Обследование перед ЭКО при бесплодии неясного генеза. Нашла на сайте ЦиР.

Гузов Игорь Иванович Генеральный директор ГК «Клиники и Лаборатории ЦИР» Главный врач, акушер-гинеколог, к.м.н.

Здравствуйте, Наталия!
В настоящее время мы рекомендуем проводить следующее базовое обследование перед IVF и при бесплодии неясного генеза.
1. Оба супруга.
- кариотип с аберрациями
- HLA-DRB1-, DQA1-, DQB1-типирование (выявление аллоиммунных факторов бесплодия и невынашивания беременности)
2. Жена.
- выявление факторов риска повышения агрессии материнского организма по отношению к зародышу, связанных с клеточным иммунитетом матери:
- иммунограмма
- полиморфизм генов цитокинов
Эти два анализа дополняют друг друга. Иммунограмма показывает состояние иммунной системы женщины, нет ли признаков активности хронических вирусных инфекций, признаков иммунодефицита, нет ли маркеров повышения риска ранних репродуктивных потерь (высокие цифры CD8, CD16, CD56 клеток).
Анализ на полиморфизм генов цитокинов позволяет выявить индивидуальные особенности функционирования иммунной системы, которые могут мешать процессу имплантации и ранней плацентации.
- факторы риска патологии беременности, связанные с неправильной работой гуморального иммунитета (анализ нааутоантитела). В настоящее время стандартная панель аутоантител у нас состоит из 8 показателей:
- антитела к кардиолипину IgM
- антитела к кардиолипину IgG
- антитела к нативной ДНК
- антитела к денатурированной ДНК
- антитела к бета2-гликопротеину I IgM
- антитела к бета2-гликопротеину I IgG
- антитела к аннексину V IgM
- антитела к аннексину V IgG
- антитела к тиреоидной пероксидазе
Комплекс иммунологических анализов позволяет довольно точно установить состояние иммунной системы, выявить наличие факторов риска ранних репродуктивных потерь и патологии беременности, спланировать тактику действий при подготовке к беременности и во время беременности.
Кроме того, в комплекс анализов, рекомендуемых при таких состояниях входят блоки молекулярно-генетических анализов:
- полиморфизм генов системы гемостаза (10 факторов)
- полиморфизм генов ренин-ангиотензиновой системы.
Желательно также исследование гемостаза:
- гемостазиограмма с волчаночным антикоагулянтом
- гомоцистеин
- D-димеры
- антитромбин III
- протеин C
Список анализов может быть несколько шире или несколько уже в зависимости от конкретной клинической ситуации. При похожести супругов по HLA-генам обычно рекомендуется проведение СКЛ.
Что касается анализа на D-димеры, это один из очень капризных показателей, который может сильно зависеть от метода исследования и реактивов.
После получения результатов анализов очень рекомендуется консультация специалиста, поскольку интерпретация исследований может быть несколько сложна.

С уважением,
Игорь Иванович Гузов
Генеральный директор
Клиники и лаборатории ЦИР
Генеральный директор


>> Добрый день! Порекомендуйте, пожалуйста, что из анализов нам досдать? Собираемся на ЭКО с диагнозом "бесплодие неясного генеза", гормоны, инфекции, СГ, УЗИ... все в норме, диагностические лапароскопия и гистероскопия - все в норме. Хотели бы перестраховаться и сдать кариотип, HLA - типирование, АФЛ - скриниг, иммунный статус. Есть проблема сгемостазиограммой, некоторые показатели периодически немного отходят от нормы, но Д-димер, то в норме, то зашкаливает в 6 раз, нормально ли это? В связи с этим нужно ли сдавать на полиморфизм генов свертывающей системы крови или что-то еще и что Вы посоветуете в данной ситуации? Заранее, большое спасибо!