Установлено, что раннее прикладывание ребенка к груди после рождения способствует более быстрому становлению лактации. Поэтому сейчас мать в первый раз начинает кормить ребенка грудью через 2 часа после рождения.
Перед каждым кормлением мать должна тщательно мыть руки с мылом и обмывать сосок с помощью ватки, смоченной кипяченой водой или 2 % раствором борной кислоты (одна чайная ложка борной кислоты на стакан кипяченой воды). Ежедневно утром до кормления ребенка обе груди нужно помыть с мылом. На голову при кормлении необходимо надевать косынку, а на лицо в течение первого месяца жизни ребенка-марлевую маску. Первые порции молока из груди (одна чайная ложка) лучше сцедить и вылить, так как здесь могут быть микробы.
Первый день после родов матери следует кормить ребенка лежа на боку, младенца при этом кладут так, чтобы его рот находился против соска. Поддерживая грудь рукой, мать вкладывает сосок ему в рот, при этом большим пальцем слегка прижимает грудь сверху, чтобы она не закрывала носик ребенка и не мешала ему дышать. Необходимо следить, чтобы ребенок захватывал не только сосок, но и обязательно околососковый кружок. Он умеет сосать уже с самого рождения, но иногда все же первое кормление бывает неудачным: ребенок плохо захватывает сосок, теряет его и засыпает. Такие дети приучаются сосать только через несколько дней. В этих случаях нужно сцедить ребенку несколько капель молока, надавив на грудь, и он сразу начинает сосать. Если ребенок слаб, нужно сцеживать для кормления молоко из груди и давать ему каждый раз по 3-5 чайных ложек.
В первые 2-3 суток ребенок получает из груди матери небольшое количество молока (молозива), с 5-6-го дня молока становится больше, и к этому времени ребенок начинает сосать энергичнее. Сосание ребенка в среднем продолжается 15-20 минут, а некоторые дети высасывают необходимое количество молока за 8-10 минут.
Уже на второй день после родов следует сидя, опираясь спиной о спинку стула. Одну ногу, соответственно груди, которой кормят, надо ставить на небольшую скамеечку. В одно кормление необходимо давать ребенку только одну грудь, в следующее кормление - другую. При таком чередовании грудные железы почти целиком освобождаются от молока, что способствует выработке его в достаточном количестве.
При недостаточном количестве молока можно прикладывать ребенка во время одного кормления и ко второй груди, но обязательно после полного опорожнения первой. Вторая грудь в таком случае обычно полностью не опорожняется и остаток молока не сцеживается. Тогда при следующем кормлении вторую грудь следует давать в начале кормления. Необходимо, чтобы ребенок высасывал грудь полностью, остаток молока после кормления обязательно нужно сцеживать.
Немаловажно знать, что первые порции молока содержат меньше жира и минеральных солей, а последние - больше. Молоко следует сцеживать чистыми руками в прокипяченную посуду и хранить на холоде. Перед кормлением его нужно подогреть в бутылочке, опущенной в теплую воду, и кормить ребенка из ложечки.
При кормлении грудью мать должна следить, чтобы в процессе сосания ребенок не заглатывал воздуха, так как это ведет к срыгиванию. Чтобы избежать заглатывания воздуха, рекомендуется помогать ребенку при кормлении - поддерживать грудь, чтобы он захватывал губами не только сосок, но и околососковый кружок. После кормления следует подержать ребенка в вертикальном положении в течение 1-2 минут, чтобы он отрыгнул воздух, который мог проглотить при сосании. Затем нужно вновь обмыть грудь кипяченой водой, обсушить ее чистой тряпочкой, смазать сосок вазелином, положить между лифчиком и грудью чистую проглаженную прокладку, чтобы избежать раздражения и трения соска о белье. В промежутках между кормлением следует обязательно поддерживать грудь свободным бюстгальтером.
Во время кормления грудью мать должна быть сосредоточенной, думать только о ребенке. Это способствует повышению лактации, а также положительно влияет на организм младенца. Недопустимы посторонние отвлекающие разговоры.
При заболевании гриппом, ангиной, при кашле и насморке каждая мать во время кормления ребенка грудью и ухода за ним должна надевать маску из марли (в 3-4 слоя), закрывающую ей рот и нос. При кашле и чихании необходимо отворачиваться от ребенка, а еще лучше - уходить в другую комнату.
Переваривание молока в желудке и переход его в тонкий кишечник ребенка совершается за 2,5-3 часа, поэтому и рекомендуется делать такие перерывы между кормлениями. До месячного возраста ребенка нужно кормить 7 раз в сутки, с ночным перерывом в 6 часов (в 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24 часа). С месячного возраста большинство детей переводят на шестиразовое питание через 3,5 часа (в 6, 9.30, 13, 16.30, 20, 23.30), а с 5 месяцев - на пятиразовое, через 4 часа (в 6, 10, 14, 18, 22 часа), с 8-часовым ночным перерывом.
Такой режим кормления продолжается до конца года. Часы кормлений в зависимости от домашних условий могут меняться. Однако эти изменения, однажды установленные, в дальнейшем должны соблюдаться. Это имеет значение и для ребенка, и для матери. Точное соблюдение режима питания быстро вырабатывает условный рефлекс на время в процессах секреции пищеварительных соков у ребенка и выработки молока у матери. При приближении времени кормления ребенок просыпается, у него появляется аппетит.
Часто у матерей возникает такой вопрос: что делать, если ребенок спит в установленное время кормления, будить ли его? Или такой: можно ли кормить ребенка раньше установленного времени, если он проснулся и плачет? Если младенец просыпает время кормления, его не следует будить. Если ребенок проявит чувство голода раньше, можно его накормить, не опасаясь вредных последствий нарушения режима питания.
Очень важно, чтобы ребенок был обеспечен необходимым количеством молока. Надо помнить, что как недокармливание, так и перекармливание вредно отражается на здоровье и развитии малыша. При недостаточном питании дети плохо растут, у них нарушается обмен веществ, расстраивается пищеварение.
Необходимое суточное количество молока для ребенка на первом году жизни неодинаково. Это зависит от возраста и массы тела ребенка. В возрасте до двух месяцев он должен получать такое количество молока в сутки, которое было бы равно 1/5 его массы (если ребенок родился массой свыше 4000 г, то берется 1/6 его массы), в возрасте от 2 до 4 месяцев -1/6, от 4 до 6 месяцев - 1/7, от 6 до 9 месяцев - 1/8 массы.
Но во всех случаях общее количество пищи после четырех месяцев жизни младенца не должно превышать 1 л. В первые дни жизни ребенок высасывает до 200 г молока в сутки, к концу недели - около 400-500 г в сутки (на одно кормление - 55-70 г), на первом месяце жизни - 700-750 г (на одно кормление- 100-110 г), к концу второго месяца - 800-850 г (110-120 г на одно кормление при семиразовом питании), на 3-4-м месяце - 850-900 г (140-150 г на одно кормление) при шестиразовом питании и в последующие месяцы 1 л в сутки (до 200 г на 1 раз при пятиразовом кормлении).
При заболеваниях, нарушениях правильного развития ребенка частота кормления и количество пищи могут снижаться или несколько увеличиваться по назначению врача.
Каковы же признаки достаточного и полноценного питания ребенка?
О насыщении ребенка можно судить по его спокойному поведению в промежутках между кормлениями. Он часто мочится (15-16 раз в день), число мокрых пеленок примерно в 2 раза больше числа кормлений за сутки. Младенец растет и прибывает в массе, у него складки на бедрах, ручках, кожа его упругая, розового цвета.
Признаком недоедания является неспокойное поведение ребенка, он много кричит, не выдерживает промежутков между кормлениями. При кормлении грудь хватает жадно, но через несколько минут бросает ее и опять кричит. Он реже мочится, пеленки долго остаются сухими. Стул у ребенка становится редким и скудным, чаще развивается склонность к запорам. Масса его увеличивается недостаточно - менее 20-25 г в день в первом полугодии и менее 15-20 г во втором. В таких случаях нужно не откладывать контрольного взвешивания ребенка до и после кормления в течение суток, так как в различные часы кормления отмечаются значительные колебания в количестве молока.
После ночного перерыва малыш сосет энергичнее и высасывает больше молока, чем в последующие часы кормления. Если установлено, что у матери недостаточно молока, нужно принять меры, повышающие его выделение. Кроме того, сразу же необходимо обратиться к врачу, чтобы решить вопрос о докорме ребенка. Длительный недостаток питания, особенно его белкового и жирового компонентов, нарушает развитие ребенка, сказывается отрицательно на формировании его иммунологической реактивности. У детей, перенесших голодание в первые месяцы жизни, в последующем отмечается снижение памяти, способности к обучению.
В промежутках между кормлениями грудью ребенок должен получать воду для питья от 50 до 70 г в день в холодное время и до 100-200 г - в жаркое. Хорошо вместо части воды давать отвар из фруктов или овощей (несладкий отвар шиповника, яблочной кожуры, сушеных или свежих ягод).