9 неделек

http://m.babyblog.ru/community/post/living/455221

Яндекс в помощь Скрининг I триместра (до 12 недель)Целью скрининга в 1 триместре беременности является определение риска наличия ряда патологических нарушений в развитии беременности. Это такие как дефект нервной трубки, дефект передней брюшной стенки, некоторые хромосомные аномалии. Также скрининг 1 триместра выявляет не только генетическую патологию, но и группу высокого риска по осложнениям беременности (угроза прерывания, генитальные инфекции, фетоплацентарная недостаточность).В сроке 10-12 недель проводят так называемый «двойной тест». Эта диагностика включает в себя определение двух показателей в крови беременной: РАРР - А и ХГЧ.Показатели двойного теста оцениваются в совокупности с данными первого скрининга УЗИ (в 12 недель), на котором определяют толщину воротникового пространства у плода – маркера хромосомных болезней. Считается, что если величина этого показателя более 3 мм, то повышается риск возникновения генетических нарушений у плода.При выявлении риска пороков развития плода как на УЗИ, так и в анализах биохимического скрининга, производят инвазивную диагностику. В 1 триместре это биопсия ворсин хориона и проведение генетического исследованиея эмбриона.Скрининг II триместра (с 13 по 24 неделю)Целью скрининга II триместра является выявление пациенток с риском возможных нарушений развития плода и исключения грубых пороков развития.Немаловажным значением во втором триместре является исключение хромосомных аномалий у плода, прежде всего таких как: синдрома Патау, синдрома Эдвардса, синдрома Дауна.Несколько слов об этих синдромах:Синдром Патау. Это состояние, обусловленное наличием в кариотипе лишней 13 хромосомы (трисомия 13). Проявление синдрома: недоразвитие мозга, аномалии лица (запавшая переносица, расщелина верхней губы и неба), полидактилия, множественные пороки развития внутренних органов.Синдром Эдвардса (трисомия 18). Проявления синдрома: аномалии лицевого и мозгового черепа (долихоцефалия, деформация ушных раковин, гипоплазия нижней челюсти), короткая грудина, узкие межреберные промежутки, короткая и широкая грудная клетка, врожденные пороки внутренних органов.Синдром Дауна (трисомия 21). Наблюдается с частотой 1 новорожденный на 750 родившихся. Проявления синдрома Дауна: аномалии лицевого и мозгового черепа (уплощенный затылок; запавшая спинка носа; косой, монголоидный разрез глаз; толстые губы; утолщенный язык с глубокими бороздами; маленькие, низко расположенные уши; высокое небо), гипотония мышц, аномалии развития внутренних органов (сердца, почек, кишечника), короткие пальцы; умственная отсталость разной степени.Среди лабораторных тестов во II триместре определяют уровень таких показателей, как: ХГЧ, свободный эстриол, АФП, РАРР-А.Тройной тест Проводится в 15-16 недель. У беременной оценивают сразу три показателя: АФП (альфафетопротеин), свободный эстриол, бета-ХГЧ.Квадро-тест - метод скрининга, при котором оцениваются четыре маркера в материнской сыворотке. Это альфа-фетопротеин (АФП), свободный эстриол, ингибин-А и человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ). Данный тест выполняется между 15 и 22 неделями беременности.Следует сказать, что беременной не назначаются сразу все лабораторные тесты второго триместра, а отдают предпочтение какому-то одному.Наряду с лабораторными методами обследования немаловажным компонентом является проведение УЗИ плода в сроки 21-24 недели.Задачами ультразвукового исследования в этот период являются:Подтверждение развивающейся беременности.Исключение подавляющего числа существующих пороков развития головного мозга, сердца, почек, печени, а также желудочно-кишечного тракта будущего ребенка.Оценка длины носовой кости плода (при генетической патологии носовая кость плода укорочена относительно показателей для данного срока беременности или отсутствует вовсе).Оценка соответствия размеров плода предполагаемому сроку беременности и выявление задержки развития плода или пороков развития.Оценка длины плечевых и бедренных костей (при хромосомных аномалиях отмечается укорочение трубчатых костей на 2 и более недели относительно размеров, соответствующих для данного срока беременности).Выявление наличия трех сосудов в пуповине (в норме пуповина имеет три сосуда: одну вену и две артерии). При генетической патологии часто пуповина имеет два сосуда: одну вену и одну артерию.Оценка количества околоплодных вод. При патологии плода выявляются маловодие или полное отсутствие вод.В случае неблагоприятных и сомнительных показателей биохимического скрининга и данных УЗИ во II триместре производят инвазивную диагностику: амниоцентез или кордоцентез. В результате которых ставится точный диагноз генетической патологии плода или окончательное его исключение.Скрининг III триместра (с 25 по 37 неделю)В III скрининге, который проводится в 32-34 недели беременности важное значение уделяется проведению ультразвуковой диагностики плода и фетоплацентарного комплекса.В этот период будущая мама готовится к родам.Задача диагностики в этот период - дать оценку состояния фето-плацентарного комплекса, плода, определить темпы роста ребенка и то, насколько его размеры соответствуют ожидаемым. Выявляется риск преждевременных родов.С целью диагностики плацентарной недостаточности в III триместре проводят динамическое наблюдение за гормонами фетоплацентарного комплекса (плацентарным лактогеном и хорионическим гонадотропином - для диагностики состояния плаценты, свободным эстриолом для комплексной оценки функционирования фетоплацентарного комплекса, прогестероном - для диагностики состояния системы мать-плацента).Наиболее полную информацию о состоянии фетоплацентарной системы и плода можно получить лишь при комплексном, динамическом обследовании беременной, поэтому учет данных показателей может назначаться вам на протяжении третьего триместра несколько раз.В III триместре беременности наряду с УЗИ и лабораторными показателями проводят такие методы диагностики, как кардиотокография (КТГ) и доплерометрия.КТГ (кардиотокография)Этот вид обследования проводят беременной начиная с 34 недели беременности. Это единственная методика, позволяющая определить функциональное состояние именно внутриутробного плода. С помощью этого метода можно составить заключение о функциональном состоянии плода (его «самочувствии») на данный момент.Именно учет данных кардиомониторинга в роддомах позволяет значительно снизить величину перинатальной смертности за счет ранней диагностики неблагополучия плода, иногда еще не проявляющегося в анализах и на УЗИ, тем самым провести своевременное родоразрешение.Доплерометрия представляет собой разновидность УЗИ с определением степени кровотока. Исследование проводится с 33-34 недель беременности. Эту диагностику проводят по показаниям, когда есть признаки задержки внутриутробного развития плода.Некоторые будущие мамы отказываются от проведения УЗИ на протяжении всей беременности. Этот отказ вызван опасениями, что ультразвук нанесет вред будущему ребенку. Однако эти опасения напрасны, так как отрицательного воздействия ультразвука на плод не обнаружено.А вот отрицательные последствия отказа от ультразвукового исследования очень наглядны.Во-первых, ультразвук оптимален для диагностики грубых пороков развития плода и маркеров хромосомной патологии. Уже в первом триместре УЗИ может показать, сколько детишек должно у вас появиться на свет, чтобы к рождению двойни или даже тройни вы бы успели заранее подготовиться.Во-вторых, при подозрении на хромосомную патологию врачи успевают провести специальное генетическое исследование и при неблагоприятном результате прервать беременность (с согласия родителей).В-третьих, в первом триместре устанавливают гестационный возраст плода с точностью до 2-3 дней. На этот возраст акушеры ориентируются во всех затруднительных ситуациях.В-четвертых, на УЗИ определяется состояние плаценты и ее расположение, что порой имеет жизненно важное значение как для мамы, так и для ее малыша.Узнать, все ли у малыша в порядке, правильно ли идет созревание фетоплацентарного комплекса - отнюдь не праздное любопытство. Если будущий ребенок отстает в развитии или болен, если у вас есть некоторые осложнения беременности, вам понадобится помощь врача. А кто бы рассказал вам о такой опасности, если бы не возможности УЗИ?Приказ Минздрава РФ от 2000 г. обязывает женские консультации проводить биохимический перинатальный скрининг и УЗИ-скрининг в диагностически значимые сроки всем беременным.Однако вы сами решаете, сдавать вам анализы, проходить УЗИ или нет. Главной проблемой является то, что никакого лечения обнаруженных, в частности, грубых пороков развития плода не существует. В случае подтверждения наличия аномалий супружеская пара становится перед выбором: прервать беременность или сохранить ее. Это нелегкий выбор. Но все-таки знать о том, что вас ждет в конце беременности и быть готовым к этому стоит. Поэтому не отказывайтесь от прохождения перинатальной диагностики, здравый смысл прежде всего.

а почему скрининг не хотите делать? это вредно?

Поздравляю с таким хорошим самочувствием! Я вот только из поездки из Краснодара вернулась - перелет нормально перенесла и полечу еще в июле в Испанию - тоже уже все заказано. тоже хочу на море!!!! уже снится жара и солнце )))