Ярославль
Девочки я советую почитать вам эту статью, потому что рано или поздно нам приходится оказывать первую помощь нашим деткам и самое главное сделать это правильно!
Ярославль
Ярославль
Не торопитесь! После нормальных, физиологических, родов матка постепенно возвращается к первоначальной форме и примерно в течение 4-6 недель освобождается от остатков крови и от тех изменений, которые в ней произошли во время беременности. Так, место, к которому была прикреплена плацента, во время родов превращается в сплошную зияющую рану.
Необходимо время для того, чтобы сократилась матка, восстановились поврежденные ткани и т.д. Поэтому в течение 4-6 недель после родов, пока не прекратятся кровянистые выделения, влагалищные половые контакты не рекомендуются. Это ограничение обусловлено двумя причинами.
Во-первых, возможно занесение инфекции во влагалище, шейку матки и саму матку. Во-вторых, удары пениса во время полового акта могут привести к тому, что тромбы, образовавшиеся в поврежденных во время родов сосудах, оторвутся и кровотечение из этих сосудов возобновится.
Если в родах были какие-то осложнения, в частности эпизиотомия или разрыв промежности с последующим наложением швов, период воздержания увеличится и продлится до полного заживления швов. Это может произойти и через два, и через три месяца - в зависимости от конкретных обстоятельств. Только после этого можно попробовать возобновить половые контакты, хотя большинство женщин отмечают, особенно в начале, болезненность при сношениях. Длительность этого дискомфорта непредсказуема.
В области промежности очень много чувствительных нервов, при нарушении целостности промежности они повреждаются, поврежденные нервные окончания могут быть зажаты в швах. Поскольку ткани промежности очень подвижные и мягкие, сопоставление краев может быть не совсем четким, конфигурация влагалища может быть несколько изменена. Поэтому возможно возникновение болезненных ощущений в тех позах, которые раньше были для женщины совершенно безболезненны.
Если у женщины после родов начинаются какие-либо осложнения, то сроки возобновления половых сношений будет определять лечащий гинеколог.
Как преодолеть временные неудобства
И мужчины, и женщины отмечают, что после родов анатомическое соотношение половых органов партнеров меняется. Это тоже становится источником некоторых проблем.
Из-за того, что влагалище во время родов очень сильно расширялось, в послеродовом периоде оно какое-то время остается в расслабленном, вялом состоянии. Женщины часто впадают в депрессию из-за изменения ощущений во время полового сношения, бывает так, что до родов женщина испытывала возбуждение и оргазм, а после родов этих ощущений нет. Мнение о том, что у женщин оргазм появляется лишь после родов, к сожалению, не соответствует действительности. Возможно, здесь срабатывают психологические механизмы, но не более того. Часто бывает как раз наоборот: за счет ослабления стенок влагалища может произойти временное ослабление чувствительности и, соответственно, снижение возбуждения.
Ощущения мужчин во время сношения после родов также меняются. Если до родов стенки влагалища обхватывали половой член по всей длине, то после родов - только у входа во влагалище. Это явление также связано с расширением влагалища при прохождении головы ребенка во время родов. Проблемы первых месяцев, когда мужчина не ощущает тесного контакта из-за расширения влагалища, преодолимы, если мужчина сознает, что эти изменения временны, и воспринимает их с пониманием.
Для восстановления тонуса влагалища женщинам нужно делать специальную гимнастику. Это полезно и после родов. Речь идет о произвольном сокращении единой мышцы промежности, которая имеет форму восьмерки и охватывает вход во влагалище и задний проход. Для того, чтобы овладеть навыком сокращения этой мышцы, нужно медленно втягивать в себя задний проход, стараясь, чтобы при этом сокращалась и мышца, окружающая влагалище. Это движение напоминает работу мышцы, сокращающейся при сознательном прекращении мочеиспускания. Первое время это упражнение следует делать с частотой 1 раз в секунду по 30 раз каждый час в течение дня в любом положении. Есть и другие упражнения, например медленное втягивание этой же мышцы: в течение 5 секунд нарастает напряжение, затем в течение 5 секунд мышца расслабляется.
Можно представлять себе, что эта мышца как бы втягивает в себя что-то, что затем отправляется вверх по позвоночнику. Какое бы упражнение вы ни выбрали, оно обязательно пойдет вам на пользу: стенки влагалища станут более упругими, более "молодыми", улучшится кровообращение в органах малого таза, т.е. в области половых органов.
При кесаревом сечении никакого изменения анатомического строения влагалища не происходит: шейка матки, стенка влагалища остаются такими же, как у нерожавшей женщины. Но от половых сношений все равно придется на некоторое время воздержаться - во-первых, из-за раны на месте прикрепления плаценты, а во-вторых, из-за шва на матке, срок заживления которого составляет те же 4-6 недель, хотя шов на коже живота заживает гораздо быстрее, чем шов на матке. О том, когда можно будет возобновить половые сношения, женщине лучше узнать у своего гинеколога.
Следует подчеркнуть, что все перечисленные выше ограничения касаются только влагалищных и частично - анальных контактов. Орально-генитальные контакты совершенно безвредны и возможны уже в скором времени после родов. На состоянии матки они никак не сказываются.
Если женщину беспокоят боли в области швов, это может быть следствием раздражения концов поврежденных нервов в рубцовой ткани. Возможно, что болевые ощущения со временем пройдут сами по мере адаптации чувствительности нерва к новым условиям. Полезно размягчать область шва с помощью мазей, использующихся для келлоидных рубцов.
В некоторых случаях болевые ощущения связаны с серьезным нарушением анатомии влагалища после хирургического вмешательства во время родов. Иногда, крайне редко, врачам приходится проводить реконструктивные операции.
После родов возможно возникновение и психологических трудностей. Причин таких трудностей может быть довольно много.
Одни женщины не решаются возобновить половую жизнь, опасаясь того, что у них до конца не зажили повреждения половых органов, другие боятся боли, у 6-8% женщин развивается послеродовая депрессия, в результате которой у них снижается половое влечение и половое возбуждение.
Бывает, что женщина сильно устает, и ей становится просто не до секса, как и не до всего остального. К тому же, такая женщина может избегать секса из-за обиды на мужа, который ей не помогает. Некоторые женщины относятся к типу "пчелиной матки": весь смысл секса для них - это рождение ребенка, после чего интерес к мужскому полу у них исчезает. Правда, такие женщины встречаются очень редко.
Вопреки распространенному мнению, колебания сексуальности редко бывают связаны с гормональным фоном. Доказано, что сексуальность у человека - это не чисто биологическое проявление, человек - существо биосоциальное, поэтому гормональный фон мало что значит для его сексуальности.
О контрацепции
Наконец, следует коснуться еще одного вопроса, который волнует супружеские пары. Речь идет о контрацепции. Напомню молодым родителям известную истину: кормление грудью отнюдь не препятствует зачатию, так как в современных условиях даже на фоне лактации овуляция возобновляется достаточно быстро.
Первая менструация может пройти практически в срок, к примеру на 28-й день после родов, а может быть задержка на неделю или даже на несколько месяцев. Но даже после первой менструации нельзя быть уверенной, что цикл установился и можно воспользоваться календарным методом контрацепции. О других средствах контрацепции, применение которых возможно в послеродовом периоде и подбор которых должен производться строго индивидуально, лучше посоветоваться с врачем-гинекологом.
Источник: Юрий Прокопенко, врач акушер-гинеколог, сексолог, к.м.н.
Ярославль
17 самых распространенных ошибок в декорировании интерьера и способы их исправить.
1. Искусственные цветы. Даже самый изящно выполненный цветок из ткани или пластика не заменит живые букеты -такие цветы только собирают пыль и рождают не самые приятные ассоциации. Так что специалисты предлагают совсем избавиться от тряпичных или пластиковых букетов в доме.
2. Слишком много диванных подушек. Да, конечно, они привносят атмосферу уюта, но их иногда бывает чересчур много. Если каждый раз, когда вы собираетесь прилечь или присесть, вам приходится отодвигать гору подушек, смело избавляйтесь от излишеств!
3. Однотонный интерьер. 90% жилых интерьеров сейчас выполняются в нейтральной цветовой гамме - бежевой, коричневой или темно-зеленой. Аксессуары и освещение тоже подбираются соответствующие. Но для того, чтобы идти в ногу со временем, не надо бояться цвета. Яркие акценты никогда не помешают, а только привнесут в атмосферу дома живость, свежесть и праздничность.
4."Голые" окна. Не надо забывать, что окна тоже нуждаются в отдельном декоре, который бы вписывался в общий интерьер и позволял свету свободно проникать в помещение. Поэтому шторы следует выбирать с особой тщательностью. "Бабушкин" ситец и тюль, и тяжелые портьеры одинаково неуместны в современном доме.
5. Мебель, выставленная вдоль стен. Многие придерживаются уже устаревшего стереотипа - вся мебель должна быть расставлена вдоль стен, а середина комнаты должна остаться свободной. Но, с другой стороны, зачем нужно это свободное пространство? Далеко не во всякой комнате предполагается устраивать вечеринки с танцами. Так что дизайнеры советуют сбалансированно организовать пространство комнаты и все-таки заполнить середину.
6. Непрактичная обивка на диванах и креслах. Единственное требование к обивочному материалу - практичность. Они должны легко стираться в случае, если на них проливают еду или напитки.
7. Слишком высоко висящие картины. Картины - важный элемент декора и на них должен останавливаться взгляд. Поэтому не стоит размещать их под потолок. Помните: центр композиции должен быть на уровне глаз.
8. Неправильное освещение. Известно, что свет "делает" интерьер. Поэтому слабо или неверно освещенная комната не может выглядеть стильно, как бы тщательно она не была обставлена.
9. "Плавающие" ковры. Общее правило - ковер должен быть зафиксирован ножками мебели. Смятый ковер автоматически делает комнату неряшливой.
10. Пестрота и чересчур много аксессуаров. Достаточно подчеркнуть одну-две ключевых детали интерьера. Множество сувениров, статуэток, мелких картинок, а также использование разноплановых мотивов в декоре делает комнату чрезвычайно затейливой.
11. Разнородная мебель. Все предметы мебели в комнате должны составлять единство и служить одной цели, а также соответствовать своему назначению.
12. "Странная" мебель. В погоне за оригинальностью не надо забывать и о функциональности. Мебель не должна смотреться в комнате чужеродно.
13. Стилевое единообразие. Не бойтесь сочетать в интерьере элементы сразу нескольких стилей, конечно, руководствуясь вкусом и чувством меры.
14. "Баррикады" из мебели. Убедитесь, что мебель не будет вам мешать свободно передвигаться по дому. Если что-то встает непреодолимым препятствием на вашем пути, смело меняйте планировку комнаты.
15. Неудобные стулья у обеденного стола. Сидя на жестких табуретах, сложно наслаждаться пищей. Поэтому для кухни или столовой нужно подбирать удобные стулья.
16. Излишняя строгость. Делать офис из жилой квартиры не стоит. Дом должен служить для реальной жизни.
17. Захламленность. Если вам подарили ненужную вещь, то не стоит держать ее дома "про запас" - лучше от нее избавиться.
Ярославль
Наличие в доме или квартире удобных и правильно спланированных мест для хранения — залог комфортного существования и порядка.
| “ | Порядок есть только там, где у каждой конкретной вещи есть свое определенное место. | ” |
Давайте попробуем разобраться, как подойти к организации внутреннего наполнения шкафа-купе. Ведь именно эта конструктивная модель закрытого шкафа наиболее часто используется в спальнях.
В обсуждении будем использовать слово «тремпель» (которое не столько правильно, зато имеет всего одно значение), понимая под этим плечики (они же подвесные вешалки), чтобы избежать кривотолков.
Когда пойдет речь о том, что ориентиром должны быть личные вещи (что касается детей, здесь пользуемся принципом «на вырост»), не стоит удивляться этому. Ведь худенькая женщина ростом 160 см и высокий (195 см) мужчина весом более 100 кг имеют — совершенно разные пропорции, глупо стандартизировать линейку и заставлять их пользоваться одинаковым набором секций, если одно и то же пространство они могут использовать намного более продуктивно — но каждый по-своему.
Итак, как правильно спроектировать расположение секций в шкафу?
Первое, с чем нужно разобраться — какая площадь будет в вашем распоряжении. Войдите в комнату, в которой будет стоять шкаф-купе, и, учитывая наличие в ней других предметов, обозначьте возможную и допустимую территорию, которую можно выделить под шкаф.
Глубина закрытого шкафа вместе с системой — около 60-65 см — это на тот случай, если секции будут расположены в одну линию. Если же у вас есть возможность расположить полки буквой П или Г и создать подобие гардеробной комнаты, здесь можете рассчитывать глубину по 55 см с каждой из сторон (так как закрывающиеся створки у нас будут только непосредственно при «входе» в зону шкафа).
Отталкивайтесь непосредственно от особенностей вашей планировки. И, конечно же, от общего понимания, насколько много у вас вещей. Ведь если вы человек скромный и можете довольствоваться немногими вещами, то правильнее сохранить пространство комнаты и сделать шкаф поменьше.
Если же вы заядлый шопоголик и постоянно обновляете гардероб новинками, позаботьтесь о том, чтобы всю эту красоту было куда развешивать и класть. Ведь бережное обращение и правильный уход значительно увеличивают срок годности одежды и ее хороший внешний вид.
Шкаф-купе лучше проектировать до самого потолка. Понятно, что до самых верхних полок добираться трудно и вы вряд ли будете ими пользоваться часто, но наличие в доме множества габаритных вещей (подушек, одеял, чемоданов, дорожных сумок и коробок) нельзя отрицать. И лучше пусть они будет внутри шкафа, чем на нем или, что еще хуже, просто разбросаны по дому.
Залог удачной организации пространства в шкафу — правильное и конкретное понимание своих нужд (или потребностей того человека, который будет хранить вещи в этом шкафу). Для удобства мы будем говорить в целом о предназначении тех или иных отсеков, а мужья/жены и братья/сестры уже между собой могут распределить имеющееся пространство надвое, и каждый сам для себя решит, как, что и где он хочет располагать.
Давайте перечислим основные зоны, а вы сами для себя определитесь, нужны ли вам в этом шкафу секции подобного рода и если да, то в каком количестве.
Выдвижные ящики глубиной от 15 и до 30 см.
Немнущиеся вещи хранятся на полках, высота полки не более 40-45см.
Здесь длину секций лучше определить, измерив свою средне статестическую вещь из этой категории и прибавив к размеру не менее 20 см для монтажа самой трубы и предполагая высоту крючка тремпеля.
Брюки можно хранить в сложенном пополам состоянии, а можно — в полный рост — место они будут занимать соответсвующее.
Часы, ремни, браслеты и другие аксессуары пларильнее будет хранить в выдвижных ящиках, разделенных на ячейки 10х10 см. Высота подобного отделения — около 12 см.
Можно хранить, ставя на полки в один или 2 ряда или же вешать на специальные крепления. Подумайте и о высоких сапогах, и о ботинках по щиколотку, и о кроссовках и легкой летней обуви. Высоко вверху можно отвести несколько полок для хранения обуви вкоробках.
Сумки зачастую вешают на крючки или ставят на полки высотой не более 50-60 см.
Чемоданы бывают совершенно разных размеров, поэтому оттолкнитесь от тех размеров, которыми чаще пользуетесь в поездках и выделите для них полки под потолком.
Также требует много места для хранения в верхней части шкафа. Ширина полок 50-80 см, высота не более 60 см.
Теперь, когда вы вспомнили обо всех вещах, которые обязательно должны найти себе место в новом шкафу, правильно распределите пространство. Правильно, чуть ли не в процентном соотношении, посчитайте, какие вещи и сколько места занимают по отношению друг с другом.
Офисному работнику тогда станет очевидно, что большую часть гардероба займут секции для костюмов, брюк и рубашек, а в детском шкафу больше будет вещей на полках. Здесь каждый должен сам для себя определить, как и где ему будет удобней хранить вещи.
После того, как вы распределили ячейки,в реальном размере проверьте, насколько заявленные высота и ширина соответствуют вашим ожиданиям. Запомните: что на чертеже выглядит просторным, в жизни может иметь значительно более скромные габариты, а высота, которая на развертке казалась маленькой, на деле может оказаться недоступной для удобного ежедневного пользования.
Рулетка и цветные мелки помогут вам схематично нарисовать на черновой стене расположение полок и понять, насколько вы хорошо справились с этапом проектирования.
Вот и все. Вы сделали ту работу, которую не сможет за вас сделать никто — ни дизайнер, ни специалист по конструированию шкафов. Ведь только вы понимаете все нюансы организации своего личного пространства и сможете целиком удовлетворить все свои требования и учесть пожелания.
Дальше дело за конструкторами, которые проверят ваши наработки, возможно, внесут разумные корректировки (имеющие техническую подоплеку) и запустят шкаф в производство. А вам останется только ждать установки идеального и, что важно, индивидуального пространства для хранения личных вещей.
отсюда:
http://homester.com.ua/apartments/soveti/napolnenie-shkafa-kupe/
Ярославль
В роддом можно поехать только с документами и личными предметами гигиены, а можно взять все необходимые вещи и даже больше. Количество вещей, которые можно взять с собой, зависит не только от вашего желания, но и от требований роддома. Но в любом случае роддом обеспечит всем необходимым минимумом для пребывания в нем.
Если вы не хотите в роддом ехать с пустыми руками, то лучше продумать заранее, что вам нужно для комфортного пребывания, уточнить что из этого роддом разрешает с собой взять, что бы не было обидно, когда персонал начнет выкладывать то, что вы планировали использовать. Уточните также каким образом передаются дополнительные вещи в роддоме.
Желательно к 36 неделе подготовить пакеты в роддом, а составить список и начать покупать все необходимое раньше. Когда понимаешь, что все пора ехать в роддом, не всегда находишься в состоянии позволяющем собрать сумки со всем необходимым. Кроме того роды могут застать вне дома, и тогда будет сложно объяснить близким, что вам нужно и где взять. Попросить принести подготовленные пакеты проще.
Списков в интернете полно на все случаи, но лучше составить свой, потому что никто кроме вас не знает, что вам нужно. Формирование собственного списка зависит и от того на каких условиях вы будет рожать (в том числе с папой или без) и находиться в послеродовой палате. Например, списки вещей в роддом с нахождением с ребенком в палате и без могут сильно отличаться.
Так как не все вещи можно сразу сложить в пакеты (ежедневно используются, портятся и т.д.), подготовьте маленькие записки с перечнем недостающих вещей, которые вы быстро вложите перед выездом в роддом.
Перед выездом в роддом снимите все ювелирные украшения. На обычных родах они, конечно, не помешают, но если вдруг понадобится операция или реанимация, то они будут категорически запрещены (то есть вам придется их снимать в роддоме и отдавать на хранение там).
Предлагаю свой вариант списка вещей в пакетах с моими комментариями. Помним, что в роддом можно брать только пластиковые пакеты (из соображений гигиены).
Ярославль
Вы стали мамой очаровательного малыша. Казалось бы, все сложности позади... Однако роды — серьезное испытание для организма. После них могут возникнуть осложнения, которых, к снастью, во многих случаях несложно избежать. Первые дни, которые вы проводите со своим новорожденным крохой, — счастливое время. Однако его нередко омрачают различные послеродовые неприятности, которые при отсутствии лечения могут вызвать серьезные осложнения. Послеродовой период, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, длится от шести до десяти недель.
За это время внутренние органы и системы организма, которые в период беременности претерпели изменения, приходят в прежнее состояние. И этот процесс, увы, далеко не всегда происходит легко и безболезненно. Основная группа осложнений послеродового периода — это воспалительные заболевания малого таза, вызванные инфекциями мочеполовых органов роженицы, которые не были пролечены во время беременности. Другими причинами их развития являются снижение иммунитета новоявленной мамы и несоблюдение несложных правил интимной гигиены.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕРОДОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Само по себе маточное кровотечение после родов не является симптомом патологического процесса и до определенного времени считается нормальным явлением, абсолютно естественным для послеродового периода. За девять месяцев беременности матка с растущим в ней малы¬шом значительно увеличивается в размерах, и на момент родов ее масса, как правило, составляет около 1000 граммов. Опустев после рождения ребенка, она сокращается, возвращаясь к прежним размерам. При маточных сокращениях из влагалища появляются кровянистые выделения, похожие на обильные месячные. Это лохии. В норме они обильные, густые и ярко-красные лишь в первую неделю после родов. Затем бледнеют, становятся более скудными и в норме прекращаются через шесть-восемь недель. У мам, кормящих своих малышей грудью, они заканчиваются раньше. У женщин, перенесшихкесарево сечение, напротив, продолжаются несколько дольше. Но есть случаи, когда маточные выделения могут носить патологический характер.
КАК ПРОЯВЛЯЮТСЯ
Молодой маме следует насторожиться, если лохии спустя две недели после родов по-прежнему обильны, имеют насыщенный кровянистый цвет, приобрели резкий неприятный запах, стали гнойными или если после сукровично- слизистых выделений снова начались кровянистые. Все это может быть признаком развивающегося осложнения, которое само по себе, без врачебной помощи не пройдет. Не менее опасной для женщины является и задержка послеродовых выделений. Это свидетельствует о загибе матки и замедленном темпе ее сокращения. У женщины в этом случае отмечается резкое уменьшение выделения лохий, чувство тяжести внизу живота и пояснице, озноб, повышение температуры.
ВАЖНО! К развитию послеродовых воспалений приводят: кровопотеря в процессе родов, анемия, авитаминоз, нарушения свертываемости крови, остатки плаценты или плодных оболочек в полости матки, оперативное вмешательство в родах, тяжелое течение беременности и др.
ПРОФИЛАКТИКА
Соблюдайте гигиену половых органов. Весь период кровянистых выделений, особенно при наличии послеродовых швов на промежности, подмывайтесь прохладной чистой водой после каждого посещения туалета. Меняйте прокладки каждые 4 часа. Важно, чтобы прокладка, особенно в первые 5-7 дней после родов, не прилегала к влагалищу вплотную: надо создать эффект проветривания.
Воспаления у роженицы могут быть вызваны микробами, поступающими или из влагалища, или из очагов хронических инфекций внутри организма. Если женщина в группе риска по таким заболеваниям, ее могут поместить на роды в специализированное отделение.
Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно провести лечение всех возможных инфекций, особенно гинекологических.
Не используйте гигиенические тампоны — это верный путь к занесению инфекции в матку.
Чаще ложитесь на живот в первую неделю после родов в таком положении матка будет сокращаться активнее.
Не «залеживайтесь» после родов. Если роды прошли без осложнений и позволяет ваше самочувствие, начинайте как можно раньше двигаться.
Своевременно опорожняйте мочевой пузырь и кишечник.
ПОСЛЕРОДОВОЙ ЭНДОМЕТРИТ
На сегодняшний день эндометрит (воспаление слизистых оболочек матки) — самое распространенное осложнение, с которым женщины сталкиваются в послеродовой период. Оно возникает у 7% рожениц, причем чаще эта патология встречается у мам, которые перенесли кесарево сечение. Внутренняя поверхность матки после рождения малыша представляет собой обширную раневую поверхность. Ее заживление включает две стадии: воспаление и восстановление слизистой оболочки, за счет чего происходит очищение внутренней поверхности матки. Однако при наличии патогенных микроорганизмов процесс воспаления может стать хроническим.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ
Эндометрит различается по степени тяжести. Тяжелый — проявляется на вторые-четвертые сутки после родов, в легкой форме — на 5-12 сутки. У женщины повышается температура до 38°С, начинается озноб, учащается пульс. Ощущается боль внизу живота и в области поясницы, усиливающаяся впериод кормления, — она может быть глухой, незначительной или интенсивной, отдающей в живот. Выделения из матки при-обретают неприятный запах, становятся бурыми, а в дальнейшем — гнойными. При гинекологическом осмотре отмечается, что матка сокращается медленно, высота ее дна не соответствует послеродовому периоду.
Следует учесть, что несильное повышение температуры (до 37,5°С) и ощущение слабости в первые дни после родов могут быть вызваны приходом молока и не являться признаком развития воспалительного процесса.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ
Эндометрит развивается по при¬чине проникновения в матку микробов. Это может произойти по следующим причинам:
Как последствие гормональной или оперативной коррекции при угрозе невынашивания плода.
Если у женщины во время беременности были выявлены инфекционные, в том числе гинекологические, заболевания.
После кесарева сечения.
После обследований, проведенных инвазивным методом, то есть с введением медицинских инструментов в полость матки. В частности, амниоскопия (исследование амниотической жидкости через брюшную стенку) и амниоцентез (забор амниотической жидкости).
При длительных родах. Особенно в том случае, если с момента излития околоплодных вод до рождения малыша прошло более 12 часов (так называемый «безводный» период).
При осложнениях в родах: слабости родовой деятельности, наложении акушерских щипцов, в случаях, когда плацента плохо отделяется, и в матке остаются части плацентарной ткани.
Если ребенок родился крупным или при многоплодии в этих случаях матка чрезмерно растянута, поэтому ей трудно сокращаться после родов.
При несоблюдении женщиной простых правил интимной гигиены в послеродовой период.
ПРОФИЛАКТИКА
Своевременное и эффективное лечение инфекционных заболеваний во время беременности и осложнений, возникающих в процессе родовой деятельности.
Введение лекарственных препаратов антибактериального действия во время и после оперативного вмешательства женщинам высокой группы риска.
Профилактический прием (исключительно по назначению гинеколога) антибиотиков при относительно высоком риске развития эндометрита (например, после кесарева сечения).
При любых недомоганиях в послеродой период обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением.
Изолированное пребывание мамы вместе с малышом в послеродовом отделении.
ВОСПАЛЕНИЕ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Если в течение первых суток после родов женщина чувствует боль и жжение при мочеиспускании — это вполне нормально. Но если этот дискомфорт сохраняется и спустя 3-4 дня, а также после заживления разрывов или разрезов промежности, это может свидетельствовать о начале развития инфекции.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ
Наблюдаются трудности с мочеиспусканием, его болезненность или потребность в нем без выделения мочи (или с незначительным ее выделением). Моча обычно имеет мутный цвет и сильный запах. Температура повышена, ощущается боль в поясничной области с обеих сторон.
ПРОФИЛАКТИКА
Пейте больше жидкости. Особенно хорош в этом случае несладкий клюквенный морс — он обладает противомикробным действием благодаря высокой концентрации танина, не позволяющего бактериям закрепляться на стенках мочевого пузыря. А вот от черного кофе и сладких газировок следует отказаться (если ваш малыш на грудном вскармливании, эти напитки для вас под запретом).
Старайтесь в первые дни после родов опорожнять мочевой пузырь каждые 2 часа.
Чаще подмывайтесь, это будет стимулировать мочевыделение.
После посещения туалета, вытираясь туалетной бумагой, совершайте движения по направлению от ануса — назад.
При мочеиспускании старайтесь, чтобы моча выходила полностью. Для этого во время мочеиспускания попробуйте наклониться вперед — в таком положении из мочевого пузыря выйдут последние капли.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ
Введение во время родового процесса катетера.
Травма мочевого пузыря при естественных родах.
Уменьшение тонуса мочевого пузыря, особенно после проведения эпидуральной анестезии.
Травмы, полученные во время родов при наложении акушерских щипцов или вакуум-экстрактора.
Рекомендуем вам при послеродовых осложнениях, обращаться в www.kliniki-lechenie.ru, где вы сможете подобрать клинику с высококвалифицированным персоналом и многолетним опытом лечения поcлеродовіх осложнений.
ПОСЛЕРОДОВОЙ МАСТИТ
С таким опасным заболеванием может столкнуться лишь кормящая мама. Его основной возбудитель — стафилококк, который проникает в ткани молочной железы через трещины сосков и через молочные протоки.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ
Послеродовой мастит сопровождается повышением температуры до 38,5°С и выше, ознобом, слабостью, головной болью. Молочные железы (или одна молочная железа) становятся болезненными, кожа в области поражения краснеет, грудь становится горячей, отекает. При ручном осмотре в ней прощупываются значительные уплотнения. При кормлении грудью малыша или сцеживании молока кормящая мама испытывает мучительную, острую боль.
Самой лучшей профилактикой такого опасного послеродового заболевания, как воспаление молочной железы, то есть мастита, является регулярное сцеживание молока. Грудное молоко важно сцеживать полностью, до последней капли, ведь молочные протоки с оставшимися в них каплями — наиболее благоприятная среда для развития вредоносных бактерий, которые провоцируют инфекции.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Неполное опорожнение одной или обеих молочных желез при кормлении малыша.
Глубокие и незаживающие трещины сосков.
Не менее важно для профилактики послеродового мастита правильно прикладывать малыша к груди — это обеспечит хороший опок молока и безболезненное кормление.
Невылеченный своевременно лактостаз (застой молока в молочных железах). Лактостаз очень важно своевременно отличить от мастита. При лактостазе сцеживание молока приносит заметное облегчение, не наблюдаются покраснение и отек кожи, молоко выделяется свободно. После сцеживания температура тела нормализуется, боли прекращаются.
ПРОФИЛАКТИКА
Соблюдение правил гигиены грудного кормления ребенка: чистота маминых рук и сосков.
Правильное прикладывание малыша к груди: он должен захватить сосок и ореолу.
Регулярное сцеживание (после каждого кормления малыша грудью) с целью не допустить застой молока в протоках.
Своевременное лечение трещин сосков и лактостаза.
Воздушные ванны для груди, продолжительность которых 10-15 минут после кормления.
ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИТОНИТ
Воспаление брюшины, которое приводит к нарушению работы всех систем организма. Чаще всего оно возникает как осложнение после кесарева сечения. Большое значение имеет также состояние иммунной системы роженицы, которая ослабляется операцией, кровопотерей, стрессом. При перитоните происходит постепенное «отравление» всех систем организма токсинами и нарушение их функций. Для его лечения проводится комплексная терапия: хирургическое удаление источника инфекции, а также детоксикация, то есть вывод токсинов.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ
Симптомы появляются рано — к концу первых или в начале вторых суток после родов. Отмечается повышение температуры, вздутие живота и боль в нижней его части с обеих сторон, тошнота, рвота. Часто бывают скудные кровянистые выделения из матки.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Осложнения после кесарева сечения, в частности, раны передней брюшной стенки.
Разрез на матке во время кесарева сечения, распространенным последствием которого являются лопнувшие кровеносные и лимфатические сосуды.
Наличие шва на матке, мешающего ее нормальному сокращению и оттоку лохий в послеродовом периоде.
Проникновение инфекции в разошедшийся шов на матке после кесарева сечения.
Заболевание придатков.
Развитие эндометрита в послеоперационном периоде.
Экстрагенитальные заболевания женщины (аппендицит, повреждение стенки прямой кишки или мочевого пузыря).
ПРОФИЛАКТИКА
Своевременное и эффективное лечение имеющихся вирусных инфекций во время беременности и после родов.
Изолированное от других пациенток пребывание в послеродовом отделении мамы и малыша.
Профилактический прием (но только по назначению акушера-гинеколога) антибиотиков при высоком риске развития воспалительного процесса.
Выполнение женщиной всех рекомендаций после перенесенного кесарева сечения.
Соблюдение личной (особенно интимной) гигиены.
КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ из половых путей в первые 6-8 недель после родов. Как уже было сказано, лохии обусловлены сокращением матки, стремительно возвращающейся к прежним размерам. Как себе помочь. Не забывайте об интимной гигиене, пользуйтесь прокладками с высокой степенью впитываемости. От использования тампонов в этот период необходимо отказаться.
НЕПРОИЗВОЛЬНОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ. Происходит из-за отсутствия позывов к опорожнению по причине увеличения объема мочевого пузыря после родов и наличия свободного пространства в брюшной полости. Женщина в таком случае не чувствует позывов к мочеиспусканию. Чаще всего недержание мочи проявляется при смехе, кашле и чихании. Если недержание не проходит в течение трех-четырех месяцев после родов, следует обратиться к врачу.
Как себе помочь? Ежедневно выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна — гимнастику Кегеля.
БОЛЕЗНЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ в первые дни после родов. Может быть следствием того, что моча попадает на швы от разрезов или разрывов промежности. Боль при мочеиспускании также обусловлена введением катетера в мочеиспускательный канал во время родовспоможения.
Как себе помочь? Попробуйте опорожнять мочевой пузырь в положении стоя, широко расставив чуть согнутые в коленях ноги — так моча будет меньше попадать на поврежденные участки. Поможет и прикладывание на 30 секунд холодных компрессов к промежности после каждого подмывания.
ЗАПОРЫ. После родов матка, еще не вернувшаяся к прежним размерам, давит на кишечник, двигательная активность которого пока снижена, мышцы брюшного пресса и промежности ослаблены. Все это в совокупности с психологическим напряжением женщины, ставшей мамой, может служить причинами запора в послеродовом периоде.
Как себе помочь? Активно вклю-чайте в свой рацион богатые клетчаткой продукты. Работу кишечника стимулируют курага, чернослив, хлеб грубого помола, гречка, геркулес, макароны из твердых сортов пшеницы, вареная свекла. Пейте достаточное количество жидкости — кормящим мамам необходимо не менее 2,5 литров в день. И, конечно, больше двигайтесь.
НАБУХАНИЕ, ТЯЖЕСТЬ В ГРУДИ. Молоко приходит примерно на 2-4 сутки после рождения малыша. С появлением молока грудь значительно увеличивается, набухает, становится тяжелой, горячей. Прикосновения могут быть болезненными. Можно ощутить уплотнения, которые исчезают после сцеживания.
Как себе помочь? Регулярно сцеживайтесь, чаще прикладывайте ребенка к груди, пользуйтесь кремами и мазями, снимающими воспаление сосков.
ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ. Организм женщины претерпел мощнейший гормональный стресс во время беременности, теперь ему предстоит привыкнуть к новому состоянию. Такое бесследно не проходит. И к тому же у новоявленной мамы прибавилось забот с малышом. Ей необходимо время, чтобы восстановиться, вновь обрести силы и энергию.
Как себе помочь? Нужно просто подождать. Организм скоро придет в норму, ведь это предусмотрено самой природой — вам нужны силы, чтобы ухаживать за ребенком. Старайтесь хотя бы изредка высыпаться, гуляйте, принимайте витамины, а главное — чаще улыбайтесь и, несмотря на все сложности, радуйтесь тому, что вы — мама.
УПРАЖНЕНИЯ КЕГЕЛЯ ДЛЯ «ИНТИМНЫХ» МЫШЦ
Выполняйте каждое из них ежедневно: 5 подходов по 10 повторов.
Напрягите ослабленные после родов мышцы промежности, удерживайте их в таком состоянии 3 секунды, затем расслабьтесь.
Несильно сожмите мышцы промежности на 3-5 секунд, затем расслабьтесь (как в предыдущем упражнении). Затем напрягите мышцы чуть сильнее на несколько секунд. После каждого подхода расслабляйтесь постепенно, удерживая разную степень напряжения на 2-3 секунды.
Напрягите и как можно быстрее расслабьте интимные мышцы. После этого потужьтесь, как при родах.
Ярославль
Вот откопала тут как обычно и сперла себе, чтоб не забыть почитать потом. По-моему полезная инфо о том, как себя чувствует малыш в первые месяцы, и что с ним происходит.)
http://malyshi-find.livejournal.com/422.html
Ярославль
Сперла у новоиспеченной мамочки)
Развиваем зрение: малышка видит на расстоянии 20 см, наиболее яркие цвета для нее красный. желтый, оранжевый. Мы берем погремушку, фокусируем на ней взгляд дочки и водим вправо и влево, таким образом она следит за предметом. Над кроваткой повесили мобиль и она минут 15 может смотреть на него и махать ручками и дрыгать ножками)) Еще сажаем ей в кроватку мишку с большими глазами, дочка всегда на него очень долго смотрит и иногда непроизвольно у нее появляется улыбка.
Развиваем слух: Муж записал нам на диск колыбельные песенки и мы каждый день их слушаем, как оказалось (ну если верить написанному), то малыши этого возраста слышат на расстоянии 10 см, слух мы развиваем с помощью погремушки, звеним то справа, то слева и дочка реагирует - поворачивает голову в сторону звука. Купили ей манжетку на ручку со звенящими шариками внутри, одеваем на ручку.
Общаемся: ходим по квартире и рассказываем дочке о разных предметах, смотрим в окошко, рассказываем ей обо всем что придет в голову. Поем ей песенки, строим рожицы и улыбаемся))) Муж с ней играет, то устраивает космические полеты, они плавно летают из комнаты в комнату, то у них подводное плавание и чего он только не придумывает...))) иногда я просто кладу дочку в кроватку и она слушает песенки, может долго слушать минут 15-20.
Ярославль
Если роды начались неожиданно, ни в коем случае нельзя впадать в панику, беспорядочно метаться по квартире и кидать в сумку первые попавшиеся под руку вещи. Главное – не забыть документы (паспорт, медицинский полис, родовой сертификат или контракт на роды, обменную карту). Если вы забыли какие‑то вещи, их привезут вам близкие, а необходимый минимум всегда есть в родильном доме.
При появлении слабых болей внизу живота не надо вызывать «скорую помощь», чтобы убедиться, что начались схватки. Нужно понаблюдать за своим состоянием в течение некоторого времени: родовые схватки будут становиться более сильными, длительными, регулярными, а временные промежутки между ними будут сокращаться (сначала 20 минут, потом 15, 10 и т. п.). Оптимальным для вызова «скорой» является то время, когда периодичность схваток составляет 8–10 минут.
Почувствовав, что матка приходит в тонус более часто, чем обычно, что свидетельствует о возможном развитии регулярной родовой деятельности, исключите обильный прием пищи (особенно мясной, жирной, а также мучного). Не стоит плотно наедаться на ночь, так как часто роды возникают именно в ночное время. К тому же, прием пищи не менее чем за 2–3 часа до сна является одним из принципов здорового питания, необходимого всем будущим мамам.
Помните, если у вас произошло излитие околоплодных вод, но схватки не начались и вас, кроме водянистых выделений из половых путей, ничего не беспокоит – ни в коем случае нельзя откладывать поездку в родильный дом. Дело в том, что при увеличении продолжительности безводного периода повышается риск развития инфекционных осложнений как у матери, так и у плода. Поэтому при излитии вод необходима оценка степени готовности родовых путей к родам и внутриутробного состояния плода для определения дальнейшей тактики ведения родов, что возможно только в стенах родильного дома. К тому же, при возникновении показаний для операции кесарева сечения одним из важных условий является небольшая продолжительность безводного промежутка (с момента излития околоплодных вод должно пройти меньше 12 часов), что является залогом благополучного течения послеоперационного периода.
Правила поведения: как себя вести
Итак, на этапе сборов в родильный дом важно ничего не забыть, так что не стоит откладывать этот ответственный шаг на то время, когда уже начались схватки или отошли околоплодные воды. Нужно помнить, что это может произойти в самый неожиданный момент, и если вы будете не готовы к отъезду в родильный дом, то в суете и волнении не сможете решить, что нужно взять с собой, а от чего можно отказаться. К тому же, быстрые сборы повергают будущую маму в состояние стресса, что совершенно излишне перед трудным и ответственным процессом родов, так как может привести к повышению артериального давления, ухудшению внутриутробного состояния плода, отклонениям в течение родового акта.
Сведения о том, что необходимо взять с собой в родильный дом, имеются во многих источниках информации о беременности и родах (в книгах, журналах, на сайтах и т. п.). Важно предусмотреть все детали, чтобы ничего не забыть; для этого нужно составить список вещей и документов, которые необходимы при госпитализации в родильный дом. Не исключено, что составление списка будет происходить постепенно (возможно, в течение нескольких дней), так как довольно трудно одномоментно предусмотреть все детали.
Продумывать, что взять с собой в роддом, нужно с 36–37 недель беременности, все необходимое должно быть приобретено и приготовлено к 38 неделям. Такой список может пригодиться в случае, если роды начались неожиданно, отошли околоплодные воды, начались сильные схватки, а вещи еще не собраны. Тогда будущий папа или другие члены семьи легко подготовят вещи в соответствии со списком, и если вам показана экстренная госпитализация, то они привезут вам все недостающее в кратчайшие сроки. Также практика показывает, что удобнее собрать отдельные пакеты для родильного блока, для послеродового периода и для выписки из роддома, чтобы не везти с собой на роды огромное количество вещей, которые пригодятся позднее.
Вторым важным моментом является выбор времени поездки в родильный дом. Слишком ранняя госпитализация увеличит время пребывания в стационаре и может быть необоснованной (например, типичным случаем является вызов «скорой помощи», если появились нерегулярные ноющие боли внизу живота, которые к моменту приезда в роддом самостоятельно проходят – это так называемые тренировочные схватки). Слишком поздний приезд в родильное отделение также обладает рядом негативных моментов: может не хватить времени на полноценную подготовку к родам (очистительную клизму, замеры таза и сбор анамнеза – истории беременности и истории жизни и т. п.). Чтобы не поднимать «ложную тревогу», можно взять листок бумаги и записывать время и продолжительность болевых ощущений в области живота и / или в пояснице. Если боли нерегулярные (ощущаются через неравные промежутки времени), имеют разную силу, достаточно редкие, это свидетельствует о том, что схватки являются подготовительными. В этом случае будущей маме стоит остаться дома и понаблюдать за своим самочувствием: не исключено, что такие боли могут прекратиться самостоятельно или со временем перейти в регулярную родовую деятельность.
В то же время не стоит оттягивать момент вызова «скорой помощи» и оставаться дома до развития сильных и частых схваток, особенно если вы рожаете не в первый раз (повторные роды, как правило, протекают быстрее, чем первые). Пытаясь оттянуть поступление в родильный дом, вы рискуете оказаться в экстремальной ситуации, когда потужной период может начаться дома или в машине «скорой помощи». Тогда в лучшем случае вы успеете в последний момент добраться до родильного дома, а в худшем – родите в неподходящих для этого условиях, рискуя своей жизнью и жизнью и здоровьем малыша. Оказание помощи вне стационара может привести к разрывам мягких родовых путей, проникновению инфекции в матку, развитию послеродовых гнойно-септических заболеваний, травматизации плода. К тому же, в случае если роды произошли вне стен родильного дома, родильница и ребенок подлежат госпитализации в обсервационное, или, как его еще называют, сомнительное, отделение родильного дома. Туда госпитализируются женщины с различными видами инфекционной патологии – такими, как сифилис, гепатиты (вирусные поражения печени), ВИЧ-инфекция, респираторные инфекции, необследованные пациентки и т. п.
Еще одно простое правило, соблюдение которого может значительно облегчить течение родового процесса, – это исключение обильного приема пищи накануне родов. Переполнение желудочно-кишечного тракта во время родов нежелательно по целому ряду причин.
Во-первых, с началом родовой деятельности производится опорожнение кишечника с помощью очистительной клизмы, так как в момент прохождения плода по родовым путям происходит механическое сдавление прямой кишки, которая расположена позади влагалища. Непроизвольная дефекация часто смущает роженицу, заставляя ее сдержать или ослабить потугу. Если накануне родов отмечался обильный прием пищи, то полностью очистить нижний отдел кишечника будет невозможно.
Во-вторых, во время открытия шейки матки особенностью реакции некоторых женщин на боль является появление рвоты, что связано с раздражением вегетативной нервной системы, осуществляющей иннервацию внутренних органов. Наполненный желудок будет являться предрасполагающим фактором для развития данного процесса, усиливая позывы на рвоту. Необходимо помнить, что и во время родов нельзя принимать пищу и много пить, так как роды являются процессом, балансирующим на тонкой грани нормы и патологии, когда в любой момент может потребоваться экстренное оперативное вмешательство.
Обязательным условием для предоставления наркоза является пустой желудок. Это помогает предотвратить такое осложнение, как заброс желудочного содержимого в дыхательные пути, что приводит к химическому ожогу тканей легких и развитию тяжелой пневмонии (воспаления легких). Кроме того, потеря времени на промывание желудка перед введением роженицы в наркоз может усугубить состояние будущей мамы и / или плода.
Данный период родов называется периодом раскрытия шейки матки. Он имеет самую большую продолжительность (до 12 часов у первородящих и до 8 часов у повторнородящих); правильное поведение женщины является залогом нормального течения первого периода родов.
Не следует «зажиматься» во время болезненных схваток, напрягать мышцы промежности в момент влагалищного исследования. Надо постараться максимально расслабиться, не сопротивляться боли.
Нельзя кричать во время схваток и потуг – лучше сосредоточиться на правильном дыхании, что облегчит переносимость схваток и благоприятно отразится на состоянии малыша.
При открытии шейки матки более 8 см нельзя сидеть на твердой поверхности.
Не стоит длительное время лежать на спине. Если хочется лечь, оптимальным положением является поза на левом боку (так лучше осуществляется кровоснабжение матки) или полусидя, подложив для удобства под спину подушку или фитбол.
Нельзя пить много жидкости, так как наполненный желудок является противопоказанием для дачи наркоза. Если очень хочется пить, можно сделать не более двух небольших глотков воды, прополоскать рот, смочить водой губы.
Важным условием нормального течения первого периода родов является плавное, постепенное раскрытие шейки матки. В этот период нельзя напрягаться, зажиматься во время схватки, так как страх, напряжение, ожидание боли создают стрессовую реакцию, что приводит к повышению уровня гормонов стресса (в том числе адреналина) и одновременному снижению естественных обезболивающих веществ – эндорфинов. Данный дисбаланс приводит к спазму сосудов, что опасно развитием внутриутробной гипоксии плода (недостатка поступления кислорода). В этом случае нарушаются процессы нормального раскрытия шейки матки (развиваются аномалии родовой деятельности) и восприятие боли усиливается.
Нужно помочь себе и своему малышу преодолеть родовой стресс. Для этого существует множество методов: это дыхательные упражнения, приемы массажа для самообезболивания родов, гидротерапия – методики, основанные на применении воды – душ, массаж с помощью воды, ванны до момента излития вод. Теплая вода, помимо отвлекающего воздействия, является спазмолитиком (расслабляет мышцы), что способствует нормализации раскрытия шейки матки. Борьбе со стрессом также помогают принятие удобных поз, использование фитбола (большого гимнастического мяча) и т. п. Важным компонентом, помогающим преодолеть страх и напряжение во время схваток, является позитивный настрой на роды, что требует заблаговременной подготовки, чтобы узнать, как протекают роды, и отработать приемы самообезболивания. В момент схватки не сопротивляйтесь боли, постарайтесь расслабиться, думайте о своем малыше, о том, что схватки способствуют раскрытию шейки матки, а следовательно, приближают момент встречи с вашим ребенком. Научившись расслабляться в периоде раскрытия, вы почувствуете, насколько легче воспринимаются сокращения матки, и это окажет благоприятный эффект на течение первого периода родов.
Так же как во время схватки, не нужно напрягаться и сжимать мышцы промежности в момент влагалищного осмотра, проводимого врачом. Данная манипуляция необходима для того, чтобы определить, как идет раскрытие шейки матки, в какой плоскости таза располагается головка плода. Напрягаясь во время осмотра, вы усиливаете свои болевые ощущения, увеличиваете время осмотра, так как врачу нужно определить акушерскую ситуацию. В момент влагалищного исследования рекомендуется глубоко дышать, максимально расслабить мышцы промежности, помня о том, что осмотр занимает совсем немного времени.
Важно помнить о том, что во время родов нельзя кричать: это оказывает выраженное отрицательное воздействие на процесс раскрытия шейки матки, так как при крике происходит напряжение мускулатуры, приводящее к утомлению роженицы. Это является фактором риска развития аномалий родовой деятельности как в периоде раскрытия шейки матки, так и в потужном периоде, когда требуется максимальная собранность и работа мускулатуры. Кроме того, повышается риск развития внутриутробной гипоксии плода: за счет спазма сосудов, возникающего при крике на высоте схватки, к малышу поступает меньше крови, несущей кислород.
В потужном периоде также необходимо воздержаться от крика.
Во-первых, крик происходит на выдохе, а для полноценной потуги необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание, что ослабляет потугу и делает ее неэффективной.
Во-вторых, сокращение мышц (в том числе тазового дна и промежности), которое происходит при крике, повышает риск разрывов мягких тканей родовых путей. К тому же, крик препятствует взаимодействию роженицы с медицинским персоналом, которое является залогом нормального течения второго периода родов и одним из факторов профилактики разрывов.
Когда открытие шейки матки уже большое и произошло излитие околоплодных вод, крайне нежелательно сидеть на твердой поверхности – на кровати, стуле и т. п. Это препятствует нормальному вставлению предлежащей части в полость малого таза и продвижению плода по родовому каналу, а также создает избыточное давление на головку малыша, что может ухудшить его внутриутробное состояние. Когда открытие шейки матки близко к полному и тем более – при полном открытии следует либо находиться в вертикальном положении (ходить, стоять, сесть на корточки, разведя колени в стороны, – найти для себя удобную позу), либо сидеть на фитболе (большом надувном гимнастическом мяче), на судне.
Нежелательно долго лежать на спине, потому что в таком положении происходит сдавление беременной маткой расположенных за ней крупных сосудов: аорты, нижней полой вены, – что опасно резким снижением поступления крови к верхней части тела и к плоду. Это ведет к ухудшению самочувствия роженицы – резкой слабости, головокружению и даже обморочному состоянию – и развитию гипоксии плода.
Данный период родов называется периодом изгнания плода. Он начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается после рождения малыша. Второй период продолжается не более 2 часов у первородящих (в среднем 1 час) и не более 1 часа у повторнородящих (в среднем 20–30 минут).
Нельзя тужиться без разрешения врача или акушерки. Когда вы впервые отметили желание потужиться, постарайтесь продышать потугу и позовите врача для уточнения акушерской ситуации.
Не рекомендуется кричать во время потуги, так как выдох, неизбежный при крике, не позволяет достаточно сильно напрягать мышцы брюшного пресса, а значит, потуга будет неэффективной.
Не следует тужиться в лицо, надувать щеки, напрягать и зажимать мышцы промежности во время потуги.
В этом периоде родов требуется максимальная собранность и готовность реагировать на рекомендации врача и акушерки, так как именно в случае слаженности и взаимодействия роженицы и медицинского персонала роды закончатся благополучно для мамы и малыша. Таким образом, во втором периоде родов (как впрочем, и в периоде раскрытия) нельзя игнорировать рекомендации врача и акушерки, объясняя это тем, что вы устали, вам больно и т. п. Помните, что рекомендации медперсонала направлены на облегчение и правильное ведение родового процесса.
Не нужно тужиться раньше времени (когда еще не появляется непроизвольный позыв на потугу – ощущение, похожее на желание опорожнить кишечник) в надежде на то, что таким образом роды закончатся быстрее. Преждевременные потуги не приводят к ускорению продвижения плода по родовому каналу – напротив, если вы начнете тужиться при неполном раскрытии шейки матки, это приведет к ее разрыву. Также нужно помнить о том, что головка плода должна плавно продвигаться по родовым путям, чтобы произошло ее приспособление к размерам таза матери – так называемая конфигурация головки, при которой кости черепа смещаются (одна теменная кость заходит на другую подобно черепице). При нормальном течении родов это явление не доставляет никакого дискомфорта плоду, так как является приспособительным моментом. При преждевременно начавшихся потугах быстрое форсированное продвижение плода по родовым путям может оказать травмирующее воздействие на его головку.
Бывают ситуации, когда шейка матки открылась не полностью, но у роженицы появляется сильное желание потужиться на низ. В этом случае, чтобы избежать травматизации тканей родовых путей, в момент схватки необходимо часто и поверхностно дышать («собачкой»). Когда шейка матки раскроется полностью и головка плода опустится на тазовое дно, вам разрешат тужиться в полную силу и не сдерживаться.
Когда развивается хорошая потужная деятельность, залогом успешного окончания родов является правильное понимание того, как нужно тужиться. При появлении схватки необходимо набрать полную грудь воздуха – сделать глубокий вдох, задержать дыхание, прижать подбородок к груди и потужиться на низ, как при дефекации, в течение 15–20 секунд, после чего плавно выдохнуть. За одну схватку необходимо рассчитать силы таким образом, чтобы потужиться три раза. Если все усилия будут направлены в лицо, то головка плода не сдвинется с места, а на лице и склерах (белой оболочке глаз) мамы появятся точечные кровоизлияния.
Промежность и мышцы тазового дна в момент потуги должны быть максимально расслаблены. Напряженные мышцы будут оказывать избыточное давление на головку плода, что способствует его травматизации и повышает риск разрыва промежности.
Этот период родов называется последовым, так как во время него происходит отделение от стенки матки последа (плаценты и плодных оболочек) и его выделение из полости матки. Отделение последа ожидается в течение 30 минут.
Не следует думать, что после рождения ребенка все закончилось, – роды полностью завершатся только после отделения последа.
Этот период родов весьма ответственен, так как при нарушении отделения последа может развиться кровотечение. Не удивляйтесь, если врач или акушерка будут ребром ладони надавливать вам на живот над лоном: таким образом определяется, произошло ли отделение последа от стенки матки. Только после того как плацента полностью отделится от матки, акушерка начнет выделение последа из полости матки, для чего попросит вас потужиться. Эта потуга гораздо слабее тех, которые отмечались во втором периоде родов, и менее болезненна.
Не забывайте о том, что после отделения последа будет произведен осмотр родовых путей на предмет разрывов после родов. Если разрывы будут обнаружены, врач произведет их ушивание, при необходимости используя обезболивающие средства.
(сперла)
