Все острые заболевания органов дыхания (в народе ОРЗ) бывают бактериальной или вирусной природы. Вирусная инфекция, или ОРВИ, вызывается несколькими типами вирусов, например риновирус, аденовирус, парагрипп и грипп. Грипп обычно обособляют от стандартных ОРВИ, т. к. течение у него намного более тяжёлое и осложнения бывают страшны.
Итак, в чём их принципиальная разница для родителей?
Перво-наперво. Респираторная вирусная инфекция НЕ ЛЕЧИТСЯ!!! антибиотиками. Это для любителей "подавать амоксиклавчик и сумамедик, как только 37.5 поднимается"
Вирус - не клетка. Это так называемая внеклеточная форма жизни, которая размножается путём внедрения в клетку носителя и начинает синтезировать свои белкИ.
Некоторые вирусы могут находиться в организм человека на протяжении всей жизни. Они переходят в латентное состояние и активируются лишь при определённых условиях. К таким вирусам относятся герпесвирусы, папилломавирусы и ВИЧ. В латентном состоянии вирус не может быть уничтожен ни иммунной системой, ни лекарственными препаратами.
Бактерия - одноклеточный организм. Размножается делением.
Как действует антибиотик на бактерию: он препятствует размножению бактерий, либо нарушает их оболочку и структуру. В зависимости от этого есть антибиотики-бактерициды - убивающие, и антибиотики-бактериостатики - останавливающие рост и размножение.
Как действует антибиотик на вирус? Да никак!!
Вирус и бактерия различаются размерами. Вирус в тысячи раз меньше бактерий (это к вопросу о ношении маски в период эпидемий).
Следовательно, антибиотиком пытаться лечить вирусную инфекцию - это гиблое и неблагодарное дело. Мало того, что пользы по нулям, так ещё и развивается резистентность (устойчивость и бесполезность применения) к определённым антибиотикам.
Второе. Когда и как понять, какой тип инфекции у ребёнка?
Начало всех ОРЗ, как правило, вирусное. Инкубационный период 1-5 дней. Это прозрачное отделяемое из носа, чихание, сухой першащий кашель (редко - лающий, не путать с ларингитом и ложным крупом), температура чаще всего субфебрильная (примерно до 37,5-37,8), реже выше 38, покраснение горла и боль при глотании. При всём при этом у ребёнка неважное и плохое самочувствие, т. е. температура вроде невысокая, но ребёнок вял и капризен - это так называемая инфекционная интоксикация.
Если ОРЗ бактериальное - инкубационный период 2- 15 дней. Температура высокая и есть признаки лихорадки по часам. То есть, в определённое время дня (после обеда, вечером) температура повышена в течение нескольких дней. При всём при этом при довольно высокой температуре ребёнок бодр, может скакать, играть и проч. Бактериальные осложнения вирусной инфекции чаще всего возникают у детей или у людей с пониженным иммунитетом. Если имелся кашель в начале болезни - то при бактер. осложнении возникает и откашливается мокрота. Если было отделяемое из носа прозрачное и беловатое - то становится зелёным, жёлтым. Все эти проявления - явные и 100% симптомы того, что к вирусу присоседилась бактерия.
Наиболее часто бактериальные инфекции проявляются гайморитами, отитами, пневмонией или менингитом (хотя пневмония и менингит могут также иметь и вирусную природу). Наиболее известными бактериальными инфекциями являются коклюш, дифтерия, столбняк, туберкулез, большинство кишечных инфекций, сифилис, гонорея и т.д.
Что по анализам. Общий анализ крови - Это самый простой способ определить, какой тип инфекции. Врач сам увидит, что за инфекция. И только врач может назначить определенный вид антибиотика.
При вирусных инфекциях количество лейкоцитов в крови обычно остается в пределах нормы или немного ниже нормы, хотя иногда может наблюдаться небольшое увеличение количества лейкоцитов. Изменения в лейкоцитарной формуле происходят за счет увеличения содержания лимфоцитов и/или моноцитов, и соответственно понижения количества нейтрофилов. СОЭ может незначительно повышаться, хотя при тяжело протекающих ОРВИ скорость оседания эритроцитов может быть довольно высокой.
При бактериальной инфекции лейкоциты сразу и заметно повышены. И, в отличие от вируса, нейтрофилы тоже (а вот лимфоциты понижены).
При бактериальных инфекциях обычно наблюдается повышение количества лейкоцитов в крови, которое происходит преимущественно за счет увеличения количества нейтрофилов. Увеличивается количество нейтрофилов, и могут появиться молодые формы - метамиелоциты (юные) и миелоциты. Вследствие этого может снижаться относительное (процентное) содержание лимфоцитов. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) обычно довольно высокая.
Оговорка: это всё при острых заболеваниях. При хронических картина может быть другой.
Если долго держится и плохо сбивается повышенная температура (более 3х дней) - это тоже признак осложнения вирусной инф-ции бактериальной составляющей.
И третье. На десерт. Как же лечить это задолбавший всех вирус?
А никак. Лечение симптоматическое. То есть, вирус не лечим - лечим то, что мешает функционировать.
1) Промываем нос. Необязательно покупать дорогие сейчас Аквамарис и Аквалор. Можно приготовить самим. Покупаем морскую соль в аптеке. Чайная ложна на стакан воды. Очень хорошо, если дома есть Ринофлуимуцил. Это единственный спрей, крышка которого снимается. Приготовленный раствор можно влить туда и отлично промывать.
2) Облегчаем кашель.
3) Проветриваем комнату. Темп. в комнате должны быть 18 - 21 градус.
4) Повышаем влажность. Увлажнитель - прекрасно, но если его нет - то мокрое полотенце на радиатор. Нос внутри должен быть влажным, развитие зеленющих соплей это вполне предотвратит.
5) Обильное питьё. Много воды - интоксикация «разбавляется» и выводится почками, условно. Также хорошее, достаточное питьё разжижает мокроту.
Если температура ниже 38 и самочувствие в норме - гулять. Особенно если нет ветра. Главное, не дать ребёнку вспотеть и остыть на морозе. А неспешные прогулки очень полезны.
Ещё. При повышении температуры и нормальном самочувствии - не сбивать температуру до 38 (если нет фебрильных судорог). Именно при температуре до 38 градусов в крови начинают увеличиваться в количестве лимфоциты, которые и отвечают за клеточный иммунитет, а, соответственно, за выздоровление и последующую устойчивость к этому вирусу.
О заразности.
Заразен - вирус. А бактериальные осложнения при ОРЗ не заразны. Зелёными соплями заразить технически невозможно, если только не намазать у себя ими в носу. Прозрачное же отделяемое в большом количестве содержит колонии вирусов, которые при кашле и чихании под напором рассеиваются и ловят своих будущих носителей, оседая у них на слизистых (нос, рот). Заразить влажным остаточным кашлем тоже нереально, т. к. откашливается мокрота с остатками жизнедеятельности бактерий. И заразиться ими - это всё равно что заразиться циститом или, скажем, изжогой.
Желаю всем деткам не болеть!
Рига
Москва
