В июне этого года мне довелось побывать в паре частных Израильских клиник и в паре государственных (Ихилов, Асута, Тель-Авив Медикал Центр, Мацпен). Сразу оговорюсь, что была там не из праздного интереса: ездили подбирать врачей близкому человеку по онкологии и второму близкому человеку по линии психиатрии (детской). Мы просто не смогли разобраться в этом непроходимом лесе с кучей агентов медтуризма из России (кто совался в этот вопрос, тот хорошо поймёт, о чём я говорю) и поэтому поехали на место: всё своими глазами посмотреть, проверить и принять решение. И так как я много общалась в том числе с Израильскими психиатрами и психотерапевтами, хочу немного поделиться и рассказать, как там лечат детей с аутизмом, а также шизофренией, отставаниями развития, гиперактинвостью и пр., как эти дети потом у них живут во взрослой жизни; и в чём отличия подходов. Это действительно интересно и это действительно отличается от того, что я видела в России, в том числе в частных недешёвых клиниках.
Во-первых, в Израиле очень хорошо обстоят дела с ранней диагностикой аутизма, а, как известно, это ключевой момент, потому что если запустить лечение и коррекцию, то к 5-7 годам, а к 10 годам точно - будет уже практически делать нечего. Несколько специалистов из разных (!) клиник сказали, что ни из каких других стран, как Россия, Украина, Беларусь, к ним не везут детей с таким количеством неверных диагнозов и неверным лечением, которое всё только усугубляет.
Рассказали один случай, от которого волосы дыбом встают, если честно. Правда, он не про аутизм, а про отставание в развитии. Но тем не менее.
В Петербурге есть Институт Мозга имени Бехтеревой. Сама Наталья Бехтерева ушла из жизни уже несколько лет назад, и с тех там всем заведует её сын. И вот от них в частную израильскую клинику приезжает девочка 14 лет с бабушкой. Специалист так и сказал: до сих пор, сказал, жалеет, что не сфотографировал этот документ, где описан её диагноз, история болезни и лечения. Диагноз у девочки - отставание умственного развития. В России это называется то ли дебилизм, то ли идиотия - короче термины старой французской школы психиатрии 19 века. И выписка из Института Мозга. Выписка такая, что психотерапевт сразу не поверил, что это из Института Мозга, думал, это подделка. Здесь все очень уважают Бехтереву и преклоняются перед ней. Даже в Израиле! В общем девочке делали имплантацию стволовых клеток для лечения этого самого отставания в развитии. Там же, в направлении указано, что было улучшение состояния, на этом её и выписали.
Ну чтобы вы понимали, что произошло. На сегодняшней день по всему миру идут исследования на животных - с этими стволовыми клетками. Есть некая клетка, которая несёт в себе генетическую информацию о полном, правильном развитии человека. И эти клетки пытаются сейчас вживлять, чтобы посмотреть, даст ли это результат. Сейчас это на стадии исследования над животными! В Израильской клинике спросили у бабушки - были улучшения? Бабушка сказала, что никаких улучшений не было. Ну и девочка на том поехала обратно на Родину. Лечить отставание в развитии в общем-то невозможно. Если только разрабатывать специальную программу развития, и человек должен следовать ей всю жизнь. Всю жизнь!
Вот такая история. Она, конечно, одна из самых выдающихся, но похожих - сотни. С теми же путаницами шизофрении, которая у детей бывает довольно редко, с аутизмом, который бывает гораздо чаще. И которые лечатся совершенно по-разному.
Но поехали дальше, по лечению РАС в Израиле.
В Израиле детей аутистов не «выкидывают» из общества. Для них существуют коррекционные садики, после которых ребёнок уже может пойти в обычную школу. В школах ещё бывают специальные классы (так называемые, классы специального обучения), где с детьми занимаются по специальной программе. Но в массе своей дети аутисты идут в обычные школы, потом в обычные институты, в армию, а потом на обычные и даже престижные работы. Здесь государству гораздо выгодней, чтобы такие дети были вовремя диагностированы и скорректированы, нежели потом всю жизнь платить таким людям пособия (и пособия немаленькие). В России, к сожалению, плоховато дела и с ранней диагностикой и коррекцией, и с пособиями ((
Так что если соберётесь в Израиль на лечение - не удивляйтесь, если вам назначат все исследования для диагностики заново, а их назначат заново обязательно. И возмущаться, и противиться этому тоже нет смысла: израильские специалисты не работают с диагнозами из стран СНГ - и точка. Вот просто не работают. И у них есть для этого основания.
Возвращаемся к РАС. В Израиле аутистов очень редко лечат таблетками. Да, иногда лекарства назначают: когда надо снять острое состояние, агрессию и пр. тяжелые симптомы, но основа лечения - это психотерапия. Помощь не сводится только к биологическому лечению. Должна быть обязательно психотерапевтическая поддержка и социальная реабилитация (работа с семьёй, построение планов на жизнь, возвращение в общество). Здесь людям дают это триединство. Российские же пациенты привыкли только к биологическому лечению (лекарства), это идёт ещё со времён Павлова. И пациенты спрашивают: ну где же у вас волшебная кремлёвская таблетка? А её нету. Более того, даже лекарства начинают работать только через 3 недели. Из-за этого многие разочаровываются, а некоторые даже уезжают. На самом деле надо быть готовыми к курсу 2-3 месяца, а к первым результатам - через 3 недели. И к занятиям не каждый божий день, а 3-4 раза в неделю + ежедневная домашняя работа.
С ребёнком аутистом никогда не работает только один специалист. Здесь всегда группа врачей: и диагностирует, и лечит, и реабилитирует. И ребёнка, и родителей. Логопед, психиатр, психотерапевт, инструктора. Здесь я встретила такие виды занятий, как иппотерапия, дельфинотерапия. Это дополнительные виды терапии. В России о таком я не слышала. (Опять же: может, это только я не слышала, а кто-то скажет, что и у нас это уже практикуется).
Государственные клиники Израиля за психиатрию не берутся. Это слишком долгоиграющая и невыгодная история: поэтому всем желающим путь только в частную клинику. Причём клиника будет амбулаторная, а не стационарная, поэтому надо ещё смотреть по состоянию, и если оно слишком тяжелое и требующая госпитализации, здесь вас тоже вряд ли примут. Частных клиник по психиатрии «раз и обчёлся». Даже не «раз, два», а именно что «раз». Вы можете найти максимум частного врача, который принимает где-то в арендованной комнатке. И такой врач может быть очень хорош: но для успеха нужен далеко не 1 врач, нужна поставленная программа на 2 месяца минимум, нужен ряд специалистов и нужно, чтобы всё было под рукой, чтобы ребёнка никуда не таскать. Максимум - на МРТ и то желательно без очередей. Понятно, что такое есть только в клиниках. Но волноваться, как я сказала, не о чем: клиника по психиатрии, где можно найти русскоговорящих специалистов в том числе, на весь Тель-Авив собственно одна - это Мацпен. А без специалистов, говорящих на одном языке с пациентом, лечение в психиатрии невозможно. По этой же причине даже очень богатые люди, у которых есть возможность лечить и реабилитировать детей в Швейцарии, Германии, Штатах - они все оказываются в Израиле: потому что ни один честный врач не станет лечить психиатрию через переводчика.
Уже очень длинный получается пост, а я ещё даже половины не рассказала)) Но скажу тогда самое главное, что себе лично намотала на ус: какой бы диагноз вам здесь ни поставили, если есть возможность - обязательно обратитесь за вторым, а то и за третьим мнением за границу. Многие сейчас скажут: да у нас в Москве//Петербурге клиники вон напичканы оборудованием, диагностируйся-не-хочу, лечить-не-хочу. Но в Израиль едут не за оборудованием (тем более, что в Москве и Петербурге оно, и правда, не хуже): туда едут к медицинской элите, которая на острие науки и способна вытягивать людей, которые годами мучились и стучались во все двери, не находя помощи. Это та страна, в которой аутисты живут нормальной, самостоятельной жизнью; в которой эпилептики тоже живут нормальной жизнью, работают, водят машину; в которой берутся лечить шизофрению даже у людей 60+, а это очень сложные случаи, и таким людям помогают; в которой делают операции даже людям за 90 лет, и этим людям тоже помогают, и люди живут ещё годы нормальной жизнью.
В общем, я очень прониклась, погуляв там по клиникам, пообщавшись с врачами, и теперь знаю, куда идти за помощью и надеждой, когда надо чтобы уже наверняка. Но дай Бог, конечно, чтобы лучше этого никому не понадобилось.