Своевременное обращение к врачу - это зачастую ключевой фактор успешного лечения. Область ортодонтии - не исключение, особенно если планируется лечение ребенка. С возрастом у детей происходят так называемые скачки роста.
О том, как они влияют на ортодонтическое лечение и почему их важно поймать, рассказывает Анна Станиславовна Резниченко, врач-ортодонт клиники Конфиденции, эксперт в лечении детей.
Что такое пик роста и чем он объясняется?
В ортодонтии скачок роста относится к периоду ускоренного развития, который происходит в подростковом возрасте. Скачки заложены природой и являются естественной частью человеческого развития. Они связаны с гормональными изменениями: в этот период в организме увеличивается выработка гормонов, которые стимулируют рост. Этот рост не ограничивается только костями, но затрагивает и другие ткани, в том числе мышцы и органы. Вот почему у подростков в это время часто наблюдается значительное увеличение роста и изменение пропорций тела.
Помимо костей, мышц и других тканей тела, претерпевают быстрые изменения области челюстей и лица.
В каком возрасте наблюдается скачки роста? Для мальчиков и девочек это происходит в одном возрасте?
Время и продолжительность всплесков роста - это индивидуальные характеристики, которые могут варьироваться. Интересно отметить, что девочки обычно переживают скачки роста раньше, чем мальчики, поэтому они зачастую раньше достигают окончания своего физического развития. У девочек скачки роста наблюдаются в возрасте от 9 до 14 лет, а у мальчиков - в возрасте от 11 до 16 лет. Однако это лишь приблизительные диапазоны. Повторимся - все индивидуально.
Изменения, связанные со скачками роста, являются важным фактором в ортодонтии, поскольку могут повлиять на сроки и результаты ортодонтического лечения. Врачи-ортодонты используют всплески роста, чтобы направлять рост челюстей и правильно выравнивать зубы. Грамотно рассчитывая время лечения, ортодонты могут использовать естественные процессы роста для достижения оптимальных результатов.
Как врач-ортодонт определяет пик роста?
В современной ортодонтии врачи определяют пик роста по стадиям формирования шейных позвонков. Их всего 6, по их вогнутости определяется стадия роста. Раньше применяли рентген кисти, но сейчас ортодонты используют компьютерную томограмму черепа, на которую попадают шейные позвонки. Так ортодонт понимает, когда ребенок будет более активно расти.
Становится ли ортодонтическое лечение в пик роста более легким? Если да, то почему?
Ортодонтическое лечение в пик роста наиболее эффективно при лечении дистального прикуса. Он подразумевает недоразвитие нижней челюсти, поэтому в пик, используя ортодонтическую аппаратуру, можно повлиять на ее рост и улучшить соотношение челюстей в сагиттальной плоскости, то есть сам прикус. Это лечение все равно достаточно сложное.
Можно сравнить лечение дистального прикуса ребенка в 12 лет и 15 лет. В первом случае мы можем использовать корректоры II класса, например Powerscope, Гербст, эластики II класса. В этом возрасте лечение будет наиболее эффективным на уровне скелетного роста. А во втором случае, когда основной рост челюстей уже завершен, к сожалению, нам приходится применять более сложные методики лечения - удаление зубов, применение минивинтов, сложные аппараты на минивинтах, дистализаторы. Здесь идет речь о компенсации прикуса.
Несмотря на то, что пик роста может облегчить задачу, он эффективен не во всех случаях. Например, если имеется генетически унаследованный мезиальный прикус, то есть массивно и быстро растет нижняя челюсть, то лечение в 12 лет, наоборот, рискованно. Врач может начать, исправить прикус, а ребенок и его челюсть продолжит расти вплоть до 18 лет. Если мы понимаем, что мезиальный прикус связан с микрогнатией, сужением верхней челюсти, то мы можем в пик роста быть эффективными, простимулировав рост верхней челюсти. Однако если имеем дело с генетикой, то не будем действовать в этом возрасте.
Какие могут быть риски, если пропустить пик роста? Ортодонтическое лечение при упущенном пике роста - это безальтернативно ЧЛХ?
Упущенный пик роста несет за собой определенные риски, а именно - более сложный метод лечения. В тяжелых клинических случаях единственным решением может быть ожидание совершеннолетия и проведение челюстно-лицевой хирургии.
Как часто в своей практике вы сталкиваетесь с ситуацией, когда у ребенка/подростка упущен пик роста?
К сожалению, в своей практике я очень часто встречаюсь с тем, что у ребенка или подростка упущен пик роста, ведь в современном мире до сих пор нет четких правил, диктующих всем родителям, что делать и когда вести к ортодонту.
Именно поэтому мы в ортодонтическом сообществе призываем к тому, что первый осмотр у ортодонта должен состояться в возрасте 5-6 лет, чтобы мы изначально оценили паттерны у ребенка, которые могут развиваться, оценили наличие дистального или мезиального прикуса, и соответственно, наблюдали ребенка до полной смены зубов, то есть до 12 лет. Это профилактическое лечение, которое подразумевает поэтапный своевременный подход. В 5-6 лет - проводим профилактику, наблюдаем ребенка 1 раз в год. При необходимости применяем второй этап профилактики, это зависит от сложности клинического случая. И уже в полном прикусе, когда произошла полная смена зубов (~ в 12 лет) мы оцениваем необходимость полного ортодонтического лечения.
Такая концепция лечения позволяет не упустить пик роста, поэтому мы как ортодонтическая клиника активно транслируем этот подход.
Как родителям не пропустить пик роста ребенка - на что обращать внимание?
Основные правила - осмотр в 5-6 лет, динамическое наблюдение, контрольные осмотры 1 раз в год у ортодонта. Профилактическое лечение при необходимости. Врач-ортодонт обоснует, для чего этот период необходим. Обязателен контроль в 11,5 лет у девочек, в 12 у мальчиков. В среднем пик роста длится 2-2,5 года, но обратим внимание на то, что это усредненные оценки, ведь все индивидуально.
КЕЙС
Покажем пример успешного ортодонтического лечения в пик роста.
Вывод
Скачки роста - это стремительные изменения в организме за короткий период времени, которые могут повлиять на успех ортодонтического лечения. Принимая их во внимание, ортодонты могут воспользоваться естественными процессами для достижения наилучших возможных результатов для своих пациентов.
Универсального правила, как не упустить пик роста конкретного ребенка, не существует, ведь все дети разные и растут по-разному, поэтому лучший совет - это ежегодное наблюдение у врача-ортодонта.
