Методические рекомендации по детскому питанию для Европейского региона ВОЗ с акцентом на республики бывшего Советского Союза.
Разнообразие, вкус и аромат
Для того чтобы обеспечить удовлетворение потребностей растущих детей в энергии и питательных веществах, им нужно предлагать широкий ассортимент продуктов с высокой пищевой ценностью. Кроме этого, вполне возможно, что, когда детям предлагается более разнообразный рацион питания, это улучшает их аппетит. Хотя структура потребления пищи с каждым приемом меняется, дети регулируют свое потребление энергии при последующих приемах пищи таким образом, что суммарное суточное потребление энергии обычно остается относительно постоянным. Тем не менее, величина потребления энергии в разные дни также может несколько изменяться. Несмотря на то, что у детей есть свои предпочтения, дети, когда им дают разные продукты, обычно выбирают некоторый набор, включающий и их любимые продукты, и в итоге получают алиментарно полный рацион.
На потребление ребенком пищи переходного периода может влиять целый ряд органолептических свойств, таких, как вкус, аромат, внешний вид и структура. Вкусовые сосочки языка воспринимают четыре первичных вкусовых качества: сладкое, горькое, соленое и кислое. Чувствительность ко вкусу помогает защититься от съедания вредных веществ, а также может помочь в регулировании величины потребления пищи ребенком.
Хотя детям не нужно учиться любить сладкую или соленую пищу, существуют достаточно убедительные подтверждения того, что на предпочтения детей в отношении большинства других пищевых продуктов большое влияние оказывают познание и опыт. Единственным врожденным предпочтением у людей является предпочтение к сладкому вкусу, и даже новорожденные дети жадно поедают сладкие вещества. Это может стать проблемой, так как у детей вырабатывается предпочтение по отношению к частоте воздействия того или иного вкуса. Отказ от всех других продуктов, кроме сладких, ограничит разнообразие потребляемой ребенком пищи и питательных веществ.
По сравнению с однообразным рационом питания, дети съедают больше, когда они получают разнообразную пищу. Важно, чтобы дети, для которых первоначально незнакомы все продукты, имели неоднократный доступ к новым продуктам в период введения прикорма, чтобы у них выработалась здоровая система положительного восприятия пищи. Было высказано предположение, что нужно попробовать пищу как минимум 8-10 раз, а явное повышение положительного восприятия пищи происходит после 12-15 раз. Таким образом, родителей нужно успокаивать и говорить, что отказ принять пищу - явление нормальное. Продукты нужно предлагать по много раз, так как те продукты, от которых ребенок первоначально отказывается, позже нередко принимаются. Если истолковать первоначальный отказ ребенка как неизменный, этот продукт, вероятно, больше не будет предлагаться ребенку, и возможность иметь доступ к новым продуктам и вкусовым ощущениям будет потеряна.
Процесс введения прикорма зависит от того, научился ли ребенок получать удовольствие от новой пищи. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут быстрее положительно воспринять твердую пищу, чем дети, вскармливаемые детскими питательными смесями промышленного производства, поскольку первые привыкли к разным оттенкам вкуса и запаха, передаваемым с материнским молоком.
Исключительное грудное вскармливание полностью удовлетворяет
пищевые потребности большинства грудных детей примерно до возраста 6
месяцев.
Однако по мере того, как ребенок становится старше, больше и
активнее, пищевые потребности уже не могут удовлетворяться одним грудным
молоком. Для заполнения разрыва между тем, что обеспечивает грудное
молоко, и суммарными пищевыми потребностями грудного ребенка нужно
специальное переходное питание - продукты для прикорма.
Вид прикорма
Сроки введения
С чего начать
Объем порции
Овощное пюре
С 6 месяцев (реже по показаниям и состоянию здоровья в 5-5.5 месяцев), если у ребенка нормальный или избыточный вес.
Монокомпонентные пюре из белых или зеленых овощей
Начиная с 1\2 чайной ложечки
Доводя до объема одного кормления
(100-150-200г)
Безмолочные Каши
С 6.5-7 месяцев - если у ребенка нормальный или избыточный вес.
Первым прикормом по показаниям можно водить раньше, в 4-5 месяцев - в случае выраженного недобора веса.
С безглютеновых каш - гречневой, рисовой, кукурузной.
При хорошей переносимости можно пробовать овсяную кашу, позже добавляются мультизлаковые каши.
Начиная с 1\2 чайной ложечки
Доводя до объема одного кормления
(100-150-200г)
Молочные каши
С 8-9 месяцев
С безглютеновых каш - гречневой, рисовой, кукурузной.
При хорошей переносимости можно пробовать овсяную кашу,
позже добавляются мультизлаковые каши.
Начиная с 1\2 чайной ложечки
Доводя до объема одного кормления
(100-150-200г)
Манная каша, Ячневая, перловая, пшенная
С 12 месяцев - отслеживая реакцию.
Начиная с сильно разваренных молочных монокомпонентных каш
Начиная с 2-3 ложек доводя порцию до нормы - 200-250 г
Мясное пюре
С 8 месяцев
Начиная с говядины, телятины, кролика, индейки Монокомпонентного пюре.
Начиная с 1\2 чайной ложечки
Доводя до объема одного кормления
(50-70-100 г)
Мясные субпробукты (печень, язык, сердце)
С 9-10 месяцев
С 12-14 месяцев
в смеси с мясным пюре изначально 1-2 раза в неделю.
Отдельным продуктом не чаще 2-3 раз в неделю.
Начиная с 1\2 чайной ложечки
Доводя до объема одного кормления
(50-70-100 г)
Фруктовые пюре
С 7-8 месяцев
Начиная с неярких плодов
С виде монопюре, переходя постепенно на многокомпонентные
Начиная с 1\2 чайной ложечки
Доводя до объема одного кормления
(100-150-200г)
Ягодные пюре
С 12 месяцев
Аккуратно вводя яркие продукты и отслеживая реакцию
Начиная с 1\2 чайной ложечки
Доводя до объема одного кормления
(100-150г)
Кисломолочные продукты
С 9 месяцев
С 10 месяцев
Детские кефир или биолакт, йогурт детский без добавок
С фруктовыми или другими добавками
Начиная с 1\2 чайной ложечки
Доводя до объема одного кормления
(150-200г)
Творог
С 9 месяцев
С 10 месяцев
Начиная с творога без добавок
С фруктовыми или другими добавками
Начиная с 1\2 ложки доводя до 50 г.
С года можно 100г
желток
С 8 месяцев
Начиная с 1\8 части доводя до 1\2 в день
Начиная с 1\8 части доводя до 1\2 в день
Печенье детское
С 9-10 месяцев
До года не более 5 штук в день
Начиная с 1\8 доводя до 1.
К году 5 штук
рыба
С 10 месяцев (аллергикам не ранее года)
не более 2 раз в неделю
Начиная с 1\2 чайной ложечки
Доводя до объема одного кормления
(150-200г)
сок
С 10-12 месяцев
Начиная с осветленных соков из зеленых или белых фруктов, к году доводя до 100 мл
Начиная с нескольких капель.
в год объем не более 100мл.
Растительное масло
С 6 месяцев
Начиная с 3-5 капель оливкового, кукурузного или подсолнечного