Этот удивительный орган формируется и функционирует только во время беременности, сразу же после рождения малыша детское место покидает материнский организм. С латыни «плацента» переводится как «лепешка». Такое название дано плаценте за ее внешний вид, ведь внешне она напоминает большую круглую лепешку или диск, к центру которого крепится пуповина.
Плацента, или детское место, начинает формироваться практически с момента прикрепления яйцеклетки к стенке матки, или, как говорят доктора, с момента имплантации яйцеклетки в полость матки. Сначала, с 9 дня после зачатия и до 13-16 недели беременности, развивается предшественник плаценты - ворсинчатый хорион. Клетки трофобласта, которые окружают зародыш, интенсивно делятся, и вокруг эмбриона образуется ветвистая оболочка из ворсин. В каждую подобную ворсинку врастают сосуды зародыша.
На сроке 16 недель хорион превращается в плаценту, которая имеет 2 поверхности: одна обращена к малышу и называется плодовой, другая, которая называется материнской, в сторону внутренней стенки матки. К плодовой стороне крепится пуповина будущего человечка, а внутри ее ворсин протекает кровь малыша. Снаружи эти ворсины омываются кровью матери. Материнская сторона плаценты разделена на 15-20 долек, отделенных друг от друга перегородками.
Таким образом, в плаценте присутствуют 2 системы кровеносных сосудов - малыша и мамы. И именно здесь происходит постоянный обмен веществ между мамой и ее будущим ребенком. При этом кровь матери и ребенка нигде не смешивается, так как две сосудистые системы разделены плацентарным барьером - особой мембраной, которая пропускает одни вещества и препятствует проникновению других. Полноценно трудиться плацентарный барьер начинает к 15-16 неделям.
Окончательно структура плаценты формируется к концу I триместра, но ее строение продолжает изменяться в зависимости от развития малыша и роста его потребностей. Причем поначалу плацента растет быстрее, чем ребенок. Например, в 12 недель беременности будущий кроха весит 4 г, а плацента - уже до 30 г. К концу беременности детское место становится более компактным, плотным и принимает форму диска. С 22 по 36 неделю беременности масса плаценты постоянно увеличивается, и ближе к моменту родов диаметр плаценты будет около 15-18 см, толщина - 2-3 см, а весить она будет 500-600 г, то есть 1/6 от веса малыша. После 36-37 недели рост плаценты прекращается, ее толщина немного уменьшается или остается на прежнем уровне.
ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА ПЛАЦЕНТА?
Как мы уже говорили, в плаценте происходит постоянный обмен веществ между будущей мамой и ее ребенком. Из крови женщины поступают кислород и питательные вещества, а малыш «возвращает» продукты обмена и углекислый газ, которые надо выводить из организма.
Плацента также защищает малыша от неблагоприятного воздействия: плацентарный барьер задерживает содержащиеся в материнской крови бактерии, некоторые вирусы, антитела мамы, вырабатывающиеся при резус-конфликте, но беспрепятственно пропускает кислород, питательные вещества и защитные белки матери к ребенку. Но защитная функция плаценты избирательна. Одни и те же вещества по-разному преодолевают барьер в сторону крохи и в сторону матери. Например, фтор прекрасно проходит от мамы к малышу, но совершенно не проникает в обратном направлении. Бром проникает к малышу намного быстрее, чем обратно.
Кроме того, детское место играет роль железы внутренней секреции, вырабатывая гормоны, которые поддерживают беременность, готовят грудь к лактации, а организм мамы - к успешным родам.
НА ЧТО ОБРАЩАЕТ ВНИМАНИЕ ДОКТОР?
Делая УЗИ на разных сроках беременности, доктор внимательно следит за состоянием плаценты. Для него важны:
1. Место расположения и прикрепления плаценты, а также ее приращение
При нормально протекающей беременности плацента чаще всего располагается в слизистой оболочке передней или задней стенки матки. На ранних сроках беременности детское место нередко доходит до выхода из матки. И тогда женщина слышит термин «низкое прикрепление плаценты».
Но волноваться преждевременно: надо учитывать, что у большинства женщин при увеличении размеров матки плацента поднимается вверх. Существует даже термин «миграция плаценты». Перемещение происходит за счет того, что нижний сегмент матки во время вынашивания ребенка изменяет свое строение, и плацента растет к дну матки (ее верхнего сегмента), ведь эта часть матки лучше снабжается кровью. «Миграция» плаценты протекает в течение 6-10 недель и заканчивается к 33-34 неделе беременности. По этой причине диагноз «низкое расположение (прикрепление) плаценты» пугать не должен. Такое положение до 32-й недели сохраняется лишь у 5% женщин, и только у трети из этих 5% плацента остается в таком же положении и к 37-й неделе. В последнем случае врачи решают вопрос о тактике ведения родов и методе родоразрешения. Ведь низкое расположение детского места чревато отслойкой плаценты до рождения ребенка, что опасно и для мамы, и для крохи. При таком осложнении женщину госпитализируют. Если отслойка незначительна, симптомы выражены слабо, чтобы ее замедлить или прекратить, в родах вскрывают плодный пузырь. Если же начинается внутреннее кровотечение и его симптомы (учащение пульса, снижение артериального давления, сильные боли в матке) нарастают, прибегают к кесареву сечению.
Если плацента доходит до внутреннего зева матки (выхода из матки) или перекрывает его, говорят о предлежании плаценты. Чаще всего это встречается у неоднократно беременевших и рожавших женщин. Способствуют предлежанию плаценты и аномалии развития матки. Но определенное на УЗИ в ранние сроки предлежание плаценты на поздних сроках может не подтвердиться. Тем не менее врачи настороженно относятся к подобной ситуации, так как она может спровоцировать кровотечения и преждевременные роды. По этой причине, чтобы не пропустить подобное осложнение, с интервалом 3-4 недели будущей маме будут делать УЗИ на протяжении всей беременности, а также перед родами. Тактика ведения беременности и родов при предлежании плаценты такая же, как и при низком ее расположении.
Ворсины хориона (предшественника плаценты) в процессе образования детского места «прорастают» в слизистую оболочки матки - эндометрий. В очень редких случаях бывает, что ворсины прорастают в мышечный слой или в толщу стенки матки. В таком случае говорят о приращении плаценты, которое чревато кровотечением после рождения ребенка. Если подобное происходит, приходится делать операцию - удалять плаценту вместе с маткой.
Если ворсины хориона проросли не столь глубоко, говорят о плотном прикреплении плаценты. Оно обычно встречается при низком расположении плаценты или ее предлежании. Увы, распознать приращение или плотное прикрепление плаценты можно только во время родов. В последнем случае врач, принимающий роды, будет отделять плаценту вручную.
2. Степень зрелости плаценты
Плацента растет и развивается вместе с ребенком. С помощью УЗИ доктор определяет степень ее зрелости - строение на определенном сроке беременности. Это нужно, чтобы понять, хватает ли ребенку питательных веществ и как плацента справляется со своими задачами.
Выделяют 4 степени зрелости плаценты: нулевую, первую, вторую и третью. Когда беременность протекает нормально и без осложнений, до 30 недели плацента находится в нулевой степени зрелости. Мембрана у нее в этот период гладкая, структура - однородная. На сроке 27-34 недели плацента достигает первой степени зрелости. Мембрана становится слегка волнистой, структура - неоднородной. В 34-37 недель беременности говорят уже о второй степени зрелости. В некоторых местах этот орган истончается, начинает покрываться известковыми (солевыми) отложениями, но это не мешает плаценте справляться со своими функциями. С 37 недели беременности и до момента родов плацента должна пребывать в третьей степени зрелости. В этот период плацента делится на дольки, в мембране появляются заметные углубления.
Если степень зрелости меняется раньше времени, это может говорить о преждевременном созревании (старении) плаценты. Оно может возникнуть из-за нарушения в плаценте кровотока. Причиной последнего становится, например, такие серьезные осложнения беременности, как преэклампсия и анемия. В то же время подобный процесс может быть и индивидуальной особенностью материнского организма. Так что не стоит расстраиваться раньше времени. Обычно в такой ситуации женщине делают допплерометрию и наблюдают за маточно-плацентарным кровотоком и развитием ребенка. Если малыш не страдает, значит, все в порядке. Женщине порекомендует лишь профилактическое лечение. Когда же появляются настораживающие симптомы, будущую маму направляют в стационар. Там доктора снижают тонус матки, что облегчает доставку ребенку питательных веществ. Кроме того, врачи стараются улучшить кровообращение у будущей мамы и ее малыша.
Стремительное старение плаценты может быть и результатом перенесенных во время беременности инфекционных заболеваний (например, внутриматочной инфекции) или вредных привычек, например, курения. Также подобная ситуация возникает, если у женщины есть хронические заболевания, как сахарный диабет, или беременность осложняется резус-конфликтом.
В очень редких случаях речь может идти о позднем созревании плаценты. Иногда это может косвенно указывать на врожденные пороки развития плода.
3. Толщина плаценты и ее размеры
Толщину можно определить после 20 недели беременности. Если беременность протекает нормально, этот параметр до 36 недели все время увеличивается. На 7-й неделе она будет составлять 10-11 мм, на 36-й - максимум 35 мм. После этого рост плаценты останавливается и ее толщина не только не меняется, но может даже уменьшаться. Последнее будет первым симптомом старения. На 40-й неделе стареющая плацента является показанием к стимуляции еще не наступивших родов.
О тонкой плаценте говорят, если в III триместре толщина менее 20 мм. Подобная ситуация характерна для преэклампсии (повышение артериального давления, отеки и белок в моче). При этом есть угроза прерывания беременности и гипотрофии плода (отставание в росте). Когда при резус-конфликте возникает гемолитическая болезнь плода (организм резус-отрицательной мамы вырабатывает антитела к резус-положительным эритроцитам ребенка, и последние разрушаются) о нарушениях свидетельствует толстая плацента (толщина 50 мм и более). Похожие симптомы бывают и при сахарном диабете. Обе ситуации требуют лечения.
Размеры плаценты тоже могут не дотягивать до нормы или ее превышать. В первом случае при нормальной толщине меньше нормы оказывается площадь плаценты. Это может следствием генетических нарушений (таких, как синдром Дауна), преэклампсии и других осложнений. Из-за того, что маленькая плацента не может полноценно снабжать малыша кислородом и питательными веществами и выводить продукты обмена из организма, ребенок отстает в росте и весе. Подобное осложнение называется плацентарной недостаточностью. Те же последствия имеет и гиперплазия (увеличение размеров) плаценты. Своевременное лечение позволяет скорректировать развитие малыша.
ПОСЛЕДОВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ
Как только рождается малыш и акушерка отрезает пуповину, плацента заканчивает свою работу. В течение 30 минут она выходит наружу вместе с плодными оболочками. В этом случае говорят, что рождается послед. Доктор прежде всего внимательно осматривает плаценту, измеряет и взвешивает. Все данные записываются в историю родов. Благодаря этому врачи получают ценную информацию о том, как проходила беременность и каково самочувствие ребенка. Если показатели отличаются от нормы, об этом сообщают педиатру.
Главное - плацента и плодные оболочки должны полностью покинуть организм женщины. Если после тщательного осмотра плаценты у врачей по этому поводу возникают сомнения, проводится ручной осмотр полости матки. Ведь оставшиеся в матке частички плаценты могут стать причиной кровотечения или воспалительного процесса. Это обследование и удаление неотделившихся частиц проводятся под наркозом.
После этого плацента врачей уже не интересует. Ее либо уничтожают, либо используют в научных или лечебных целях.
Воображение - очень сильная вещь. Настолько сильная, что позволяет нам даже видеть вещи, которых нет. Хотя иногда композиция, удачный ракурс и перспектива складываются настолько удачно, что воображению просто ничего не остается, кроме как дорисовать це
Задремал в автобусе. Проснулся - чуть не поседел.
Котангел Мувриил.
Взгляд заходящего солнца.
Мир на ладони.
Свитер с полосками.
Ракурс решает всё.
Телепортация.
Небесный смайл.
Когда к лету похудеть не удалось.
Из окна офиса. Кажется, инопланетяне прилетели.
Фэшн из май профешн.
Домашняя мифология.
Багряный закат, похожий на пожар.
Женихоневеста.
Никаких аллигаторов, просто утка.
Левитация.
Кажется, они что-то замышляют.
Все, что я здесь вижу - это гусеница в очках, красящая губы.
Массальский Роман, врач тибетской медицины и мануальной терапии центра здоровья «Амирида». Диет много, и в большинстве есть рациональное зерно. Однако если придерживаться только одной диеты, можно не достичь поставленных целей, ведь у каждого человека свои особенности организма. И все же, есть продукты, чья польза или вред для человеческого организма несомненны. Вот несколько советов по питанию.
Если у вас слабый аппетит или вы долго не можете взбодриться после сна, то за полчаса до еды хорошо выпить горячей воды, туда добавить чуть-чуть имбиря, он пробуждает пищеварение.В принципе, его употреблять можно - желательно не больше одного раза в день, если у вас нет вегетососудистой дистонии на фоне повышенного артериального давления, спазмов желудка или кишечника. У кофе есть неприятное свойство: он сушит сердечную мышцу миокарда, по сути, превращая ее в сухожилие. Если вы все-таки пьете кофе, то обязательно добавляйте кардамон, половину чайной ложки на стакан молотого кофе. Когда турки дали европейцам кофе, они «забыли» дать кардамон. Сами они без кардамона кофе не пьют - он нейтрализует обезвоживающее действие кофе на сердечную мышцу и сосуды.
Еще одно важное замечание: многие любят кофе с молоком - капучино, глясе, латте. Однако кофе в соединении с любой молочкой приводит к образованию казеиновых пробок, которые повреждают секреторные клетки желудка. Сахар тоже лучше не добавлять, в крайнем случае - коричневый. Кофе - отдельная еда, за час до него и после него в течение часа другую пищу принимать вредно.
Каша из пророщенного пшена с клюквой - хорошая профилактика от заболеваний почек. С нее прекрасно начинать утро, но можно есть и вечером.
Авокадо. Еще один продукт, с которого стоит начать утро. В нем есть и жиры, и белки. Авокадо не сочетается с сырами, творогами, любой молочкой. Зато отлично сочетается с пророщенными соевыми ростками, с бобовыми. Молодые пророщенные бобовые имеют щелочную реакцию. Хорошо, когда в рационе больше щелочных продуктов, чем кислотных.
Еще один вариант завтрака: салат из авокадо и киноа с помидорами, базиликом, чуть-чуть имбиря и черного перца. Соевый соус лучше не добавлять, тот соевый соус, который продают у нас - это консервант. Лучше заправьте салат оливковым маслом.
Часов в 12 дня можно подкрепиться с льняным маслом. Есть прекрасная диета Джоанны Будвиг, которая, как считается, помогает предотвратить раковые заболевания. Вообще, эта диета хороша для всех, она прекрасно укрепляет иммунитет. Каждое утро человек должен есть фермерский творог, в который добавлено натуральное молоко и льняное масло холодного отжима из расчета 5 граммов на 100 граммов творога. Можно смешать, например, в блендере, затем добавить мед, мюсли, орешки - любые, кроме арахиса, он не полезен. Организм наш на эту смесь реагирует очень хорошо.
Творог с - отличное сочетание, почему-то не очень популярное у нас.
Очень хорош греческий салат, но, если вы кладете в него помидоры, огурцы лучше не класть, и наоборот. Одновременно эти овощи плохо усваиваются. Кроме того, в огурце содержатся вещества, нейтрализующие витамин С в помидоре. И не забывайте, добавляя оливковое масло, подкислять его лимонным соком.
и хорошо есть, ни с чем не смешивая, но со специями. А свекла с сырцой, подкисленная лимоном или щавелем, гораздо лучше долго варившейся.
Уже пошли первые . Каждый вид грибов лучше готовить отдельно, это старорусский подход, основанный на наблюдениях за условиями их естественного произрастания. Грибы хороши с крупами, а также с и сладким перцем.
Клубника и земляника дают очень много энергии, и, если у вас нет аллергии, ешьте столько, сколько можете съесть. Черешня нехороша при лишнем весе и отеках, но при худобе и слишком быстром метаболизме она полезна.
Тяжелую еду, которая при этом дает много энергии, лучше употреблять днем. Часа через два-три после завтрака съешьте основное блюдо - это может быть мясо или рыба с гарниром, .в нашем климате лучше не употреблять, это тяжелый продукт. Русские щи - с бараниной, и это не просто так.очень полезна тем, кто тратит много калорий. Это мясо нельзя запивать напитками холоднее температуры тела. После нее 2-3 часа нельзя употреблять творожное, молочное, холодное, а также апельсины. С бараниной хорошо идет коричневый рис, и не очень хорошо -. Ее лучше употреблять как самостоятельное блюдо, либо с грибами. И еще один нюанс: магазинную гречку лучше не есть, полезна только, та, которую можно прорастить.
В русских сказках утка символизировала женское начало, а мужчина ассоциировался с гусем или лебедем. очень полезно для мужского здоровья, женщинам его лучше избегать, если нет проблем с тестостероном. Гусиный жир прекрасно помогает при проблемах с варикозом. А еще он усиливает либидо, даже если его применять только наружно. Мясо гуся хорошо сочетается с гречкой. На Руси гречишный корж давали новобрачным, считалось, что это усиливало способность к зачатию.
Даже самые лучшие продукты могут принести вред, если их неправильно употреблять. Я бы не рекомендовал делать домашний майонез, он очень жирный, тяжелый. В него идут продукты, которые лучше между собой не сочетать. Яйцо с подсолнечным маслом - плохой выбор. Про магазинный майонез я вообще не говорю, это чистый яд. Лучше употребляйте вместо майонеза творог с льняным маслом.
Вообще, любые рафинированные жиры - маргарин, растительное масло нехолодного отжима - вредны. Лучше купите Оливковое масло можно добавлять в салаты. Но вообще, его хорошо есть в Греции, все-таки среда влияет на человека, а в нашем климате его положительные свойства проявляются не так ярко. Правда, на Руси оливковое масло известно давно - еще с 11 века - под именем деревянного, и в целом мы воспринимаем его лучше, чем жители северной Европы или финно-угры.
Начиная с 11 века на Руси также широко использовались - петрушка, горчица, анис, кориандр, лавровый лист, чёрный перец, гвоздика, имбирь. Так постная пища (а больше половины дней в году - постные) хорошо усваивалась. Этому помогал и способ приготовления в русской печи - долгое томление при 60 градусах. Сейчас некоторые плиты и мультиварки позволяют имитировать такой эффект.
В России же отлично идут мы едим их испокон веков. На Востоке скажут, что это неправильная пища, все равно что консервы, и это верно для них. Но для нас, для русских, квашеная капуста - это то, что надо. Только не следует сочетать ее с картошкойи вообще с крахмалистыми овощами.
В молодой картошке много витамина С, ее лучше запекать. Сок из сырой картошки также полезен. Но в том виде, в каком мы ее привыкли есть, - разваренную, рассыпчатую - картошка не полезна совсем. Отличная замена картофелю -топинамбур.Для того, чтобы его пожарить, достаточно двух минут. Главное не сочетайте его с рыбой, лучше с мясом. Еще один очень полезный продукт, которым стоит заменить картофель, - пареная.
Меню на вечер: с овощами или топинамбуром, только не берите скумбрию или палтуса, в них много жира. Из круп к рыбе лучше всего подходит рис. Самый полезный рис - коричневый. Мясо - слишком тяжелая пища для этого времени суток. Можно съесть два вареных яйца.
вообще мало с чем сочетается. Оно переваривается в течение 35-50 минут, это достаточно быстро для такого насыщенного жирами и белками продукта. Однако мы тратим много энергии на его переваривание - на одно яйцо, как на килограмм мяса. Самые полезные яйца - , но и куриные тоже хороши.
В Греции, например, чай пьют только в случае болезни. И это правильно. Постоянное употребление чая совсем не обязательно, лучше его пить, только если нужно взбодриться. Вместо этого пейте больше воды.
с и мускатным орехом.Если вы выпьете этот напиток перед сном, то как следует отдохнете и восстановите силы. Более того - он поможет сбросить вес, при условии, что молоко натуральное.
😄 Лежим с девочками в послеродовой палате... Белым днем без стука в палату заходят 2 мужика! В тельняшках, трениках, небритые и молча идут прямо к девочке у окна. Мне не видно было дальше - слышу только он второму говорит: "Потрогал?? тёплая??!" Все молча в шоке! Кого он там трогал??? Кто должен был остыть к его приходу???.. сантехники батареи проверяли…
😊 В семье ожидают прибавления. Счастливому мужу звонит подруга жены:
- Вова, только что узнала! Спешу поздравить! Жалко, что не от тебя!.. Услышала не от тебя!
😊 Пришли с мужем на УЗИ он нетерпеливо тискает мне руку. Наконец, он не выдерживает и нервно вопрошает: «Когда уже мне сообщат пол моего сына?». УЗИст строго смотрит на него и сдержанно отвечает: «Пол вашего сына -девочка».
😊 Роженице сделали наркоз, она начальник, вот ее уже акушер с врачом зашивают, она им: «Завтра! Утром!
Объяснительные мне на стол, обе!» и вырубается.
😊 Рожали с мужем и платной акушеркой. Муж дико испуган за меня и за себя… Где-то за час до того, как появилась дочка акушерка говорит: «Ладно, вы тут пять минут посидите, а я пойду стол подготовлю» (она имела в виду родильный стол). Муж: «А чего потом отмечать чтоль будем?»… так на полном серьезе… акушерка долго хохотала.
😊 Котенка унесли, я лежу на каталке с капельницей и льдом, в руках телефон, отправляю всем смс. Приходят поздравления. И только часа в 2 дня, когда я хорошенько выспалась и поела, до меня доперло, что я сообщила ВСЕМ, кроме мужа)) Он даже почти не обиделся))
😊 Было как-то я, уже будучи глубоко беременной, прогуливалась со своей подругой. Подругу на тот момент одолевали сомнения, что она тоже в положении. Подходим к аптеке Я ей говорю:
- Зайди, купи тест и все станет ясно.
А она мне:
- Я стесняюсь, купи ты.
Ну я и пошла. Протягиваю аптекарши деньги и говорю, что мне нужен тест на определение беременности. Та округляет глаза:
- А вы что, до сих пор сомневаеетесь???
😊 Мужик рассказывает:
Жена у меня слегка беременна. И не так легко ее беременность протекает, так что интима последние пару недель не происходило. А сегодня я, оставшись в рабочее вреня дома один, решил сварить яйца для свекольника.
Кастрюлю естественно поставил на огонь и улегся на диван читать в самой дальней комнате... Ну естественно забыл я о них и очнулся только когда с кухни раздался взрыв. Кастрюльку пришлось выкинуть, а остатки яиц соскребать аж с потолка. Все это предыстория.
А теперь сама фенька. Поехал я забирать женушку с работы. Потянулся целовать ее, а сам о потолке и стенах думаю. И вот супруга моя, вдруг, говорит мне томно, что сегодня самочувствие нам позволит таки совершить акт любви. А я, толком не расслышав, продолжая размышлять о загаженной кухне, через минуту выдаю ей следующую фразу: Ох, милая, не знаю как и сказать тебе, но у меня сегодня яйца лопнули... Надо было видеть ее лицо...
😊 У нас в роддоме врач мужчина всех девушек рожениц смущал фразой перед осмотром «СНИМАЙ ТРУСЫ, ПОШЛИ ЗНАКОМИТЬСЯ!»
😊 На одном из приемов: «Доктор, а когда у меня дата родов?» «А тебе зачем?» Действительно, чего это я вдруг интересуюсь?
😊 Лежит уже рожает, тужиться и вдруг вспоминает что на курсах говорили -можно петь и тогда будет легче… ничего в голову не лезло кроме король и шут : "Ели мясо мужики! Пивом запивали!"
😊 Вот-вот рожать, одолевает паника, женщина убегает, вслед бежит орет акушерка: «От меня беременной еще никто не уходил!»
😊Мои первые роды в Израиле. С рассказа мужа. Он и еще один «папаша» сидят в комнате ожидания. Тут на каталке в родовую провозят мима них роженницу эфиопку. Второй папаша поварачивается к моему мужу и спрашивает: «Это мужчина или женщина?!»
😊 Со мной вместе рожала русская девочка Лена. Она родила одновременно с той самой эфиопкой. А родственники (мамы, бабушки и т.д.) сидят в комнате ожидания. И вот выходит врач, держа на руках двух детей, и говорит: «Это дочка Лены, а это сын такой-то (абсолютно черный ребенок)» И тут бабушка Лены спрашивает: «А какой наш?»
😊 Однажды просыпаюсь ночью, смотрю на спящего мужа и думаю: "Боже мой, кто это???". Села в кровати, протерла глаза, потрясла головой - не помогло. Хотела разбудить его и спросить - ты кто такой? Но удержал его безмятежный вид. С чувством, что что-то здесь не то, встала, пошла на кухню, попила водички, зашла в детскую, послушала деткино сопение и пошла в спальню с твердым намерением выяснить, кто там валяется. На пороге осенило, что это муж! Но как же его зовут??? Хотела разбудить, спросить - как тебя зовут? Сдержалась, поняла, что не простит. Пошла на кухню пить водичку, опомнилась от ощущения, что скоро лопну. Полезла в его сумку, нашла удостоверение личности, установила имя. Успокоилась, легла спать, но….Забыла зайти в туалет! Через 15 минут просыпаюсь и еще не открывая глаз бормочу себе: "Только спокойно! Рядом муж, его зовут Рома, а я хочу в туалет!".
Больше такое со мной не повторялось. Мужу об этом не рассказывала.
😊 А я поначалу не могла дождаться пока доча уснет и засыпала сидя с ней на руках во время кормления. Просыпаюсь от того что она плачет, сую ей грудь, а она все равно плачет, потом смотрю, у неё голова с другой стороны, а я попу пытаюсь накормить.
😊 Родила, слышу в предродовой сразу завибрировал мой телефон. Мне принесли, звонит свекровь. Беру трубку, она спрашивает: «Ну как там устроилась? Как себя чувствуешь?» (надо здесь сказать, что в больницу они меня привезли всего два часа назад и без схваток, вернее я их не чувствовала). Ну, я ей и говорю: «ВсЁ!» Она мне: «Что всё?». Я говорю: «Родила я только что...». Она чуть ли не крича: «Как это так, мы же только что тебя отвезли, ты уверена??!!!»
😊 Мысли ночью глядя на мужа: "Что же это такое? он же без памперса!!! сейчас все записяет!!!"
😊 И такое было… Сегодня вместо мяса в микроволновку засунула размораживать каканый памперс. На целых 14 минут…
😊Пришла женщина к врачу мужчине, разделась, легла в кресло. Врач говорит, ну ты быстро ноги раздвинула, а прелюдия, а поговорить :)))
😊 Рассказываю, что со мной было после родов: лактостаз. Застой молока, две пудовые гири вместо привычного второго-третьего размера.больно, страшно, плохо, ужас! Врач посоветовал капустный лист прикладывать, чтобы отек снять. Звоню мужу, прошу капусту принести. Принес. Шесть кочанов. Ржала вся палата. А муж такой невозмутимый: «Откуда я знаю, сколько тебе капусты надо?! Я посчитал, что тебе шесть дней еще лежать, вот и принес шесть кочанов, по кочану на день»)))))))
Никогда не давать антибиотик ДО того как на руки не получите анализ крови с лейкоформулой.
Запомните, напишите себе где то на видном месте!!!
ПОВЫШЕНИЕ лейкоцитов, СОЭ, лимфоцитов - ВИРУС
ПОВЫШЕНИЕ лейкоцитов, СОЭ, нейтрофилов сегметоядерных и палочкоядерных + СНИЖЕНИЕ лимфоцитов - БАКТЕРИЯ
без повышения нейтрофилов бактериальной инфекции НЕ БЫВАЕТ. Запомните это. Если вам сделали анализ без лейкоформулы, но вы видите, что лейкоцитов, к примеру, 15,4, а лимфоцитов 15-20, то уже с большой степенью вероятности можно говорить о бак. инфекции. Если же лимфоцитов и лейкоцитов много - это повод послать врача с антибиотиком сами понимаете куда.
Недавно я была в шоке. Ко мне пришла одна мама "по знакомству" с анализом ребенка... Причина обращения - несбиваемая обычными методами температура под 40, а там... Лейкоциты - 234. Это лейкоз, к сожалению у нас очень мало кто знает что настолько повышенные лейкоциты - это уже вообще не к педиатру, это к гематологу и детскому онкологу.
Всё! Не надо даже иметь супер-пупер мед образования, чтобы диагностировать природу инфекции. Но после того, как вы узнали, что же явилось причиной инфекции, обращайтесь за назначением.
ЕСЛИ ТЕМПЕРАТУРА 38,3-38,8 -Нурофен (сироп/свечи)или -Эффералган (сироп/свечи)или -Панадол(свечи)-сироп не покупать, очень аллергенный или -Цифекон(свечи) Купить свечи и сироп из списка,их можно чередовать при повторном повышении температуры через 3,5-4 часа. ЕСЛИ ТЕМПЕРАТУРА 38,8-39,2 -Анальгиновые свечи 0,25 ЕСЛИ ТЕМПЕРАТУРА больше 39,2 -1/3 таб. анальгина+1/3 таб. парацетамола(0,5 г)+1/3 таб. супрастина и/или 1/3 таб. но-шпы (40 мг). Все смешать. Раздеть, обтирать теплой водкой, но не кисти рук и не стопы.
• ***ПРОТИВОВИРУСНЫЕ*** -Оцилококкцинум по 1 контейнеру х 2 раза в день 3 дня- начало заболевания или как профилактика, если кто-то заболел. -Энгистол по 1 табл. х 3 раза в день, растолочь и всыпать в ротик, не заедать, не запивать, между едой. Курс лечения- от 7 до 14 дней. • ***НАСМОРК*** -начало, текут, жидкие, прозрачные Грипферон по 4-5 капель(можно из флакона прям заливать) х 6 раз в день 3-4 дня -заложенность Називин (отривин, длянос) -концентрация по возрасту, сказать в аптеке- по 2 кап. х 3-4 раза в день, не больше 5 дней -густоваты, плохо отходят, белые Виброцил по 2 кап.х 4 раз в день 5-7 дней -густые, не выходят, зеленые, долго сохраняются Ринофлуимуцил по 1 впрыскиванию х 4 раза в день 5-7 дней -густые, зеленые, не проходят на ринофлуимуциле Изофра или полидекса по 1 впрыскиванию до 4-х раз в день • ***КАШЕЛЬ*** -начало, сухой, без мокроты o Мукалтин по 1 табл.х 3 раза в день или Сухая микстура от кашля с корнем алтея для детей 1 пакетик развести в 3-х ч.л. воды, 6 пакетиков в день o Стодаль по 1 ч.л.(5 мл) х3 раза в день -cухой, приступообразный, бьющий o Стоптуссин в КАПЛЯХ(!!!)по весу, посмотреть в аннотации или o Синекод в каплях по аннотации х 3 раза в день или перед сном -влажный, легко откашливается o Бромгексин по 1ч.л.(5 мл) х 3 раза в день,5 дней -влажный, не очень откашливается o Лазолван (или Амбробене) в сиропе по 1 ч.л.(5 мл) х3 раза в день,5 дней -влажный, слышно, что есть мокрота, но почти не откашливается, что мокрота "гуляет" в бронхах, как гармошка o Аскорил(или Кленбутерол,или Джосет) по 1 ч.л.(5 мл)х3 раза в день до улучшения отхождения мокроты ,5-7 дней ***РВОТА без жидкого стула*** -Регидрон (Гидровит-форте) 1 пак. развести в 1 литре воды -Минеральная вода ("Славяновская","Смирновская","Нарзан") - выпустить газики -Фильтрум растолочь 1 таб., добавить в 50 мл воды Все растворы давать по очереди по 1 ч.л ,с перерывами в 5-7-10 минут до прекращения рвоты. Если рвота не прекращается, церукал 1/4 табл.+ но-шпа 1/3 табл. И ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ!!!!!! ***ЖИДКИЙ СТУЛ*** См. раздел "РВОТА"+ -Бактисубтил по 1 капс.х3 раза в день-до нормализации стула -Смекта 1 пакетик в 50 мл воды, до 3-х пакетиков в день, дробно в течении дня по 1-2 ч.л.- до нормализации стула !!!После нормализации стула: -Линекс по 1 капс.х3 раза в день 4-7 дней -Фильтрум по 1 табл.х3 раза в день 4-7 дней ***ЖИДКИЙ СТУЛ с температурой больше 3-х дней*** -См.раздел выше + фуразолидон по 1 табл.х3-4 раза в день, не меньше недели. ***ДИЕТА ПРИ КИШЕЧНОМ СИНДРОМЕ*** исключить цельное молоко ( но можно давать смесь небольшими объемами), фрукты, фруктовые соки, черный хлеб, яйца, грубые овощи (белокачанную капусту, зелень, огурцы, помидоры, морковку, тыкву).Никаких компотов!!! Особенно из сухофруктов МОЖНО каши на воде (ВНИМАНИЕ-овсянка слабит, рис крепит), протертые овощи (брокколи, цв.капуста, картошка) без масла, молока, вареное протертое мясо, подсушенный белый хлеб, немного творога или кефира низкой жирности(так называемые "трехдневные",т.е. на пачке дата упаковывания не должна совпадать с датой употребления с разницей в 3 дня (кефир дображивает в пачке)) Очень часто при поносе появляется жуткое раздражение кожи на попе- деситин. ***УШИ*** -Отипакс(или Анауран)по 3-4 капли х 3-4 раза в день, в оба уха, в теплом виде, 5-7 дней ***АНТИГИСТАМИННЫЕ*** -Супрастин по 1/3 таб.2-3 раза в день- быстрое действие -Зиртек по 15 кап. 1 раз в день- длительно или -Эриус по 5 мл 1 раз в день- длительно ***МЕСТНО ПРИ УКУСАХ*** -Финестил-гель(или Псило-бальзам) 3-4 раза в день !!!Сильное покраснение и отек- гидрокортизоновая глазная мазь х 2-3-4 раза в день(по ситуации) до улучшения, затем финестил-гель ***ГЛАЗА*** -когда слезятся o Фурацилин 1 табл. развести в 1 стакане воды, промывать разными ватными тампонами, от наружного угла глаза к внутреннему o Офтальмоферрон по 3-4 кап. х 3-4-6 раз в день до прекращения симптомов -с гнойным отделяемым o 0,25% раствор левомицетина по 2 кап.х 3-4-6 раз в день 5-7 дней или o Полудан развести по риске на ампуле (посмотрите внимательно, обязательно найдете) по 3-4 капли х4 раза в день, до прекращения симптомов. В аптеке посмотрите коробку, в ней должен быть растворитель. Если его нет, отдельно купите воду для инъекций, ею развести препарат !!!!ВНИМАНИЕ Если продолжает появляться обильное гнойное отделяемое на фоне лечения в течении 3х дней, тогда начинать Тобрекс по 2-3 кап. х 3-4 раза в день 5-7 дней
Фильмы, пробуждающих мышление и взрывающих сознание:
1. Достучаться до небес (Knockin' on Heaven's Door)
2. Пока не сыграл в ящик (The Bucket List)
3. Куда приводят мечты (What Dreams May Come) 4. В погоне за счастьем (The Pursuit of Happyness)
5. Дневник Нимфоманки (Diario de una ninf'omana)
6. Необратимость (Irr'eversible) 7. Эффект бабочки (The Butterfly Effect)
8. Игры разума (A Beautiful Mind) 9. Гордость и предубеждение (Pride & Prejudice)
10. Зеленая миля (The Green Mile)
11. Семь жизней (Seven Pounds)
12. Адвокат дьявола (The Devil's Advocate) 13. Области тьмы (Limitless)
14. Запах женщины (Scent of a Woman) 15. Всегда говори «Да» (Yes Man)
16. Список Шиндлера (Schindler's List)
17. Мечтатели (The Dreamers) 18. Форрест Гамп (Forrest Gump)
19. Револьвер (Revolver)
20. Бойцовский клуб (Fight Club)
21. Нокдаун (Cinderella Man)
22. Господин Никто (Mr. Nobody)
Список мотивирующих фильмов:
1. Гладиатор
2. Никогда не сдавайся
3. Бойцовский Клуб
4. Дьявол носит Прада 5. Миллионер из трущоб 6. Башни Близнецы 7. В погоне за счастьем 8. Секрет
9. Мирный Воин
10. Грязные танцы
11. Рокки
12. Октябрьское небо
13. Ямакаси
14. Достучаться до небес
15. Побег из Шоушенка
16. Храброе Сердце
17. Социальная сеть
18. Куда приводят мечты
19. Пока не сыграл в ящик 20. Всегда говори "Да"
21. 8-я миля
22. Миссия на Марс
23. Соучастник
24. Крепкий Орешек
25. Нокдаун 26. 3 дня на побег 27. Загадочная история Бенджамина Баттона
28. Бойлерная 29. Шаг вперед
30. Олигарх 31. 1+1 (2011)
32. Джанго освобожденный (2012) 33. Жизнь Пи (2012)
А в душе я танцую
Фильмы, которые заставят вас плакать:
1. Искусственный разум 2. Хатико: Самый верный друг
3. Зеленая миля 4. Титаник
5. Белый Бим Черное ухо 6. Спеши любить
7. Мальчик в полосатой пижаме
8. Заплати Другому
9. Достучаться до небес
10. Мост в Терабитию
11. Город ангелов
Лучшие фильмы по версии Тарантино:
1. Королевская битва - Япония, 2000 год
2. Кое-что еще - США, Франция, Великобритания, 2003 год
3. Кинопроба - Япония, 1999 год
4. Лезвие / Бритва - Гонконг, 1995 год
5. Ночи в стиле буги - США, 1997 год
6. Под кайфом и в смятении - США, 1993 год
7. Догвилль - Германия, Дания, Швеция, Финляндия, Франция, Великобритания, Нидерланды, Норвегия, 2003 год
8. Бойцовский клуб - Германия, США, 1999 год
9. Пятница - США, 1995 год
10. Свой человек - США, 1999 год
Топ 10 запрещенных и очень спорных фильмов, неизвестные истории известных людей!
1. Дом (запрещен в 36 странах).
2. Курск (запрещен в России).
3. Разменная монета (запрещен в США)
4. Привет от Кобы - Сталин.
5. Властелин мира - Никола Тесла
6. Человек, который хотел знать все - Леонардо да Винчи.
7. Отражение - Спецназ за гранью возможного.
8. Грани возможного - Сила мышц.
9. Грани возможного - Человеческий мозг.
10. Грани возможного - Зрение.
Фильмы про измену:
1. Матч Пойнт, США, Великобритания, 2005 год 2. Неверная (2002), США, Германия, Франция, 2002 год
3. Близость (2004), США, Великобритания, 2004 год 4. Приходит женщина к врачу, Нидерланды, 2009 год 5. Цена измены, США, 2005 год 6. Прошлой ночью в Нью-Йорке, США, Франция, 2010 год 7. Что скрывает ложь (2000), США, 2000 год
8. Осторожно Двери закрываются, США, Великобритания, 1998 год 9. Бункер, Испания, Колумбия, 2011 год
10. На грани (1997), США, 1997 год
Фильмы на тему "Сумасшедшие в кадре":
1. Чарли и Шоколадная Фабрика, США, 2005 год
2. Вилли Вонка и шоколадная фабрика, США, 1971 год
3. Черный лебедь (2010), США, 2010 год
4. Пролетая над гнездом кукушки, США, 1975 год
5. Остров проклятых, США, 2010 год
6. Игры разума, США, 2001 год
7. Ангелы вселенной, Исландия, 2000 год
8. Дом дураков, Россия, 2002 год 9. Я плюю на ваши могилы, США, 2010 год
Фильмы-комедии про обмен телами:
1. Мальчик в девочке, 2006
2. Нас двое, 2008
3. Подмена, 1991 4. Чумовая пятница, 2003 5. Любовь-морковь, 2007
6. Любовь-морковь 2
7. Хочу как ты, 2011
8. Их поменяли телами, 1996 9. Цыпочка, 2002
10. Из 13 в 30, 2004
Самые кровавые фильмы:
1. Хостел
21.07.13 (2005)
2. Хостел 2 (2007)
3. Пила 2 (2005)
4. Пила: Игра на выживание (2004)
5. Ад каннибалов (1979)
6. Мизери (1990)
7. Мученицы (2008)
8. Поворот не туда (2003)
Подборка настоящего мужского кино:
1. Карты, деньги, два ствола (1998)
2. Бешеные псы (1992)
3. На гребне волны (1991)
4. Бойцовский клуб (1999)
5. Свой среди чужих, чужой среди своих (1974)
6. Закон доблести (2012)
7. Поезд на Юму (2007)
8. 22 пули: бессмертный (2010) 9. Мы из будущего
10. Мы из будущего 2
Фильмы для подростков:
1. Оторва (2008)
2. Еще одна история Золушки
3. Спеши любить (2002)
4. ЛОЛ (2012)
5. Дрянные девчонки (2008)
6. Шаг вперед (2006)
7. Сумерки (2008)
8. Хатико (2009)
9. Классный мюзикл (2006)
Лучшие фильмы с Джимом Керри:
1. Пингвины мистера Поппера (2011) 2. Рождественская история (2009) 3. Всегда говори «ДА» (2008)
4. Роковое число 23 (2007)
5. Аферисты Дик и Джейн (2005) 6. Лемони Сникет: 33 несчастья (2004) 7. Вечное сияние чистого разума (2004) 8. Брюс Всемогущий (2003)
9. Мажестик (2001) 10. Гринч - похититель Рождества (2000) 11. Я, снова я и Ирэн (2000)
12. Шоу Трумана (1998) 13. Лжец, лжец (1997)
14. Кабельщик (1996)
15. Бэтмен навсегда (1995) 16. Тупой и еще тупее (1994) 17. Маска (1994)
18. Эйс Вентура: Розыск домашних животных (1993)
19. Я люблю тебя, Филлип Моррис (2008)
20. Человек на Луне (1999)
Лучшие фильмы с Камерон Диаз:
1. Очень плохая училка (2012)
2. Рыцарь дня (2010)
3. Чего ждать, когда ждешь ребенка (2012)
4. Однажды в Вегасе (2008)
5. Отпуск по обмену (2006)
6. Подальше от тебя (2005)
7. Милашка (2002) 8. Банды Нью-Йорка (2002)
9. Ванильное небо (2001)
10. Мой ангел-хранитель (2009)
1. Девушка напротив
2. Волчья яма
3. Зодиак
4. Техасская резня бензопилой
5. Шесть демонов Эмили Роуз
6. Незнакомцы
7. Призраки в
Коннектикуте
8. Призрак Красной реки
9. Ужас Амитивиля
10. Они
11. Одержимая
12. Эвиленко
13. Охотник на людей
14. Каннибал из Ротенбурга
15. Бостонский Душитель
16. Пустоши
17. Алфавитный убийца
18. Гражданин Икс
19. Собиратель костей
20. Могильщик Гэйси
21. Пропавшие
22. Воспоминания об убийстве
23. За гранью страха
24. Порок
25. Американское преступление
26. Леденец
27. Необитаемый
28. Каннибал
29. Ночные небеса
30. Бал Сатаны
31. Ночной охотник
32. Туннели смерти
33. Призрак в доме семьи Белл
34. Темная вода: Изгнание нечистой силы
35. Немой дом
36. Техасская резня бензопилой (2006)
37. Репортаж (2007)
38. 6 демонов Эмили Роуз (2005)
39. Ужасы Амитивилля (2005)
40. Призрак красной реки (2005)
41. Волчья яма (2005)
42. Ведьма из Блэр: Курсовая с того света (1999)
43. Открытое море (2003)
44. Паранормальное явление 1-4 ч. (2007)
45. Прикосновение (1992)
Самые страшные фильмы ужасов за всю историю кино:
1. «Психоз» (Режиссер Альфред Хичкок)
2. «А теперь не смотри» (Николас Роуг)
3. «Плетеный человек» (Робин Харди)
4. «Сияние» (Стэнли Кубрик)
5. «Изгоняющий дьявола» (Уильям Фридкин)
6. «Носферату: Симфония ужаса» (Фридрих Вильгельм Мурнау) «Впусти меня» (Томас Альфредсон)
7. «Вампир» (Карл Теодор Дрейер)
8. «Вампиры» (Луи Фейяд)
9. «Подглядывающий Том» (Майкл Пауэлл)
10. «Невиновные» (Джейк Клейтон)
11. «Звонок» (Хидео Наката) 12. «Призрак дома на холме» (Ян де Бонт, 1999)
13. «Техасская резня бензопилой» (Тоб Хупер, 1974)
14. «Глубокой ночью» (Альберто Кавальканти Бэзил Дирден и др.) «Кабинет доктора Калигари» (Роберт Вине)
15. «Хэллоуин» (Джон Карпентер)
16. «Невеста Франкенштейна» (Джеймс Уэйл)
17. «Дьяволицы» (Анр-Жорж Клузо)
18. «Дракула» (Теренс Фишер)
19. «Кинопроба» (Такаши Миике)
20. «Ведьма из Блэр» (Дэниел Миррик, Эдуардо Санчес)
21. «Зловещие мертвецы»/ <Зловещие мертвецы-2> (Сэм Рейми) «Кэрри» (Брайан Де Пальма)
22. «Смертельный туннель»
23. «Подмена»
24. « Незнакомцы»
25. «Таншаньское землетрясение»
26. «Выжить»
27. «Кемпер»
Подборка психологических фильмов ужасов:
1. Дитя тьмы
2. Дом восковых фигур
3. Затащи меня в ад
4. Полуночный экспресс
5. Шестое чувство
6. Куб
7. Астрал
8. Палата
9. Гипноз
10. Лабиринт Фавна
25 самых опасных для психики фильмов:
1. СЧАСТЬЕ /реж. Тодд Солондз, 1998
2. НИТИ /реж. Мик Джексон, 1984
3. КИНОПРОБЫ /реж. Такаши Миике, 1999
4. ГОЛОВА-ЛАСТИК /реж. Дэвид Линч, 1977
5. ЗА СТЕКЛОМ /реж. Аугусто Виларонга, 1987
6. АД КАННИБАЛОВ /реж. Руджеро Деодато, 1980
7. САЛО ИЛИ 120 ДНЕЙ СОДОМА /реж. Пазолини, 1975
8. ПОСЕТИТЕЛЬ Q /реж. Такаши Миике, 2001
9. ЗАБАВНЫЕ ИГРЫ /реж. Михаэль Ханеке, Австрия, 1997
10. ИЗГОНЯЩИЙ ДЬЯВОЛА /реж. Уильям Фридкин, 1973
11. Я ПЛЮЮ НА ВАШИ МОГИЛЫ /реж. Мейр Зархи, 1978
12. ЧЕЛОВЕК ПОЗАДИ СОЛНЦА /реж. Тун Фей Моу, 1988
13. НЕКРОМАНТИК /реж. Йорг Буттгерайт, 1987
14. НЕОБРАТИМОСТЬ /реж. Гаспар Ноэ, 2002
15. ПОСЛЕДНИЙ ДОМ СЛЕВА / реж. Уэс Крейвен, 1972
16. ПОДОПЫТНАЯ СВИНКА 2 /реж. Хидеши Хино, 1985
17. ЗАВОДНОЙ АПЕЛЬСИН /реж. Стенли Кубрик, 1971
18. ЧЕЛОВЕЧЕСКАЯ МНОГОНОЖКА /реж. Том Сикс, 2009
19. ПОСЛЕ СМЕРТИ /реж. Начо Серда, 1994
20. ПОРОЖДЕННЫЙ /реж. Э. Елиас Мериге, 1990
21. ЧЕЛОВЕК КУСАЕТ СОБАКУ /реж. Реми Бельво, 1992
22. МУЧЕНИЦЫ /реж. Паскаль Ложье, 2008
23. СУДОРОГИ /реж. Дэвид Кроненберг, 1975
24. СИНИЙ БАРХАТ /реж. Дэвид Линч, 1986
25. АНТИХРИСТ /реж. Ларс фон Триер, 2009.
Обращайте внимание на год и на режиссера.
Лучшие философские фильмы:
1. В диких условиях (2007)
2. Фонтан (2006)
3. Незаконченная жизнь (2005)
4. Догвилль (2003)
5. Семь жизней (2008)
6. Вавилон (2006)
7. Останься (2005)
8. Шоссе в никуда (1997)
9. Прерванная жизнь (1999)
10. Остров (2006)
Фильмы о любви подростков:
1. Кит (2008) 2. Спеши любить (2002) 3. Дневник памяти (2004) 4. Помни меня (2010)
5. Выпускной (2011)
6. Прости за любовь (2008)
7. Иллюзионист (2006)
8. Ученик чародея (2010)
9. Трансформеры (2007)
10. Эта дурацкая любовь (2011)
55 романтических фильмов:
1. День Святого Валентина 2. Сумерки. Caга - 4 фильма
3. Унесенные ветром 4. Титаник
5. Привидение
6. Дневник Бриджит Джонс - 2 фильма
7. Отпуск по обмену
8. Я ненавижу день Святого Валентина
9. P.S. Я люблю тебя
10. Красотка
11. Сбежавшая невеста
12. Кейт и Лео
13. Комплексный уход
14. Турист 15. Гордость и предубеждение
16. Пока ты спал
17. Становясь Джейн 18. Больше, чем друг
19. С глаз - долой, из чарта - вон!
20. Нецелованная
21. Просто друзья
22. Трое и Снежинка
23. Питер FM
24. Влюбленный Шекспир
25. Любовь к собакам обязательна
26. Любовь по правилам и без 27. Четыре Рождества 28. Реальная любовь
29. Неспящие в Сиэтле
30. Когда Гарри встретил Салли 31. 50 первых поцелуев
32. 40 дней 40 ночей 33. Воды слонам!
34. Близость
35. 500 дней лета
36. Пятый элемент
37. Амели
38. Мулен Руж
39. Трудности Перевода
40. Любовь случается
41. Свадьба лучшего друга
42. Законы привлекательности
43. Избавиться от парня за 10 дней
44. Это всё она 45. Давайте потанцуем 46. Свадебный переполох
47. Госпожа горничная
48. План Б
49. Любовь и другие лекарства 50. Притворись моей женой
51. Охотник за головами
52. Марли и я
53. Ходят слухи
54. Киллеры
55. Объект моего восхищения
90 фильмов с непредсказуемой развязкой:
1. Игра
2. Шестое чувство
3. ДРУГИЕ
4. Ключ от всех дверей
5. Тот, кто гасит свет
6. Гипноз
7. Луна 2112
8. Зеркала 1
9. Клетка 1
10. Куб 1,2,3
11. Жестокие игры 1
12. Дикость 1,2,3
13. Адвокат дьявола 14. Пункт назначения 1,2,3
15. Готика
16. Тетрадь смерти 1,2
17. Игра в прятки
18. Смерть в воде
19. Остров проклятых
20. Мученицы (русский)
21. Плетенный человек
22. Глаз
23. Патология
24. Комната 6
25. Отступники 26. Иллюзионист
27. Перелом
28. Треугольник
29. Читая мысли 30. Девятые врата
31. Забирая жизни 32. Влюбись в меня, если осмелишься
33. Пандорум
34. Семь 35. Предчувствие
36. Выкуп
37. Дом страха
38. Ночной поезд
39. Жатва
40. Читая мысли
41. Тупик
42. Начало
43. Идентификация
44. Каньон
45. Иллюзия полёта
46. Правое дело 47. Леденец 48. И пришёл паук
49. Незваные
50. Яма 51. Цена измены
52. Прячься
53. Кодер 54. Идеальный побег
55. Комната смерти
56. Девять в списке мертвых
57. Прячься!
58. Идеальный незнакомец 59. Мгла
60. Три ключа
61. Дом страха
62. Таинственный лес
63. Наркоз
64. Дьявол
65. Лифт
66. Сфера
67. Приют
68. Письма убийцы
69. Смертельный лабиринт
70. Психо
71. Добрый сынок
72. Видок
73. Охотники за разумом
74. Телефонная будка
75. Вдребезги
76. Грибы
77. 88 минут
78. Незванные
79. Тайное окно
80. Луна2112
81. Братство волка 82. Престиж
83. В пасти безумия,
84. Из ада
85. Счастливое число Слевина 86. Парфюмер
87. Суини Тодд, демон-парикмахер с Флит-стрит 88. Эффект бабочки
89. День смеха
90. Сплетня
В жизни почти каждой женщины возникает вопрос зачатия детей с целью создания семьи, независимо от того, были прерывания беременностей раньше или будут еще в будущем. Большинство семей планирует от одного до трех детей, хотя есть и такие, где рады и большему количеству детей. Это значит, что в жизни почти каждой женщины бывают периоды, когда она с нетерпением ждет положительного заключения «Беременна». И как только наступает период этого неудержимого желания иметь ребенка, создаются искусственные проблемы, которые переходят в «цепную реакцию», вводя женщину в струю все больших бесконечных проблем, вплоть до родов, и дальше уже переходят на новорожденного. Проблемы бывают настолько банальными, настолько несущественными, и, увы, зачастую созданы или раздуты медицинским персоналом, что удивляешься, что такие проблемы вообще могут существовать. Но велики глаза у страха, а когда в жизни доминирует страх, то даже из самой маленькой мухи можно сделать большого слона.
Многие женщины в такой период ожиданий появления в их жизни ребенка, начинают «интенсивно» прислушиваться ко всему, что происходит в их организме, еще до того, когда должна быть очередная менструация. «Ой, закололо в груди. Я беременна? » «У меня вздуло живот. Наверное, я беременна, или нет? » «Я так себя плохо чувствовала, такая была слабость. Как вы думаете, я беременна? » «Меня подташнивало вчера. Это беременность? » Многие женщины бегут в аптеку, покупают с десяток тестов на беременность, и некоторые умудряются делать эти тесты по 2-3 раза в день, нервничая, что они отрицательные или же придираясь к плохо видимым полоскам - то ли померещилась беременность, то ли ее еще нет. «Нет, нужно срочно бежать на УЗИ, может там что увидят». Обычно в таких случаях мне хочется задать простой жизненный вопрос: «А, собственно говоря, куда гоним? »
Давайте окунемся в природу женского организма, чтобы понять, когда женщина может быть беременна, а когда нет. Почти все современные врачи отсчитывают начало срока беременности с первого дня последней менструации. Это означает, что любая женщина, ведущая открытую половую жизнь, и к тому же регулярную (каждый 2-3 день), на момент ожидаемых очередных месячных может быть беременна сроком 4-4. 5 недели. Когда женщина или врач говорит о беременности в 2-3 недели, это может означать, что 2-3 недели тому появилось плодное яйцо, то есть произошло оплодотворение (зачатие, концепция), но опять же, задержки месячных еще нет или задержка всего несколько дней. Однако, такие исчисления срока беременности весьма неточные и неправильные, так как могут потом привести к неправильному подсчету предполагаемой даты родов, поэтому акушеры-гинекологи всего мира согласились много лет тому, что начало беременности - это первый день последних месячных, когда начинает созревать новая женская половая клетка, которая потом будет оплодотворена. Такой отсчет срока беременности ведется у тех женщин, у которых менструальные циклы регулярные, по 28-30 дней. У тех, у кого цикл больше 30 дней (до 40 дней является нормой в большинстве случаев), для определения точного срока беременности пользуются УЗИ или же подсчет ведут с определенной поправкой, отнимая от последних месячных 1-2 недели (зависит от цикла).
А теперь рассмотрим некоторые важные факторы, которые влияют на зачатие и успешное прикрепление плодного яйца в матке, и обсудим, какой же шанс нормального зачатия женщины существует в природе, и насколько страхи, окутывающие страждущих поскорее забеременеть, обоснованы. Детородная лихорадка - это серьезный диагноз, который порождает другое, не менее серьезное заболевание: искусственно созданное бесплодие. И становятся женщины, да и многие мужчины тоже, репродуктивными инвалидами, не способными воспроизводить потомство, нередко по собственной вине.
Какова роль мужчин и женщин с точки зрения Природы? Как бы мы не прикрывались нашим «высоким» положением в древе эволюции (развития) живого мира планеты, нашим умением говорить и мыслить, нашими социальным совершенством, но в глазах Природы мы все самцы и самки, и созданы для продолжения нашего человеческого рода половым путем. Поэтому мы все (за исключением редких индивидуумов) наделены органами репродукции, то есть органами, отвечающими за воспроизведение себе подобных членов человеческого мира. Это значит, что у каждого из нас есть огромный потенциал реализации планов Природы, если мы сами этот потенциал не приглушим или устраним.
Процесс воспроизведения потомства включает в себя выработку нормальных женских половых клеток (яйцеклеток), выработку достаточного количества полноценных мужских половых клеток (сперматозоидов), передвижение половых клеток по маточным трубам (поэтому нормальное количество и нормальная подвижность сперматозоидов очень важны для зачатия), где возникает оплодотворение яйцеклетки, передвижение эмбриона в полость матки по маточной трубе, и его нормальное внедрение в стенку матки (имплантация) с дальнейшим нормальным развитием плода. Я повторяю слово «нормальный», потому что при наличии хотя бы незначительного отклонения от принятых норм тех или иных показателей с точки зрения современной медицины, процесс зачатия и развития беременности может быть нарушен. Чаще всего в проблемах зачатия ребенка винят женщин, и те, одевая на себя добровольно и покорно этикетку «бесплодная», начинают проходить через бесконечные диагностические исследования, которые нередко назначаются коммерчески-ориентированными врачами, целью которых является получение максимального дохода от запрограммированной ими женщины-зомби. Хотя роль женщины в вынашивании потомства первоочередная, однако без здорового зачатия не может быть здорового потомства. Даже при наличии технологий искусственного оплодотворения, когда оплодотворение проходит «в пробирке», эти виды репродукции человека не будут успешными, если мужские и женские половые клетки не качественные.
От чего зависит качество половых клеток? Яйцеклетки и сперматозоиды, хотя и имеют одинаковые этапы деления (от простого деления в виде митоза до более сложного полового - мейоза или гаметогенеза), тем не менее их выработка в организме женщины и мужчины зависит от многих факторов.
Знаете ли вы, что то, что дается мужчине и женщине в виде первичных половых клеток (гамет) еще в процессе роста и развития эмбриона, является первым и самым важным звеном для будущего воспроизведения потомства в жизни каждого родившегося человека? В течение первых недель после зачатия, эти клетки путешествуют (мигрируют) по своим законам (пока что не познанным до конца учеными) из эмбриона наружу и потом обратно в эмбрион. Хотя пол ребенка определяется комбинацией двух половых хромосом, Х и У, однако наличие именно У-хромосомы включает выработку мужских половых гормонов и развитие плода по мужскому типу.
Созревание сперматозоидов у мужчин происходит в яичках, но ряд других половых органов (желез) принимает участие в формировании качественной здоровой спермы - жидкости с определенными свойствами, содержащей сперматозоиды. Процесс созревания сперматозоидов занимает приблизительно 64 дня, но это не значит, что этот процесс скачкообразный. Каждый день у здорового мужчины образуется до 100 млн сперматозоидов! Другими словами, процесс созревания спермы у мужчин постоянный и непрерывный, от момента полового созревания в подростковом возрасте до глубокой старости, однако качество спермы и сперматозоидов зависит от многих факторов, в том числе и от возраста. С возрастом количество нездоровых мужских половых клеток увеличивается, что негативно сказывается на их подвижности и способности оплодотворять яйцеклетку.
У женщин процесс созревания половых клеток отличается от такового у мужчин. Дело в том, что, все, что получает женский организм в виде женских половых клеток и чем потом владеет всю жизнь с значительным уменьшением их количества и качества, появляется в самом начале внутриутробного развития плода-девочки. Это значит, что запасы яйцеклеток иссякают постоянно, а не воспроизводятся ежедневно, как у мужчины с момента его полового созревания. Другими словами, каждый день, начиная с внутриутробного периода и заканчивая глубокой старостью, женщины теряют женские половые клетки и никогда их не обретают заново. Яйцеклетки не возобновляются! Поэтому яичники нужно беречь, как зеницу ока, с момента рождения девочки и потом всю взрослую жизнь, особенно если девушка-женщина планирует стать матерью в будущем.
Как важное дополнение, скажу, что такая серьезная процедура, как лапароскопия (малая полостная операция, когда в брюшную полость вводится специальный инструмент для осмотра органов малого таза) не должна применяться у женщин, планирующих беременность, без наличия строгих показаний для этого. Во всем мире количество проводимых лапароскопий снизилось значительно, потому что одним из серьезных побочных эффектов этого исследования является нарушение работы яичников, что часто ведет к бесплодию. В бывших странах Союза лапароскопия стала коммерческим видом диагностики, так как весьма дорогостоящая, и позволяет получить колоссальную прибыль врачу или лечебному учреждению на чуть ли не поголовном проведении лапароскопий.
Последние данные науки предполагают наличие дополнительного ресурса женских половых клеток, возникающих «по ходу жизни», однако не доказано активное участие этих клеток в процессе воспроизведения потомства. Таким образом, вся надежда только на то, что имеется в яичниках.
В процессе потери женских половых клеток есть три ключевых периода, когда эта потеря ускоряется, и при этом гибнет очень большое количество яйцеклеток. Первый пик выпадает на 20-ю неделю беременности, когда из резерва в 7-10 млн гамет у девочки-плода остается около 2 млн половых клеток. В этот период, пройдя простое деление (митоз), гаметы формируют фолликулы (пузырьки). Многим пузырькам так и не суждено вырасти до больших размеров и воспроизвести зрелую женскую половую клетку.
Второй период массовой гибели яйцеклеток связан с рождением девочки. У новорожденной девочки имеется около 1-2 миллионов яйцеклеток -ооцитов. В этот период уровень женских половых гормонов (эстрогенов) в организме ребенка повышен, так как большую часть этих гормонов девочка получает от матери перед родами. Многие фолликулы начинают расти, но так как уровень эстрогенов быстро понижается (материнские гормоны распадаются и выводятся с организма, а у самой девочки уровень собственного эстрогена очень низкий), не достигнув полноценного развития, многие из фолликулов перестают расти и регрессируют. Большинство фолликулов погибает в процессе апоптоза (программированной клеточной гибели). Нередко у новорожденной девочки наблюдается невыраженное влагалищное кровотечение, так внутренняя выстилка матки (эндометрий) тоже отслаивается из-за резкого понижения эстрогенов.
Третий период гибели большого количества яйцеклеток происходит в первые годы полового созревания. На момент первой менструации у девочки есть около 400 000 ооцитов. Уровень эстрогенов снова повышается, и это снова приводит к интенсивному росту большого количества фолликулов. Однако большинство из них снова останавливается в росте и регрессирует. Под конец полового созревания в каждом яичнике девушки имеется около 25 000 ооцитов, которые дальше продолжают гибнуть.
Считается, что женщина с регулярным менструальным циклом производит около 400 зрелых ооцитов (по некоторым данным 300-500) в течение своей жизни. Это не значит, что она может быть беременна 400 раз, потому что не все яйцеклетки полноценны, и нужно также исключить периоды жизни, когда женщина не имеет открытых половых контактов с мужчиной. Считается, что обычно после 37 лет у большинства женщин начинается период ускоренной гибели яйцеклеток. Когда количество яйцеклеток достигает 1000, обычно наступает климакс, что наблюдается ближе к 50 годам.
Здесь необходимо вспомнить о таком важном факторе как возраст. Существует понятие хронологического и биологического возрастов. Хронологический возраст - это возраст в годах, месяцах, днях от момента рождения человека. Биологический возраст, с точки зрения медицины, определяется уровнями гормонов и других веществ, связанных с процессом старения, а, с точки зрения репродукции женщины, этот возраст учитывает яичниковый резерв фолликулов и возможность женщины воспроизводить потомство. Поэтому биологически старыми могут быть женщины и в 30 лет. Оказывается, что яйцеклетки не только созревают и выходят за пределы яичника для оплодотворения, что называется овуляцией, но и стареют так же, как и люди. Хорошо, если процесс старения женских половых клеток происходит после овуляции, но у некоторых женщин они стареют до овуляции. Такие яйцеклетки не способны к оплодотворению, или же в случае оплодотворения, их деление будет некачественным, что в конце концов приведет к некачественной имплантации и потере беременности. Современная медицина позволяет определить качество яйцеклеток и сперматозоидов, и определить причину бесплодия у большинства семейных пар.
Проблемы, которые связаны с возрастом, еще и в том, что качество половых клеток драматически ухудшается. Увы, яичники - это первые органы, начинающие процесс старения в весьма раннем хронологическом возрасте - в 25-26 лет. Как бы мы не старались перехитрить нашу природу отсрочкой воспроизведения потомства, но она дала нам весьма узкое окно получения здорового потомства с наименьшим количеством осложнений как у матери, так и ребенка - от 21 до 25 лет, или приблизительно 4-5 лет.
Конечно же, женщины беременеют и в более раннем возрасте, и в более позднем, и рожают вполне здоровых детей. Но если мы говорим о самых оптимальных рамках с самым оптимальным результатом, то это именно возраст в 21-25 лет.
Важно понимать, что, если вы начинаете обнаруживать у себя на лице морщинки, то точно также стареют ваши внутренние органы, а не только кожа лица. Стареет все тело, у каждого с разной скоростью обменных процессов, вовлеченных в старение. Так что, разговоры о том, что у вас еще время создать семью и родить детей, если вам уже за 30, являются в какой-то степени розовыми очками, которые вы одеваете на себя умышленно. Ибо не все так просто и легко, как вы думаете, если речь идет о репродукции человека.
Теперь вернемся к вопросу созревания женских половых клеток, чтобы знать, когда же женщина может забеременеть, а когда нет.
Месячный цикл, то есть период от первого дня менструации (всегда от первого дня!) до первого дня следующей менструации, делится на две фазы, разграниченные днем созревания яйцеклетки и днями менструации: на эстрогеновую (первая фаза, фаза пролиферации) и прогестероновую (лютеиновая, вторая фаза, фаза секреции), зависящие от выработки определенных женских гормонов - эстрогенов и прогестерона. Вторая фаза всегда более стабильна и длится обычно 14-15 дней Эта стабильность связана с тем, что яйцеклетка созрела, и дальше, если она не оплодотворена и беременность не произошла, то женский организм быстро готовится к новому циклу, освобождая матку от старой выстилки (эндометрия) путем ее отторжения в виде менструации. Поэтому, когда некоторые врачи ставят диагноз недостаточности прогестероновой фазы, то это весьма ошибочный диагноз, выставленный всего лишь по одному результату анализа крови. И «жуют» многие женщины , он же , он же , он же другие названия, веря в то, что именно этот препарат поможет им забеременеть. О бессмысленности и вреде назначения прогестерона большинству женщин читайте в статье «Прогестероновая нация».
Вы должны понимать, что вторая фаза полностью зависит от качества первой фазы. Первая фаза может быть весьма короткой, и наоборот, длительной, поэтому месячный цикл в норме может быть от 14 до 40 дней, хотя чаще всего мы говорим о нормальных циклах в 21-35 дней. Классических циклов «тютелька-в-тютельку», когда женщина менструирует каждые 28 дней, в реальной жизни не бывает, так как существует слишком много факторов, влияющих на продолжительность цикла. Нормой считаются колебания цикла в 7 дней в обе стороны, или другими словами, менструации могут начаться на неделю раньше или позже по сравнению с предыдущим циклом. Многие женщины хватаются за голову и сразу же в панике бегут к врачу, если у них менструация была с задержкой в 2-3 дня, или, наоборот, началась чуть раньше. И, к сожалению, некоторые врачи пользуются этим не с пользой для перепуганных женщин.
Таким образом, в первой фазе происходит созревание яйцеклетки, которая находится в специальном пузырьке (фолликуле) в яичнике. Обычно рост начинают несколько фолликулов в обеих яичниках., но после 7-8-го дня цикла только один (реже два) фолликул растет дальше, чтобы между 13-16 днем (в среднем, на 14-й день) лопнуть, что называется овуляцией. Часто женщины ошибочно думают, что яичники работают поочередно. Многие врачи тоже имеют весьма ошибочное представление о работе женской репродуктивной системы. Всегда работает два яичника, и рост фолликулов с началом менструации происходит в обеих яичниках сразу. И только приблизительно на 7 день цикла (обычно это 3-й день после завершения менструации) в одном из яичников начинает доминировать рост фолликула, который завершится овуляцией. Но яичники продолжают работать, как и работали, потому что им необходимо избавиться от тех фолликулов, которые начали рост, но не стали доминирующими.
При овуляции зрелая яйцеклетка - женская половая клетка, готовая к оплодотворению, выходит за пределы яичника и оказывается в брюшной полости, однако она тут же «всасывается» в маточную трубу, один конец которой имеет воронку со специальными отростками. Яйцеклетка способна к оплодотворению всего 12-24 часа, а дальше она гибнет и рассасывается, если зачатия ребенка не произошло. Так что, семейные пары, планирующие беременность, должны понимать, что время, когда может произойти зачатие ребенка, весьма ограничено. Если учесть, что яйцеклетка стареет с момента овуляции, а некоторые могут начать старение и до овуляции, то окно успешного зачатия очень узкое.
Направляясь в ампулярную часть маточной трубы (самую широкую), женская половая клетка встречается здесь с мужскими половыми клетками (сперматозоидами), которые начинают активно атаковать яйцеклетку, погибая при этом, однако не без цели - их содержимое разжижает толстую стенку яйцеклетки. Наконец, одному «счастливчику» удается проникнуть во внутрь яйцеклетки, которая его, практически, поглощает. Сперматозоид теряет в процессе зачатия свой хвостик чаще всего. Таким образом, утверждение о том, что для зачатия ребенка достаточно одного сперматозоида, не совсем точное. В природных условиях должны быть миллионы активно подвижных сперматозоидов, которые играют очень важную роль в зачатии, но оплодотворяет яйцеклетку всего лишь один сперматозоид.
Дальше, оплодотворенная яйцеклетка движется по маточной трубе к матке, проходя при этом несколько делений - так возникает зародыш. Процесс передвижения занимает от 4 до 6 дней. Приблизительно через 30 часов после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, происходит ее первое деление, от которого во многом будет зависеть протекание и всей беременности. Ученые, занимающиеся вопросами репродуктивных технологий, позволяющих создавать эмбрионы искусственно, выяснили, что если первое деление произошло некачественно, неравномерно, то плодное яйцо может быть некачественным, что приведет к его плохой имплантации, а значит, такая беременность в большинстве случаев закончится ее прерыванием. Клетки, которые возникают при делении оплодотворенной яйцеклетки, называются бластомерами, а сам эмбрион в таком состоянии - зиготой. Сначала деление происходит без роста этих клеток, то есть размеры эмбриона сохраняются те же. Когда эмбрион достиг 16-клеточного строения, происходит дифференциация его клеток и их увеличение в размерах. На этом этапе деления эмбрион называется морулой, и в таком состоянии он входит в полость матки. Деление продолжается и как только появляется жидкость внутри морулы, эмбрион называется бластоцистом. Бластоцист содержит примитивные ворсины - хорион (отсюда и название гормона - «хорионический гонадотропин»), с помощью которых начинается процесс имплантации.
Что происходит в женском организме пока оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе? Идет подготовка матки к приему плодного яйца. Если в первую фазу внутренняя выстилка матки, которая называется эндометрием, нарастает (клетки делятся и растут), то во второй половине цикла, после овуляции, они насыщаются питательными веществами - эта фаза называется также фазой секреции, в то время как первая фаза цикла называется фазой пролиферации. Толщина эндометрия хотя и играет определенную роль в прикреплении плодного яйца в матке, но куда большую роль играет качество эндометрия, что достигается именно во вторую фазу цикла благодаря росту уровня прогестерона. Многие женщины бегают на бесконечные УЗИ для измерения толщины эндометрия. В норме у большинства женщин репродуктивного возраста эндометрий имеет толщину 5-8 мм (средние показатели).
А теперь продолжим наше путешествие по женскому организму не в направлении движения оплодотворенной яйцеклетки, а поговорим о гормонах беременности, а точнее, о тех веществах, которые могут появляться в крови и других жидкостях женщины с появлением беременности. Очень часто женщины меня спрашивают, какой шанс у них забеременеть в течение одного месячного цикла. Этот вопрос связан с другим: как можно знать, что женщина беременна?
Итак, я напомню вам, что яйцеклетка созревает в первой половине цикла, но пока она внутри фолликула, оплодотворение невозможно. Однако, всегда важно помнить, что сперматозоиды могут находиться в маточных трубах до 7 дней и сохранять оплодотворяющую способность до 5 дней. Это означает, что чем ближе половой акт к моменту овуляции, тем больший шанс возникновения беременности. А так как никто не знает, когда именно наступит овуляция - момент (не период времени!) выхода яйцеклетки, то спекулировать точным определением этого момента не стоит при серьезном планировании беременности.
Если говорить о шансе возникновения беременности у здоровой женщины молодого репродуктивного возраста (20-26 лет), то в нескольких медицинских источниках вы найдете цифру - 22% в месяц. Как определялся этот процент? Насколько он правдивый? Что подразумевается под этим шансом?
Чтобы понять, какой именно шанс забеременеть и родить ребенка в срок у здоровой женщины, поговорим, как может быть диагностирована беременность на ранних сроках. Многие из вас сразу упомянут тесты на беременность. Совершенно верно, этими тестами можно определить беременность, когда уже произошла имплантация, и уровень гормона беременности в моче достиг тех показателей, когда тесты могут «поймать» этот подъем гормонального уровня. Но до этого момента разве нет беременности? Как ее можно определить?
Начнем со всем известного гормона беременности (и не только беременности) - прогестерона. Откуда у женщины прогестерон? Он вырабатывается яичниками, особенно тем участком, где произошла овуляция. Фолликул лопнул, яйцеклетка вышла, и объем лопнувшего фолликула быстро заполняется кровью (что на УЗИ может выглядеть как кровотечение в яичнике и что шокирует некоторых малограмотных врачей, и они направляют такую женщину на срочную операцию), и пока яйцеклетка путешествует по маточной трубе, происходит формирование двух основных видов клеток в лопнувшем фолликуле, который становится желтым телом. Одни клетки начинают интенсивно вырабатывать прогестерон для того, чтобы пока яйцеклетка путешествует, матка успела подготовиться к ее принятию. Другие клетки вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены) и мужские половые гормоны (андрогены) в незначительном количестве. Благодаря росту уровня прогестерона, эндометрий матки становится «сочным», рыхлым, наполненным большим количеством веществ, важных для имплантации плодного яйца.
Период внедрения и прикрепления плодного яйца врачи называют окном имплантации. Вне этого окна прикрепление плодного яйца невозможно! Если под влиянием наружных и внутренних факторов этот период укорачивается, или стадийность изменений в эндометрии нарушается, имплантация тоже может нарушиться и закончиться выкидышем.
Пик уровня прогестерона в крови достигается приблизительно на 5-7 день после овуляции, и в этом проявляется удивительная рациональность женской природы. Добравшись до полости матки на 4-6 день после овуляции и зачатия (это третья неделя беременности!), плодное яйцо (бластоцист) находится в ней от одних до трех суток в «подвешенном состоянии», то есть, будучи не прикрепленным еще к стенке матки. Получается, что беременность уже есть, но, с другой стороны, ее еще нет, потому что плодное яйцо может быть удалено маткой до его имплантации, и женщина об этом не будет знать. Это не настолько страшно и ужасно, как некоторым может показаться. Чаще всего удаляются неполноценные плодные яйца, которые не могут прикрепиться к стенке матки. За эти 2-3 дня нахождения в «подвешенном состоянии» плодное яйцо выделяет специальные вещества, которые подавляют защитные силы матери, потому что оно является инородным телом для организма матери. Прогестерон же в свою очередь подавляет сократительную способность мышц матки, то есть успокаивает ее реакцию на инородное тело, расслабляет матку, позволяя плодному яйцу имплантироваться. Таким образом, начинается процесс имплантации, или внедрения-прикрепления плодного яйца к одной из стенок матки.
Рост уровня прогестерона приводит также и к тому, что в эндометрии появляются специальные формирования - пиноподы, которые чем-то напоминают щупальца (пальцы). Они появляются между 19 и 21 днем менструального цикла и существуют всего 2-3 дня (при 28-дневном цикле). Их появление приводит к тому, что матка уменьшается в размерах, как бы сжимается за счет этих выступов вовнутрь, а сама полость тоже уменьшается в размерах, приближая стенки матки к плавающему в ней плодному яйцу - природа уменьшает дистанцию между маткой и плодным яйцом для успешного его прикрепления. Пока плодное яйцо не прикреплено к матке, источником его питания становится внутриматочная жидкость, выделяемая клетками эндометрия под влиянием высокого уровня прогестерона.
Важно понимать, что максимальное повышение прогестерона наблюдается не на 21-22 день менструального цикла, а на 5-7 день после овуляции. Уловили разницу? При 28-дневном цикле это будет 21-й день, а при циклах короче или длиннее 28 дней пик повышения прогестерона будет выпадать на другие дни менструального цикла. Те врачи, которые не понимают или не знаю специфику колебания уровней гормонов у женщин, посылают своих пациенток на определение гормонального фона в определенные дни цикла, и если уровень прогестерона ниже того, который они ожидают получить на 21-й день, тут же ставится диагноз недостаточности прогестероновой фазы и назначается лечение в виде прогестерона, что крайне неправильно и может иметь немало побочных эффектов для всей женской репродуктивной системы. Ведь прогестерон подавляет овуляцию! Если его принимать до овуляции, беременности не ждите.
А теперь я раскрою вам еще один секрет зачатия. Можно ли знать, что женщина беременна, еще до имплантации? Некоторые женщины говорят, что они чувствуют внутри себя какие-то странные ощущения, неописуемые словами, еще до задержки менструации. И что, в таком случае, биохимическая стадия беременности, когда якобы беременность есть, но имплантация еще не произошла?
Оказывается, о том, что произошло зачатие, можно знать буквально в считанные часы. В 1974 году в медицинской литературе появились первые данные о, так называемом, раннем факторе беременности (Early Preganancy Factor, фактор ранней беременности), хотя о нем знали еще в 1968 году. Более сорока лет ученые спорили, что собой представляет этот фактор по химической природе, так как в течение этого периода времени было обнаружено, что с первых минут после оплодотворения яйцеклетка выделяет несколько видов белков (пептидов, протеинов), которые различны по строению, однако являются факторами, подающими сигнал всему организму матери о перестройке его в режим беременности. Последние данные говорят о том, что таким веществом может быть чаперонин-10.
Ранний фактор беременности можно обнаружить в крови женщины в течение 24-48 часов после зачатия. Уровень этого фактора растет в первом триместре, однако полностью фактор исчезает перед родами. Исследования показали, что у здоровых женщин репродуктивного возраста при менструальном цикле в 18-28 дней, этот фактор был обнаружен после незащищенного полового акта в 67% случаев. Таким образом, шанс зачатия ребенка у здоровой молодой женщины - 67% в месяц. Другие данные подтвердили эти показатели с небольшими колебаниями процента. Однако, фактор ранней беременности понижается сразу же после гибели эмбриона. Поэтому выяснилось, что в 78% случаев зачатия эмбрионы гибнут по причине своей неполноценности. Это означает, что 22% эмбрионов успешно имплантируются, и беременность будет подтверждена появлением в крови женщины хорионического гонадотропина. Другими словами, около 80% всех зачатий не завершается беременностью. До срока вынашивается около 20% зачатых беременностей. Но так ли это?
Какой в реальности шанс не просто зачатия, а возникновения беременности, которую можно диагностировать традиционными методами, с учетом тех данных, что я привела выше? Оказывается, не 22% (этот показатель относится ко всем живым эмбрионам, которые смогут имплантироваться). Реальный показатель будет 14. 5% с каждым месячным циклом - это показатель шанса не просто зачать ребенка, но и имплантации и развития беременности до того момента, когда она будет диагностирована другими методами.
Почему гибнут эмбрионы в таком большом количестве? По закону природного отбора. Чаще всего из-за дефектного генетического материала, а также из-за дефекта плодного яйца. В 90-92% случаев замерших и абортированных имплантированных беременностей (от 4 до 12 недель) причина потерь беременности кроется в дефектах плодного яйца. Чем старше женщина, тем у нее меньший шанс не просто зачать ребенка, но иметь нормально прогрессирующую беременность.
Из всех тех беременностей, которые подтверждены клинически (не только положительным тестом на беременность, но и УЗИ, и повышенным уровнем ХГЧ в крови), 5-20% заканчиваются самопроизвольным прерыванием до 20 недель. По европейским данным уровень диагностированных спонтанных выкидышей очень низкий - 2-5%. Речь идет о тех беременностях, которые не будут прерваны искусственно по желанию женщин. Около 40% замерших беременностей на ранних сроках связаны с анэмбрионической беременностью, то есть беременностью без развивающегося эмбриона внутри плодного яйца - пустое яйцо. Если у женщины обнаружили пустое плодное яйцо, хвататься за голову и терять сознание не нужно. Это довольно частое явление в жизни женщин, планирующих беременность. Обычно матка выбрасывает такое плодное яйцо самостоятельно, и в чистках женщины не нуждаются. Увы, чаще всего женщин «кладут под кюретку», и хуже всего, могут так «усердно почистить», что удалят функциональный слой эндометрия и сделают женщину бесплодной на всю оставшуюся жизнь.
Существует также еще один феномен - чаще всего прерываются первые беременности. Другими словами, у большинства женщин первая беременность не удачная. Опять же, паниковать и горевать по этому поводу не нужно, как и не нужно потом долго «копаться» в себе в поисках причины потери беременности. Понять такой неприятный казус женской природы можно. Плодное яйцо - это инородное тело для женщины, и чтобы оно прижилось в матке, происходит многоступенчатый процесс «привыкания» женщины к этому инородному телу. Считается, что иммунная реакция женщин, у которых не было беременностей, на первую беременность весьма агрессивная - женский организм только учится «взаимодействовать» с продуктом концепции. Это приводит к тому, что имплантация может быть весьма не успешной и матка выбрасывает плодное яйцо.
Если эмбрион гибнет, уровень раннего фактора беременности понижается и исчезает с организма женщины в течение суток. Низкие уровни фактора находят у женщин с внематочной беременностью, а также при неудачной имплантации эмбрионов после ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Если у беременной женщины ранний фактор беременности не определяется, то прогноз такой беременности плохой.
Казалось бы, наконец-то можно знать, беременна женщина или нет еще с первых часов после зачатия. Однако, метод определения раннего фактора беременности не нашел практического применения. Почему? Во-первых, до сих пор нет четкого представления о том, что собой представляет этот фактор. Во-вторых, насколько этично говорить женщине: «Поздравляем, зачатие состоялось, но шанс потери эмбриона у вас почти 80%»? Многие женщины не понимают разницы между понятиями «зачатие» и «беременность». Под последней понимают не биохимическую фазу беременности, которая длится от момента зачатия до момента успешной имплантации, а беременность как таковую, которую можно диагностировать несколькими методами и которая сопровождается признаками беременности (задержка менструации, положительный тест на ХГЧ, наличие плодного яйца с эмбрионом в полости матки). В-третьих, ученые и врачи совершенно бессильны в регуляции проявления закона природы по отбросу того, что дефектное. А нужно ли вмешиваться в этот закон, стараясь взять на себя роль Бога? Представьте себе то колоссальное разочарование женщин, особенно с рядом проблем репродуктивной системы, которые будут создавать себе дополнительный фактор бесплодия - стрессовый, бегая по лабораториям после каждого полового акта в поисках раннего фактора беременности.
Некоторые врачи пытаются определять ранний фактор беременности в слизи шеечного канала у женщин после ЭКО, что может быть признаком удачной или неудачной имплантации, однако такое определение носит чаще экспериментальный характер, чем практический.
Но вернемся к процессу имплантации. Чаще всего имплантация проходит по задней стенке матки, так как по природе эта стенка толще, насыщена большим количеством сосудов, и находится в глубине малого таза - природа старается защитить будущее потомство всеми своими «приспособлениями». Многие врачи, проводящие УЗИ, не знают, что задняя стенка матки толще передней, и нередко пугают женщину «гипертонусом матки». Диагноз этот абсурдный и относится к категории диагнозов «нарочно не придумаешь». В других случаях прикрепление плодного яйца может проходить по передней стенке матки, иногда по боковым стенкам матки. Другие виды имплантации не являются нормой, однако это не означает, что беременность в таких случаях не будет прогрессировать, даже если прикрепление плодного яйца произошло в необычном месте.
Другая особенность процесса имплантации - это возникновение своеобразной воспалительной реакции в месте прикрепления плодного яйца. Как я упоминала выше, оплодотворенное плодное яйцо - это уже представитель новой жизни, а поэтому инородное тело для женщины. Поэтому при его имплантации возникает определенная борьба между матерью и будущим ребенком: принять, или не принять - вот в чем вопрос! Когда врачи проводят трансплантацию какого-то органа, они понимают, что для того, чтобы он прижился, нужно подавить защитные силы организма. В то же время признаки невыраженного воспаления в районе трансплантации являются неплохим прогностическим критерием того, что орган или биологическая ткань (кожа, например) будут прижиты хорошо. Область воспаления характеризуется улучшением кровоснабжения (поэтому и покраснение), доставкой и выработкой многих полезных веществ, а также созданием «забора» - своеобразного барьера, ограничивающего зону воспаления от других тканей организма. То же самое происходит в месте имплантации плодного яйца - создается очаг воспаления, который улучшает процесс имплантации, а, с другой стороны, ограничивает влияние всего женского организма на будущего ребенка. Если в этот период женщина принимает препараты, подавляющие воспалительную реакцию (, и др.), процесс имплантации может быть нарушен.
Когда начинается процесс имплантации, это, фактически, 3 недели беременности, с точки зрения современной медицины. Сам процесс прикрепления плодного яйца занимает две недели, поэтому ранние потери беременностей наблюдаются в результате плохой имплантации, и чаще всего прерываются при задержке менструации в 7-14 дней, то есть 5-6 недель беременности. Но пока произойдет задержка менструации, женщина даже не подозревает о своей беременности, а поэтому продолжает принимать ряд медикаментов, алкоголь, курит. Если вы планируете беременность, то очень важно быть осторожным в прохождении ряда диагностических тестов и приеме лекарственных препаратов, а также алкоголя, во второй половине менструального цикла. Если же лечение невозможно отложить, так как в нем есть необходимость, старайтесь не жить открытой половой жизнью в середине менструального цикла и относитесь с осторожностью к планированию беременности в такие периоды вашей жизни.
Очень часто я получаю письма от женщин, которые в страхе за будущего ребенка готовы сделать аборт только потому, что перед менструацией им пришлось принимать антибиотики, гормоны и другие лекарственные препараты, а они не знали, что в это время уже были беременны. Нормальный прогресс беременности - это наилучший показатель нормального развития ребенка, поэтому в таких случаях не нужно хвататься за голову и бежать в абортарий. Одно прерывание беременности может закончиться бесплодием на всю оставшуюся жизнь, и таких случаев существует не мало.
Хотя первые две недели прикрепления плодного яйца играют очень важную роль в отношении будущего прогноза беременности, однако в целом прикрепление проходит вплоть до 20 недель, пока не будет полностью сформировано детское место - плацента, и оно не начнет функционировать на полную силу.
Плодное яйцо, прикрепляясь к стенке матки, начинает выделять специальный гормон беременности - хоринический гонадотропин человека (ХГЧ), который, попадая в кровяное русло женщины, поддерживает функцию желтого тела в одном из яичников для постоянной выработки прогестерона, пока плацента не возьмет на себя такую роль. Между этими двумя гормонами существует тесная прямая зависимость: если имплантация проходит плохо (чаще всего из-за дефектного плодного яйца), то количество ХГЧ будет недостаточно, и функция желтого тела начнет угасать, что приведет к нехватке прогестерона для поддержки беременности. Дополнительное назначение прогестерона при некачественном прикреплении плодного яйца ситуацию не улучшает, за исключением тех случаев, когда проводят искусственное оплодотворение и подсадку эмбрионов, так как в таких случаях у женщины нет своего желтого тела. ХГЧ также является иммуноподавляющим веществом, то есть тем, которое подавляет защитные силы матери, не позволяя ей отторгнуть прикрепляющееся плодное яйцо.
При беременности желтое тело становится желтым телом беременности, и оно поддерживает развитие беременности на ранних сроках, пока плацента на начнет выделять специальные вещества, угнетающие работу желтого тела, так как она сама будет вырабатывать достаточное количество прогестерона и других гормональных веществ для нормального развития беременности. Таким образом, плод с плодными оболочками и детским местом становятся независимыми от гормонального уровня матери, в чем проявляется механизм самозащиты новой жизни.
Если беременность не возникла, то желтое тело функционирует приблизительно 14 дней (поэтому вторая фаза цикла всегда стабильнее первой), уровень прогестерона медленно понижается, и в итоге на месте желтого тела образуется рубец, который называется белым телом.
Когда в кровяное русло женщины попадает ряд факторов беременности и ХГЧ, мы говорим о биохимической стадии ранней беременности. Обычно женщины не ощущают изменений в своем организме, вплоть до задержки месячных. И только единицы из нескольких тысяч или десятков тысяч женщин могут ощутить определенные изменения в своем теле, связанные с началом беременности. Однако, это не будет тошнота и рвота, или вздутие живота, болезненность груди - все это появится позже. Это будут специфические ощущения, весьма индивидуальные, которые многие женщины не могут охарактеризовать - скорее всего, чувство присутствия новой жизни в их организме. До задержки менструации почти все женщины не догадываются о том, что они беременны, хотя многие надеются на это.
Таким образом, учитывая весь процесс зачатия и имплантации, важно понимать, что на начало очередных месячных у вас уже минимум 4-4. 5 недель беременности, хотя первые две недели вы беременной не были! А впереди еще не менее 8 месяцев беременности. Поэтому не превращайте начало беременности в ажиотаж, мотание по аптекам и УЗИ кабинетам, не паникуйте, все ли в порядке, потому что будущему ребенку необходим покой вашего тела и души. Меня поражает тот факт, что некоторые женщины начинают проводить бесконечные тесты на беременность или же бегают по УЗИ, и чуть ли не теряют сознание, если тест отрицательный или же на УЗИ не могут ничего найти. Спокойствие и терпение - это неотъемлемые атрибуты материнства, поэтому, если у вас их нет или они развиты недостаточно, начните работать над их созданием уже сегодня.
А теперь поговорим о традиционных методах диагностики беременности.
Считается, что беременность в норме длится от 266 дней (38 недель) до 294 дней (42 недели) - в среднем 280 дней (40 недель) - от первого дня последней менструации. Этот срок занимает 9 месяцев календаря, однако в акушерстве один месяц составляет 4 недели - лунный месяц. Врачи не любят слово «месяц», а предпочитают слово «неделя», поэтому срок беременности выставляется в неделях и днях (например, 20 недель 5 дней). Не только женщины, но многие врачи, особенно старой школы, определяют срок по-разному, что чаще вносит больше неразберихи, чем ясности, в интерпретацию многих данных. Некоторые считают срок беременности от дня зачатия (концепции), однако не все женщины точно знают день зачатия, так как за менструальным циклом не всегда следят.
Итак, срок беременности определяется с первого дня последней менструации при условии, что менструальные циклы регулярные, то есть их продолжительность 26-30 дней, а в среднем 28 дней. Если цикл длится 35-40 дней, тогда вычитывают определенное количество дней, или же чаще всего пользуются УЗИ в 11-14 недель для уточнения срока беременности и проведения пренатального генетического скрининга.
Традиционно, акушеры используют три метода постановки диагноза беременности: клинические признаки беременности, которые включают жалобы и осмотр женщины, определение гормонов беременности в сыворотке и моче женщины, и ультразвуковое исследование (УЗИ). Часто используется комбинация нескольких методов.
Само понятие «диагноз: беременность» не совсем точное, потому что беременность - не болезнь, а всего лишь временное состояние женщины. Многие врачи пользуются термином «гестация», что тоже обозначает состояние беременности, поэтому срок беременности называется гестационным возрастом, а весь период беременности - гестационным периодом. Другое название беременности - «гравида». Им часто пользуются в обозначении количества беременностей у женщины. Например, «гравида 3» означает, что у женщины было три беременности.
Хотя беременность - это особенное состояние женщины, однако это не патологическое состояние. Слово «патологический» произошло от греческого слова «патос», что значит «страдание». Даже если беременность сопровождается ощущением дискомфорта, неприятными ощущениями, это не состояние болезни - и это важно помнить, как женщинам, так и врачам. Вспомнился старый анекдот:
В автобус входят молодые мужчина и женщина. Мужчина сразу прокричал в толпу:
- А ну-ка посторонитесь и уступите место беременной женщине!
Люди оглядываются, смотрят на женщину, а она худенькая, стройная - беременностью и «не пахнет».
- Так не видно ж, чтобы женщина была беременной!- кто-то говорит.
- А вы хотите, чтобы беременность была видна сразу после полового акта?- возмущается мужчина.
Именно так ведут себя некоторые женщины (и их немало!): не успели «переспать» с мужчиной, как сразу же впадают в ажиотаж «детородной лихорадки»: «Ой, я беременна! Там внизу живота что-то заворчало… Срочно нужно сделать тест на беременность. И сбегать на УЗИ. И погадать у гадалки. Хотя мне рыба не снилась, но может я просто уже забыла, что мне снилось». И в таком «духе».
Первый признак беременности - задержка месячных. С этого и начнем. Однако у 25% женщин есть кровянистые выделения, и даже кровотечение, в первые 12 недель беременности, что может быть кровотечением имплантации, ложной менструацией или признаком прерывания беременности. Менструация может также опаздывать - частое нормальное явление в жизни многих женщин. В таких случаях необходимо подождать 7-14 дней, а потом можно провести тест на беременность. Если беременность желанная, то спешить куда-то в поисках чего-то страшного и ужасного (например, внематочной беременности) не стоит. Кто ищет, тот всегда найдет! Поэтому ищите нормальную беременность, а точнее, принимайте ее в свою жизнь терпеливо и с радостью.
У некоторых женщин появляется болезненность в груди, иногда чувство покалывания, грудь «наливается» и становится чувствительной к прикосновениям. Обычно это происходит после 6 недель беременности. Перед менструацией грудь тоже может быть болезненной. Использовать признак изменений в молочных железах для постановки диагноза беременности не желательно.
Мочевой пузырь может посылать сигналы о частых позывах на мочеиспускание, особенно ночью, что воспринимается некоторыми женщинами и врачами как воспаление мочевого пузыря. Проблема не в росте матке - она еще нормальных размеров или слегка увеличена, однако она посылает огромное количество сигналов по нервным волокнам в поясничный отдел спинного мозга. Особенность нервных сплетений в области малого таза в том, что сигналы, которые поступают от органов малого таза зачастую «перемешиваются» на уровне этих сплетений и дальше, поступая в мозг, воспринимаются человеком не всегда правильно. Таким образом, перенапряжение нервными импульсами за счет вхождения матки в ее совершенно новое по качеству состояние приводит к тому, что женщина ощущает дискомфорт в области мочевого пузыря, придатков, пояснице. Боль обычно мигрирующая, меняющая место ощущения несколько раз в день: то в правом боку кольнуло, то в левом, то спереди, то сзади.
Небольшое количество женщин жалуются на общую слабость, сонливость, усталость, изменение ощущения запахов и вкуса. Судить только по этим признакам о беременности при отсутствии задержки месячных или незначительной задержке не стоит, однако необходимо быть готовыми и к беременности тоже.
Осмотр врача может внести ясность в постановку диагноза беременности, если этот осмотр не проводится слишком рано, то есть не сразу после зачатия, и не через 1-2 дня после задержки менструации. Шейка матки начинает размягчаться в 4-6 недель беременности, однако не каждому врачу это удается определить. В около 6 недель окраска шейки матки становится синюшной, за счет увеличения кровоснабжения матки. В 6-8 недель врач может обнаружить размягчение перешейка между телом и шейкой матки. Матка находится в малом тазу, верхняя граница которого - уровень лобка. До 12 недель беременности (3 месяца) размеры матки не выходят за пределы малого таза, и только к 12 неделям верхняя граница матки (дно) доходит до уровня лобка. По размерам матка напоминает мужской кулак к этому времени. Но поскольку в малом тазу есть много места, то окружность живота/талии при этом фактически не изменяется. К тому же, если у женщины есть тошнота, рвота, понижение аппетита, что часто бывает, особенно, при первой беременности, то не исключено, что может даже произойти незначительная потеря веса тела. Изменяется также наклон матки, то есть ее тело выпрямляется, и к 12 неделям беременности уже нет ни наклонов вперед, ни наклонов назад (загиб). К 20 неделям дно матки достигает уровня пупка. Кстати, загиб матки, которого так страшно боятся женщины, является нормальным положением матки и встречается у 30% здоровых женщин. На процесс зачатия и имплантации плодного яйца не влияет.
Определение гормонов беременности - один из методов постановки диагноза. Врачи пользуются этим методом не так для определения наличия беременности, а ее прогресса, и для диагностики внематочной беременности в большинстве случаев. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается клетками плодного яйца, из которых потом формируется плацента. Даже при отсутствии эмбриона в плодном яйце (пустое плодное яйцо), уровень ХГЧ у женщины может быть повышен. При ряде опухолей яичников и редко других органов может вырабатываться ХГЧ.
Особенность ХГЧ в том, что по своей структуре он состоит из двух субъединиц - альфы и бета: ?-ХГЧ субъединица одинакова по строению с такой же субъединицой других гормонов женского организма (лютеинизирующего, фолликуло-стимуриющуего, тиреотропного), а вот ?-ХГЧ субъединица уникальна в своем строении и характерна для ХГЧ беременности. Поэтому чаще всего в сыворотке крови женщины определяется ХГЧ.
Этот гормон беременности должен достичь определенного уровня, чтобы его можно было обнаружить в сыворотке крови женщины. Измеряют уровень гормона в специальных единицах - мили- международные (интернациональные) единицы на 1 мл плазмы крови (мЕд/мл, mIU/ml), и в крови его можно обнаружить на 6-8 день после зачатия, то есть на 21-23 день менструального цикла, а моче женщины на 8-9 день после зачатия.
Существует четыре основных лаборатоных метода определения ?-ХГЧ. Каждый из них расчитан на определенный минимальный уровень этого гормона в крови или моче женщины. Показатели ниже 5 мЕд/мл считаются отрицательными в отношении беременности, все показатели выше 25 мЕд/мл считаются положительными на беременность. Но опять же повторю, что единичное измерение уровня ХГЧ в сыворотке крови женщины не имеет важного практического значения, и применяется врачами крайне редко для постановки диагноза беременности.
Первые четыре недели после зачатия уровень ХГЧ растет быстро, удваиваясь каждые 2 дня. Если быть более точным, процесс количественного удвоения уровня гормона составляет 2. 2 + 0. 8 дня первые 4 недели. После 6-7 недель беременности скорость его роста незначительно замедляется, и удвоение может занять до 3. 5-4 дней. У 85% беременных женщин удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 48-72 часа, однако считается, что повышение уровня может быть и медленнее, что не означает, что беременность не прогрессирует и у женщины родится нездоровый ребенок. Достигнув максимальных уровней в 9-10 недель, выработка ХГЧ снижается, и после 16 недель остается на уровне показателей 6-7 недель беременности. Во второй половине беременности уровень этого гормона составляет всего 10% от максимальных показателей в 10 недель. Перед родами уровень гормона снова незначительно повышается.
Понижение уровня ХГЧ после 10 недель характеризует процесс трансформации детского места (плаценты) в орган транспорта питательных веществ. Другими словами, основная роль плаценты не гормональная, а транспортная: это мостик между матерью и плодом, по которому происходит обмен веществ и поступление необходимых питательных веществ ребенку.
Женщинам же не терпится знать о своей беременности, поэтому за последнее десятилетие огромную популярность обрели тесты на беременность, когда определяется ХГЧ в моче женщины. Такие тесты являются коммерческими в первую очередь, поэтому не все обладают высоким качеством, да и особого контроля по производству таких тестов не существует. Некоторые компании обещают положительный тест на беременность чуть ли не на 2-3 день после зачатия. Если беременность не желанна, то вполне понятно стремление некоторых женщин поскорее узнать о своей беременности и сделать аборт. Я получила не одно письмо от женщин, которых врачи «почистили» еще до задержки месячных или при задержке месячных в 1-2 дня, что никак не вписывается в каноны современной медицины.
Существует много тестов на беременность с использованием мочи женщины, которые можно обрести в аптеке, но ни один из них не обладает преимуществом, и у каждого есть свои недостатки. Как утверждают некоторые производители этих тестов, чувствительность теста составляет 99% и они позволяют определить наличие беременности за несколько дней до месячных. Однако эти тесты рассчитаны на определенный минимальный уровень ХГЧ в моче - от 25 до 2500 мЕд/мл, что обычно наблюдается на 5-й неделе беременности. Сравнительное исследование нескольких видов таких тестов показало, что наиболее достоверные результаты можно получить при уровне ХГЧ в моче в 100 мЕд/мл для 44% таких тестов. Многие тесты дают «туманные» результаты, когда вторая полоска видна нечетко. Тест считается положительным тогда, когда обе полоски четкие. Поэтому интерпретация результатов домашних тестов может быть затруднена и часто требует повторное проведение теста.
Как все диагностические лабораторные методы, определение уровня ХГЧ в крови может выдать ложно-положительный или ложно-отрицательный результат. Ложно-положительные результаты встречаются редко (0. 01-1%), и наблюдаются при наличии в крови определенных видов атител (у работников животноведческих ферм, зоосадов), ревматоидного фактора, ЛГ. Обычно для уточнения диагноза проводят определение ХГЧ в моче. Ложно-отрицательные тесты ?-ХГЧ в крови встречаются еще реже, и связаны с техническими погрешностями определения этого гормона. Ложно-отрицательный результат определения ХГЧ в моче бывает чаще и связан со слабой концентрацией мочи или же слишком ранним проведением теста. Ложно-положительный тест может быть при использовании некоторых медицинских препаратов, например ХГЧ для индукции овуляции.
Хотя плацента и плод вырабатывают немало других веществ, однако их появление в крови женщине не является достоверным признаком беременности, так как эти вещества могут вырабатываться организмом матери, или же их уровень на ранних сроках беременности настолько низкий, что технически определить наличие этих веществ в крови матери или ее других жидкостях и тканях трудно.
Третий метод, которым пользуются врачи для постановки диагноза беременности является ультразвуковое исследование. Вокруг УЗИ создан настоящий ажиотаж самими женщинами. Если заграничные врачи строго не рекомендуют проводить УЗИ на ранних сроках беременности только для определения ее наличия или срока, за исключением ряда показаний, то врачи постсоветских стран не только поощряют ранние УЗИ, но и проводят их несколько раз подряд в первые недели беременности. Такое спекулятивное применение УЗИ несет в себе больше коммерческое направление, чем практическое значение в постановке диагноза. Да и сами женщины превратили УЗИ чуть ли не предмет преклонения и панацею.
Почему заграничные врачи проводят УЗИ на ранних сроках беременности по строгим показаниям? УЗИ на ранних сроках беременности весьма малоинформативно, поэтому можно сделать немало ложно-отрицательных и ложно-положительных выводов. Когда идет процесс прикрепления плодного яйца, матке необходим покой. Вмешательство в этот процесс влагалищными датчиками только ради того, чтобы посмотреть, есть беременность или нет, может закончиться нарушением процесса имплантации и прерыванием беременности. Определение срока беременности до 11-12 недель имеет широкий диапазон погрешностей, а значит может быть весьма неточным. Это совершенно ложное представление о том, что, чем раньше сделать УЗИ, тем точнее определится срок беременности.
Влагалищным датчиком плодный мешок диаметром 2-3 мм можно увидеть в 4 недели и 3 дня (задержка менструации в 3 дня при цикле в 28 дней). Желточный мешок - это первая структурная часть плодного яйца, которая подтверждает наличие внутриматочной беременность, его можно увидеть при размерах плодного мешка в 5-6 мм, то есть не раньше 5 недель. С 5 по 7 неделю плодный мешок должен расти на 1 мм в день. Эмбрион можно обнаружить влагалищным датчиком, когда размеры эмбриона составляют 1-2 мм, что соответствует 5 неделям беременности.
УЗИ-врачи пользуются другими критериями постановки диагноза беременности, учитывая уровень ХГЧ в крови. Увидеть плодное яйцо можно при уровне ХГЧ не ниже 1000-2000 мЕд/мл, и по рекомендациям большинства медицинских ассоциаций и обществ, проводить УЗИ желательно при показателях уровня ХГЧ больше 2000 мЕд/мл. В большинстве случаев четкое сердцебиение эмбриона можно обнаружить только при его размерах в 5 мм, что соответствует 6-7 неделям беременности. В 5, 5-6, 5 недель беременности сердечный ритм эмбриона должен быть 100 ударов в минуту. В течение последующих трех недель ритм ускоряется и достигает 180 ударов в минуту.
Значит, чтобы не делать поспешные выводы, для постановки диагноза беременности должны быть один или несколько признаков беременности, а также положительный результат при использовании одного из диагностических методов.
Весь период беременности делят на три части - триместры. Такое деление определено тем, что каждый триместр имеет свои особенности в развитии плода и изменениях в женском организме, а также свои специфические осложнения беременности и причины этих осложнений.
Первый триместр длится от начала зачатия до 12 недель (некоторый врачи определяют этот период до 14 недель). Второй триместр длится от 12 до 28 недель. И третий триместр длится от 28 недель до родов (38-40 недель). Наибольшее количество потерь беременности выпадает на первый триместр, что объясняется действием природного отбора, когда сама природа отбрасывает неполноценные плодные яйца и эмбрионы. Чем ближе к родам, тем больше осложнений беременности может возникать со стороны матери, в то время как со стороны плода, наоборот, частота осложнений уменьшается. Ребенок до 12 недель называется эмбрионом, а после 12 недель и до родов - плодом. Каждый триместр имеет специфический набор исследований, которые помогают определить, нормально ли развивается беременность.
