Хранение пуповинной крови

Много уже сказано об этом вопросе, который оказывается спорным со всех сторон. Мнения "за" целиком основаны на маркетинговой стратегии банков крови, мнения против ссылаются на один и тот же ненадёжный источник. Выбирая для себя, не нужно ли мне воспользоваться этой перспективой, придётся изучать информацию из первоисточников самостоятельно. Например статья с официального сайта Национального центра биотехнологической информации США:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3170109/

Первое, на что стоит обратить внимание - существует две возможности получения стволовых клеток (пуповинной крови) в случае заболевания - заморозить кровь при рождении ребенка или воспользоваться кровью из общественного банка пуповинной крови. Такие банки есть в каждой развитой стране, они осуществляют международную торговлю своими образцами.

Американская ассоциация педиатров (ААР) и ещё одна ассоциация, по трансплантации (ASBMT), рекомендуют индивидуально хранение крови, в предпочтение общественным банкам. Впрочем, использование общественного банка они также рекомендуют, если нет возможности использовать индивидуально образец. Также требуется обратить внимание на то, что при обращении в общественный банк важна этническая группа - например, в штатах есть проблема, что образцы от коренных индейцев мало представлены в банках=) даже не знаю, как это относится к нам, но, похоже, не факт, что будет элементарно подобрать себе образец в американском банке крови. Хотя, по идее, для всех белых европейцев этническая принадлежность примерно идентична, и в Европе с этим проблем быть не должно.

Далее указано серьёзное преимущество общественных банков - качество крови. При отборе образца у донора перед постановкой на хранение общественные банки исследуют образец, в то время как частные банки просто хранят все подряд образцы. Не любой образец подойдёт для трансплантации - необходимо определённое количество стволовых клеток и объем самой пробы. По данным американского исследования, только каждый четвёртый образец подходит по этим параметрам!!! Также в статье есть данные одного немецкого банка, который собрал у доноров 8000 образцов, из них для заморозки и последующей трансплантации подошло 2000 - как раз четверть. Это йполучается, что даже если заморозить пуповинную кровь, то в случае надобности шанс её использовать только 25%?! Хм.

Или в РФ банк протестирует образец перед постановкой на хранение? Даже если и да, скажут ли тебе честно, что образец не подошёл? В конце концов, шанс на то, что он тебе понадобится, оценивается в 0,05 процента, а за хранение банк берет огромные деньги.

Ещё один момент касательно количества клеток в образце. В среднем, для трансплантации одному взрослому человеку требуется два образца пуповинной крови, так как количества клеток из одного образца недостаточно. Также, повторная трансплантация даёт лучший результат для выздоровления. Итого, случись у тебя какой рак во взрослом возрасте - требуется не менее 4х образцов. Имеет ли смысл хранить свой собственный, если остальные 3 все равно придётся купить в общественном банке? (Ребенку хватит и своего образца, т.к. необходимое количество клеток расчитывается исходя из массы тела).

Дальше рассказано о минусе стволовых клеток в принципе - в образцах периодически находят пре-лейкемические клетки, а также клетки других раковых заболеваний. Это противопоказание для трансплантации такого образца, не важно, твоего персонального или купленного в общественном банке. Впрочем, также указано, что наличие этих пре-лейкемических клеток не является противопоказанием к сбору и хранению крови. Не очень понятно, если честно, разъяснения в статье нет. Толи просто опасно трансплантировать образец с такими клетками - чтобы не развилась болезнь вследствие этого, толи просто лейкемия не лечится образцом с пре-лейкемическими клетками.

Не имеет смысла собирать пуповинную кровь, если имеются наследственные заболевания, особенно гематопоэз. Если у рожающей матери СПИД, гепатит и тому подобные заболевания. Если у рожденного ребенка обнаружены заболевания. Все это должно контролироваться при отборе доноров для общественного банка.

Теперь о главном плюсе индивидуального хранения крови - генетическая совместимость образца. Идеальная совместимость для трансплантации между братьями/сестрами встречается в 25% случаев. Достаточная совместимость (в 2 раза меньше идеальной) - в 75% случаев. Шанс найти донора, совместимого по HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) намного выше среди члены семьи, нежели в общественном банке. Несовместимый генетически материал организм может просто отторгнуть. С другой стороны, в общественных банках хранятся уже миллионы образцов, и шанс найти там что нибудь подходящее для себя тоже весьма высок - успех зависит от обширности банка. Какой либо сравнительной статистики по совместимости, к сожалению, не приведено - относительно малое количество образцов было трансплантировано, чтобы делать долгосрочные выводы, достаточного количества подробных исследований по трансплантациям также пока не проведено.

В сравнении с трансплантацией костного мозга пуповинная кровь выигрывает только в случае совпадения по HLA (по данным исследования). Тут получается, иметь личный образец - больше шансов на успешную трансплантацию, а если выбирать из банка - то пересадка костного мозга может оказаться эффективнее.

По сравнению с пересадкой костного мозга преимущество пуповинной крови в отсутствии риска для донора.

Общая перспектива хранения пуповинной крови оценивается положительно, с развитием медицины растет число выздоровлений благодаря трансплантациям, и в перспективе - увеличение количества заболеваний, при которых пуповинная кровь может помочь. Уже известен ряд неонкологических заболеваний, для лечения которых рекомендовано использование пуповинной крови - например, синдром первичного иммунодефицита.

Целое направление регенеративной медицины заинтересовано в опытах с пуповинной кровью. Это я так понимаю о том, что можно выращивать органы/ткани из стволовых клеток. Наверное, это станет вполне себе реальностью ещё на нашем веку. Правда, не сказано, нужны ли для этого именно твои стволовые клетки, или подойдут любые.

Какие выводы я для себя делаю:

На одной чаше весов - теоретическая вероятность заболевания моих детей, при которой личный образец пуповинной крови даст лучший результат лечения, чем другие способы (не гарантия выздоровления и тд, просто результат будет лучше. Что такое лучший результат в медицинской статистике? Например, прожил не 3 лишних года, а 5). При этом имеем большой риск даже при наличии этого образца им не воспользоваться - даже из правильно отобранных и хранимых образцов пригодна четверть, а у нас ещё можно не аккуратно траспонтировать, криво проанализировать, в общем существует куча человеческих и техногенных факторов, которые в РФ почему-то нужно умножать на 2, а то и на 10 :(

На другой чаше весов - полностью отпульсировавшая пуповина моего сыночка. Прекрасно известно, насколько это важно!

Я свой выбор сделала, мой ребёнок получил полностью все то, что ему полагалось из плаценты. Всем здоровья!