Колики у новорожденного

В первые месяцы после родов колики являются одними из самых неприятных моментов - этакая проверка новоиспеченных родителей на прочность.


Для новичков опишу масштаб трагедии симптомы:
- Новорожденный малыш (примерный возраст от 2 недель до 4 месяцев) заливается горючими слезами в течении 3 и более часов, складывается впечатление что он страдает от очень сильной боли. Таких эпизодов плача может быть несколько в сутки. Как правило плач прекращается, когда ребенок засыпает от изнеможения.
- Никакие средства успокоения (грудь, бутылочка, соска, водичка) при этом не помогают.
- Зачастую колики сопровождаются вздутием и расстройством животика.
Педиатр, не найдя никаких симптомов помимо плача, ставит диагноз колики и назначает «лечение».

Уважаемые будущие мамы, рекомендую Вам заранее психологически готовится не только к родам, но и к сложностям первых месяцев после родов. Каждая впервые беременная девушка видит в своих мечтах мирноспящего, посасывающего грудь, улыбающегося малыша. Это тоже всё обязательно будет, НО после того как Вы пройдёте все испытания и докажите, что готовы быть мамой )). Первое с чем приходится столкнутся новоиспеченной маме:
1. боли после родов, в том числе от наложеных швов;
2. трудности начала грудного вскармливания;
3. период коликов.
К этим трём составляющим также частенько присоединяется хроническое недосыпание, отсутствие времени и сил на домашние дела и себя любимую. Вот такой стандартный набор новоиспеченной мамы и чем лучше Вы его изучите тем в меньшей степени он сможет проникнуть в Вашу жизнь.

В то время когда космические корабли бороздят просторы Большого театра … ученые так и не могут однозначно сказать нам конкретные причины младенческих колик. Разумеется гипотез, как и вариантов лечений неимоверное множество. Рассмотрим достаточно расплывчатую, но наиболее правдоподобную гипотезу о функциональной незрелости желудочно-кишечного тракта. Грубо говоря, по этой гипотезе для правильной работы желудка и кишечника необходимы следующие функции:
- выделение секретов для переваривания пищи;
- продвижение содержимого по своим отделам за счет спазмов;
- жизнедеятельность полезных бактерий.
По мнению большинства ученых, у новорожденных ЖКТ стерилен и в период колик как раз происходит становление вышеперечисленных функций. Вот только непонятно почему большинство малышей колики начинают беспокоит со 2-3 недели, а не с рождения. Впрочем оставим этот вопрос ученым, нам гораздо важней рассмотреть противоколиковые лечебно-профилатические средства и оценить адекватность их применения.

1. Тип вскармливания. Исследования подтвердили, что протекание симптомов проходит не зависимо от типа вскармливания. Скорость нормализации работы желудочно кишечного тракта выше при грудном вскармливании, в тоже время малыши на искусственном вскармливании могут страдать от колик на месяц другой дольше.
2. Злоупотребление неэффективным лечением. Существует неподтвержденная гипотеза о том что обилие противоколиковых препаратов (в том числе сладкие чаи, которые вызывают брожение, и для грудничков допаивание водой) препятствует нормальному становлению микрофлоры, тем самым увеличивая период болезни.

1. Коррекция нервного состояния мамы

Атмосфера в семье - это первое на что обращают внимание врачи. Нервное состояние мамы может передаться малышу. Поэтому наука признала важность создания атмосферы тепла и гармонии.Так, Исаев Д.Н. доктор медицинских наук, профессор. Заслуженный деятель науки РФ, детский психиатр, медицинский психолог. В своем учебнике «Психопатология детского возраста» указывает НА НЕРВНОЕ СОСТОЯНИЕ В СЕМЬЕ, КАК ОДНУ ИЗ ВОЗМОЖНЫХ ПРИЧИН КОЛИК:«Психосоматические расстройства у младенцев встречаются достаточно часто, так как малыш в этом возрасте реагирует на трудные обстоятельства почти исключительно органами и систе­мами тела. В этом периоде жизни полностью еще не сформировались механизмы личности, способные ответить на стресс психопа­тологическими симптомами. Проявления психосоматических расстройств у детей раннего возраста разнообразны. Часть этих расстройств представляют моносимптомные нарушения (младенче­ская колика,…»Из исследования проведенного Бердниковой Е.К. : «…С целью определения психологического состояния матери и его влиянии на течение функциональных кишечных колик у ребенка было обследовано 100 матерей с жалобами на повышенное беспокойство ребенка, длительный плач….При обучении матери правильному уходу за младенцем, разъяснению причин беспокойства малыша, налаживанию правильного вскармливания, с учетом особенностей младенческого организма,более спокойно себя чувствовала мать, тщательно выполняла рекомендации по облегчению ФКК, что способствовало уменьшению беспокойства у ребенка. Медикаментозное же вмешательство было минимальным». Зачастую, оценивая нервозность обстановки, педиатр выбирает сложность схемы лечения в зависимости от нервного состояния мамы - самым «нервным» достаются самые сложные схемы с кучей лекарственных препаратов без доказанной эффективности. Самые спокойные мамы могут просто получить советы о массаже животика и обещания, что всё пройдет к 3-4 месяцам.Обычно коррекция заключается в доведении до мамы сведений о безопасности колик. Личные наблюдения: Считаю, что специалист вызывающий доверие у мамы, может снять большую часть плохих опасений. Жаль, что таких специалистов мало и я такого в нужное время не встретила.

Особо ретивые педиатры назначают мамам валериану, пустырник и даже новопассит. Личные наблюдения:Ничего хорошего в этих препаратах для кормящей мамы не вижу.

2. Коррекция питания кормящей мамы (при грудном и смешанном вскармливании)

Маме предлагается вести пищевой дневник, в котором необходимо вести записи о своем ежедневном рационе и состоянии колик у малыша, с целью выявления продуктов на которые особо реагирует малыш. Личные наблюдения:За месяц строжайшей диеты мне так и не удалось обнаружить продукты, которые бы не вызывали колики у дочки. Возможно кому-то больше повезет.

Врачи предлагают самые разнообразные диеты для мам - начиная с воздержания от молочных продуктов, заканчивая исключением свежих фруктов и овощей. Следует помнить, что большинство исследований показывает отсутствие влияния диет мамы на протекание колик. Например, исследование проведенное Бердниковой Е.К. по оценке влияния диеты матери не выявило достоверных различий в тяжести и продолжительности течения колик у детей, находящихся на грудном вскармливании при соблюдении матерью строгой диеты или при сохранении полноценного питания кормящей женщиной. Личные наблюдения:Эффективность данного пункта под вопросом, а его выполнение ведет к оскуднению рациона кормящей мамы.У меня в памяти еще свежи воспоминания о нескольких неделях на гречке и укропном чае. В следующий раз однозначно буду более бережно относится к набору витаминов в своем рационе.

3. Коррекция грудного вскармливания - регулярность кормлений, улучшение качества прикладывания, анализ состава грудного молока(при грудном и смешанном вскармливании)

Проверяется правильность прикладываний и при необходимости маме помогают улучшить позу для кормления. Личные наблюдения: На самом деле педиатры на этом моменте особо не заморачиваются (по правде сказать многие из них этого просто не знают) и лучше пригласить консультанта по грудному вскармливанию или просмотреть несколько десятков роликов с видео.

- Методисты по грудному вскармливанию Всемирной организации здравоохранения. «…Убедитесь в том, что мать позволяет ребенку закончить кормление самостоятельно и самопроизвольно оторваться от груди, и поэтому он получает позднее молоко. Если мать перекладывает ребенка в другой груди слишком быстро, то ребенок получит слишком много раннего молока, что может быть причиной болей в животе…»;

- Американский педиатр Джек Ньюмен.

Личные наблюдения: Реально этим рекомендациям сложно придерживаться. В период колик малыш может попривередничать и не захотеть полупустую грудь. В полной груди больше напор, сосать ее легче. Вполне возможно, что от предложения полной груди малыш не откажется.

Часть работников медицины, в силу своей неграмотности, рекомендуют выполнять кормление «по требованию» с промежутками между кормлениями не менее 2-3 часов. Аргументируя этот момент необходимостью исключения перегрузок желудка новорожденного. Подобным заявлением медики снимают с себя ответственность за их неэффективное лечение колик и обвиняют в коликах маму.Личные наблюдения: Ко всем советам медиков, которые не являются правдой и кроме того ставят под угрозу стабильность грудного вскармливания, следует относиться очень настороженно и ни в коем случае их не выполнять!

Маме рассказывают о том, что грудным молоком перекормить НЕВОЗМОЖНО! Этого мнения придерживаются:

• Методисты по грудному вскармливанию Всемирной организации здравоохранения. «…Ребенка невозможно перекормить грудным молоком. Дети рождаются со способностью контролировать свой аппетит в соответствии с потребностями организма …»;
• Американский педиатр Джек Ньюмен

Личные наблюдения: Очень важная информация. Для новорожденных любой плач следует расценивать, как необходимость покушать или успокоится у маминой груди и нельзя ему в этом отказывать. Если же малыш при коликах отказывается от груди, следует предлагать через небольшие промежутки времени - когда боль стихнет, малыш обязательно воспользуется предложением.

4. Проверка на лактАзную недостаточность (непереносимость молочного белка)

ЛактАза это вещество необходимое для расщепления лактОзы. Оба эти вещества присутствуют в грудном молоке. При хаотичном прикладывании, в ходе, которого малыш чересчур много получает переднего молока, богатого лактОзой, может возникнут недостаток лактАзы.Для профилактики мнимой лактАзной недостаточности необходимы ДЛИТЕЛЬНЫЕ кормления без смены груди или несколько кормлений подряд одной грудью (около 2 часов кормить одной грудью).В случае лактАзной недостаточности при исскуственном вскармливании рассматривается переход на безлактозную или низколактозную смесь.По мнению Кешишян Е. С. д.м.н., проф. Руководителя Центра коррекции развития детей раннего возраста. ФГУ МНИИ педиатрии и детской хирургии:«..И то (отказ от грудного вскармливания) и другое (перевод на безлактозную смесь) АБСОЛЮТНО НЕПРАВОМЕРНО И НАРУШАЕТ ПРАВА РЕБЕНКА. … именно в грудном молоке есть и лактоза, и именно грудное молоко помогает в большей степени созреванию ферментной системы. Без лактозы ребенок не может развиваться и поэтому особенно важно предоставить ему этот необходимый углевод в первые месяцы жизни…»

5. Подбор антиколиковой бутылочки имеющей конструкцию препятствующую засасыванию воздуха во время кормления

Многими специалистами предполагается, что излишние газы в желудочно-кишечном тракте являются одной из причин дискомфорта для малышей.Производители детских товаров отреагировали и выпустили антиколиковые бутылочки предотвращающие заглатывание воздуха.Насколько это эффективно сложно сказать. По этой теме мной не было обнаружено ни одного достоверного нерекламного исследования. Тем не менее, некоторые педиатры рекомендуют их к использованию.Личные наблюдения: Я из антиколиковой бутылочки поила дочку препаратом симетикона и особых восторгов у меня от неё не возникло. Хотя в целом опыт использования получился небольшой. Полагаю эффект об бутылочки такой же как от плацебо, но колики это критическая ситуация для многих семей, а в критических ситуациях все средства, польза от которых превышает вред, берутся на вооружение. Радует что в этом случае вред гораздо меньший, чем пичканье малыша неэффективными препаратами.

6. Смена смеси(при смешанном и искусственном вскармливании)

В исследовании проведенном Бердниковой Е.К.указывается, что «…установлена тенденция к усилению тяжести и продолжительности функциональных кишечных колик при частой смене различных формул (заменителей грудного молока различных фирм), что согласуется с литературными данными (Чубарова А.И. и Степанкова Н.В., 2005)...». Собственно врачи не рекомендуют самостоятельно менять смеси без веских на то оснований.

7. Прогревание животика малыша

Теоретически от тепла малыш должен расслабиться, а в расслабленном состоянии спазмы не такие болезненные. Прогревание рекомендуется выполнять нагретой утюгом теплой пеленкой или специальными грелками, при использовании которых нет риска ожога. Еще более полезным считается прогревание животом мамы или папы. Личные наблюдения: На практике нам прогревание не помогало абсолютно.Что касается грелок, оказывается, существуют специальные для новорожденных с натуральными наполнителями: косточками, солями, крупами и интересным дизайном под мягкие игрушки. Нагревать такие грелки можно в микроволновке.

8. Массаж животика

- Самый распространённый способ: мягкое поглаживание по часовой стрелке (направление важно, так как по часовой стрелке внутри животиков располагается кишечник, обратное поглаживание не даст вообще никакого эффекта);

- Очень хорош при коликах велосипед. 1. Коленочки, лежащего на спинке малыша, плотно прижимаем к животику и задерживаем секунды на 3-5 (насколько позволит малыш). 2 Затем ножки выпрямляем. Повторить рекомендуется раз 10. Это упражнение более эффективно когда сразу обе ножки прижимаем/выпрямляем.

- Еще одно очень хорошее упражнение при коликах: 1. малыш лежит на спинке, 2. Ножки согинаем в коленочках и прижимаем к животику 3. Плавно разводим коленки максимально в стороны 4. Соединяем коленки, выпрямляя ножки 5. Снова согинаем и прижимаем к животику. Получается что мы «чертим» круги коленками.

Личные наблюдения: С помощью массажа мы снимали максимальные приступы колик. У Яны наблюдалось резкое облегчение боли при прижатии коленок к животику. Но дольше чем несколько минут таких упражнений новорожденный не может выдержать. Поглаживание животика Яне не помогало.

9. Ношение столбиком после еды

Суть маневра заключается фв том, что ребенок заглатывает при еде воздух и надо поспособствовать его выходу поносив его столбиком. Личные наблюдения: Этот способ доставляет много неудобств мамам. Всё дело в том, что малыш в этом возрасте при еде засыпает и рекомендация поносить его столбиком звучит как издевка.У нас, как правило, при ношении столбиком, Яна просыпалась и просила кушать заново. А после еды мы снова должны были ходить столбиком. И так по кругу…Оказывается, ношение столбиком можно заменить сном на поверхности с наклоном. В продаже можно найти как кроватки, шезлонги с наклонным горизонтальным положением, так и специальные подушки с наклоном для новорожденных.

10. Выкладывание на животик

Данное упражнение тренирует мышцы новорожденного и разумеется очень полезно. Личные наблюдения: Вот только мало кто при рекомендации этого упражнения упоминает, что большинство новорожденных не очень-то любят лежать на животике. Моя Яна начала лежать на животике, когда колики были давно позади.

11. Применение растительных ветрогонных средств (чаи в составе которых укроп, фенхель. Бебинос, ПЛАНТЕКС)

Исследования данного вида лечения проводились неоднократно. В 2011 году в Пабмеде (авторитетном в кругу западных медиков интернет-ресурсе) опубликовано исследование подводящее итоги всех предыдущих. В результате этого исследования было выявлено, что в некоторых случаях травяные чаи, в том числе с экстрактом фенхеля и сахарные растворы имеют положительный эффект. Также авторы исследования указывают на необходимость дополнительных исследований, так как сделанные выводы не однозначны и требуют уточнения.Личные наблюдения: Учитывая неподтвержденность эффективности этих средств против колик и мою веру в силу грудного молока, применение подобных средств Яной не практиковалось. В тоже время я на период колик перешла с классического чая на чаи с укропом и фенхелем. По-моему, на протекание колик это никак не повлияло.

12. Лекарственные препараты симетикона (Боботик, Эспумизан, Саб Симплекс)

ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ДАННОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КОЛИК НЕ ПОДТВЕРЖДЕНА научными исследованиями. При последнем эксперименте 83 ребенка были разделены в две группы. Одна, из которых получала препарат плацебо, другая симетикон. 28% малышей положительно отреагировали на прием препарата симетикона и целых 37% положительно отреагировали на прием плацебо! В то же время для облегчения дискомфорта при повышенном газообразовании препараты очень эффективны и их следует использовать при газах во время колик! Личные наблюдения: Из препаратов симетикона мы опробовали эспумизан и боботик. Применение первого не дало никаких результатов. Второй было впечатление что помогал. Признаться исследований об их неэффективности при коликах в то время не читала, но очень рада, что не стала поить Яну курсами, как рекомендовал педиатр.

13. Применение пробиотиков (Бифиформ, бифидумбактерин, Бификол, Бифилиз, Пробифор, Бификол, Колибактерин, Биофлор, Аципол, Лактобактерин, Ацилакт, Биобактон, Линекс)

В ранних исследованиях пробиотики имели НЕКИЙ успех, но в каждом из них говорилось о необходимости дальнейшего исследования эффекта.В последнем исследовании, завершенном в 2014 году, в группе плацебо было больше «выздоровевших» младенцев. В ходе исследования 85 малышей получали пробиотики, 82 - плацебо. В результате среднесуточные количества плача за месяц уменьшились в обеих группах. Но длительность плача в группе плацебо уменьшилась больше! Анализ кала показал, что колонии бактерий, которые в одной из групп подселялись с помощью пробиотика, в численности остались на прежнем уровне. Т.е. подселение не произошло!Вышеуказанное также говорит о НЕЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ДАННОГО ВИДА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ КОЛИКАХ. Личные наблюдения: Уж не знаю, по какой причине (знал ли наш педиатр о неэффективности пробиотиков или вообще не знал об их существовании) но нам их даже не назначали, чему я очень рада.

14. Газоотводная трубочка

По мнению абсолютного большинства медиков газоотводную трубку стоит поставить только когда все другие способы перепробованы, животик вздут, а малыш кричит. Возможные осложнения:

- повреждение слизистой с последующим кровотечением;

- перфорация кишечника с последующими перитонитом и кровотечением.

АБСОЛЮТНОЕ БОЛЬШИНСТВО СПЕЦИАЛИСТОВ УТВЕРЖДАЮТ, ЧТО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СИМЕТИКОНА БОЛЕЕ БЕЗОПАСНО И ПОЭТОМУ ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ СПОСОБОМ ИЗБАВЛЕНИЯ ОТ ГАЗОВ.

15. Спазмолитики (Но-шпа, ВИБУРКОЛ)

Для облегчения состояний малышей некоторые педиатры назначают спазмолитики. Но перед их использованием необходимо убедиться стоит ли следовать этим рекомендациям:

- Так, в инструкции к Но-шпа среди противопоказаний есть «детский возраст до 6 лет».

- В инструкции к ВИБУРКОЛу находим компонент Belladonna. Оказывается не все гомеопатические средства абсолютно безобидны, как принято считать. Ведь Belladonna это психотропное вещество, имеющее много противопоказаний в том числе: «В период лечения препаратами Belladonna необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения. В качестве побочного действия и при передозировке наблюдаются психомоторное возбуждение, сухость во рту, мидриаз, парез аккомодации, атония кишечника, головокружение, тахикардия, задержка мочи, гиперемия кожи век, фотофобия».

16. Апогеем лечения колик является обнаружение патогенных бактерий в анализе кала. Например, обнаружение стафилококка, с последующим его изгнанием при помощи курса антибиотиков в стационаре.

В исследовательской работе проведенной Бердниковой Е.К. говорится «…По данным отечественной литературы, у значительного числа детей (не менее 30-40% наблюдаемых детей, а в возрасте от 1 до 3-4 мес. - не менее чем у 50% клинически здоровых детей) в фекалиях наряду с типичной кишечной палочкой, бифидобактериями и лактобактериями выявлялись стафилококки (104-5/г),энтерококк (104-6/г), такие энтеробактерии, как Klebsiella, Proteus (102-4/г), грибы рода Candida…..Учитывая то, что у всех обследованных детей и на грудном и на искусственном вскармливании с различной предшествующей тяжестью функциональных кишечных колик, в возрасте 3-4 месяцев болевой синдром купировался, а изменения микробиоценоза (наличие стафилококков и т.п.), по-прежнему, сохранялись в различных комбинациях во всех группах. МОЖНО ПРЕДПОЛОЖИТЬ, ЧТО ЭТИ ИЗМЕНЕНИЯ НЕ ОПРЕДЕЛЯЮТ ТЯЖЕСТЬ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КИШЕЧНЫХ КОЛИК И ПРИ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ И САМОЧУВСТВИИ РЕБЕНКА НЕ ТРЕБУЮТ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ.»Личные наблюдения: Признаться после изучения самых «прогрессивных» форумов у меня было большое желание сдать калл на анализ и при выявлении какого-либо стафилококка обязать педиатра лечить Яну.

Изучив обзор средств и методов лечения и профилактики колик можно придти к выводу что лечить их не стоит. Врачи расходятся во мнениях по этому вопросу:

- мнение педиатра с доказательной медицины с форума Русского Медицинского Сервера: «…В первую очередь, поймите, что колики - это нормальное явление у малышей первого года жизни…».

- в исследовании проведенном Бердниковой Е.К. мы можем прочитать: «….Применение в тактике наблюдения и ведения детей первых месяцев жизни с диагнозом функциональные кишечные колики алгоритма пошаговой «степовой» коррекции, позволяет с наименьшей медикаментозной нагрузкой и диагностическими исследованиями купировать функциональные кишечные колики (в 94% случаев), или выявить наличие патологического процесса у ребенка (в 6% случаев)…» .

После настоящих пыток с коликами, которые атаковали Яну очень серьезно, я склонна верить тому, что их не стоит лечить - не стоить сдавать многочисленные анализы, пичкать ребенка сомнительными препаратами и подвергать подозрительным курсам лечения. Если рассмотреть схему лечения колик с 94% успехом, которую предлагает в своем исследовании Бердникова Е.К., то несложно рассчитать, что каждый этап лечения занимает по времени около месяца (в первом этапе коррекция диеты мамы может растянуться надолго, ) и пока врач доберется до третьего этапа ребенок просто по возрасту перерастет колики. Анализируя схему лечения, которая была предложена мне год назад, я также пришла к выводу, что врачи просто тянули время, рекомендуя очередные изменения в моей диете или назначая тот или иной неэффективный препарат. В общем как бы это печально не было, но современная наука пока не знает чем лечить колики.

Колики у новорожденных - что делать|Как пережить

Несмотря на тот факт, что эффективных средств от колик нет, мы просто не можем сидеть сложа руки и смотреть на страдания малыша. Мне, например, весь первый месяц казалось, что педиатр некомпетентен и дочка на самом деле страдает каким-либо серьезным заболеванием. Настоящее успокоение пришло только после первого взвешивания, ведь серьезно больные дети не прибавляют по килограмму за месяц. Из проверенных мною, наиболее благоприятный эффект оказали следующие приемы:

- помнить о том, что «тяжелые» колики у малышей нервных мам и стараться больше вносить позитива в будни; прибавки - одни из самых ярких показателей здоровья малыша, Поэтому контроль веса с разумной регулярностью (ежедневное взвешивание малоинформативное, более предпочтительное еженедельное) будет способствовать уверенности мамы о благополучии здоровья малыша в целом, несмотря на приступы колик.

- в период колик, и не только, злоупотреблять массажами, грелками, контактом кожа к коже, частыми и длительными кормлениями;

- если массаж от газиков не спас, то использовать препараты группы симетиконов;

- следить за своим пищеварением - не допускать расстройств, в то же время выбирать пищу богатую витаминами;

- предоставить малышу при болях пребывание в любимой позе.

Автор мама Яны :-)

P.S. Плаце́бо - вещество без явных лечебных свойств, используемое в качестве лекарственного средства, лечебный эффект которого связан с верой самого пациента в действенность препарата. Иногда капсулу или таблетку с плацебо называют пустышкой.