Пищевая аллергия сегодня распространена гораздо шире, чем двадцать-тридцать лет назад. Как правило, признаки пищевой аллергии проявляются в самом раннем детстве – на первых годах жизни ребенка. Для того, чтобы вовремя помочь ребенку, родителям крайне важно знать все основные моменты, касающиеся этого малоприятного заболевания.
1. Как понять, что у ребенка пищевая аллергия?
Проявления пищевой аллергии разнообразны. В этом и заключается ее коварство – гиперчувствительность к продукту выявляют не сразу и состояние пищеварительного тракта и остальных систем организма к этому времени могут достаточно сильно пострадать, а проявления аллергии станут грубее.
Симптоматика пищевой аллергии зависит от того, какие органы вовлечены в процесс. Наиболее типичными проявлениями являются кожные реакции. Крапивница, высыпания и покраснения кожи, появляющиеся после приема продукта, кожный зуд, атопический дерматит являются одними из ранних и самых простых симптомов пищевой аллергии, по которым легко заподозрить гиперчувствительность к продукту. Грозной реакцией организма является отек Квинке, выражающийся в том, что дыхание у ребенка внезапно затрудняется, он начинает задыхаться вследствие отека слизистых тканей горла, а также анафилактический шок. К счастью, оба этих проявления аллергии бывают достаточно редко и только в тяжелых случаях.
Существуют стертые формы проявления пищевой аллергии, заметив которые, следует пройти обследование у аллерголога, поскольку у малышей с такими симптомами пищевую аллергию выявляют довольно поздно. Следует обратить внимание на частые срыгивания, расстройства пищеварения (понос), вздутие живота (метеоризм), неясные боли в животе, колики, неустойчивый стул. Дисбактериоз у малышей также часто бывает следствием латентного развития пищевой аллергии.
Реже признаками пищевой аллергии являются расстройства дыхательной функции и органов дыхания – хронические риниты, астматические приступы, внезапная остановка дыхания апноэ. Часто расстройства дыхательной системы присоединяются к уже запущенной аллергии.
2. Какие продукты наиболее часто вызывают пищевую аллергию?
К пищевым аллергенам у детей относят: белок коровьего молока, козье молоко, яйца, рыба и морепродукты, орехи (чаще всего арахис и бразильский орех), бобовые (чаще всего соя), белки пшеницы, ржи, кукурузы, ячменя.
Наиболее часто встречается непереносимость белка коровьего молока, яиц, белка пшеницы. Как правило, непереносимость белка молока сочетается с непереносимостью куриных яиц. При этом желток менее аллергенен, чем белок. Речная рыба вызывает реже аллергические реакции, чем морская.
3. Если у ребенка обнаружена пищевая аллергия, на что еще обратить внимание?
Любая аллергия – это сбой в работе иммунной системы. Поэтому у детей с пищевыми аллергиями в большинстве случаев наблюдается перекрестные реакции между различными группами аллергенов. К чувствительности к продуктам добавляются неадекватные реакции на пыльцу, шерсть животных, лекарства, химические вещества. Перекрестное реагирование объясняется сходством химического строения аллергенов и сформировавшимся типом реакции организма.
4. Почему возникает непереносимость белка молока?
Так как это наиболее частый вид пищевой аллергии у детей в возрасте до 3 лет, то ее механизм возникновения наиболее хорошо изучен. В группу риска входят дети, чьи матери во время беременности употребляли излишне большое количество молочных продуктов, а также сами являются аллергиками. Спровоцировать развитие непереносимости молока могут введение молочных смесей и докорма в первые дни жизни ребенка, излишнее употребление коровьего молока матерью во время лактации.
5. Если у ребенка до года обнаружена пищевая аллергия, каким должно быть питание матери?
Если ребенок находится на естественном вскармливании, то в первую очередь гипоаллергенную диету назначают его матери. Даже если у ребенка обнаруживается непереносимость только белка молока, из питания матери исключается широкий круг продуктов, являющихся потенциальными аллергенами, так как может произойти перекрестная реакция и у ребенка сформируется непереносимость большого количества пищевых продуктов, начиная от яиц и заканчивая рыбой.
Из питания матери исключаются молоко (кисломолочные продукты разрешаются), рыба и морепродукты, яйца, грибы, орехи, овощи красного и оранжевого цвета, цитрусовые, шоколад, киви, ананас, авокадо, крепкие бульоны, соленые и копченые блюда, пряности, продукты, содержащие консерванты и красители, квас, газированные напитки. Крупы и каши, хлебобулочные изделия разрешаются в ограниченном количестве.
Диета обязательно должна соблюдаться на протяжении всего периода грудного вскармливания.
6. Каким должно быть питание ребенка, страдающего пищевой аллергией?
При пищевой аллергии питание должно быть особенным. Назначается, как правило, два вида диет.
Первая диета основана на исключении из рациона продуктов, вызывающих аллергию. Подобную диету ребенку назначает врач-аллерголог. Из питания постепенно исключаются продукты, вызывающие аллергические проявления. Исключение проводится поочередно, что помогает более точно определить, какой продукт вызывает аллергию. Если уже известно какой продукт является источником аллергии, он полностью исключается из меню. Время, на которое его убирают из рациона, зависит от тяжести аллергии и иммунного статуса – в ряде случаев его начинают вводить через год, иногда продукт исключается на годы или пожизненно.
Вторая диета при аллергии является основой питания и становится буквально образом жизни ребенка, страдающего пищевой аллергией. Она является гипоаллергенной и подразумевает исключение или ограничение продуктов, способных провоцировать появление аллергических реакций. Также полностью исключаются продукты, в составе которых есть искусственные консерванты, стабилизаторы, красители, эмульгаторы.
Исключенные продукты для восполнения дефицита минералов, витаминов и питательных веществ заменяются другими, не вызывающими аллергию.
Для кормления грудных детей, страдающих пищевой аллергией, с успехом применяются аминокислотные детские смеси. Хорошо зарекомендовала себя детская аминокислотная смесь Неокейт, используемая для питания детей от 0 до 12 месяцев. Она является полноценным источником питательных веществ для детей, при этом введения дополнительных прикормов не требуется. Уникальность смеси в том, что в ней белок полностью замещен аминокислотами, не вызывающими никаких аллергических реакций. Благодаря введению в питание смеси Неокейт быстро исчезают симптомы пищевой аллергии и наступает стойкая ремиссия.
В состав смеси входят все незаменимые и заменимые аминокислоты, ненасыщенные жирные кислоты (омега-3, омега-6), витамины и минералы. Смесь не содержит глютен, белок, пищевые волокна, фруктозу, лактозу, сукрозу, генетически модифицированных продуктов, что очень важно для детей-аллергиков.
7. Как диагностировать и лечить пищевую аллергию?
Диагноз «пищевая аллергия» устанавливается только врачом-аллергологом, на основании результатов осмотра, опроса и данных специального аллергологического обследования, которое проводится после назначения диеты, не содержащей аллергенов. Чтобы исключить инфекционную и паразитарную природу проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, обязательно сдаются анализы на наличие паразитов и проводится цитологическое исследование мазков со слизистых. Важными исследованиями являются кожные тесты с пищевыми аллергенами, провокационные тесты (когда вводится в питание продукт, провоцирующий аллергию), ряд специфических анализов (радиоаллергосорбентный тест, иммуноферментный анализ).
Лечение назначается только после постановки окончательного диагноза. Оно должно быть комплексным и включать в себя терапию и специальную диету, при которой из питания, как говорилось выше, полностью устраняют пищевой аллерген. Этот метод лечения является основным, если аллерген — это редко употребляемый или заменяемый продукт (земляника, морепродукты, арахис и т.д.). Если продукт-аллерген является жизненно важным, например, белок молока, глютен и т.д., требуется аллергенспецифическая иммунотерапия.
Пищевая аллергия с годами может ослабеть или исчезнуть совсем, но для этого требуется организовать правильно питание ребенка с самых первых дней после постановки диагноза.
Рязань