К 10- ти месяцам в процессе введения педиатрического прикорма мы с сыном познакомились со всеми рекомендуемыми пищевыми группами: овощи, фрукты, крупы, мясо, кисломолочные продукты. К этому возрасту я благополучно завершила ГВ. В дальнейшем оставалось расширять рацион и понемногу изменять консистенцию блюд, что, в общем-то, я и делаю. К вопросу рационирования питания сына я подхожу очень ответственно. В связи с этим изучаю массу информации, которой и хочу с вами поделиться. Если интересно, читайте пост.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
На какие источники я опираюсь в вопросе рационирования:
- "Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации", утвержденная на XVI Съезде педиатров России в 2009 году (далее программа союза педиатров);
- Методические рекомендации 2.3.1.2432 "Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ" (далее Нормы);
- "Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста": Методические рекомендации европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского союза - далее рекомендации ВОЗ).
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Основа рационирования - тезисы:
1. Энергетическая плотность рациона
/В соответствие с рекомендациями ВОЗ величины потребления энергии малышами разного возраста следующие./
/Вероятнее всего суточная калорийность рациона представлена для ребенка, рост и вес которого соответствует возрастным нормам согласно центильным таблицам ВОЗ. Очевидно, что для рационирования питания малыша с избыточным весом суточную калорийность нужно уменьшать, для маловесных детей наоборот./
/Рекомендуемые величины потребления энергии включают в себя не только энергию, получаемую с прикормом, но и энергию, поступающую ребенку с грудным молоком и (или) детской молочной смесью. Сориентироваться, сколько энергии должно поступать в организм ребенка непосредственно с прикормом поможет следующая таблица./
/Калорийность прикорма для детей 6-8 месяцев в общей потребляемой с пищей энергии составляет примерно 30%, для детей 9-11 месяцев - 55%, после года - 70%. Рассчитывала исходя из данных для промышленно-развитых стран./
--------------------------------------------------
2. Биологическая ценность рациона
/Согласно МР 2.3.1.2432 физиологическая потребность в макронутриентах для детей 1 года следующая:
- белок не менее 36 г/сутки (12% ккал суточного рацона);
- жиры не менее 40 г/сутки (30% ккал суточного рацона);
- углеводы не менее 170 г/сутки (58% ккал суточного рацона, причем сахар не должен превышать 10% ккал)./
/Нормы МР 2.3.1.2432 содержат информацию и для других возрастных групп детей, а также многое другое. Но я не ставлю целью 100% цитирование источника, поэтому буду краткой./
/Следует отметить некоторые различия вышеуказанных норм макронутриентов от рекомендаций ВОЗ. Например, рекомендуемые ВОЗ величины суточного потребления белка (г/на кг массы) следующие:
Следовательно потребность в белке у годовалого малыша массой 9,4-10,9 кг будет равна 10,8-12,5 г/сутки, а это значительно меньше рекомендуемого МР 2.3.1.2432 значения./
/Согласно рекомендациям ВОЗ за счет жира должно обеспечиваться 30-40% суточной калорийности рациона ребенка. Ну тут, вроде, противоречий нет./
/По мнению ВОЗ для предотвращения нежелательных последствий сахара не должны превышать 30% общей калорийности рациона. При этом ВОЗ все же рекомендует уменьшить потребление сахара до 10% всех ккал./
/Рационирование питания малыша с точки зрения микронутриентов (витаминов и минеральных веществ) - процесс очень трудоемкий. Я этим не занималась. Хотя в МР 2.3.1.2432 все нормативные значения представлены./
3. Частота приема пищи и размеры порций
/В соответствие с рекомендациями ВОЗ (глава 8) вместимость желудка у грудных детей примерно 30 мл на кг массы тела. Вероятнее всего ориентироваться нужно на нормативную массу тела в соответствие с возрастом и ростом ребенка./
/Объем желудка годовалого малыша таким образом составляет примерно 280-330 мл, желудок ребенка полностью опустошается по разным источникам через 4-4,5 часа./
/Из данного утверждения очевидно, что разовая порция пищи у годовалого ребенка должна быть примерно равной 300 мл и увеличиваться с возрастом и ростом. Слишком большие порции еды способны растянуть стенки желудка и в дальнейшем сформировать привычку к перееданию и, как следствие, привести к ожирению. Противоположная ситуация - прямой путь к дефициту массы./
/Кормить малыша нужно примерно через 4-4,5 часа, желательно в одно и то же время (плюс-минус 15-20 минут). В установленные часы в желудке ребенка в необходимом количестве будет накапливаться желудочный сок, обеспечивающий пищеварение./
/Лично я не допускаю перекусов между приемами пищи, таким образом обеспечивая у сына достаточный аппетит, пресекая в будущем вредную привычку "кусошничать"./
/По поводу ночных кормлений у меня нет четкой позиции. Вредны ли они для здоровья ребенка? Мой сын пока выпивает 200 мл смеси один раз за ночь, где-то в районе часа-двух ночи, выдерживая перерыв с последнего кормления около 5-6 часов, реже выдерживает больше./
/Время кормлений каждая мама устанавливает самостоятельно исходя из внешних обстоятельств, режима сна и режима гуляния./
--------------------------------------------------
4. Чем кормить и в каком количестве
/В соответствие с правилами союза педиатров сроки введения и нормы потребления отдельных продуктов питания в зависимости от возраста ребенка следующие./
/Формируя рацион малыша наряду с нормами стоит учитывать предпочтения и состояние здоровья самого малыша и исходный вес ребенка. Нормы-это всего лишь ориентир. Не стоит наваливать силой ребенку нелюбимый продукт, он еще больше возненавидит его. Придет время, и он перерастет свою "пищевую не любовь". Опять же, если малыш инфантилен и полноват, не стоит налегать на крупы и печенье, про сахар я вообще молчу. А подвижным худышкам лишняя "сдоба" не повредит./
--------------------------------------------------
5. Питьевой режим
/Однозначного ответа на вопрос "сколько должен пить ребенок до года" я не нашла. По мнению одного из педиатров, консультирующих на BabyBlog, общее количество жидкости, потребляемое за сутки, равно примерно 120 мл на 1 кг веса. Это около 1 -1,5 литров в сутки. (консультация педиатра Прокофьевой Т.В. на ВВ)./
/Питьевой режим не так актуален для грудничков, питание которых осуществляется по требованию, т.к.грудное молоко в основном состоит из воды. После того, как отлучила сына от груди, я постоянно слежу, сколько он пьет, и периодически предлагаю какую-нибудь жидкость./
/Лучше всего поить ребенка чистой некипяченой водой, но своего сына я так и смогла приучить к воде. Водичку он пьет всего несколько глотков из чашечки, это для него больше как игра. Основная часть жидкости поступает в его организм со смесью, разведенными соками и компотами./
--------------------------------------------------
Из теории вроде все. Sorry за качество фотографий с таблицами, уж как получилось. Все таблицы и данные взяты из указанных в начале поста источников.
Исходя из этой информации очень легко разработать оптимальный суточный и (или) недельный рацион питания своего малыша. Кстати, что я в итоге и сделала. Правда мы не придерживаемся его на все 100% - такой цели и нет. Это всего лишь ориентир. И если Ваш малыш здоров и весел, при этом хорошо (но не слишком) набирает вес, то скорее всего Ваш рацион оптимальный.
