Наталья

Женщин жалко.
Постоянно жалуются, что мужиков вокруг нет.
Женщин не жалко, ибо воспитывают своих сыновей, как девочек. Сюсюкают с ними до самой школы, впадают в истерику от любого падения и синяка или (боже упаси, Кирюшенька немедленно слезь!!!) попытку забраться на шведскую стенку выше третьей ступеньки, надевают на них штанишки-шортики до пяти лет и кормят с ложечки.
Результат закономерен: капризные полу-мальчики с продавленной грудью в кедиках и с дерматиновой сумкой адидас через плечо, мечтающие лишь о том, чтобы их «предки» накопили денег на покупку военкома.

Что входит в понятие «мужчина»?

Вполне себе домостроевское понятие. Мужчина должен быть сильным. А что это значит?
Уметь принимать решения и брать на себя ответственность за эти решения.
Вопрос родителям - учится ли ваш сын самостоятельно принимать решения и отвечать за них?

Принимать решение и нести ответственность - две стороны одной медали. Свобода с одной стороны. Ограничение свободы с другой.

Пример: мужчина принимает решения, но несет за них ответственность его женщина. Это не мужчина, а маменькин сынок. Мужчинка.

Мужчина не принимает решения, но несет за них ответственность. Это не мужчина. А подкаблучник. Мужичок.

Далее: свобода начинается с самоограничения.

Есть такая восточная поговорка «Первыми пьют воду верблюды, потому как у них рук нет. Вторыми пьют мужчины, потому как у них терпения нет. Последними пьют женщины».

В адекватной (не мусульманской) схеме воспитания правила должны быть другие: «Лучшее - маме. Потому что она девочка. Затем коту - потому, что он беспомощен и зависит от нас. А затем уже нам с тобой. Потому что мы мужчины».

Четвёртое.

В каком возрасте младенец становится мужчиной?

С момента осознания себя как личности. Психологи знают этот возраст. Три года!

Да, мамочки. С трёх лет ваш сын либо мужик, либо у него начинаются гендерные искривления. И чем дольше вы с ним общаетесь как не с мужчиной, тем глубже будет загоняться его мужское начало. А любые подавленные, а не правильно развитые мужские инстинкты потом проявятся уже в извращённой форме: агрессия, извращения, ненависть или полное неуважение к женскому полу и т.д.

Именно с возраста трёх лет необходимо постоянно внушать сыну - «Ты - мужчина!». И именно с этого возраста необходимо учить его нормальному мужскому слову «Должен!».

Увы, но это факт - многие ваши «хочу и не волнует!» или «я так сказала, поэтому ты должен» приводят к развитию социопатической личности. Оглянитесь вокруг и вы увидите массу мужчинок, не способных заставить себя на какое-то действие.

Мужчина должен:
Уметь терпеть.
Уметь преодолеть себя.
Уметь ошибаться.
Уметь быть нежным.
Уметь быть грубым.
Уметь быть разным.
Уметь отвечать за свои слова.
Мужчина должен уметь БЫТЬ.

С трёх лет относиться к пацану надо как к мужчине. Когда он упал и орет у вас на руках (или не упал, а просто истерит из-за желания получить новую игрушку) - необходимо разговаривать с ним - «Ты у нас мужчина? Чего тогда орешь?» Вам понятно, что в этот момент вы не ему установку даете, а себе? Что в дальнейшем, вы к нему будете относится как равному и взрослому?

Да. К ребенку надо относится как к взрослому. Это не значит, что с ним не надо играть, не прощать его ошибки, не нежить его, не улыбаться ему.

Шестое. Ребенку можно ошибаться. Он исследует мир вокруг себя, исследует его границы. Знаете, почему мужчины похожи на детей? Потому как мужчины тоже раздвигают границы этого мира. Мужчина должен быть беспокоен. Он движущая сила человечества. А женщина - сила сохраняющая, если что.

Нельзя наказывать пацана за ошибки. Их нужно исправлять.
Ему. Самому. Самостоятельно. Но с вашей подсказкой и помощью.

- Твоя комната - это твоя комната. Ты там хозяин - сам у себя прибираешься, сам у себя наводишь бардак.
- Мама - это же девочка. Чем больше мы ей помогаем - тем больше она довольна и тем меньше рычит\ворчит.
- Накосячил - отвечай.
- Ты все можешь сам.
- Ты, в первую очередь, защитник семьи.
- И не забывай. Мы - вместе.
- Есть проблема? Значит есть и ее решение.

Заведите кошака.

Кот - вообще лучшее средство для развития у пацана кинестетики.

А кинестетика - основа сексуальности. Фраза «тренируется на кошках» как никогда актуальна именно в этом случае. Глажка\утюжка котов способствует развитию способностей глажке\утюжке женщин в будущем.

- Можно я на велосипеде покатаюсь?
- Ты мужчина - ты и решай.
- Я - мальчик…
- Тогда - нельзя! Мужчинам можно, а мальчикам нельзя.
Обиженное сопение. Через пять минут:
- Я пойду на велосипеде покатаюсь!
- Понял. Иди.
- А поможете велосипед вынести?
- Да легко. Поможешь нести?
- Ага!
- Вперед!

Или, например:
- Сын, завтра мы идем сначала в кино, потом в тир стрелять. Ты с нами?
- В какое кино?
- Для взрослых. «Брестская крепость» называется.
- А можно сначала пострелять, а потом вы идете в кино, а я домой? (типа на компе посидеть дома поиграть)
- Нет. Сначала в кино. Потом стрелять. Я так решил. Потому что я - главный.
Ушел думать. Вернулся.
- Я согласен.

Выращивайте из своих сыновей настоящих мужиков, дамы!
Непонятных барби-боев и так уже с перебором навыращивали ваши предшественницы.

Можно сказать, что кормящим женщинам желательно избегать медикаментозного лечения. Однако, безусловно, могут возникнуть жизненные ситуации, когда мама не сможет обойтись без лекарств. При возникновении послеродовых осложнений, при обострении хронических болезней, при развитии серьезных острых заболеваний затягивать с лечением нельзя.


В таких случаях при выборе лекарственных средств нужно оценить их токсичность и возможное неблагоприятное влияние на организм ребенка, после чего желательно выбрать те препараты, которые наименее токсичны и которые плохо проникают в грудное молоко. Важно обсудить необходимость и безопасность лечения с тем врачом, который назначает препарат. А также следует проконсультироваться с врачом-педиатром, уточнив возможное побочное влияние лекарства на организм ребенка.
Ниже представлены сводные данные по группам лекарственных препаратов. Учитывая, что адекватных исследований проводилось крайне мало, сведения по многим препаратам могут быть противоречивы.

Антациды и обволакивающие. Антациды - препараты, нейтрализующие кислотность желудочного сока, обволакивающие - препараты, препятствующие повреждению слизистой оболочки желудка. Эти средства назначаются при гастродуоденитах (воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

ДЕНОЛ. Противопоказан при грудном вскармливании,

ВЕНТЕР. Может применяться с осторожностью.

АЛЬМАГЕЛЬ, МААЛОКС ФОСФАЛЮГЕЛЬ и подобные. Совместимы с грудным вскармливанием.

Антиагреганты. Препараты, снижающие вязкость крови, применяются для улучшения циркуляции крови в капиллярах при различных заболеваниях, например при патологии со стороны сердца, сосудов, почек.

КУРАНТИЛ. Возможно недлительное применение при грудном вскармливании.

ТРЕНТАЛ. Противопоказан.

Антибиотики. Применяются для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, таких, как мастит (воспаление молочной железы), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), ангина, пиелонефрит (воспаление почек), пневмония (воспаление легких), при некоторых кишечных инфекциях и др.

Пенициллины (ПЕНИЦИЛЛИН, АМПИЦИЛЛИН, АМ-ПИОКС, АМОКСИЦИЛЛИН АМОКСИКЛАВ и др.), цефалоспорины (ЦЕФАЗОЛИН, ЗИННАТ, ЦЕФОТАКСИМ, ФОРТУМ, ЦЕФТРИАКСОН МАКСИПИМ и др.), макролиды (ЭРИТРОМИЦИН, СУМАМЕД ВИЛЬПРОФЕН, МА-КРОПЕН и др.), аминогликозиды (НЕТРОМИЦИН, ГЕНТАМИЦИН, АМИКАЦИН) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.

Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая. Макролиды хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз - молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (БИФИДУМ БАКТЕРИИ, ЛИНЕКС и т.п.). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно отменить грудное вскармливание.

Тетрациклины, сульфаниламиды (БАКТРИМ, БИ-СЕПТОЛ и др.), МЕТРОНИДАЗОЛ, КЛИНДАМИЦИН, ЛИНКОМИЦИН ЛЕВОМИЦЕТИН, ЦИПРОФЛОКСАЦИН проникают в молоко, и вероятность отрицательных реакций высока. Рекомендуется избегать их применения при кормлении грудью. Побочное действие КЛИНДАМИЦИНА - риск желудочно-кишечных кровотечений. Побочное действие ЛЕВОМИЦЕТИНА - токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему. Побочное действие тетрациклинов - задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали.

Антигипертензивные средства. Применяются при повышении артериального давления.

ДИБАЗОЛ. Совместим с грудным вскармливанием.

ДОПЕГИТ. Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

ВЕРАПАМИЛ (ИЗОПТИН). Возможно применение с осторожностью.

КОРДАФЛЕКС. Не рекомендуется.

Ингибиторы АПФ (ЭНАП КАПОТЕН). Адекватных исследований не имеется. Их применение при грудном вскармливании противопоказано.

ДИАЗОКСИД. Противопоказан при грудном вскармливании. Побочное действие - гипергликемия (повы-шение сахара крови).

РЕЗЕРПИН. Противопоказан.

Антигистаминные средства (СУПРАСТИН, ТАВЕГИЛ, ЦЕТИРИЗИН, ЛОРАТАДИН). Назначаются при аллергических заболеваниях. Применение этих препаратов возможно при грудном вскармливании. Предпочтительны ЦЕТИРИЗИН, ЛОРАТАДИН, так как антигистаминные средства 1-го поколения (СУПРАСТИН, ТАВЕГИЛ) могут вызывать сонливость у ребенка.

ЭРИУС. Противопоказан.

Антидепрессанты. Применяются для лечения депрессий, в том числе послеродовых.

АМИТРИПТИЛИН. Концентрация в грудном молоке очень мала. У новорожденных, чьи матери получали АМИТРИПТИЛИН, отклонений не наблюдалось, поэтому данный препарат считается совместимым с грудным вскармливанием.

По другим препаратам этой группы исследования отсутствуют или они не рекомендованы при грудном вскармливании.

При лечении послеродовой депрессии могут назначаться антидепрессанты из группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» (ФЕВАРИН (ФЛУВОКСАМИН), ФЛУОКСЕТИН, ПАРОКСЕТИН, СЕРТРАЛИН и др.). По мнению врачей, эти препараты могут применяться при грудном вскармливании с осторожностью. Однако в инструкции к препаратам производитель не рекомендует их использование при грудном вскармливании, что связано с отсутствием адекватных исследований.

Антикоагулянты. Препараты, препятствующие свертыванию крови. Применяются при повышенной свертываемости крови, риске повышенного образования тромбов, заболеваниях сердца.

ГЕПАРИН ВАРФАРИН. Обычно не противопоказаны при кормлении грудью, так как проникают в грудное молоко в минимальных количествах. При длительных курсах (более 2 недель) имеется потенциальный риск снижения свертываемости крови у ребенка.

КЛЕКСАН. Не рекомендован.

Антикоагулянты непрямого действия (ФЕНИЛИН). Противопоказаны при кормлении грудью, прием препаратов может спровоцировать кровотечения.

Антисептики местного действия. Препараты для профилактики и лечения местных инфекций.

ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА, ХЛОРГЕКСИДИН, ФУКАРЦИН, «зеленка» и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Антитиреоидные препараты. Применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции.

Применяют с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Побочное действие - подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Бензодиазепины. Группа препаратов, снижающих тревожность, успокаивающих.

Считается, что ряд препаратов из этой группы (ДИАЗЕПАМ, КЛОНАЗЕПАМ, ЛОРАЗЕПАМ, ДОРМИКУМ, ТЕМАЗЕПАМ) совместим с грудным вскармливанием, если используется короткое время. Побочное действие - угнетение ЦНС, угнетение дыхания.

Бронходилятаторы. Препараты, расширяющие бронхи. Применяются для купирования приступов бронхиальной астмы.

САЛЬБУТАМОЛ, ТЕРБУТАЛИН, ФЕНОТЕРОЛ. Считается, что для кормления допустимы. Необходимо следить за состоянием ребенка, побочное действие - возбуждение, учащение сердечного ритма.

Венотоники (ДЕТРАЛЕКС). Применяются при венозной недостаточности, варикозном расширении вен, геморрое. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, поэтому лучше отказаться от использования данных препаратов в период грудного вскармливания,

Витамины, витаминно-минеральные комплексы, минералы. Применяются при грудном вскармливании. Побочные действия - аллергические реакции.

Гормоны (ПРЕДНИЗОЛОН, ДЕКСАМЕТАЗОН, ГИДРОКОРТИЗОН). Применяются при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при некоторых заболеваниях крови, при недостаточности функции надпочечников и др.).

Обычно не противопоказаны при грудном вскармливании. Однако безопасность при длительном применении не доказана, поэтому при необходимости лечения более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если кормящей женщине необходимо длительное лечение высокой дозой гормонов (более физиологической в 2 раза), считается, что грудного вскармливания следует избегать.

Тиреоидные гормоны (ЭУТИРОКС). Применяются при недостаточной функции щитовидной железы.

Можно применять под контролем состояния ребенка. Побочное действие - учащение частоты сердечных сокращений, возбудимость, диарея, снижение прибавок массы.

Диуретики (мочегонные препараты). Применяются при лечении гипертонической болезни, сердечной недостаточности, при «почечных отеках». При применении диуретиков имеется риск подавления лактации, поэтому прием их не рекомендован при лактации.

Наиболее жесткие ограничения установлены в отношении группы тиазидов (ГИПОТИАЗИД), они противопоказаны при грудном вскармливании.

ФУРОСЕМИД (ЛАЗИКС) может применяться с осторожностью.

ДИАКАРБ показан при повышении внутричерепного давления. Может применяться, так как концентрация в грудном молоке слишком низка, чтобы оказать вредное воздействие на ребенка.

Жаропонижающие средства.

ПАРАЦЕТАМОЛ не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе и несколько раз (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения следует избегать, так как побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Желчегонные средства. Применяются при заболеваниях печени и желчного пузыря, сопровождающихся застоем желчи. Не противопоказаны при грудном вскармливании.

(В инструкции к препарату УРСОФАЛЬК указано, что исследования не проводились.)

Ингаляционные кортикостероиды (БЕКЛОМЕТАЗОН, ББКОТИД, ФЛИКСОТИД идр.). Применяются для лечения бронхиальной астмы. Не противопоказаны.

Противодиарейные средства.

ИМОДИУМ. Препарат проникает в грудное молоко, поэтому не рекомендуется, но однократный прием возможен.

Кишечные сорбенты. Применяются при отравлениях, кишечных инфекциях, аллергических заболеваниях.

Активированный уголь, СМЕКТА, ЭНТЕРОСГЕЛЬ и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Контрацептивы

Во время грудного вскармливания разрешены препараты с преимущественным содержанием прогестерона (ЭКСКЛЮТОН, МИКРОЛЮТ. ЧАРОЗЕТТА, КОНТИНУИН). Остальные препараты противопоказаны при грудном вскармливании.

Местные анестетики. Применяются при необходимости местного обезболивания.

ЛИДОКАИН, АРТИКАИН, БУПИВАКАИН. Совместимы с грудным вскармливанием.

Метилксантины (КОФЕИН, ЭУФИЛЛИН). КОФЕИН применяется для стимуляции нервной системы, при низком артериальном давлении, входит в состав лекарств с обезболивающим действием, таких, как КАФФЕТИН, ЦИТРАМОН. ЭУФИЛЛИН применяется при бронхиальной астме с целью расширения бронхов.

Эти препараты обычно не противопоказаны при кормлении грудью, но следует применять их с осторожностью. Они хорошо проникают в грудное молоко и медленно выводятся из организма новорожденного. Побочное действие - нарушение сна, возбуждение, срыгивания, диарея, сердечно-сосудистые реакции.

Ноотропы (средства, улучшающие внимание, память) и препараты, улучшающие мозговой кровоток (СТУГЕРОН, ПИРАЦЕТАМ. КАВИНТОН, ТАНАКАН, ФЕНИБУТ, ПАНТОГАМ,ГЛИЦИН и др.).

Препараты этой группы совместимы с грудным вскармливанием.

Обезболивающие препараты. Они могут быть ненаркотическими и наркотическими.

Ненаркотические: ПАРАЦЕТАМОЛ (см. выше), АНАЛЬГИН, КАФФЕТИН, БАРАЛГИН. Совместимы с грудным вскармливанием при однократных применениях. Не рекомендуется их длительное назначение, так как побочным действием данных препаратов является токсическое воздействие на различные органы (печень, почки, кровь, ЦНС и др.).

Наркотические: МОРФИН, ТРАМАЛ, ПРОМЕДОЛ, НАЛОКСОН. Проникают в молоко в небольших количествах, но могут вызывать нежелательные реакции у новорожденных. Возможен однократный прием этих препаратов. Повторно принимать не рекомендуется, так как возможны угнетение дыхания (апноэ), урежение частоты сердечных сокращений, тошнота, рвота, угнетение ЦНС, синдром отмены.

Отхаркивающие препараты. Применяются при различных заболеваниях дыхательной системы, протекающих с кашлем.

АМБРОКСОЛ, БРОМГЕКСИН, АЦЦ. Совместимы с грудным вскармливанием

Пре- и пробиотики (ЛИНЕКС, ПРИМАДОФИЛУС. ХИЛАК ФОРТЕ и др.). Совместимы с грудным вскармливанием.

Прокинетики. Применяются при гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксе - забросе содержимого из пищевода в желудок или из двенадцатиперстной кишки в желудок. Эти состояния могут проявляться симптомами гастрита (болью в области желудка, изжогой).

МОТИЛИУМ. Может применяться с осторожностью. Противовоспалительные препараты.

АСПИРИН. Возможны однократные приемы препарата. Не рекомендуется длительное назначение и прием высоких доз, так как повышается риск серьезных побочных эффектов (снижение тромбоцитов, токсическое поражение ЦНС, печени).

ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕНАК. В немногочисленных исследованиях было определено, что эти препараты проникали в молоко в небольших количествах и их применение не вызывало побочных реакций у новорожденных. Однако длительное их назначение не рекомендуется.

ИНДОМЕТАЦИН. Не рекомендуется при кормлении грудью. Имеется риск развития судорог.

НАПРОКСЕН. Влияние на ребенка не известно.

Противоглистные препараты (ДЕКАРИС, ПИРАНТЕЛ).

Возможно применение при грудном вскармливании.

Противодиабетические препараты.

ИНСУЛИН. Обычно не противопоказан при кормлении грудью, но требуется тщательный индивидуальный подбор дозы. Побочные действия - развития гипогликемических состояний (снижение сахара крови) у ребенка.

Пероральные противодиабетические (сахароснижающие) препараты. Побочные эффекты: гипогликемия вплоть до комы (вероятность ее развития повышается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); тошнота, диарея, чувство тяжести в области желудка. Иногда: кожная сыпь, зуд, повышение температуры тела, боль в суставах, протеинурия. Редко: нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружение, панцитопения; холестаз, фотосенсибилизация.

Противопоказаны при грудном вскармливании.

Противорвотные препараты.

ЦЕРУКАЛ. Совместим с грудным вскармливанием при кратковременном назначении.

Противоязвенные препараты. Препараты, блокирующие выделение кислоты в желудке.

ОМЕПРАЗОЛ. Нет исследований.

РАНИТИДИН, ФАМОТИДИН ГИСТОДИЛ. Побочные действия - головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, влияние на картину крови. Описаны случаи развития гепатитов. Препараты противопоказаны при грудном вскармливании.

Психотропные средства. Применяются при психозах, неврозах (АМИНАЗИН, ДРОПЕРИДОЛ, ГАЛО-ПЕРИДОЛ, СОНАПАКС и др.).

Проникают в молоко в небольших количествах, однако, поскольку имеется риск развития серьезных побочных эффектов, не рекомендуются при грудном вскармливании без абсолютных показаний. Побочные действия - угнетение ЦНС, нарушение развития нервной системы.

Слабительные средства.

ФОРЛАКС, ГУТТАЛАКС, РЕГУЛАКС, ЛИСТЬЯ СЕННЫ. Совместимы с грудным вскармливанием в умеренных дозах.

БИСАКОДИЛ. Рекомендуется применять с осторожностью.

Спазмолитические препараты.

ПАПАВЕРИН. Нет рекомендаций из-за отсутствия данных.

НО-ШПА. Применение при грудном вскармливании возможно.

Уросептики и кишечные антисептики. Применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек и кишечника.

ФУРАГИН. Адекватных исследований не имеется. По инструкции - не рекомендован.

ФУРАЗОЛИДОН, МАКМИРОР, ЭНТЕРОФУРИЛ, ФУРАДОНИН Возможно применение с осторожностью.

Налидиксовая кислота (НЕГРАМ, НЕВИГРАМОН). Возможно применение с осторожностью.

Ферменты. Применяются для улучшения пищеварения при различных желудочно-кишечных заболеваниях.

МЕЗИМ ФОРТЕ, КРЕОН и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

В качестве отдельной темы следует выделить оптимальные сроки обследования при беременности. Для того, чтобы не было путаницы в определении сроков беременности, сразу определимся, каким образом производится этот подсчет. Существует два варианта определения срока беременности:

1. Традиционный вариант (доставшийся человечеству в наследство от повивальных бабок)-так называемый акушерский или менструальный срок - подсчет срока беременности ведется от первого дня последней менструации. Этим сроком пользуются акушеры-гинекологи для определения даты родов, для этого к первому дню последней менструации прибавляют 40 недель ( это 10 лунных или почти 9 календарных месяцев).

2. Эмбриональный срок - истинный календарный срок беременности, определяемый по дню предполагаемой овуляции,тоесть по зачатию. При таком подсчете нормальная беременность должна длиться 38 недель.

При обычном менструальном цикле ( 28-30 дней) разница между этими сроками составляет 2 недели. При ранней овуляции - до 1 недели, при поздней - до 3-х недель и более. Кроме того, сам момент овуляции (также как и момент полового акта ) не всегда является действительным временем зачатия. Само зачатие может произойти значительно позже предполагаемого момента (на 3-7 дней). Кроме того, доношенной беременностью считается срок от 38 до 42 недель, поэтому дата родов число весьма условное и определяется по совокупности всех параметров.

К сожалению, с моментом неточного определения срока связано большое количество неадекватных врачебных назначений и даже ошибок.

Самая безобидная неточность - различные календари развития беременности в научно-популярных изданиях, где началом беременности считается момент зачатия (т.е.эмбриональный срок), а окончанием- 40-ая неделя (соответствующая акушерскому сроку). Более серьезные последствия неправильного определения срока беременности возникают в случаях с поздней овуляцией, когда истинный акушерский срок может быть значительно меньше менструального срока беременности. В этом случае у лечащего врача возникает подозрение на гипотрофию (или синдром задержки развития плода), назначаются дополнительные и порой весьма дорогостоящие методы обследования и лечения, Результат ошибки в данном случае благоприятный, лечение может быть бесполезным, но плоду и матери не повредит. Но самый неблагоприятный вариант неправильного понимания срока беременности возникает буквально на пустом месте, когда специалисты разного профиля пользуются для трактовки результатов лабораторных анализов (маркеры фето-плацентарного комплекса) разными таблицами определения срока беременности. Во всех приборах УЗИ применяются таблицы акушерского срока, таким же образом ведут подсчет и акушеры-гинекологи. Таблицы медико-генетических лабораторий ориентированы на эмбриональный срок, и если врачи не учитывают разницу в сроках, то это может приводить к весьма драматичным ситуациям. В результате неверной трактовки лабораторных анализов часто делается вывод о повышенном риске врожденных пороков развития плода и назначаются дополнительные методы обследования, связанные с необходимостью получения материала непосредственно из полости матки (что само по себе связано с определенным риском).

В настоящее время наиболее достоверным методом определения срока беременности является УЗИ и чем раньше применен в этих целях метод, тем точнее можно определить срок.

Применение УЗИ во время беременности в разные сроки решает разные задачи, поэтому, в соответствии с задачами обследования, нужно определить оптимальные сроки проведения УЗИ:

срок 2 недели - видим в полости матки плодное яйцо диаметром 3-4 мм,

от момента зачатия или 4 недели акушерского срока

5-6 недель акушерского срока - определяется сердцебиение эмбриона,

6-7 недель - можно увидеть эмбрион (длина 7-8 мм.) и оценить органы, сопровождающие развитие беременности,

9-10 недель - видны движения эмбриона,

10-14 недель - рекомендованный срок скрининга (обязательное УЗИ всех беременных женщин с целью определения нарушений развития плода),

12-14 недель - оптимальный срок скрининга (хорошо видны внутренние органы, структуры головного мозга,сердце, воротниковая зона и пр.),

13-16 недель - определение пола плода, возможность получения интересной записи движений плода в двухмерном варианте (трехмерное изображение трудно воспроизводимо и мало информативно),

16-20 недель - возможность пообщаться с ребенком при помощи УЗИ без направления лечащего врача,

20-24 недели - рекомендованный срок второго скрининга,

22-24 недели - оптимальный срок второго скрининга (хорошо видны все органы плода, возможна трехмерная реконструкция),

26-30 недель - осмотр проводится по показаниям врача,

30-34 недели - рекомендованный срок третьего скрининга, хорошие возможности для трехмерной реконструкции,

36-38 недель - необходимый осмотр накануне родов (результаты осмотра помогут определить тактику ведения родов).