Что надо знать родителям?
Дневное недержание мочи встречается довольно редко и в основном у детей до 3-4 лет.
Ночной энурез значительно более распространенная проблема, им страдают не только малыши 5 лет (20% детей), но и 10-летние (10%), подростки 12-14 лет (3%), и даже взрослые люди старше 18 лет (1%).
Энурез бывает: первичный (когда у малыша с первых лет жизни наблюдается ночное недержание мочи) и вторичный (когда недержание возникает после "значительного" сухого периода.
Причин недержания мочи множество: родовая травма ЦНС, нарушение выработки некоторых гормонов и нервной регуляции мочевого пузыря, инфекции мочевыводящих путей, ОРВИ и т.д. Большое значение имеет и наследственность, если у одного из родителя был энурез, то вероятность возникновения его у малыша около 45%. Самая частая причина - стрессы, неврозы и остальные психологические факторы. Чем старше малыш, тем заметнее влияние на течение заболевания оказывает состояние его нервной системы.
Психологический портрет детей с невротическим энурезом: днем обычно ребёнок постоянно перевозбужден, его переполняют эмоции, он активно играет, крайне неохота соглашается спокойно посидеть, склонен к внезапным вспышкам гнева, истерикам. Вечером малыша с трудом удается уложить спать, он долго и тяжело засыпает, даже если сильно устал, спит беспокойно - может разговаривать во сне, постоянно двигается, но разбудить его очень сложно. Один из диагностических признаков - повышенная чувствительность ребёнка к изменению погоды и температуры воздуха. В холодную погоду случаи ночного недержания встречаются гораздо чаще, чем обычно.
Если ребёнок проснулся мокрым
Самая частая ошибка - нежелание консультировать у врача ребёнка с недержанием. Надо серьезно обследовать такого ребёнка, чтобы понять не связан ли энурез с болезнями почек и мочевого пузыря. Обязательны ОАК, биохимическое исследование мочи, обзорное УЗИ и мочевыводящих путей, изучение объема и частоты мочеиспусканий в течение суток, а в некоторых случаях и электроэнцефалография для выявления участков мозга с нарушениями активности и т.д. и т.п. Выяснение причины энуреза - длительный и сложный процесс, так же впрочем как и его лечение, которое может длиться несколько месяцев или даже лет.
Рекомендации мамам и папам:
1 У каждого ребёнка своя схема лечения;
2. Если причина болезни - стресс, то необходимо полностью его устранить. Ребёнку нужно больше внимания, но проявить при этом ненавязчивость и деликатность;
3. Соблюдение правильного режима, особенно время приема жидкости. Идеально, если последний прием жидкости будет за 2 часа до сна, но не позже;
4. Детское питание должно быть разнообразным. Не следует злоупотреблять солью, специями и пряностями (они усиливают жажду). Если ребёнок привык много пить по вечерам, приучайте его заменять жидкость кусочками фруктов (яблок, апельсинов);
5. Придется контролировать частоту мочеиспусканий: каждые 2,5-3 часа водите малыша к горшку, это надо делать и непосредственно перед сном;
6. Нередко у детей с энурезом проблемы с дневным сном. Тогда можно пойти на компромисс, догвоориться с ним просто лежать, читая книжки и слушая музыку;
7. Ограничение времени, которое ребёнок проводит перед телевизором и компьютером. Они негативно воздействуют на нервную систему, приводят к перевозбуждению и повышают риск ночных неприятностей;
8. Нормализовать ночной сон и процесс засыпания могут ритуалы отхода ко сну. Главное вечернее правило - никаких сильных переживаний перед сном;
Если малыш раскапризничался вечером, психологи советуют заняться рисованием пальчиковыми красками. Такое творчество прекрасно раскрепощает детей, расслабляет нервы и мышцы, позволяет выплеснуть накопившиеся эмоции.
Тренировки мочевого пузыря
В этом вопросе лучше посоветоваться с дет. психологом, он найдет лучший вариант именно для Вашего ребёнка.
Есть несколько универсальных упражнений, которые помогут ребёнку научиться чувствовать степень наполненности своего мочевого пузыря и самостоятельно контролировать мочеиспускание. Подобные методики эффективны только у детишек старше 3-х лет.
Начинают тренировки с просьбы малыша сдерживать себя и терпеть позывы к мочеиспусканию. Упражнение выполняют ежедневно, не менее 1-2 раз в день, оно помогает улучшить работу запирающих мышц мочевого пузыря и несколько повысить его емкость. Если у малыша болевые ощущения, то выполнять его не следует.
Если первые тренировки прошли успешно, то можно переходить к следующему шагу. Попросите малыша максимально долго терпеть, а потом после сознательного начала мочеиспускания - прервать его, снова начать и снова остановить. После того, как малыш научится управлять процессом, случаи ночного недержания прекращаются.
Если ребёнку не по силам эти упражения, то можно порекомендовать метод ночных пробуждений. Методика такова: в течение недели малыша необходимо будить через каждый час сна, начиная с 12 часов ночи. Следующую неделю ребёнка будят 1 раз за ночь примерно посередине между полуночью и временем обычного пробуждения малыша. На третьей неделе малыша необходимо разбудить 1 раз за ночь - через 3 часа после засыпания, постепенно отрезок времени до тренировочного пробуждения сокращают до 2,5 часа, а затем до 1 часа с момента засыпания. Если эпизоды недержания возобновляются, цикл повторяется.
Мой ребёнок, №9 от 09.2011г. Татьяна Гитун, врач