Беременность - это счастье для женщины!
Что может быть лучше, чем ожидание малыша?
Будущей мамочке необходимо правильно питаться и следить за здоровьем, своевременно посещать врача и проходить необходимые обследования - http://www.babyblog.ru/user/gulyeminaov/2990732
Относитесь к беременности трепетно, сейчас вы в ответе не только за себя, но и за жизнь крохотного человечка, что носите под сердцем.
Любое, даже самое незначительное недомогание должно стать поводом для посещения врача.
Для многих женщин беременность проходит не сладко, токсикоз, хронические заболевания, инфекции, аллергии - всё это доставляет будущим мамам беспокойство и дискомфорт и требует врачебной помощи.
Еще беременных подстерегают скрытые опасности, о которых обязательно нужно знать и своевременно реагировать на тревожные симптомы, а именно выделения.
Как правило, на выделения с кровью реагируют все и сразу, в нашем сознании укрепилось - если идёт кровь, то что-то не так.
А когда выделения жидкие, напоминают воду, то многие думают, что усилились выделения и это нормально и даже не подозревают, что их можно спутать с подтеканием околоплодных вод.
Как такое может произойти? Всё просто, при высоком боковом надрыве плодных оболочек начинают сочиться воды, прозрачные, без запаха. Обычно воды подтекают непроизвольно, в лежачем положении, при движении, выделений может быть не очень много, примерно чайная ложка, но они возникают с постоянной периодичностью.
Этим осложнением беременности страдает каждая 10 женщина, опасно это тем, что пока пребываешь в раздумьях, что это может быть, инфекция беспрепятственно проникает в плодный пузырь, а уже спустя 24 часа бактерии из влагалища и шейки матки поступают в её полость, что приводит к инфицированию.
Если подтекание околоплодных вод происходит более 32 часов, и не назначаются большие дозы антибиотиков, внутриутробная инфекция у плода развивается в 100% случаев.
При своевременном лечении в некоторых случаях можно выиграть время, блокировав родовую деятельность, медикаментозно помочь плоду развить адаптивные механизмы, необходимые для самостоятельного дыхания.
Осложнения при ПРПО
Очень многое зависит от срока беременности, времени, прошедшего с момента разрыва и лечения. Чем меньше срок, тем выше смертность новорождённых.
Респираторный дистресс-синдром. Из-за недоношенности в лёгких ребёнка нет вещества сурфактант, которое не позволяет им спадаться, т.е. ребёнок не способен дышать самостоятельно.
Инфекционно-воспалительные осложнения у ребенка и родильницы. У 15-30% рожениц развивается интраамниотическая инфекция из за которой у ребёнка может начаться генерализованный инфекционный процесс, в большинстве случаев он заканчивается летальным исходом.
Гипоксия и асфиксия плода. Т.е. кислородное голодание и удушение, со всеми вытекающими последствиями.
Аномалии родовой деятельности. Слабость родовых сил или напротив стремительные роды.
Преждевременная отслойка плаценты. Сопровождается сильным кровотечением и выраженной гипоксией плода. Для женщины это чревато ишемией гипофиза и ампутацией матки. При этом осложнении высока летальность, как родильницы, так и плода.
Из-за чего происходит преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО)?
В группе риска женщины, у которых:
• Воспалительные заболевания половых органов
• Клинически узкий таз и аномалии предлежания и положения плода
• Истмико-цервикальная недостаточность
•Инструментальное медицинское вмешательство (осмотр в зеркалах или половой акт никоим образом не могут привести к ПРПО)
• Вредные привычки и заболевания матери
• Аномалии развития матки и многоплодная беременность. Сюда относится наличие маточной перегородки, конизация шейки матки, укорочение шейки матки, отслойка плаценты, многоводие и многоплодная беременность.
Как распознать подтекание околоплодных вод?
Клиническая картина ПРПО зависит от степени повреждения оболочек. Если имел место разрыв плодного пузыря, женщина отмечает выделение большого количества жидкости, не связанного с мочеиспусканием. Может уменьшиться высота стояния дна матки за счет потери значительного количества амниотической жидкости. Очень быстро начинается родовая деятельность. Сложнее, когда имеются микроскопические трещины и околоплодные воды подтекают буквально по каплям. На фоне повышенной влагалищной секреции в период беременности лишняя жидкость часто остается незамеченной. Женщина может отмечать, что в положении лежа выделений больше. Это один из признаков ПРПО. Присоединение инфекции приводит к развитию хориоамниотита и характеризуется повышением температуры тела, ознобом, тахикардией у матери и плода, болезненностью матки при пальпации и гнойными выделениями из шейки матки при обследовании. Начало родовой деятельности и латентный период после ПРПО зависят от срока беременности на момент излития.
Через какое время начнутся роды, если произошел разрыв и подтекают воды?
Все зависит от того, на каком сроке произошел разрыв оболочек.
• в 24-28 недель. Наиболее длительный латентный период. В некоторых случаях может длиться до 1 месяца. Но без медицинского вмешательства неминуемо приводит к развитию инфекционных осложнений.
• до 37 недели. Роды начинаются в ближайшие 24-48 часов только в 50% случаев. Большая часть (70-95%) имеет более длительный латентный период - до 7 дней.
• при доношенной беременности. Самый короткий латентный период. Без акушерского вмешательства схватки самостоятельно начинаются через:
12 часов - в 50% случаев;
24 часа - 70%;
48 часов - 85%;
72 часа - 95%.
Как диагностировать подтекание околоплодных вод?
Речь идет не о массивном излитии, когда видно явное уменьшение количества вод и так и на узи, а о тех состояниях, когда воды подтекают по каплям.
Существует несколько видом диагностики ПРПО
Микроскопия мазка
При высыхании околоплодная жидкость кристаллизуется с образованием характерного рисунка в виде листьев папоротника на предметном стекле. Но такой же рисунок может появиться при наличии примесей спермы во влагалищном отделяемом. Поэтому данный метод нельзя считать абсолютно достоверным.
Нитразиновый тест (определение РН влагалища)
Околоплодная жидкость имеет нейтральную или слабощелочную среду, а влагалище - кислотную. При появлении околоплодных вод во влагалище ее кислотность смещается в сторону нейтральной. Однако изменение РН также наблюдается при инфекции половых путей и наличии спермы во влагалище.
Оба метода не дают достоверного результата, и их информативность снижается по мере увеличения времени, прошедшего с момента разрыва плодных оболочек.
Тест на определение протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (ПСИФР-1)
Тест на определение а-микроглобуллина-1 ПАМГ-1(Амнишур) - http://www.amnisure.com/patientsite-ru/index5.html
а-микроглобуллин-1 в большом количестве находится в околоплодных водах, поэтому тест чувствителен даже на ранних сроках беременности. Диагностика занимает всего 5-10 минут, техника очень проста и может быть использована любой женщиной в домашних условиях. При помощи стерильного тампона проводится забор влагалищного содержимого и помещается на несколько минут во флакон с растворителем. Затем во флакон опускается тест-полоска, которая имеет зону контроля и тестовую область. В том случае, если ПАМГ-1 присутствует, в тестовой области появится видимая линия (есть ПРПО - 2 полоски, нет ПРПО - 1 полоска). Многочисленные исследования доказали, что достоверность теста ПАМГ-1 приравнивается к достоверности метода амниоцентеза с использованием красителя индиго кармина и превосходит по эффективности комбинированные традиционные методы диагностики.
Последние два метода основаны на обнаружении определенных белков во влагалищном отделяемом, которые в норме присутствуют только в околоплодных водах. Были выведены определенные моноклональные антитела, не реагирующие на компоненты спермы, мочи и влагалищного отделяемого.
Принцип действия обоих тестов одинаков, но отличается по чувствительности. Не рекомендуется использовать тест по истечению 12 часов после разрыва.
Будьте внимательны к своему здоровью, и всё будет хорошо!
