Диагностика во время беременности
Обязательные исследования
Клинический анализ крови беременных - его берут из пальца утром. Этот анализ назначается во время первого визита в консультацию, а затем на 20-й и 30-й неделях беременности.
Анализ мочи беременных - он сдается перед каждым посещением врача. Это исследование помогает выявить множество отклонений в течении беременности. Во-первых, в моче может появиться ацетон, он возникает из-за рвоты во время токсикоза и говорит о нарушении работы печени. Вторая опасность – сахар в моче, в этом случае вам назначать исследования, которые помогут исключить диабет. В-третьих, во 2-й половине беременности в моче может появиться белок, а в сочетании с повышенным давлением и отеками все это говорит о нефропатии (гестозе беременных). В то же время изменения в анализе мочи беременной могут указывать и на болезни почек.
Анализ на Rh-фактор, группу крови беременных берется из локтевой вены один раз. Если у вас Rh-отрицательный тип крови, а у мужа – положительный, то каждый месяц вам нужно будет исследовать кровь на Rh-антитела.
Анализ крови беременных на реакцию Вассермана (RW), чтобы исключить сифилис. Кровь берут утром из вены, лучше сдавать ее натощак. Обследование проводится трижды: при первом посещении, на 30-й неделе и перед родами.
Анализ беременных на ВИЧ-инфекцию - кровь берут из локтевой вены, лучше натощак. Исследование проводится 2 раза – при первом посещении и на 30-й неделе беременности.
Анализ крови беременных на HBS-антиген - ее берут из локтевой вены один раз, при первом посещении врача для определения вирусного гепатита В.
УЗ-сканирование беременных. Обследование проводят 3 раза: на сроке до 15 недель, на 18-24 неделе, на 32-34-й неделе.
Обследование беременных в особых случаях
Кардиолог – при заболевании сердца.
Уролог и нефролог – проблемы с почками.
Гастроэнтеролог – если есть болезни желудочно-кишечного тракта.
Эндокринолог – при подозрении на сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.
Генетик. Посетить его рекомендуется тем, у кого в роду были наследственные болезни, или если будущей маме больше 35 лет. Он может назначить пациентке уточняющие исследования.
На 8-11-й неделе беременности через шейку матки берут ворсинки хориона (будущей плаценты), изучив которые можно спрогнозировать хромосомные и генетические болезни.
Амниоцентез – назначают в 17-20 недель. Исследовав околоплодные воды, можно определить хромосомный набор, пол ребенка, сделать анализ ДНК, определить содержание альфа-фетопротеина, который повышается, если в развитии малыша есть пороки.
Диагностика преждевременного подтекания околоплодных вод - http://www.amnisure.com/patientsite-ru/index5.html, которым осложняется каждая 10-я беременность, врач чтобы предотвратить инфицирование, вследствие которого развивается пневмония, сепсис, недоношенность у новорождённого, и отслойка плаценты, кровотечение, сепсис у роженицы.
Дополнительные анализы и обследование беременных
Суточный анализ мочи беременных на 17 КС - (так обозначают продукты распада андрогенов, мужских гормонов, которые мешают росту и развитию малыша.
Анализ мочи беременных на ХГ (хорионический гонадропин количественный) собирается 2 раза в неделю в период между 5-6-й и 11-12-й неделями беременности. Его назначают, если появляется угроза прерывания беременности, чтобы правильно выбрать курс терапии.
Анализ гормонов в крови беременной (эстриол, кортизол и тестостерон) – кровь берется утром из локтевой вены.
Анализ мочи беременных по Нечипоренко - для исследования состояния почек, например при пиелонефрите.
Проба Земницкого необходима для того, чтобы изучить, справляются ли почки с объемом жидкости, поступающей в организм в течение дня.
Гемостазиограмма - исследование свертывающей способности крови беременной.При подозрении на сахарный диабет (если в анализе мочи беременной есть сахар):
исследование на наличие ацетона в моче беременных;
анализ крови на сахар.
ЭКГ (электрокардиограмма). Делается для исследования сердца при многих заболеваниях, в том числе при гестозе беременной.
Кардиомониторный контроль - его назначают после 28-й недели беременности для исследования состояния малыша и возбудимости матки.
Допплерография. С её помощью можно узнать, как развивается ребенок, получает ли он в норме питательные вещества, достаточно ли плоду кислорода. Допплерография позволяет определить скорость кровотока в сосудах ребенка, а также в матке и плаценте.
Рентгенопельвиометрию назначают женщинам с узким тазом после 38-й недели беременности для того, чтобы определиться, каким именно образом малыш появится на свет: естественным путем или с помощью кесарева сечения. Для этого специалист делает снимок костей таза мамы вместе с костями головки ребенка. Компьютер измеряет размеры всех плоскостей таза, размеры головки малыша и моделирует ситуацию родов.