напуганная такой информацией мама, которая попыталась кормить ребенка только сидя. И в одну из первых же ночей выронила ребенка, когда при кормлении заснула сидя на стуле. Бедная мама оказалась вконец дезориентирована: кормить лежа нельзя, кормить сидя тоже очень опасно, малыш плачет, сама мама не высыпается, как же быть, неужели давать смесь при полной молока груди?!
Внимательно прочитав новость, мы должны отметить слова «НЕ ВСЕГДА трагедия случается в неблагополучной семье». Это означает, что обычно именно в таких семьях трагедия и случается, хотя ИНОГДА бывает и не так. Кроме того, в новости совершенно не упомянуто про СВДС (синдром внезапной детской смерти). Это, увы, может случиться и при раздельном сне, только журналистам про такие случаи писать неинтересно.
Факторы риска для СВДС - сон на животе или на боку, курение матери (в том числе и пассивное), и курение других родственников (если кто-то в семье курит – пусть делает это только на улице), высокая температура в комнате и/или укутывание ребенка (перегрев), сон ребенка в отдельной комнате, искусственное вскармливание, наличие в кроватке ребенка подушек и мягких игрушек, сон ребенка на мягкой перине или подушке.
Что касается именно совместного сна, то педиатры его не запрещают однозначно, однако при совместном сне должны обязательно соблюдаться определенные правила безопасности ребенка. В случае совместного сна родители не должны быть под воздействием алкоголя или препаратов, вызывающих сонливость и снижающих внимание. В любом случае вокруг ребенка не должно быть перин, подушек, пуховых одеял. Нельзя спать с малышом на узких диванах, софах. Матрац кровати должен быть ровным и плотным. В любых условиях сна не должно быть щелей, в которые может закатиться ребенок. Одеяло ребенка нельзя привязывать. При совместном сне длинные волосы нужно убирать в какую-то прическу, чтобы они не запутались вокруг ребенка. Малыша, которого кормят из бутылки, нельзя оставлять одного с бутылкой (подперев ее валиком или как-то еще). Вот все это и есть снижение факторов риска, а не «кормление ребенка только сидя».
И последнее. Вполне может быть, что появление непроверенной и недостоверной информации о том, как опасно кормить ребенка грудью – всего лишь случайность. А может быть, и нет. Экономический кризис, в числе прочего, повлиял и на стоимость смесей – банка самой дешевой смеси стоит сейчас около 150 рублей, а если у ребенка возникает непереносимость либо индивидуальные особенности требуют отдельного подхода, цена банки такой «специальной» смеси возрастает до 600 рублей. При этом только в первый год жизни ребенку нужно примерно 80 банок смеси! Многие консультанты отмечают, что обращения матерей за помощью в последнее время участились, и мамы нередко сами говорят, что готовы прилагать усилия для налаживания кормления грудью из-за давления экономического фактора. Кормить смесью сегодня не просто ХУЖЕ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ МАМЫ И МАЛЫША, но еще и ОЧЕНЬ ДОРОГО. И в обстоятельствах, когда прибыли производителей смесей начинают падать, как-то очень кстати появляются эти новости об опасности кормления грудью…
За рубежом, где кризис еще жестче, начата акция "Поддержи кормящих женщин. Соберём 1 миллион подписей!» Петиция с собранным миллионом подписей будет представлена мировым лидерам на Всемирной Ассамблее Здравоохранения в мае 2009 года.
Текст петиции, в переводе на русский язык:
"Мировым лидерам.
Как граждане, мы призываем вас остановить коммерческое вмешательство в сферу питания младенцев, а также к полному внедрению Международного свода правил по сбыту заменителей грудного молока и к обеспечению поддержки женщин в кормлении грудью. Мы настаиваем на необходимости создания и внедрения законодательства, которое сдерживает продвижение производителями смесей их продукции в роли заменителей грудного молока. А также на необходимости создания бюджетного плана действий, направленного на пропаганду и поддержку оптимального грудного вскармливания, на обеспечении дружественных к грудному вскармливанию рабочих мест с соответствующими перерывами для кормления ребенка, как в государственных, так и в коммерческих предприятиях чтобы работающие женщины не были вынуждены прекращать грудное вскармливание"
Подписать петицию можно по адресу http://www.onemillioncampaign.org/en/Details_Petitions.aspx
Здоровья вам и вашим детям! Помните, что консультанты АКЕВ всегда готовы оказать квалифицированную помощь!
Написать нам можно по адресу kormim@mail.ru Кроме того, можно задать свой вопрос на форуме Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию -
http://akev.ru/forum/viewforum.php?f=33&sid=600346001218d06045e9a3333818bce9
Выпуск подготовила консультант по естественному вскармливанию Ирина Рюхова (Барнаул).
В работе над выпуском принимали участие члены АКЕВ Ирина Мальцева (Воронеж) и Виктория Нестерова (Киев).
