Ведение беременности: ЖК, клиника, роддом или страховая

3. Страховые компании

Практически ни одна страховая компания не смогли ответить с первого раза, есть ли программа для беременных. На сайтах информации про программы для беременных тоже практически нет. Необходимо оставлять контакты для связи с сотрудником, кто может дать консультацию, а когда начинаешь задать вопросы, то большую часть времени ждешь и слушаешь музыку, когда оператор уточняет у кого-то ответ на твой вопрос. Тема: «Чем отличается страхование в вашей компании от покупки контракта напрямую в клинике?» ставит всех сотрудников СК в тупик. Ни один сотрудник страховой компании не смог четко объяснить в чем выгода работы со страховой.

Вот что написано в статье: http://medportal.ru/enc/procreation/observation/ Один из плюсов работы со страховой: платить деньги надо один раз, больше того, Ваш взнос будет равняться сумме расходов при среднем статистическом течении беременности, т.е. без учета стоимости каких-либо дополнительных исследований и консультаций. При наличии медицинских показаний дополнительные исследования и консультации будут проведены без доплат с Вашей стороны, данные расходы понесет страховая компания (это обусловлено тем, что ответственность страховой компании превышает Ваш взнос);

Так вот: в реальной жизни такой ситуации нет! И откуда автор статьи взял такую информацию, мне не понятно. Я поговорила с 20-тью основными страховыми компаниями, ниже результаты.

Разговоры со страховыми получались забавные. Например, в СК Альянс 15 сентября 2015 (в 13-49) мне сказали, что программ для беременных у них нет, 05 октября я звонила в Росно, выяснила, что они входят в состав Альянса, и поговорив еще раз со СК Альянс оказалось, что программа есть: «Allianz ДМС Для будущей мамы», программа - полностью соответствуют требованиям Министерства здравоохранения и социального развития РФ, но также могут быть включены дополнительные анализы. Стоимость программы от 70 000 до 350 000 руб. в зависимости от выбранной клиники или поликлиники, но перечень оказываемых услуг от клиники не зависит, разница в цене зависит от стоимости анализов и услуг в выбранном медицинском учреждении. Госпитализация и вызов скорой в стандартную программу не включены, но можно «дополнительно может включать риск «скорая медицинская помощь». Любые отклонения от программы, т.е. любые назначения, не входящие в программу, врач должен согласовывать со страховой. Если страховая не подтверждает, то оплата происходит за счет пациента. В страховой мне сказали, что согласовывает назначения сам врач-гинеколог, но это вызывает у меня сомнения. У меня была ДМС на работе, все согласования велись через договорной отдел, где работают сотрудники без медицинского образования и они не могли объяснить необходимость той или иной процедуры, а просто зачитывали направление, которое написала врач. В результате 95% назначений я оплачивала сама, т.к. страховая не подтверждала эти процедуры.

«Ингосстрах» рассказывает про свою программу после нескольких уточняющих вопросов: «Точно нет программы? Уверены?». Первоначально говорят, что программы нет, звоните в нашу клинику «Будь здоров», но через какое-то время я выяснила, что есть программа «Ведение беременности, включая патологию, со стационарным лечением», стоимостью 251 256 руб. Выяснить какие-то подробности программы не удалось из-за очень плохого понимания сотрудниками услуг, которые предлагает страховая.

Компания MetLife предлагает «Страхование для женщин», у них есть программа «Материнство», но она действует только в рамках программы «Гармония», а это женская онкология. Как таковая, программа «Материнство» не связана с ведением беременности, это страхование возможных рисков во время беременности: госпитализация во время беременности, реанимация матери или новорожденного, но доступна она тем, кто застрахован по программе «Гармония».

Семейная страховая компания (СК Ромед) работает преимущественно с роддомами, можно выбрать ведение беременности в роддомах №3, 10, 15, 17, 18, Центре планирования семьи и репродукции и некоторых других, в их программы могут входить дополнительные обследования и анализы, связанные, как правило, со спецификой медицинского учреждения. Тут был самый «подкованный» сотрудник, но все ответы на вопросы были очень примерные из разряда «все будет зависеть от конкретной ситуации».

Большая же часть страховых предлагают ведение беременности на базе конкретной клиники или поликлиники и их программы, это по факту, программы самой клиники, созданные для страховых. Эти программы могут отличаться по цене и перечню услуг от программы клиник, если обратиться к последним напрямую, но все они должны включать минимум, прописанный Минздравом. Возможность госпитализации или вызов скорой в эти программы не входят, в программе будет точный перечень услуг, на которые можно рассчитывать.

ОАО «Открытие Страхование» предложили мне 6 вариантов:

1. ФГУ «Поликлиника №1» УДП РФ на ул. Сивцев Вражек, д.26/28; м. Арбатская, программа «Нормально протекающая беременность (1,2,3 триместры) до родов по стоимости 45 700 руб.

2. Городская поликлиника №3, г. Москва, ул. Палиха, 7/9, корп.1 (ЖК ГП №3), ст. м. Менделеевская, Новослободская, ведение беременности с 1 триместра, стоимость 48 050 руб.

3. Сеть «Он клиник», программа «Будущая Мама» с начала беременности, 71 500 руб.

4. Группа компаний «Медси», программа «Будущая Мама», 67 200 руб.

5. ЗАО МРЦ "Здоровье для Вас" (К+31), ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4, м. Проспект Вернадского, Мечта с 1го триместра, 171 500 руб.

6. Сеть клиник ООО «Доктор рядом», Материнство с 1 по 3 триместр, 54 650 руб.

«Росгосстарх» предложили 5 вариантов, среди них та же ФГУ «Поликлиника №1» УДП РФ на ул. Сивцев Вражек, стоимость 49 070 руб. с 1-го триместра и 42 985 руб. со 2-го и сеть «Он-клиник» 71 429 руб. с 1-го триместра, 64 286 руб. с 15-то недели и 50 000 руб. с 29-ой недели. ФГБУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой" УДП РФ (поликлиника ЦКБ) на ул. Маршала Тимошенко, д. 11/2, cт. м. «Молодежная», 130 000 руб. с 6-ой недели и 120 714 руб. с 13-той недели. ООО "КМ-МЕД центр" на ул. Гашека 12, стр. 2, 92 270 руб. и ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава РФ" на ул. Академика Опарина, д.4, ст.м. "Коньково" предлагают 4 программы «Эконом», «Оптима», «ВИП» и «Эксклюзив» с разных сроков по ценам от 90 000 руб. до 322 000 руб., если вести с 1-го триместра.

Страховая группа «Макс», перечень лечебных учреждений и примерные цены: http://www.makc.ru/personal/medical/dmc/programmy/dlya-budushih-mam/

«Ресо-гарантия», перечень лечебных учреждений: http://www.reso.ru/Retail/Med/Pregn/pclinics.html Ведение беременности в «Он-клиник», например, стоит у них 79 000 руб. с начала беременности.

«Энергогарант» как-то не хотели даже разговаривать, ответ на любой вопрос приходилось из сотрудницы вытягивать. В целом я поняла, что, как и большинство страховых, есть стандартные пакеты от клиник, но разговор был настолько неприятен и на грани грубости со стороны сотрудницы страховой, что уточнять, какие клиники и сколько стоят я не стала, клиенты этой компании не нужны.

Вот результат общения с 20-тью страховыми компаниями:

Контракт через страховую может быть дешевле, чем непосредственно в клинике, но надо обязательно сравнивать, что входит, в каком объеме и как происходит процесс согласования. Не исключаю, что экономия по цене обернется неприятным общением со страховой и большим количеством потраченных нервов. Кроме того, многие страховые предупреждают, что цены могут быть пересмотрены:

1. сами по себе, цена действительна до конца недели, например,

2. в зависимости от возраста, состояния здоровья, истории болезней страхующегося. С целью узнать ваше состояние, перед подписанием контракта, вам надо будет заполнить анкету, минимум на 3-ех листах, рассказав всю историю своих взаимоотношений с врачами, начиная чуть ли не с рождения. И от этой анкеты стоимость полюса в некоторых страховых может измениться.

Фрагмент из одной такой анкеты:

В любом случае, процедура выбора будет как в и в варианте 1: выбираете клинику, узнаете цены и программу, а потом можно прозвонить несколько страховых, узнать цену и программу на эту клинику у них и сделать выбор.

В разговоре с сотрудниками СК я так и не поняла, в чем выгода работы с ними. Но тут, скорее всего, проблема в сотрудниках, которые плохо знают пакет услуг для беременных. Видимо, это редкая форма страхования и любые вопросы остаются без ответа. Чаще всего мне говорили: «мы пришлем вам договор, сами читайте и сравнивайте». При таком подходе, связываться со страховыми нет никакого желания. Не исключаю, если бы мне удалось пообщаться со знающим сотрудником или хотя бы заинтересованным разобраться, выводы я сделала бы другие.

Получается, что платно можно вести беременность либо в какой-то клинике, либо при роддоме.

Есть еще вариант платного ведения беременности: платить знакомому врачу, которому доверяешь и в котором заинтересован или которого очень рекомендовали друзья. Но это уже очень частный случай, у меня такого варианта не было, и я в нем не разбиралась.

Здоровья вам и вашим родным!

Указанные цены я узнавала в страховых, клиниках и роддомах в момент общения, многие предупреждали, что стоимости постоянно меняются, но я их указала, чтобы был понятен их порядок и динамика.

14.10.2015 Москва