Перспективы использования мелатонина в репродуктивной медицине
Исследования последних десятилетий значительно расширили представления о роли мелатонина в организме человека, показав, что его функции выходят далеко за рамки регуляции ритмов сон-бодрствование. В статье рассмотрены результаты исследований роли эпифизарного и внеэпифизарного мелатонина в различных процессах, происходящих при осуществлении репродуктивной функции человека, проведен анализ перспектив использования препаратов мелатонина в репродуктивной медицине и гинекологии.
Как показывают множественные исследования, мелатонин играет важную многогранную интегрирующую роль в регуляции человеческой репродукции. В частности, помимо защитных эффектов, он оказывает непосредственное влияние на рост и созревание ооцитов, а также повышает уровень фертилизации. Так, при применении мелатонина (3 мг в день в течение 2-х недель) в отношении пациенток с низким уровнем фертилизации, проходящих программы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в следующем цикле было зарегистрировано повышение этого уровня с 35,1 до 68,2%, а также с 48 до 65,6% возросло количество эмбрионов высокого качества. Авторы исследования делают вывод, что применение мелатонина в циклах ВРТ положительно влияет на их эффективность за счет уменьшения повреждающего воздействия окислительного стресса на ооцит.
Кроме того, мелатонин, токсичность которого крайне низка, хорошо проникает через гематотестикулярный барьер, что делает его использование перспективным в лечении мужского бесплодия с применением ВРТ. Исследования различных авторов убедительно демонстрируют протективное действие мелатонина в отношении повреждающих эффектов окислительного стресса, которым сопровождаются манипуляции с эякулятом, являющиеся частью ВРТ.
В одном из обзоров 2016 г. были проанализированы все имеющиеся в литературе данные по вопросам безопасности препаратов мелатонина. Результаты анализа показали, что кратковременное применение мелатонина является безопасным даже в экстремальных дозах. Ни в одном из исследований не сообщалось о серьезных побочных эффектах, а среди незначительных отмечались головокружение, тошнота, головная боль, сонливость. Представленные данные свидетельствуют о том, что сфера клинического применения мелатонина не ограничивается синхронизацией ритмов сон-бодрствование: его мощные антиоксидантные эффекты имеют универсальный характер и могут применяться при лечении самых различных патологий, включая нарушения репродуктивной функции у женщин и мужчин.
Т. Н. Тутченко