Профилактика респираторного аллергоза (а. марша) у детей с АД
(Воздействие на атопический марш после возникновения атопического дерматита)
Эти мероприятия не относятся прямо к профилактике обострений дерматита, но крайне важны для предупреждения формирования респираторной аллергии (в частности - бронхиальной астмы) у детей с атопическим дерматитом.СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ
Было показано, что иммунотерапия аллергенами (аллерген-специфическая иммунотерапия) оказывает эффект на переключение иммунного ответа к аллергенам с TH2 на TH1-тип. Раннее применение этого терапевтического вмешательства прерывает расширение аллергической сенсибилизации от моновалентной к поливалентной [31]. Вместе с тем, данный метод профилактики не нашел широкого применения, так как в настоящее время не накоплено достаточного опыта аллерген-специфической иммунотерапии у детей раннего возраста, также как и не существует обоснованных рекомендаций по выбору метода иммунотерапии, дозам и методике введения аллергенов.ИСКЛЮЧЕНИЕ РАЗДРАЖАЮЩИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ, ОСОБЕННО ТАБАЧНОГО ДЫМА
Доказано, что курение родителей оказывает существенное влияние на возникновение повторных приступов удушья и астмы у детей, при этом тяжесть и частота возникновения симптомов тем более выражена, чем дольше продолжается экспозиция табачного дыма. Устранение его воздействия на ребенка является самым простым и эффективным методом профилактики. Другими индукторами и триггерами являются газы (например, оксиды азота), пары химических соединений, формальдегид и летучие органические вещества. Не вызывает сомнения, что устранение воздействия указанных неблагоприятных факторов на ребенка, независимо от того, имеет или нет он риск атопии, - неотъемлемый компонент профилактических мероприятий.ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
Между развитием атопического дерматита у детей и последующим возникновением бронхиальной астмы отмечается выраженная связь. Около 40% детей первых двух лет жизни с проявлением атопического дерматита в младенческом возрасте развивают бронхиальную астму в возрасте от 3 до 4 лет [32]. Успешными оказались попытки профилактировать развитие бронхиальной астмы с помощью применения одного из антигистаминных препаратов - цетиризина (Зиртек). Обоснованием к проведению исследований по фармакологической профилактике бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом с помощью именно Зиртека стали свойства этого антигистаминного препарата. Поскольку Зиртек обладает значительной противовоспалительной активностью, а при атопическом дерматите уже обнаруживаются признаки неспецифической повышенной реактивности бронхов, связанной с развитием минимального персистирующего воспаления слизистой оболочки бронхов, возник вопрос о целесообразности использования этого антигистамина в целях предупреждения развития бронхиальной астмы.
Эффективность профилактики бронхиальной астмы у детей осуществляемой ранней превентивной терапией цетиризином (Зиртеком) была доказана проведенными по программе ETAC исследованиями (USB Institute Allergy 2001 [33]).
В течение 3-х летнего периода 817 детей в возрасте от одного до двух лет, страдавших атопическим дерматитом и имевших наследственную предрасположенность к аллергии, были включены в программу исследования ETAC, представлявшей проводимое двойным слепым методом, рандомизированное, плацебо-контролируемое испытание эффективности Зиртека в 13 странах. Сравнивалась частота возникновения бронхиальной астмы в группе детей, получавших в течение 18 месяцев цетиризин (Зиртек) из расчета 0,25 мг/кг/день и в группе детей, получавших плацебо. Проводилась клиническая и аллергологическая оценка результатов оценки эффективности превентивного действия цетиризина, включая определение уровня общего и специфических IgE.
Исследование по программе ETAC показало, что профилактическое применение цетиризина (Зиртека) привело к снижению частоты развития бронхиальной астмы в 2 раза у детей, имевших генетическую предрасположенность к аллергии и сенсибилизацию к аэроаллергенам (аллергенам домашней пыли, микроклещей домашней пыли, пыльцы растений) по сравнению с контрольной группой больных атопическим дерматитом, получавших плацебо. Длительное применение Зиртека способствовало уменьшению симптомов атопического дерматита и числа эпизодов острой крапивницы у детей с атопическим дерматитом. Применение Зиртека способствовало уменьшению количества, используемых для лечения атопического дерматита, топических глюкокортикостероидов. Не выявлено существенного влияния Зиртека на уровнь общего и специфических IgE у наблюдавшихся детей. При этом следует особо подчеркнуть, что риск развития астмы у детей с атопией снижался не только в период, длительностью в 1,5 года, когда они получали лечение Зиртеком. В течение последующих 1,5 лет наблюдения, уже без лечения Зиртеком, заболеваемость бронхиальной астмой была достоверно ниже, чем в группе, получавшей плацебо. Указанное исследование выявило безопасность препарата и хорошую переносимость [34].
Таким образом, применения Зиртека у детей первых 2 лет жизни с атопическим дерматитом с пыльцевой и клещевой сенсибилизацией предупреждает развитие бронхиальной астмы, в связи с чем, данный препарат может использоваться для профилактики бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом.
"длительно" это сколько?
то есть считается нормой держать ребенка на зиртеке, если у него АД?
Мы просто длительно пьем Зиртек. Так я думала, что это не очень хорошо, т к все-таки лекарство, хоть и нового поколения.
Маргарита,добрый день,у вас есть улучшения?
Добрый день. Кожные - да. Распираторные - пока не знаю. Отягощенная наледственность по мужу
в мазке из носика вторую весну эузинофилы появляются и отечность носа бывает. Ттт этой весной пока лучше, И мазок лучше. Стоит фильтр воздуха. Жаль в этом году не увезти на море. У мужа острый поллиноз.
Зиртек, это базовая противовоспалительная терапия. Естественно при условии что у ребенка действительно АД, а не диагноз АД в карточке, без обследования и пр.
нам все ставят АД на фоне кишечника. флора сеится условно патогенная. и Е. коли, стафилококк, клебсиелла, еще что-то. и периодичиски лейкоциты в кале появляются. сдаем копрограмму 1-2 раза в месяц.
сейчас уже самостоятельно хочу попробовать все-таки сдать анализ на IgE, и может еще кровь на ДТК или панель.... убедиться скорее, что у нужном направлении копаю....
просто судя по проявлениям это и правда кишечник - даем фаги - все проходит, даже если я не соблюдаю диету.... Я ем одно и то же, при этом очень невинное, ему ничего не ввожу, - может на ровном месте случиться обострение. или наоборот ем что-нибудь сомнительное - и ничего не происходит плохого...
вообще интересно может ли такое быть, что он через молоко вообще перестал на все реагировать. у меня уже подозрения есть, что так все оно и есть......
Если бы у вас был АД, то после приема бактериофагов (особенно повторных курсов) вы бы имели не улучшение, а полный ППЦ. Они атопикам запрещены, на них очень тяжелые реакции.
Думаю, что "через молоко" ребенок при наличии аллергии будет реагировать на аллерген всегда, другой вопрос, что это могут быть не обязательно кожные проявления.
я видимо не разбираюсь в терминах... говорю что мне врачи говорят.
и что же у нас тогда ?
Я думаю это вам скажет ваш аллерголог, после обследования.)))))
Р/с Я же не ставлю диагноз онлайн, не видя ребенка. А говорю о том, как БОЛЬШИНСТВО атопиков реагируют на бактериофаги. И вообще нормальные врачи атопикам их не назначают, зная о последствиях.
читаю ваш дневник вижу вы многое изучили и разбираетесь, извините что напрягаю но надеюсь что поможете разобраться, и может что подскажите
я никак просто не разберусь. аллергики мы или нет, истинный ли у нас АД или нет. помогите разобраться! врачи ничего не объясняют, мне кажется я об этом уже знаю больше чем они.
я родила диет не придерживалась вообще! ела всё вместе с шоколадом и разной химией(соки из коробок, могла съесть даже несколько чипсин, копчёностимакдак и прочие гадости). ближе к месяцу обсыпало.маленькие пупырки на голове и лице потом щёки покраснели, педиатр сказала мама не то съела(мы на ГВ), сказала отложить прививку и прийти когда сойдёт,и произнесла это страшное выражение: "АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ" я мазала бепантеном и протирала чередой, муж в больницу попал,мама уехала я осталась одна, кушать было особо некогда сидела на кисломолочке, варёной колбасе, батоне и картошке в основном. всё прошло. мужа выписали я опять наелась гадостей(чудо шоколадное например,пирожные,макдональдс) опять покраснели щёчки и тутже само прошло. какое-то время кожа чистая была. на новый год к родственникам мужа поехали накормили меня всем подряд.сказали у них опыт и надо есть всё. поела конфет шоколадных тортов,салатов, съела мандарин, газировку хлебала и пицу покупную. вообщем щёки покраснели, а потом после очередного куска торта появились прям болячки(экземы) небольшие по одной на каждой щёчке. по телу пошло(ручки и ножки есть несколько сухих красных пятен), в стуле зелень и жидкий.мы бегом к аллергологу.мне диету прописали(не есть аллергеные продукты). малышу энтеросгель и фенистил, мазать болтушкой(потом я узнала там с синафланом). всё помогло моментально. но как перестали лечить снова кое-где появилось.на повторном у аллерголога сказали что на щёчках наверно это прыщики(бред!два семитричных пятнышка), подмазывать болтушкой и всё с нами попращались. пыталась диету вести(как аллерголог назначила), завела дневник. малыш на улучшения шёл. после йогуртов со злаками типа активии(несколько в день)стало хуже(пятна появились на спинке(фото есть в дневнике-в обсуждении никто и не мог предположитьч то это АД, предполагали что ветрянка) пошли к дерматологу.я ей всю историю расказала.спинку показала. она какой-то аппарат взяла,я уж пронадеялась что проверят эти пятна как-то а то диагноз на взгляд меня как смущал.но она тоже даже не трогаю глянула и сказала дерматит. отправила на анализы(дисбак,углеводы,молоко моё на стерильность,копрограмму попить бифидумбактерин).с результатами к педиатру и попращались с нами. в молоке нашли эпидермальный ста-к(сказали никак не лечить), на углеводы педиатр тоже сказала не обяз.сдавать так как вес набираем хорошо и никакой лактазной недостаточности унас нет.врач вообще дала понять что эти анализы ерунда, если взяли то найдут что-нибудь. в копрограмме всего понемножку, сказала вводить прикорм, пить креон,попробовать кисломолочную Агушу, и смесь БИФИДУС раз в сутки( она для улучшения микрофлоры),сдали на дисбак ждём. всё это время новые пятна не появляются но и старые до конца не проходят, то покраснеют воспаляться(особенно вечером или когда кричит)то их почти не видно.из еды опять стала больше позволять(никак не откажусь от молочки-могу выпить кефир или пару ложек творога, и от мучного-т.к.моя основная еда это чай с сушками и хлебцами).подмазываю болтушкой хорошо-но так как она гормональная я купила элидел-от него результата нет. вотя и не пойму если новое не появляется но и старое не сходит значит до сих пор аллерген есть. и вообще аллергики мы или нет?или это сказывается не сформированность организма.просто читаю что у кого то бесследно проходит.я тоже на это надеюсь.так как представить боюсь если это навсегда. сейчас кормлю в основном грудью и даю кабачок,кашу рисовую и иногда смесь эту бифидус(мл 20 примерно), пробовали Агушу(хуже не было), пьём бифидумбактерин, и вчера я купила зиртек. ещё после энтеросгеля улучшается.
В вашем случае вариантов масса. Такое питание во время ГВ может запустить и у здорового ребенка а. реакции. Если в вашей родне нет аллергиков, то возможно это и не АД. Нужно наблюдаться и сдать кровь на аллергены. Если не проходит долго, может быть вторичная инфекция (на коже)
От себя могу заметить (имея детей атопиков...у меня младшая о.Квинке давала от контакта с молоком, т.е от следового количества...если бы я позволила себе питаться так как вы описали, она бы уже была в реанимации как минимум...но то атопия)
спасибо. у мужа аллергия на кошек.проявилась во взровлом возрасте. в детстве аллергических реакций не было.
Это не важно, главное сам факт наличия аз в семье.
значит скорее всего мы аллергики? у мужа проявилось когда они переехали из средней азии с чистой экологией в оренбургскую обл.где вокруг одни заводы и у сестры его тоже там проблемы начались а когда она в подмосковье переехала всё прошло совсем
Если один родитель 50%, если оба 85% примерно. Без обследования можно гадать бесконечно.
звонила у нас тут в раменском делают педиатрическую панель(20 аллергенов)-это поможет нам. просто там в лаборатории сказали что мы ещё маленькие и что раз аллерголог не направил значит наверно ему всё понятно без анализа. я конечно сяду на диету и попробую вычислить сама а потом можно и попросить направление у аллерголога
) Ну попробуйте. На свой страх и риск.
Ну я рада за вашего аллерголога и за вас тоже.)
Я не совсем понимаю, как можно делать какие-то выводы об АД даже без элементарного аллергообследования. То о чем вы рассказываете здесь и в личке не имеет к АД никого отношения, имхо.
Мне тоже много чего говорили (без обследования) некоторые наши аллергологи (имеющие ученую степень, к слову) и чего только не советовали наобум, без анализов. В результате у старшей БА в 1 год 2 мес, у младшей серия о.Квинке..Потому что все делалось наобум, на глаз,авось пронесет и это не АД..не пронесло.(
Катрин, а скажите какие именно надо сдать анализы что бы понять АД это или что то еще? Вот что бы точно понять аллергик или нет.
Проблема в том, что это индивидуально для каждого ребенка. Чтобы ответить точно, нужно быть иммунологом-аллергологом, наблюдать ребенка ОЧНО (желательно не один день), иметь базовые анализы и знать о аллеропатологии вашей семьи как минимум.
Основные анализы это общ.ИГЕ, спец. ИГЕ к аллергенам (возможно ИгДжи4 и пр.), исключенные паразиты, инфекции, количество эозинофилов в клиническом анализе крови, спонтанная либерация БАВ....далее по симптомам и проблемам. В зависимости от проявлений, доктор должен подуматькакие дополнительные тесты вам назначить, какие показатели иммунограммы проверить, чтобы иметь какие-то выводы.
Если в семье (у родственников) поллиноз, бронхиальная астма и пр., то риск атопии выше 50%
Я могу только по Питеру скоординировать.
Нет, к сожалению. Девочки Смолкина хвалят и ИАКИ.
В сообществе у меня спроси девченок из Москвы. Там эта тема поднимается регулярно.
заявку скинуть (ссылка у меня в дневнике, закреплена вверху)