Показания к ЭКО

Показания к ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение делают не всем женщинам, страдающим бесплодием, а строго по показаниям. Есть ряд заболеваний, которые вызывают бесплодие и не могут быть ликвидированы с помощью консервативного и оперативного лечения.

ЭКО: показания и противопоказания

Прежде, чем готовится к искусственному оплодотворению, стоит узнать, при каких показаниях делают ЭКО. Основные показания для ЭКО:

• абсолютное трубное бесплодие (отсутствие обеих маточных труб после их оперативного удаления);
• бесплодие у женщин после 30 лет, которым проведена пластика маточных труб более чем за год до ЭКО;
• иммунологическое бесплодие;
• эндометриоз;
• идиопатическое бесплодие после полного клинического обследования пары;
• мужской фактор (показания к ЭКО - это и мужское бесплодие при отсутствии способности спермы мужчины к оплодотворению).

В нашей стране женщины могут воспользоваться бесплатным ЭКО, по федеральной квоте, для которой есть свои показания. Для получения бесплатного ЭКО основные показания - это:

• женское бесплодие (при отсутствии овуляции, трубного происхождения и идиопатическое бесплодие);
• мужское бесплодие (только при наличии одновременно женского бесплодия).

Только мужское бесплодие - это еще не показания для того, чтобы провести ЭКО бесплатно. Условия него по программе ОМС - трубное бесплодие, вес от 50 до 100 кг, антимюллеров гормон от 0,5 нг/мл до 7 нг/мл, ФСГ не выше 15 МЕ на 2-3-й день цикла и нормоспермия у полового партнера.

Противопоказания к проведению ЭКО:

• физические и психические заболевания, при которых противопоказаны беременности и роды;
• врожденные пороки развития женских половых органов, при которых невозможны имплантация и вынашивание плода;
• доброкачественные и злокачественные опухоли матки и яичников, любые злокачественные опухоли даже в анамнезе;
• острые воспалительные процессы в организме женщины любой локализации.

Если у женщины обнаружена фибромиома, то после ее оперативного удаления противопоказание снимается и можно проводить ЭКО, если есть основные оказания к нему.

Короткий протокол выполнения ЭКО

Есть ряд обследований, которые проводят перед выполнением ЭКО:

1. За несколько месяцев до ЭКО проводят полное обследование спермы мужчины, делают влагалищные мазки, кольпоскопию, проводят лечение хронических воспалительных процессов.
2. За месяц до ЭКО определяют длительность фолликулиновой фазы, берут забор крови для хромосомного, иммунологического анализа, определения уровня гормонов в крови, наличия вирусных заболеваний, приготовления эмбриокультуры.
3. После определения уровня эстрогенов, проводят стимуляцию овуляции под контролем УЗИ.
4. После стимуляции делают забор культуры яйцеклеток, идентифицируют яйцеклетки под микроскопом.
5. Производят забор и подготовку спермы, добавляют 200-300 тысяч сперматозоидов на одну яйцеклетку для оплодотворения.
6. Проводят инкубацию эмбриона 40-50 часов до 4 деления.
7. Переносят катетером эмбрионы через цервикальный канал ко дну матки.
8. Поддерживают имплантацию эмбриона при помощи терапии препаратами прогестерона до 20 недели беременности.