О теме плоскостопия
ПолезностиНапишу-ка я о том, что я думаю по поводу избитой и без меня темы плоскостопия и детской обуви))).
Уважаю все чужие мнения, но не привыкла поощрять необоснованные выводы и особенно расказы бабок у лавок. Также меня огорчают те же необоснованные ни наукой, ни практикой выводы педиатров и ортопедов.
Фразы типа: у нас плоскостопие (это в 2 мес. и т.д.), он у нас так любит бегать в ходунках (в любом возрасте), обувь Должна быть ортопедической (не дай Бог, если кто знает, кому она действительно нужна, и при каких ужасных диагнозах), обувь должна фиксировать/быть жесткой, обувь нужно носить дома, как только ребенок станет и т.д. И самое главное, к ним всегда употребляют привязку - так говорит тот и тот, а он такой-такой и т.д. То есть, слышу звон, не знаю, где он.
Поэтому хочу поделиться с интересной информацией, которую я подробно изучала после видео Комаровского о плоскостопии и других надуманных вопросах, касающихся здоровья ножек наших детей.
на очень познавательные, хорошо аргументированные посты в блоге о плоскостопии и т.д.
Привожу некоторые урывки, которые отвечают на поставленные ранее вопросы.
1. Влияние обуви на распространённость плоской стопы. Осмотрено 2300 детей.
Отдел Ортопедической Хирургии, Каструбский Медицинский Колледж, Карнатака, Индия.
Мы проанализировали отпечатки стоп 2300 детей возраста от четырёх до 13 лет чтобы установить влияние обуви на распространённость плоской стопы. Влияние среди детей, которые использовали обувь было 8.6%, по сравнению с 2.8% среди тех, кто не использовал (p меньше чем 0.001). Значительная разница между теми детьми, кто в основном ходил в обуви и теми кто без, была замечена во всех возрастных группах, особенно заметна среди детей с общей слабостью связок. Плоская стопа наиболее часто была замечена среди детей, которые носили обувь с закрытым носком, менее часто – среди тех кто носил сандалии или шлёпанцы, и наименее часто среди босоногих. Полученные нами данные говорят о том, что ношение обуви в раннем детстве вредят (причиняют ущерб) развитию нормального продольного свода стопы.
2. На тему неутихающих споров о том, какой должна быть обувь для ребенка на первые шаги
Сложно сказать, что заставляет родителей и некоторых педиатров думать, что для здорового развития стопы ребенка нужно обязательно заковывать ногу малыша в жесткую обувь с максимальной фиксацией. И уж тем более они не задумываются о том, какой вред они приносит хрупким костям малыша и развитию всего его организма в дальнейшем.
Стоит обратить внимание на производство ведущих западных брендов обуви, что рекомендуют производители для первых шагов? Правильно в большинстве случаев это мягкие пинетки, или обувь с максимально гибкой подошвой. В качестве теста – ботинок должен легко сгибаться в руке в форму круга.
Мнения иностранных экспертов по этому поводу
Dr. Lisa C. Moore, Doctor of Chiropractic Medicine
«Во время развития ножки важно, чтобы кости, мышцы, нервы и кровеносные сосуды могли расти без каких-либо ограничений.
Во время первых шагов важно, сцепление пальцев малыша с полом, чтобы помочь ребенку почувствовать контроль и правильно распределить свой вес. Если ноги заключены в жесткую обувь, пальцы не могут работать, и таким образом мышцы стопы и голеностопного сустава не могут развить силу, необходимую для того, чтобы ее поддерживать.
На протяжении всей жизни здоровье ног, зависит от обуви. Если человек носит излишне жесткую обувь, кости не могут свободно двигаться, и в итоге можно приобрести артрит.
Как хиропрактик, я могу сказать, что здоровые ноги влияют на все суставы выше, в том числе и позвоночник. Из-за упавших стоп или плюсневой кости возможен дисбаланс в тазовой области. Поэтому так важны первые шаги малыша.
Мягкая подошва позволяет ребенку максимально прочувствовать контакт с полом, а также развивает лодыжку и кости стопы. Это создает прочную основу для формирования костей и мышц остального тела, особенно позвоночника»
Dr. Carol Frey, Associate Clinical Professor of Orthopedic Surgery, Manhattan Beach, California
«Для правильного развития ног человеку не нужна обувь. Ходьба требует постоянной связи между мозгом и ногами. Нервные окончания нижней части стопы должны ощущать землю и передавать в мозг сигналы, которые помогают ему правильно распределять вес с каждым новым шагом. Обувь на жесткой подошве нарушает эту связь.
Обувь не является необходимой для поддержки и развития свода стопы, она лишь защищает ножку ребенка от окружающей среды. Дети, делающие первые шаги, должны носить лишь пинетки или теплые носки, для того, чтобы сохранить ножки в тепле. Когда же они находятся в безопасной среде, желательна ходьба босиком. Это позволяет развить более сильные и скоординированные мышцы стопы»
Фрагмент интервью главы Австралийской ассоциации педиатров
«Детские кости слишком мягкие и хрупкие, легко сжимаются, при этом ребенок не чувствует боли, несмотря на наносимый вред…»
Этот комментарий был сделан для родителей, чтобы они обратили внимание на вред, который приносит их детям ношение жесткой и тесной обуви.
Подборка медицинских статей на тему пользы хождения босиком для детей на английском:
В частности,
Какая обувь больше всего подходит для детей? (англ.)
(Lynn Staheli, MD, received the Distinguished Service Lectureship Award, Orthopedic Section, American Academy of Pediatrics
New York Times, Aug. 14, 1991)
3. Отрывок из книги "Секреты педиатрической ортопедии" (Pediatric orthopaedic secrets).
Ее автор - Линн Штеели (Lynn Stahely), доктор медицинских наук.Подробнее о нем можно прочесть (по ссылке - биография на английском языке).
Глава 20. Обувь для детей
1. Нормально ли для детей ходить без обуви?
"Без обуви" - нормальное и здоровое для стопы состояние в любом возрасте. У людей, которые ходят босиком, ноги крепче, и деформации стоп у них встречаются реже, чем у людей, которые носят обувь. Обувь также может быть причиной проблем с кожей, таких как плантарный гидраденит и аллергические реакции.
2. Есть ли вообще польза от обуви?
Как и другие виды одежды, люди носят обувь для красоты и для защиты. Обувь защищает ноги при контакте с холодными и острыми предметами, а также скрывает ноги от глаз тех, кому не нравится вид босых ног.
3. Какой вред может нести ношение обуви?
Это зависит от типа обуви. Жесткая обувь ослабляет стопы и ведет к учащению случаев плоскостопия. Тесная обувь может стать причиной деформаций стопы.
4. Нуждается ли стопа в период формирования в поддержке?
Нет. Поддерживающая обувь ограничивает движение стопы, ослабляет ее и ведет к уплощению свода стопы. Стопа не должна быть зажата, чтобы свободно двигаться и развивать подвижность и силу. Согласитесь, было бы нелепо натянуть на руку негнущуюся перчатку?
5. Может ли обувь выполнять "корректирующую" функцию?
Обувь не имеет "корректирующей" функции и ни разу еще не помогла исправить какую-либо деформацию.
6. В каком возрасте следует подбирать ребенку первую обувь?
Обычно родители покупают ребенку первую обувь где-то на первом году его жизни. Это чисто вопрос того, во что ребенка одеть. Дома ребенок спокойно обойдется носочками. Мягкую обувь можно надевать на ребенка для красоты или для защиты ног на прогулке.
7. Какая обувь лучше всего подходит ребенку младшего возраста?
Мягкая, гибкая обувь подходит лучше всего. Так как ножки у малышей пухлые, может пригодиться обувь с высоким берцем - чисто потому, что она лучше держится на ноге.
8. Какая обувь лучше всего подходит подростку?
Обувь с хорошей амортизацией позволяет избежать травматического перенапряжения. Обувь, смягчающая удар, делает ходьбу более комфортной.
9. Какой обуви следует избегать?
Сегодня детскую обувь делают лучше, чем раньше. Основную проблему сейчас представляют зауженные носы и высокие каблуки для девочек и ковбойские сапоги для мальчиков. В обуви, в которой пятка находится на возвышении, нога сползает вперед, а пальцы втискиваются в узкую носовую часть. Это может привести к возникновению дискомфорта, мозолей, деформации пальцев и проблемам с "шишками" на ногах.
10. По каким признакам можно определить хорошую обувь?
Лучшая обувь - это обувь, наиболее приближающая стопу к условиям хождения босиком.
Она должна:
* Быть гибкой. Обувь должна позволять стопе двигаться наиболее свободно. Для проверки, убедитесь что вы можете легко согнуть выбранную обувь в руке.
* Иметь плоскую подошву. Откажитесь от высоких каблуков, с которых нога сползает вперед, вследствие чего пальцы могут быть деформированы.
* Повторять контуры стопы. Избегайте зауженных носов и других форм, отличных от нормальной формы стопы.
* Иметь хороший запас по длине. Лучше, чтобы обувь была велика, нежели мала.
* Обеспечивать сцепление с поверхностью примерно такое же, как кожа. Из-за слишком скользких подошв или, наоборот, подошв, слишком сильно сцепляющиеся с поверхностью, ребенок может упасть. Попробуйте проскользить подошвами выбранной обуви по ровной поверхности, а затем сравните ощущения, проведя по той же поверхности рукой. Сопротивление скольжению должно быть примерно одинаковым.
11. Как узнать, подошла ли новая обувь ребенку по размеру?
Она должны быть удобна, и в ней должно оставаться свободное место для роста стопы, равное примерно ширине пальца. Предпочтительно, чтобы обувь была несколько велика, нежели мала. Иногда обувь продается без существенного запаса по длине, что значительно сокращает срок ее использования.
12. Как часто следует покупать ребенку новую обувь?
Дети быстро растут, и ребенок практически всегда вырастает из обуви раньше, чем обувь изнашивается. Рост стопы происходит более быстрыми темпами, нежели рост остальных частей тела, и завершается в подростковом возрасте.
13. Можно ли использовать обувь, которую носил ребенок, для его младших братьев/сестер?
Передавать обувь по наследству можно. Небольшая разница в форме обуви не сможет повредить стопе младшего ребенка. Однако, грибковые заболевания могут передаваться через обувь.
14. Является ли дороговизна обуви гарантией того, что эта обувь - самая лучшая для ребенка?
Если обувь соответствует всем критериям, по которым мы определяем обувь как "хорошую", цена не важна. Полезно подчеркивать это родителям, так как некоторые склонны ставить знак равенства между качеством родительской заботы, которую получает ребенок, и качеством обуви.
15. Если обувь снашивается асимметрично, указывает ли это на существование проблем с ногами у ребенка?
Не обязательно. Когда обувь снашивается асимметрично, нужно смотреть на ноги конкретного ребенка. Часто бывает так, что у детей с совершенно нормальными ногами обувь снашивается неравномерно.
16. Могут ли жесткая обувь, ортезы или ортопедические вкладыши предотвратить или исправить плоскостопие?
Нет. Ранее было распространено мнение, что стопа нуждается в поддержке, и что свод стопы просядет, если под него ничего не подкладывать. Сейчас мы знаем, что это представление было ошибочным. В действительности, жесткая обувь способствует развитию плоскостопия. Как и следовало ожидать, жесткая обувь, ограничивая подвижность стопы, ослабляет ее. Результатом этой слабости является утрата динамического компонента поддержания свода в уплощенной стопе.
17. Помогают ли супинаторы и ортопедические вкладыши решить проблему косолапия?
Нет. В прошлом бесчисленное количество детей носило различные ортопедические вкладыши для коррекции ротационных деформаций. Когда мы провели исследование, применяя различные вкладыши для обуви и измеряя их влияние на угол приведения переднего отдела стопы, мы обнаружили, что использование вкладышей не имело никакого влияния на то, как сильно передний отдел стопы ребенка приводился внутрь или отклонялся наружу.
18. Помогают ли супинаторы и ортопедические вкладыши решить проблему О-образного и Х-образного искривления ног?
Нет. Ранее для лечения этих состояний детям часто прописывали ортопедические стельки. Сейчас мы знаем, что улучшение ситуации с ногами в этих случаях было следствием естественного развития.
19. Помогают ли ортезы решить проблему натоптышей у детей?
Нет. Их влияние исследовалось, и результаты исследования показали, что они для этой цели бесполезны.
20. Может ли назначение детям модификаций обуви нести какой-либо вред?
Да. Модифицированная обувь часто бывает неудобна, мешает ребенку играть и может заставлять ребенка стесняться своего вида. В дополнение ко всему, использование такой обуви может заронить в ребенке мысль, что с ним что-то не так, что он чем-то хуже других. Мы обнаружили, что взрослые, которые в детстве носили модифицированную обувь, имели намного более низкую самооценку, нежели те, кто такой обуви не носил. Они вспоминали опыт ношения таких приспособлений как нечто неприятное.
21. Помогают ли ортопедические вкладыши уменьшить патологическое снашивание обуви?
Иногда. Вкладыши, такие как чашеобразные вкладыши под пятку, могут помочь обуви продержаться дольше. Высокая стоимость, дискомфорт, неудобство для ребенка и возможное влияние на представление ребенка о самом себе делают этот подход к решению проблемы повышенной снашиваемости обуви сомнительным. Обычно оптимальным выходом для родителей является приобретение более износостойкой обуви.
22. Когда ортопедические вкладыши могут быть полезны?
Ортопедические вкладыши и ортезы могут помочь с перераспределением нагрузки на подошву стопы. Детям с негибкими, деформированными стопами могут помочь ортезы, размещаемые под выступами стопы. Наиболее полезно это может быть детям с косолапием, у которых чрезмерно нагружается участок под 5ым метатарзальным суставом.
23. Помогают ли супинаторы или ортезы от невралгических болей, которые могут возникать в конечностях у растущего ребенка?
Это спорный вопрос. Такие боли встречаются часто, и обычно они сами проходят со временем без лечения. Возможности ортезов по изменению естественной истории развития никогда не изучалась. Я не применяю ортезов для борьбы с болями, обусловленными ростом, из-за возможности долговременного вредного влияния на ребенка, дороговизны для семьи и сомнений касательно их эффективности.
24. Что делать, если семья настаивает на проведении лечения?
Пропишите здоровый образ жизни для ребенка (поддержание физической активности, ограничение времени, которое ребенок проводит перед телеэкраном, здоровая пища и т.п.). Избегайте механических вмешательств, т.к. они могут не только быть неприятны ребенку, но и оказать на него долговременное неблагоприятное психологическое воздействие.
Yuliko
Спасибо за статью, познавательно. Но я все так и не могу понять на счет супинатора, нужен он или нет. Ортопеды так же спорят на эту тему.
02.04.2014
Ответить
Наталия
Не за что))Меня, наверное, сейчас забросают помидорами. Но я против любых спец.штук для обуви. Я считаю, она должна быть из качественных материалов, удобная для ребенка, эстетически выглядеть и конечно же по погоде. И все)))
04.04.2014
Ответить
Yuliko
))) кста, надо посмотреть на моей старой обуви (мама зачем то хранила....) есть ли там супинаторы
05.04.2014
Ответить
Наталия
ой, я много чего из педагогики и педиатрии тех времен не принимаю, поэтому не воспринимаю многие вещи как норму))
05.04.2014
Ответить
Yuliko
Это да....но, у меня есть просто наглядный пример, мама троих нас вырастила, никогда не парилась про обувь, мы летом наверное лет до 6 все босиком вечно ходили, и у всех отличные стопы, да и здоровье в целом. Я тоже из советской педиатрии и станлартов можно сказать практически ничего не вопринимаю, но соглашусь, что раньше шили хорошую обувь, поэтому и интересно есть ли там супинаторы)
06.04.2014
Ответить
Laska
Очень,очень хорошая статья!!!Придерживаюсь во всём))Дома только босиком,на улице ботиночки с гибкой подошвой с хорошим сцеплением.Но не совсем с тобой согласна по поводу кинов и кроксов..сейчас рановато..Ну,это моё мнение.Кины низковаты,липучка прямо на подъёме(должна быть чуть выше),а у кроксов открыта пятка.Т.е они классные,но на попозже.Тоже хочу кины,скорее всего на след.год.
31.03.2014
Ответить
Наталия
спасибо))а на что, по-твоему, влияет низковатость кинов. если ребенку в них удобно. и ступает в них точно так и босыми ножками. тоже самое касается открытой пятки кроксов. как раз в статье речь идет о том, что если ребенку удобно, и он с радостью носит обувь, она ему не доставляет дискомфорт, тогда все правильно. и никакая особенная обувь вовсе не нужна.
31.03.2014
Ответить
Laska
Я не про особенную.Мне кажется,что пяточка пока в обуви должна фиксироваться всё же(и быть высокой,чтобы не подворачивать ножку),а на подъём ничего не должно давить,иначе он не сформируется.
31.03.2014
Ответить
Наталия
Я не поддерживаю это мнение))). Кеды отлично фиксируют, не жмут, не сковывают, отлично подходят по подъему. Обычная обувь, просто в виде кедов.
31.03.2014
Ответить
Вероника
Отличный пост!Его бы в соответствующее сообщество ))) там, где у всех плоскостопие с рождения и ходунки в почете ))
31.03.2014
Ответить
Наталия
Спасибо))о, нет, есть категория людей, которые ничего нового не хотят знать, ни чему не хотят учиться, они знатоки. куда мне к ним)))
31.03.2014
Ответить
darina
отличная статья)) я вот сейчас решаю какую обувь прикупить малышке на нынешнюю погоду. пинетки тряпичные у нас есть, а что еще можно, чтоб на улице потопать? не посоветуешь?))))
31.03.2014
Ответить
Наталия
спасибо!я возможно не самый лучший советчик в этом вопросе)). дома мы ходим только босиком. на улице носим кеды Keen, очень довольны, хотя я еще сомневаюсь, правильного ли они размера. Классно то, что у них большой резиновый носок, так как сын все время ползает или спотыкается, вся грязь остается только на этих носках, и обувь целая)). 
и вот сейчас планирую заказывать малому кроксы. 
Единственное про обувь для улицы хочу отметить, что у нас ее несколько пар разных фирм, и все они не так уж легко сгибаются. Я задавала на американских форумах этот вопрос и мне ответили очень просто, что если подошва не кожанная и не тряпичная, в силу маленького размера, она не гнется, но чем больше размер этих кроссовок и кедов, там отлично видно, насколько они эластичны. мне нравится фирмы - Stride Rite, Keen, See Kai Run и конечно же, Kроксы.
и вот сейчас планирую заказывать малому кроксы. Единственное про обувь для улицы хочу отметить, что у нас ее несколько пар разных фирм, и все они не так уж легко сгибаются. Я задавала на американских форумах этот вопрос и мне ответили очень просто, что если подошва не кожанная и не тряпичная, в силу маленького размера, она не гнется, но чем больше размер этих кроссовок и кедов, там отлично видно, насколько они эластичны. мне нравится фирмы - Stride Rite, Keen, See Kai Run и конечно же, Kроксы.
31.03.2014
Ответить
Настя
Нам родственники надарили кроксы, но мне они и не нравятся и я сомневаюсь что для первых шагов они подойдут
31.03.2014
Ответить
Наталия
Я просто фанат этой фирмы, муж тоже уже, кстати, с моей легкой руки. конечно, мне не все модели нравятся. но качество и удобство - для меня первые в списке требований.а эти синенькие мы намерили в оушене, но заказывать буду в сша, там они в полцены. там,правда, не очень удобно, что они мелким выпускают одну обувь на два размера. нам 4-5 как раз сейчас, а 6-7 очень большие. если ножка сильно вырвется в рост, до конца лета не хватит. но все равно меня это не пугает, куплю все равно. легенькие, мягенькие, пружинят, легко моются. Самое оно для песочницы, где мы постоянно тусим. Насчет первых шагов, это на вкус и цвет. Нам, например, все рассказывали, что нужно начинать именно с обуви-ботиночек, иначе с ног слетает и все такое, носим кеды - первую обувь, ничего не слетает, не спадает.
31.03.2014
Ответить
Yuliko
А в них удобно ходить? Кажутся громоздкими и неудобными. Кста, я ж таки выбрала кроссы и взяла ТОМ.М, и я очень довольна. Спешу сказать, что как и написано в статье подошва сгибается в "О", легкие, хорошо сидят на ножке
02.04.2014
Ответить
Наталия
В чем именно? В кроксах - они такие мягенькие и маленькие, легенькие. Просто фотка так влезла, огромная. Не стала перегружать. Мы померили в магазине, сын готов был в них уже домой ехать))) И кеды свои любит. Правда, он у нас не сильно еще ходит, поэтому ему почти все равно, что на ножках))) Дома только босиком.
04.04.2014
Ответить
Yuliko
ясно...да, я про кроксы, кажутся не оч удобными. Мы, например, взяли одни кроссовки, в них вообще не хотел ходить, поменяли на другие. Но мы ходим уже хорошо
05.04.2014
Ответить
Наталия
все индивидуально, я думаю. я раньше на кроксы тоже косо смотрела. сейчас у меня лично почти вся их линейка стоит, точнее, только это и ношу. а сыну купим, попробуем, но если не понравится, конечно же, никто никого заставлять не будет.
05.04.2014
Ответить
Yuliko
Да,самое главное удобство. Но мне почему то кажутся ооочень громоздкими, именно эта модель
06.04.2014
Ответить
Наталия
я тоже когда-то на них так смотрела. пока не оценила удобство в пользовании и феноменальность материала))) правда, у меня такой одутой формы только зимние сапожки. я их обожаю. 
06.04.2014
Ответить
Yuliko
Да, клевые))) а вот эти детские кроксы, что вы выкладывали, из какого материала? Резина?
06.04.2014
Ответить
Наталия
вот инфо: Уникальный материал Croslite (крослайт) был разработан и запатентован создателями обуви Crocs. Croslite это не резина и не пластмасса. Крослайт – это природный антибактериальный материал из закрытых ячеек, заполненных смолой природного происхождения. Благодаря температуре тела материал крослайт принимает форму ног при носке. Это делает обувь крокс удобной, мягкой и идеальной для повседневной носки особенно для тех, кто почти весь день проводит на ногах.Т.к. крослайт имеет антибактериальные свойства, при носке материал препятствует развитию бактерий, а значит ноги в данной обуви не потеют и отсутствует неприятный запах. Данный материал позволяет кроксам быть долговечнее аналогичной обуви из похожих материалов.Материал кроксов не впитывает жидкость, что также препятствует размножению бактерий и грибков. При этом кроксы легко моются, за ними почти не нужно ухаживать. Подошва не пачкается и не скользит на любой поверхности. Что может быть практичнее?Отверстия для вентиляции в обуви крокс обеспечивают прохладу и хорошую вентиляцию ноги, что особенно приятно в жаркое время года. При этом зимние модели крокс благодаря своему уникальному материалу по заверению производителей могут выдерживать морозы до минус 20 градусов.Состав материала Крослайт, держится под строжайшим секретом, который знает всего три человека в мире.
07.04.2014
Ответить
Yuliko
Наташ, у ваши кеды тоже широковаты вам спереди? или нормальные? взяла кеды, по стельке норм ширина, а вот сверху кажутся широковатыми (хотя все кеды вроде так шью, или по крайней мере большинство, но не пойму). И кста, задник очень жесткий?
18.04.2014
Ответить
Наталия
кеды под стиль клоунским, если оценивать нос)) тоже широкие, по-англ. roomy, то есть просторные, свободные. мне как раз этим и нравятся, пальчики не побьет ребенок)))я не знаю, как оценить задник. обычный. при ходьбе не гнется вроде. особо не обращала внимания. ходит в них ровненько.
19.04.2014
Ответить
Yuliko
У нас тоже широкие, во не знаю, это допустимо для первой обуви? Задник тоже средней жосткости.
19.04.2014
Ответить