И все-таки как правильно выбрать обувь ребенку? Мамское расследование.

Есть вещи, которая каждая мамочка знает как дважды два.

Что температура у здорового ребенка - 36,6. Что жаропонижающее надо давать от 38 C и выше. Что руки надо мыть с мылом, при ушибе надо холод прикладывать...

Вот так же большинство из нас, мамочек, слышат много раз и запоминают на всю жизнь правила, по которым нужно выбрать первую обувь для ребенка. Эти слова, как мантру, повторяют все вокруг - врачи в поликлинике, бабушки, мамочки-подружки, продавцы в магазине: у «правильной обуви» должны быть:

- высокие берцы

- супинатор

- каблучок

-хорошая фиксация

-натуральные материалы.

И главное, чтобы обувь была ортопедической.

Вы тоже так думаете? - тогда Вам стоит прочитать эту статью до конца.

11 декабря 2015 г. В г. Пушкине в детском ортопедическом институте проходила ортопедическая конференция. Я была туда приглашена, записывала аудио и видео, получила презентации докладов, беседовала с ведущими врачами нашей страны. В этой статье я расскажу вам, что очень важно и нужно знать всем родителям о детской обуви.

Как на профессиональную конференцию, в сердце отечественной ортопедии, попала обыкновенная мама - это долгая история, я расскажу ее чуть ниже. Главной моей целью было понять самую передовую, самую авторитетную, нашу отечественную точку зрения на выбор первой обуви для детей.

Так вот! На конференции я узнала, что формула выбора правильной обуви выглядит вот так:

- дышащие материалы

- гибкая подошва

- доступная по цене

- легкая по весу

Неоднократно, при разговоре об детской обуви, на экране появлялся слайд, на котором были только эти 4 пункта.

Подождите!!! Почему в этом списке нет высоких берцев, супинатора и нет слово ортопедическая???!!! Мой привычный мир разрушился - все оказалось совсем не так, как учили в поликлиннике.

На самом деле

ДЕТСКАЯ ОБУВЬ НЕ ДОЛЖНА:

- фиксировать голеностопный сустав

- иметь жесткую подошву

- иметь супинатор

Информация, услышанная и увиденная мною на этой конференции повергла меня чуть ли не в состояние шока. Это было, как верить всю жизнь, что земля стоит на трех слонах и черепахе, а вдруг узнать, что она круглая.

На конференции я узнала:

- что супинатор и жесткая, фиксирующая голеностоп, обувь не только не полезна, а даже вредна.

-что мобильное плоскостопие - это не болезнь, а нормальное развитие стопы и лечения не требует;

-что нет никакой доказанной взаимосвязи между плоскостопием и болями в ногах, доказано на тысячах респондентов. Возможно, что скоро плоскостопие перестанет быть поводом откосить от армии.

-что определенная «кривоногость» (носки внутрь или наружу) является вариантом нормы и исправляется с возрастом самостоятельно без вмешательства врачей. У природы все продумано.

-что понятие «ортопедическая обувь» придумано не врачами, а маркетологами и что это мифология, не подтвержденная медицинскими исследованиями. А на данный момент, постулат о пользе от ношения ортопедической обуви опровергнут медицинскими исследованиями.Т.е. псевоортопедическая обувь, которая не шьется на заказ при серьзных заболеваниях наносит доказанный вред.

-что основная задача врача ортопеда - быть адвокатом ребенка - не нужно лечить, если можно не лечить. Нужно беседовать с родителями, успокаивать их, просвещать. В том числе о том, что плоскостопие до определенного возраста - это нормально.

Я надеюсь, что постепенно информация, полученная на этой конференции, литература о детком плоскостопии, результаты исследований западных и отечественных врачей в этой области дойдут до каждой районной поликлиники. Что производители перестанут эксплуатировать ортопедическую тему, и начнут выпускать анатомическую обувь без супинаторов и максимально приближенную к понятию «босоногая обувь».

Я занимаюсь исследованием вопроса о детской обуви примерно полтора года. В течении этого времени ощутимо меняется информационное поле. Все больше публикаций на тему изменения обувных стандартов, все больше о пользе босоногости, все больше врачей развенчивают «ортопедические» мифы.

Последнее время на сайтах таких производителей как Скороход и Котофей (из того, что я нашла) была опубликована информация о новых линейках обуви для самых маленьких, которая теперь изготовляется по новым стандартам - без супинаторов и не назвается ортопедической. Таким образом видно как меняется общий подход к деткой обуви в нашей стране.

Но все еще много родителей и врачей, которые об этом не осведомлены.

Как получилось, что мне было дано приглашение на профессиональную ортопедическую конференцию? - Исследуя вопрос о «правильной» я читала много статей и блогов в интернете, беседовала с врачами. В какой-то момент у меня сложилось мнение, что на вопрос «Какую обувь носить детям?» существует две полярно различные точки зрения - западная «босоногая» и наша советско-российская точка зрения, про жесткую ортопедическую обувь и супинаторы. Кто прав? Почему на всех заграничных курортах всегда легко узнать российского ребенка по коррекционной обуви, а иностранные дети ходят в чем попало, от шлепок, до симпатичных кроссовочек.

Замучившись сомнениями, практически в отчаянии, я подумала, КТО ЖЕ МОЖЕТ окончательно ОТВЕТИТЬ НА ЭТОТ ВОПРОС? КАКУЮ ОБУВЬ СЧИТАТЬ ПРАВИЛЬНОЙ?

В детском магазине в глаза бросилась коробка обуви Скороход, на которой крупно написано «ортопеды рекомендуют». Ну, я подумала, наверное это и есть самые главные ортопеды нашей страны, раз все им все верят и сам Скороход считает нужным получить их официальное одобрение. Думаю, доберусь я до вас!!!

Оказалось, что самые главнее ортопеды страны - это детский ортопедический институт им. Г.И, Турнера в г. Пушкин.

Не буду рассказывать как мне удалось добиться аудиенции и консультации по моему вопросу, это было не просто в следствие высокой занятости ведущих врачей. Для консультации надо было приехать в Пушкин ранним утром до 10 утра, т.к. потом начинаются операции и ведущие врачи все будут заняты.

Что сказать?! Я ожидала что угодно, только не этого. Во-первых - приветливый прием. Во-вторых, в институте мне рассказали, как устали бороться с этим устаревшим мифом об необходимости ортопедической обуви. Дали брошюру доктора Линна Стейли, переведенную Владимиром Кенисом и пригласили посетить конференцию и во всем самостоятельно разобраться. Оказалось, что эта брошюра уже популярна в медицинских кругах. Я ее нашла на сайте Медсовет и в библиотеке доктора Комаровского. http://www.medsovet.info/articles/2710 Очень рекомендую ознакомиться всем родителям. Можно распечатать и своему участковому врачу показать. Брошюру я привожу в конце статьи.

На конференции выступал тот самый доктор Линн Стейли. Выступали и наши врачи, и тоже в своих выступлениях освещали точку зрения на проблему плоскостопия. Все они были в одном русле:

МОБИЛЬНОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ БОЛЕЗНЬЮ И НЕ ТРЕБУЕТ ЛЕЧЕНИЯ!

Это повторялось десятки раз!

Доктор Стейли делал доклад на тему о том, как появился миф об ортопедической обуви. У меня есть видео-запись этого доклада. По запросу готова выслать всем желающим. Я записала краткий конспект этой речи и привожу его ниже:

Доктор Стейли говорит:

На чем основан МИФ об ортопедической обуви.

-страх перед плоскостопием.

-общая мифология на тему всего ортопедического (подушки, матрасы, кресла и пр.)

-малая информированность населения.

Давайте разберемся с этими вопросами.

Страх перед плоскостопием: Проведены исследования, которые убедительно доказывают что связи между болями в конечностях и плоскостопием нет. Что так же как люди могут быть разного роста, они могут иметь разную вышину свода стопы. Нет никаких медицинских доказательств, что коррекционная обувь помогла кому-то при плоскостопии. Напротив есть доказанный вред от такой обуви. В т.ч. моральный. Самая эффективная профилактика плоскостопия - это активный образ жизни и хождение босиком.

Общая мифология на тему всего ортопедического. Не секрет, что современное поколение верит в «волшебную пилюлю» и готовы приобретать всякого рода чудодейственные средства, которые призваны решить их проблемы. А основной корень всех бед со здоровьем - малоподвижный образ жизни и неправильное питание. Заниматься физкультурой во дворе можно бесплатно. Это выгодно вам, но не выгодно сами понимаете кому. К тому же занятому папе, например, проще купить сыну пару чудо-обуви, чем погонять с ним во дворе в футбол.

Малая информированность населения. Это общая проблема. Для врачей тоже. Медицинские науки не стоят на месте. (Конец презентации д-ра Стейли)

Чтобы быть на передовой надо много читать, заниматься анализом, посещать профессиональные мероприятия. Как много врачей повышает свою профессиональную квалификацию? Не будем испытывать иллюзий- очень мало. У большинства нет на это ни сил, ни времени, ни желания. Как мне сказали в инст. Им. Турнера, общий учебник по ортопедии был издан в 1985 г. И с тех пор ни разу глобально его содержание не менялось. А учебники по педиатрии, например, переиздают с новейшими дополнениями каждые 5-6- лет.

Для тех, кто хочет глубже разобраться в данной теме даю еще интересные ссылки:

Одноминутный видеоролик от доктора Стейли о выборе правильной обуви. Этот ролик на английском, текст очень простой. Поймет даже школьник.

https://www.youtube.com/watch?v=V5Jpg4_9--M&list=PLn2H3K4XWRiLhxiwB07b7Ng21SRoPJSQs&index=21

Какая обувь нужна ребенку.

5 мифов о деткой обуви - статья проффессора Угнивенко. https://www.babyblog.ru/community/post/01medicina/3085219

Плоско-вальгусные стопы: надо ли лечить? https://www.babyblog.ru/user/Shunny/3031629

Рассказ блого-мамы о «лечении» своего ребенка у разных ортопедов http://little-varya.tumblr.com/post/76336271372/%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%80%D0%B0%D1%87

В заключение:

Эта статья - развенчание мифов о детском здоровье, развенчание неправильных установок, которые созданы с коммерческими целями - вытянуть из любящих родителей больше денег. Ведь для детей ничего не жалко. И зачастую потраченные на всякие «полезности» деньги мы напрямую ассоциируем с количеством любви, которую нашим детям отдаем. К сожалению сейчас таких примеров очень много вокруг. Да и кто не испытывал щемящего чувства, когда хотелось купить что-то очень супер-классное, полезное, самое-пресамое престижное и дорогое для своего ребеночка, но цена была уже слишком высока. И где-то внутри шевелилось чувство, что надо в чем-то отказать себе, сэкономить, одолжить… но купить непременно ребенку все самое лучшее, иначе как тогда чувствовать себя хорошей мамой? Ну, хоть разочек то, было такое с каждой!?

Вот на этих чувствах и играют коммерческие компании. Где грань между действительной полезностью и маркетинговыми ходами? - Эта грань очень размыта и каждый определяет ее для себя сам, сам расставляет приоритеты и определяет свой бюджет.

Хорошо, если всякие полезные штучки для детей действительно полезны, хоть мы и платим за них втридорога. Ничего, если они не приносят пользы, но дают удолетворение родителям, что смогли себе их позволить. Но хуже всего, если родитель свято верит в полезность своего приобретения, а оно не только бесполезно, но и наносит вред здоровью малыша

Мы с вами становимся свидетелями того, как постепенно меняются казалось бы незыблемые установки в материнстве. Кто помнит такие "правила"?:

-"нельзя ребенка брать на руки, разбалуется" - Посмотрите сколько вокруг замечательных счастливых слингомам!!!

- "нельзя спать вместе с ребенком" - сколько статей сейчас о пользе совместного сна и просто естественных мам, которые счастливы в своем материнстве и слушают свое сердце, а не вредные советы.

- "надо полностью сцедить молоко после кормления" - мало кто даже помнит про это. А нашим мамам это многократно повторяли в роддомах как «отче наш». Современные мамочки твердо знают, что сцеживаться надо в исключительных случаях, а природа дает молочка по потребностям малыша.

Список вредных и устаревших советов можно долго продолжать.

И сегодня наступает очередь вредного совета о ношении ортопедической обуви.

Ваша, Регина Горшенина.

P.S. если вы дочитали до конца статьи, то вот вам та самая брошюра о выборе обуви и плоскостопии, скачанная с Медсовета:

Плоскостопие

Многим родителям не дает покоя мысль о том, что у их ребенка плоскостопие, но...

плоские стопы - нормальное явление как у детей, так и у взрослых! Специальная обувь, стельки, каблук, а также гимнастика и массаж не могут сформировать свод стопы у ребенка с мобильным плоскостопием.

Знаете ли вы?

У каждого пятого ребенка никогда не сформируется свод стопы. Тем не менее у большинства взрослых с плоскостопием стопы не болят, а их выносливость не отличается от других.

У большинства детей плоскостопие связано с большей растяжимостью связок и капсулы суставов. При этом стоя свод стопы уменьшается, стопа кажется «заваливающейся» внутрь, а носки - обращенными наружу.

Однако свод стопы появляется, если ребенок сидит или лежит, а также если попросить его встать на цыпочки.

Так же как здоровые дети имеют разный рост...

...здоровые стопы имеют разную высоту свода!

Знаете ли вы?

Специальные стельки, возвышения и «подушечки» под сводом стопы могут доставлять дискомфорт детям с мобильным плоскостопием... и опустошать кошелек родителей.

К врачу имеет смысл обращаться, если плоскостопие:

Но гораздо менее благоприятен с медицинской точки зрения высокий свод стопы, так как он чаще вызывает проблемы во взрослом состоянии.

«Косолапие»

Это слово мы берем в кавычки, чтобы подчеркнуть, что к врожденной косолапости это состояние не имеет никакого отношения. Обычно под этим родители понимают различные ротационные нарушения, сопровождающиеся ходьбой с внутренним разворотом стопы. Ротационные дисфункции очень часто встречаются у детей и проходят сами по себе с возрастом.

Есть три основные причины ротационной дисфункции:

1. Приведенные стопы.

2. Торсия (скручивание) большеберцовой кости.

3. Торсия (скручивание) бедренной кости.

Приведенная стопа

Приведенная стопа является следствием положения плода во время беременности.

В большинстве случаев форма стопы сама по себе нормализуется в первые месяцы жизни ребенка без всякого лечения, хотя в некоторых случаях этот процесс затягивается до трех лет.

В редких случаях приведенная стопа носит тяжелый характер и может нуждаться в лечении, состоящем в гипсовании или ношении специальных приспособлений и шин. Ношение специальной обуви не исправляет это состояние.

Торсия большеберцовой кости

Торсия (скручивание) большеберцовой кости - это разворот голени внутрь. Это вариант нормального развития здорового ребенка, он очень часто встречается у детей младшего возраста.

Шины, тутора, гимнастика, массаж, специальная обувь и стельки не могут исправить этого состояния, а фактически могут даже навредить. Торсия большеберцовой кости исправляется самостоятельно по мере роста ребенка.

Торсия бедренной кости

Торсия, или скручивание, бедренной кости приводит к внутреннему развороту всей ноги. Ее причина доподлинно неизвестна. Наиболее выражена она бывает в возрасте 5-6 лет. А к 10 годам у большинства детей она сама по себе исправляется по мере роста. Стельки, специальная обувь и другие приспособления не влияют на этот процесс. Напротив, они могут вызывать дискомфорт, мешают при подвижных играх и неблагоприятно сказываются на самооценке ребенка.

Х- и 0-образные ноги

На протяжении нормального развития у детей младшего возраста часто определяются О-образные ноги. По мере роста у некоторых детей уже в полтора года они могут стать Х-образными. А затем ноги становятся прямыми. Ваш врач определит, являются ли искривления ног у ребенка проявлением нормального развития, которое должно исправиться само по себе.

Специальная обувь, стельки, гимнастика и массаж только заставят вашего ребенка почувствовать себя «больным», но никоим образом не приведут к исправлению деформации.

Беспокойство может быть оправданным в тех случаях, когда деформация очень выражена либо определяется только на одной ноге, а также если она передается из поколения в поколение.

Обувь

Самые лучшие стопы у людей, которые ходят босиком! Мягкая, эластичная обувь дает стопе максимальную свободу для нормального развития.

Размер

Лучше немного больше, чем немного меньше.

Жесткость

Жесткая обувь - не лучшее решение для стопы, потому что она ограничивает движения, необходимые для развития ее сипы и подвижности.

Детская стопа нуждается в защите от холода и острых предметов, а также в сохранении подвижности.

Дети часто падают и могут получить при этом травмы. Уплощенная подошва, не слишком скользкая и не слишком мягкая, - лучший выбор.

Материал

Выбирайте «дышащие» материалы.

Избегайте «взрослых» фасонов обуви.

Узкий носок, высокий каблук и негнущаяся подошва неблагоприятны для стопы.

Заключение

Большинство вариантов нормального развития исправляется по мере роста ребенка. Ваш врач поможет вам разобраться в проблеме и убедиться в естественном характере происходящего с ребенком.

Помните...

Самое лучшее, что вы можете сделать для вашего ребенка, - это всячески поощрять его двигательную активность и избегать неоправданного «лечения».

Помните, что так называемая корригирующая обувь, стельки, тутора неэффективны, а лишь способны доставить ребенку неприятности.

Позвольте времени и росту устранить проблему. Природа способна исправлять безболезненно, надежно и эффективно.

«Игра - это работа для ребенка!»

Доктор Линн Стэйли - почетный профессор Вашингтонского университета, выдающийся детский ортопед, автор многочисленных исследований и книг по детской ортопедии, в том числе всемирно известного «Руководства по детской ортопедии», являющегося настольной книгой детских ортопедов в США и во всем мире. В последние годы он активно занимается популяризацией современных подходов в детской ортопедии.

Перевод выполнен В. М. Кенисом, руководителем отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний Детского ортопедического института им. Г. И. Турнера.

Ваша Регина Горшенина