Показаниями к ЭКО в естественных циклах являются:
1) Противопоказания к индукции суперовуляции.
2) Отсутствие ответа на индукцию суперовуляции при сохраненной овуляции.
3) Комбинированный перенос свежих и размороженных эмбрионов.
4) Желание женщины.
Процедура ЭКО в естественных циклах
Необходимым условием для проведения ЭКО в естественных циклах (ЭКО ЕЦ) является наличие у пациентки овуляторного менструального цикла.
Следующему алгоритму необходимо следовать, чтобы получить ооцит в ЕЦ:
— Провести первое УЗИ за 18 дней до очередной менструации[1]
— Рассчитать день, когда средний диаметр (СД) доминантного фолликула достигнет 16,5—18 мм, исходя из того, что он увеличивается примерно на 2 мм в сутки
— В этот день провести мочевой тест на овуляцию
— При отсутствии по результатам теста пика ЛГ ввести 5000 ед. чХГ[2]
— Через 30—31 ч после этого выполнить пункцию и аспирировать содержимое преовуляторного фолликула [3]
Пункцию единственного фолликула выполняют без обезболивания, однако следует учесть, что и в естественном цикле возможен рост не одного, а двух и даже нескольких парадоминантных фолликулов. Особенно часто это наблюдается у женщин с повышенным уровнем ФСГ при резецированных яичниках или приближающейся менопаузе. Мы наблюдали одновременный рост 5 фолликулов с последующим образованием желтых тел в нестимулированном цикле у пациентки с гипергонадотропной аменореей.
Интересно, что созревание парадоминантных фолликулов может происходить как синхронно, так и асинхронно, как в одном, так и в обоих яичниках.
1) Противопоказания к индукции суперовуляции.
2) Отсутствие ответа на индукцию суперовуляции при сохраненной овуляции.
3) Комбинированный перенос свежих и размороженных эмбрионов.
4) Желание женщины.
Процедура ЭКО в естественных циклах
Необходимым условием для проведения ЭКО в естественных циклах (ЭКО ЕЦ) является наличие у пациентки овуляторного менструального цикла.
Следующему алгоритму необходимо следовать, чтобы получить ооцит в ЕЦ:
— Провести первое УЗИ за 18 дней до очередной менструации[1]
— Рассчитать день, когда средний диаметр (СД) доминантного фолликула достигнет 16,5—18 мм, исходя из того, что он увеличивается примерно на 2 мм в сутки
— В этот день провести мочевой тест на овуляцию
— При отсутствии по результатам теста пика ЛГ ввести 5000 ед. чХГ[2]
— Через 30—31 ч после этого выполнить пункцию и аспирировать содержимое преовуляторного фолликула [3]
Пункцию единственного фолликула выполняют без обезболивания, однако следует учесть, что и в естественном цикле возможен рост не одного, а двух и даже нескольких парадоминантных фолликулов. Особенно часто это наблюдается у женщин с повышенным уровнем ФСГ при резецированных яичниках или приближающейся менопаузе. Мы наблюдали одновременный рост 5 фолликулов с последующим образованием желтых тел в нестимулированном цикле у пациентки с гипергонадотропной аменореей.
Интересно, что созревание парадоминантных фолликулов может происходить как синхронно, так и асинхронно, как в одном, так и в обоих яичниках.