Опыт грудного вскармливания, рекомендации ВОЗ и полезные советы

Наткнулась, на мой взгляд, на очень познавательную и полезную статейку. Мне понравилось, что я многое делаю интуитивно. :) Может кому поможет.

Мои наблюдения и мысли

1. Нет никакой необходимости готовить грудь к кормлению. Все рекомендации сводятся к подкладыванию в бюстгальтер жесткой ткани, массажа душем, и дерганья и разминания сосков.
   Любые манипуляции с соском рефлекторно вызывают выработку окситоцина и сокращение мышц матки, вы можете спровоцировать преждевременные роды. Это не шутка. А подкладывать жесткую ткань - ну, не знаю, а если возникнет раздражение или воспаление? Вам это надо? В конце концов, посмотрите вокруг: вы видели кошку в бюстгальтере с тряпочками или дергающую себя за соски?
   Если у вас плоский или втянутый сосок - не беда. Во-первых, ваш ребенок может чудесно научиться захватывать его с самого начала, а со временем сосок немного вытянется. Во-вторых, вы можете использовать силиконовые накладки, их разработали специально для женщин с такой особенной грудью. У меня были небольшие втянутые соски. Я использовала накладки на протяжении месяца постоянно, затем потихоньку отучала. В начале давала грудь, пока она полная, без накладки, затем, когда сосать становилось сложнее - надевала накладку, с каждым днем все больше и больше давая голую грудь. Накладки я использовала с обоими детьми.
2. Женское молоко не похоже на коровье. Про состав вы, наверное, читали. Я говорю о цвете. Вы не представляете, сколько раз я слышала от мамочек, мой ребенок не наедается - у меня молоко, как разбавленное, не белое, а голубое.
   Дорогие, милые мамочки, вы же не коровы. В составе вашего молока нет казеина, который и делает коровье молоко белым. Женское молоко делится на два вида: "раннее" - выделяется в начале кормления, оно голубое, полупрозрачное, в нем много воды, им ребенок не наедается, а напивается, и "позднее" - выделяется во второй половине кормления, оно более жирное, белое (не как коровье), может также быть чуть желтоватым, густое и калорийное, начинает выделяться через 25-40 минут от начала кормления, именно этим молоком малыш наедается. Исходя из этого, напоминаю: если малыш ел одну грудь менее 40 минут, то следующее кормление целесообразно начать опять с этой груди.
3. Попросите в роддоме дать покормить вам ребенка прямо в родзале. Сосание груди приводит к мягким сокращениям мышц матки, что предотвращает возможное кровотечение, помогает восстановиться после родов. Это соответствует рекомендациям ВОЗ - с этим не поспорит ни один врач. Это также способствует лактации в дальнейшем.
4. Не поите ребенка водой и не докармливайте смесью ребенка в первые дни после родов. И ничего, если у вас нет молока. Его и не должно быть. В первые дни вы будете кормить ребенка молозивом, которое по составу, цвету и калорийности сильно отличается от грудного молока. А физиологическая потеря веса в первые дни после рождения объясняется совсем не отсутствием у мамы молока, а адаптацией ребенка к новым условиям существования, перестройкой его пищеварительной и выделительной системы. Со второго, третьего или четвертого дня ваш малыш обязательно начнет прибавлять в весе.
5. Кормите ребенка по требованию. Малыши прикладываются к маме не только, чтобы поесть, а также чтобы попить, пообщаться, почувствовать себя защищенным. Если вы будете кормить малыша так, как он этого требует, вам не нужно будет сцеживать молоко, у вас будет меньше шансов заработать застой молока, лактостаз или воспаление груди. Со временем малыш сам перейдет на более редкие кормления. Если малыш просит грудь каждый час - это нормально, если просит то каждые 20 минут, то через 3 часа - это нормально. Ваш малыш особенный, вы согласны? Тогда почему вы считаете, что он должен сосать грудь по чьим-то правилам?
   Кормите ребенка по требованию, прикладывайте ребенка к груди на каждый писк или поисковые движения. Во время бодрствования ребенок может просить грудь до четырех раз в час, т.е. каждые 15 минут!
   В подавляющем большинстве случаев, в тот момент, когда ребенок начинает чаще просить грудь, мама решает, что ребенок голодает и вводит докорм. А ребенок просит грудь совсем не потому, что голоден. Ему постоянно необходимо чувство подтверждения физического контакта с матерью. В вашем животике малыш постоянно слышал стук вашего сердца, ваше дыхание, ему было тепло, он был окружен вами со всех сторон, часто сосал свой пальчик. Почему же вы думаете, что, родившись, он готов от этого отказаться?
   А мама ждет, когда же увеличатся промежутки между кормлениями, когда же ребенок начнет есть через 3,5-4 часа, когда же он перестанет просыпаться ночью? Ребенок всегда принимает мамину позицию, и если вы будете лишать этих минут общения, он согласится, но при недостаточной стимуляции груди (особенно в первые 3 месяца) уменьшается количество молока.
   Часто патронажные сестры советуют кормить не чаще, чем через 2 часа, и поить малыша кипяченой водой. Мой совет, спросите, почему именно через 2 часа, почему нельзя через 1 час 40 минут или через 2 часа 10 минут? Еще настоятельно советую спросить, скольких детей она сама выкормила грудью, и до какого возраста кормила.
   А по поводу допаивания: еще раз перечитайте рекомендации ВОЗ, пункт 8. Также от себя добавлю, что читала про исследование, которое проводилось среди добровольцев в условиях сильной жары. В первой группе – дети-искусственики, которых, естественно, допаивали; во второй - дети на грудном вскармливании, которых допаивали водой; в третьей - дети исключительно на грудном вскармливании. Детки из третьей группы лучше всех набирали вес, у них не наблюдалось никаких признаков обезвоживания и т.д.
   Любое докармливание или допаивание ведет за собой сокращение выработки молока. Вы дали малышу 15 мл воды, в следующий раз он высосет на 15 мл меньше молока - а дальше, по цепочке, ваш мозг получает сигнал от груди, что молока переизбыток и его количество нужно сократить. Ну, если вам уж очень хочется дать ребенку воды - дайте, но только из ложечки.
6. Кормите малыша столько времени, сколько он хочет. Кормление заканчивается тогда, когда ребенок сам отпускает грудь. Мои малыши не хотели расставаться с грудью, даже крепко уснув, тогда я аккуратно просовывала мизинец в уголок рта и нежно надавливала на нижнюю десну, после чего вынимала грудь. Трещины на сосках от долгих кормлений не образуются (см. пункт 10).
7. Малыш должен полностью высасывать молоко из груди. Не нужно в одно кормление предлагать ему обе груди. Малыши первые пару месяцев прикладываются часто и бессистемно. Прикладывайте его в течение 2-3 часов к одной груди (он может прикладываться от 1 до 6 раз и более, это зависит еще и от продолжительности сосания) пока не съест все молочко из этой груди, следующие 2-3 часа – к другой. После трех-четырех месяцев или в период лактационного криза малышу могут понадобиться обе груди в одно кормление, но только при условии, что он, выевши одну грудь (не менее 40 минут), остался голодным. В следующем кормлении прикладывайте малыша сначала к той груди, которая была последней. Тут мы возвращаемся к вопросу раннего и позднего молока, малышу необходимо как одно, так и второе. Не насосавшись позднего молока из первой груди, а заменив его на раннее из второй, малыш не наестся полноценно. И вскоре опять захочет кушать.
8. Нет никакой необходимости сцеживать грудь после каждого кормления. Аргументов море. Малыш сосал недолго, что вы сцеживаете? Правильно, позднее молоко, о его значении вы уже знаете. Малыш наелся, и вы сцедили с груди всего пару последних капель, что дальше? Ваш организм решит, что молока мало и будет вырабатывать его больше. Не кричите ура слишком рано. Что вы собираетесь делать с лишним молоком? Ваш ребенок все равно больше чем нужно не съест. Если вы сцедите излишки, это опять приведет к увеличению лактации. Если нет – у вас может возникнуть застой молока, а это больно и требует дополнительных усилий и с вашей стороны и со стороны ребенка. Вы можете сцеживаться, если кормите ребенка по часам (6 раз в сутки) - это на какое-то время продлит лактацию, но прочитайте еще раз пункты 3, 4, 5 и 6 и хорошенько подумайте. Если вы кормите по требованию, в вашей груди будет столько молока, сколько необходимо вашему малышу. Необходимо сцеживать молоко только в том случае, если у вас переполнена грудь, а малыш спит, или не настроен кушать, сцеживайтесь только до чувства облегчения в груди и все.
9. И вам и вашему малышу должно быть во время кормлений удобно. Лягте, расслабьтесь, обнимите малыша, подложите под спину подушку, под голову еще одну повыше, руку согните в локте и положите вокруг головы малыша (а не опирайтесь на нее). Можете даже книжку почитать. Если вы хотите посидеть - пожалуйста, сядьте в кресло, подложите под поясницу подушку, удобно устройтесь. Вы научитесь со временем кормить ребенка лежа, сидя и даже стоя, и на ходу...
10. Трещины на сосках образуются в двух случаях.
    Первая ошибка: мама моет грудь перед каждым кормлением. Моя грудь вы постоянно смывает защитный слой с ареолы, который вырабатывают специальные железы, расположенные вокруг соска, и сушит кожу. Эта защитная смазка существует как раз для того, чтобы предотвращать потерю влаги нежной кожей соска, она обладает бактерицидными свойствами и подавляет рост патогенных микроорганизмов и, что особенно важно для ребенка, пахнет примерно так же, как околоплодные воды. Мыть грудь достаточно один раз в день, когда вы принимаете гигиенический душ.
    Вторая ошибка: ребенок неправильно приложен к груди и сосет в неправильном положении. Если так, то кормите вы 5 минут или 5 часов – разница небольшая, трещины все равно появятся. Ребенок должен правильно захватывать грудь - захватывать всю ореолу, подкладывать язычок под сосок, носиком упираться в грудь. Надо помнить, что ребенок раньше сисю не сосал, и не знает, как это делать, помогите ему и себе.
    Ребенок не должен "съезжать" на кончик соска (это происходит, если во время сосания ребенок не утыкается носиком в мамину грудь). Если вы почувствовали, что захват меняется, прижмите нежно к себе ребеночка, так чтобы его носик упирался вам в грудь – часто этого достаточно, чтобы ребенок правильно захватил сосок. Если это не помогает, то надо забрать сосок и опять вложить его правильно (это же правило действует, когда в определенном возрасте малыш пробует укусить грудь, просто заберите грудь, если попытка повториться - снова заберите, малыш быстро поймет, что кусаться нельзя).
    Малыш не должен ни одной минуты сосать грудь в неправильном положении. При неправильном захвате соска у вас не только будут трещины, малыш может не наесться, уставши от бесполезного сосания, а также без нужной стимуляции соска у вас не будет нужного количества молока.
11. Если вы хотите долго и успешно кормить грудью, не давайте ребенку – ни маленькому, ни подросшему – ничего из бутылки с соской. Воспользуйтесь ложечкой. Для подросшего ребенка подойдет силиконовый или резиновый поильник, который как соска надевается на бутылочку, по форме он напоминает усеченный конус с тремя дырочками. Если у вашего ребенка колики, и вы даете ему укропную воду (чай желудочный, плантекс или что-то еще) - давайте из ложки. Из моего личного опыта: все эти чаи рекомендуют давать после кормления, но ни с первым, ни со вторым ребенком мне не удалось напоить сытого ребенка ни каплей чая против колик. Я давала 1-2 чайные ложки чая до еды, непосредственно перед кормлением и, повторюсь, только из ложки.
12. Если вы хотите долго и успешно кормить грудью, не давайте ребенку пустышку. Я ее своим детям просто не предлагала и не покупала. Вашему ребенку, которого вы кормите по требованию, пустышка не будет нужна и для засыпания, он будет засыпать у вашей груди. Пусть лучше малыш сосет кулачок, он сосал его весь последний триместр вашей беременности, зачем же ему это запрещать, в этом нет ничего вредного.
13. Не нужно взвешивать ребенка до и после каждого кормления, если уж вы очень хотите – взвешивайте своего малыша 1 раз в неделю. Контрольное взвешивание вам не нужно. Ребенок, которого кормят по требованию, каждый раз высасывает разное количество молока: может 5 мл, может 25 мл, а может и 150 мл. Представляете, что вам скажет педиатр, если контрольное взвешивание в поликлинике покажет 15 мл молока? А ребенок всего-навсего испугался в непривычной обстановке, грудь его успокоила, а есть тут, а не дома ему не хочется.
    При кормлении по требованию ваш малыш будет хорошо набирать в весе. Если уж очень боитесь, что вашего молока не хватает, проведите простой тест "Тест на мокрые пеленки" (вам с удовольствием о нем расскажет медсестра, врач-педиатр, неонатолог в роддоме).
    Суть теста: наберитесь терпения, и начав, например, с 8 утра перейдите на 1 день с подгузников на пеленки (именно для этого вам понадобиться терпение) и посчитайте в течение 6 часов количество записанных пеленок. Если за первые 3 часа малыш пописал 3-4 раза, дальше можете не считать, если меньше – считайте дальше. За 6 часов пописал 4-5 раз - все отлично, если меньше 4 – считаем дальше. За сутки должно быть не менее 8 пеленок. Если взвешиваете малыша 1 раз в неделю, то прибавка в весе будет где-то от 100 до 500 г, и неделя от недели может сильно отличаться.
14. Примерно через месяц после родов, при условии кормления по требованию ваша грудь будет все время мягкой, и у вас не будет возникать чувство тяжести и наполнения в груди как раньше. Это совсем не значит, что теперь у вас будет мало молока, или оно будет пропадать. Просто ваша грудь подстроилась под ритм малыша. Вы молодец, и ваш малыш молодец тоже.
15. В молоке находятся ферменты, которые помогают желудку малыша переваривать ваше же молоко. И поэтому рассказ о том, что желудок малыша должен отдыхать - это не для вас. Вы же пьете между едой, а яблочко позволите себе съесть?
16. Если малыш заснул у груди, не надо его будить и держать "столбиком". Просто положите его на бочок, а под щечку положите пеленку.
17. Постарайтесь организовать совместный сон с ребенком. Для ребенка и для успешной лактации очень важны ночные, а особенно утренние кормления. В период с 3 до 8 часов утра ребенок может прикладываться до шести раз. В это время в вашем организме вырабатываются гормон, отвечающий за лактацию, - пролактин. Дайте ему стимул. Ложитесь с ребенком хотя бы на это время вместе, вы будете подремывать вместе с малышом, а малыш в любой момент, как только этого захочет, сможет приложиться к вашей груди.
18. Если вы кормите малыша исключительно грудным молоком, а вам в поликлинике сказали, что ваш ребенок слишком поправился и много набрал, советую вам сменить врача. Ребенок может набрать от 500 г до 2000 г, хотя в среднем эти цифры 700-1400 г. Это нормально. Будет бегать - похудеет.
19. При грудном вскармливании вводить прикорм нужно не ранее чем с 6-месячного возраста.
20. Мама, кормящая грудью, не должна придерживаться какой-то особой диеты, разумное здоровое питание - залог вашего здоровья и здоровья вашего малыша. Если вам чего-то очень хочется (как и во время беременности), позвольте это себе - вы кормящая мама. Вам не надо есть за двоих, просто полноценно питаться. Не надо налегать на молоко, количество вашего молока никак не зависит от молока, которое вы выпили.
    И не нужно много-много пить. Пить надо столько, сколько хочется и не более, не заливайтесь, молока не станет от этого больше, и уж точно оно не станет от этого лучше. Если вы будете только пить, то и в молоке вместо полезностей будет только вода. Вам нужны: овощи и фрукты, мясо и рыба - вареные, тушенные, запеченные; каши (разные), хлеб (лучше не белый), орехи (но чуть-чуть они сильно повышают жирность молока, его будет малышу тяжело сосать), растительные жиры. Я думаю, вы знаете, что такое здоровое питание.
21. Особняком стоит вопрос о болезни мамы и возможности кормления малыша.
    - Если у вас банальная простуда, ОРВИ, ОРЗ и даже грипп - продолжайте кормить свою малютку, ему это будет только на пользу. Если вы подхватили грипп, то это случилось не в тот момент, когда вы почувствовали слабость, у вас поднялась температура и потекли сопли, вирус попал раньше (от 3 суток до 12 часов). Скорее всего (99 из 100), что ваш малыш уже тоже контактировал с вирусом. И теперь ваши антитела (которые вырабатываются в ответ на действие вируса) помогут не только вам справиться с вирусом, но и вашему малышу, попадаю к нему через молоко. Главное не принимать лекарств, которые могут навредить малышу (Внимательно читайте инструкции, предупредите доктора о том, что вы кормите грудью и главное - будете кормить и во время болезни).
    - Если ваше заболевание, не дай Бог, предполагает прием лекарств несовместимых с кормлениями, тоже не беда. Переведите малыша на смесь (или смешанные кормления - это зависит от возраста). Смесь давайте только из ложки, чашки или поильника (!!!), объясните, как это важно, тому, кто будет помогать вам ухаживать за малышом. А сами сцеживайтесь. Режим сцеживания зависит от вашего состояния, умения или наличия молокоотсоса. Можете цедиться каждые 3 часа - отлично, нет - цедите обе груди 2-3 раза в день.
    Когда вы, наконец, сможете опять кормить (необязательно на следующий день после окончания приема лекарств, некоторые из них выводятся из нашего организма долго, уточните у врача), то какое-то время вы можете кормить так: дать малышу грудь, если он не наелся - дать вторую грудь, если еще мало - докормить смесью. Если вы будете настойчивы и уверенны в себе, в течение 5-7 дней вы перейдете на режим кормлений такой же, как и до вашей болезни. Если вы не могли в течении нескольких дней сцеживаться, начните, как только сможете.
    - Не слушайте доброжелателей (и доброжелательниц особенно), утверждающих, что прекратив кормить на какое-то время, нельзя начинать опять. Вам назовут 100 причин, почему этого делать нельзя: молоко от болезни вредное, молоко от температуры перегорает, горкнет… и даже такую: "Дите потом глазливым (способным к сглазу) будет". Согласитесь и сделайте так, как вам подсказывает сердце и ваши материнские чувства. Я уверяю вас, молоко не испортится.
22. Вам нужно уехать на несколько дней. Заранее запаситесь необходимым количеством сцеженного молока, спрячьте его в морозилку (если собираете молоко в течение более 3 дней) или в холодильник (если цедились 1-2 дня и уедите на несколько часов или 1 день). Я несколько раз уезжала на сессию. Когда уезжала на неделю, готовиться начинала за месяц (грудное молоко в морозилке может храниться до 3 месяцев), использовала стерильные пакеты (продаются в магазине, бывают разных фирм, как и молокоотсосы). С дитем оставался муж. Когда приходило время кормлений, он доставал пакетик, оттаивал и подогревал до нужной температуры на водяной бане, кормил из ложечки. Конечно, можно нацедить нужное количество молока и за более короткое время, но это может усилить лактацию, у меня такой цели не было. В поездке я цедилась, по нескольку раз в день (не менее 3).
23. Если так сложилось, что вы все-таки перешли на смешанное вскармливание, то все равно старайтесь докармливать из ложки. Смесь готовить непосредственно перед кормлением. Внимательно читайте инструкцию по приготовлению. Не разводите смесь коровьим молоком (да, и такое бывает).

Приложение 1. Массаж груди и компресс

В первые 2 месяца после родов я делала этот массаж перед каждым дневным кормлением. Левую грудь массируем так: правую руку подкладываем под грудь, левой делаем спиральные движения от периферии к соску, массируем мягко, прорабатываем каждую дольку груди по нескольку раз. Правую - аналогично.

Если почувствовали где-то под пальцами комочек - уделите особое внимание этому участку (и обязательно дайте малышу пососать эту грудь в ближайшее кормление). Но нежно без особого напряжения и надавливания. Массаж для одной груди длится 5-10 минут.

Если грудь переполнена, болезненна - сделайте массаж и сцедите немного молочка, просто до облегчения.

Компресс: взять лист капусты, сделайте отверстие для соска, немного помните и ошпарьте, еще теплый листок наложите на грудь, прикройте компрессной бумагой или целлофаном (не забудьте про дырочку для соска), сверху что-то теплое (махрушка, полушерстяная ткань, по желанию). Оденьте бюстгальтер. Если болит грудь - такой компресс можно "носить" от кормления до кормления.

Приложение 2. Диета на первые три месяца

Мой сын был очень чувствителен к тому, что я ела. Да и вообще, некоторые продукты, мне кажется, не полезны для кормящей мамы. Все продукты, вводимые в ваш рацион, должны подходить вашему малышу. Например, одна моя знакомая не могла есть картофель и ничего содержащего его даже немного, ее ребенка обсыпало аллергией. Моего сына от большого количества картофеля съеденного мною, усиливались колики, которые и так его мучили до полугода.

Можно: все вареное, пареное, запеченное в фольге или без корочки.

Нельзя: жаренное, соленое, консервированное, копченое, острое.

Можно:

Овощи: любые, кроме капусты. Сырые овощи вводите в свой рацион по одному, внимательно следите за реакцией ребенка. Лук и чеснок, особенно если вы ели их во время беременности, можно.

Фрукты: яблоки лучше печеные, можно 1 сырое в день. 1 банан в день. Немного свежих слив, персиков или абрикос, груш и т.д., все, что растет в вашей климатической зоне. От красных фруктов и ягод лучше отказаться - они сильные аллергены. Экзотические - тоже лучше повременить, пусть малыш подрастет.

Каши: да, да и еще раз да. Любые, с молоком и сухофруктами. Но - сваренные на воде.

Рыба: да.

Мясо: да, но постные сорта.

Бульон: нельзя. Мясо-рыбу сварили, отвар вылили. В бульоне много аллергенов, которые вывариваются из мяса. Если вам интересно мое личное мнение - это не блюдо для здорового и детского питания.

Хлеб: да, лучше с отрубями, темный.

Масло: сливочное - да, но немного, растительное - да.

Сухофрукты: да, но не подвяленные или прокопченные, а именно сушеные.

Сладости: да, но совсем чуть-чуть.

Напитки: чай зеленый, можно с молоком, чай черный (слабо заваренный), компот из сухофруктов, минеральная вода негазированная, соки с мякотью разбавленные водой (очень осторожно). Молоко. Кефир на первых порах не рекомендовано. Чай для кормящих мам.

Орехи: да, но чуть-чуть (5 штук в день).

Кушать надо регулярно, небольшими порциями, не переедая. Не ешьте за двоих. Если среди ночи, захотелось кушать, покушайте, лучше не булку с толстым слоем масла и таким же сыром, а кашку или овсяное печенье, сухарик с чаем.

Если чего-то ну очень-очень хочется - съешьте.

Пить надо по желанию.

Приложение 3

Я обещала рассказать, как заканчивала лактацию, после того как дочка бросила грудь. Я не перевязывала грудь, не пила медикаментов, у меня не было плохого самочувствия, температуры, нагрубания груди.

Я просто подцеживала грудь до состояния облегчения (и не более), как только возникала такая необходимость. Повторю другими словами: я не цедила грудь полностью, а сцеживала ровно столько, что бы пропало ощущение дискомфорта в груди. Через неделю это было всего 2 сцеживания - утром и вечером. Через две недели я перестала цедиться совсем.