Jucha (Галя)

43 года Москва, Россия

На сайте с 19.02.2013, последнее посещение — 3 дня назад

Добавить заметку

194

записи

197

друзей

подписчиков

Jucha (Галя) → Развитие

Мама мальчика (13 лет) Москва

СТИМУЛЯЦИЯ РЕЧИ РЕБЕНКА

СТИМУЛЯЦИЯ РЕЧИ РЕБЕНКА
Уважаемые родители, вы познакомились с этапами развития собственной речи ребенка. Возникает вопрос, что делать, если малыш не укладывается в приведенные нормы? Прежде всего, вы должны сказать о своих опасениях своему педиатру. Возможно, врач сочтет нужным назначить дополнительные обследования малыша. Безусловно, одним из первых должно быть обследование слуха. Если врачи сочтут, что проблем с развитием ребенка нет, вы можете сами предпринять некоторые меры по стимуляции речи ребенка. Все, что я опишу ниже, интуитивно делает каждая мама, но эти рекомендации помогут вам действовать более целенаправленно.
Примечание: После полугода у ребенка начинает развиваться понимание речи окружающих (импрессивная речь). Эта сторона развития речи, тесно связанная с мышлением, игрой, предметной деятельностью и социализацией ребенка, вместе с активной/экспрессивной речью обслуживает общение ребенка с окружающими. А это значит, что развивать речь нужно в процессе общения и совместной игры ребенка и взрослого.
Про развитие понимания речи/импрессивной речи вы можете прочитать здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=104307
Стимуляция гуления
Привлекайте внимание ребенка к своему лицу. Позовите его, подуйте, поцокайте малышу, дожидаясь его взгляда.
Разговаривайте с малышом, ведя с ним своеобразный диалог. Издавая звуки, напоминающие гуление, воркование, делайте паузы, давая возможность малышу ответить вам. Повторяйте звуки, которые произносит ваш малыш. Помните, что «говорящее лицо» является самым сильным стимулом для привлечения внимания ребенка. В этом возрасте детям нравится плавная певучая речь. Они внимательно вслушиваются в интонацию, еще не понимая смысла речи.
Будьте внимательны к сигналам ребенка, возможно, он тоже хочет с вами пообщаться. Об этом свидетельствуют его взгляд, улыбка, воркующие звуки.
Разговаривая с малышом, пощекочите его, погладьте. Ваша речь и ваша улыбка в сочетании с тактильно-двигательной стимуляции поможет малышу улыбнуться именно вам. Кроме того, подобное «тормошение» стимулирует комплекс оживления.
Если ребенок отвел взгляд, отвернулся, закинул руки за голову – это сигнал о том, что он устал и вам нужно сделать перерыв в общении.
Стимуляция лепета
Играйте с малышом, сидя лицом к лицу. Для этого вы можете использовать специальное кресло с наклонной спинкой (детский шезлонг, автомобильное кресло). Сидя с комфортом, ребенок с удовольствием будет играть с вами.
Повторяйте за ребенком звуки, которые он произносит. Делайте паузы, давая ему возможность ответить вам.
В то время, когда малыш произносит протяжные гласные звуки, положите свой указательный палец под нижнюю губу и помогите ему сомкнуть губы. Повторите эти движения так, чтобы у ребенка, произносящего а_________, получились слоги ба-ба-ба.
Поощряйте малыша брать в рот удобные для этого игрушки. Они создают во рту дополнительные смычки, что тоже стимулирует появление слогов с согласными звуками.
Используйте сочетание цепочек движений с цепочками слогов: произнося слоги, например, ба-ба-ба, ма-ма-ма, совершайте с ребенком подпрыгивания. Для этого можно посадить ребенка на большой мяч, другую пружинящую поверхность, или просто к себе на колени.
Тормошите, подкидывайте малыша, обычно это вызывает у него смех, громкие возгласы.
Имитируйте лепет младенца. Старайтесь полностью сохранять темп, тембр и высоту детской речи. Произнося губные звуки и слоги, привлекайте внимание ребенка к своему рту. Делайте паузы, давая ребенку время повторить звуки.
Если есть такая возможность, запишите лепетную речь другого ребенка и давайте ее прослушать вашему малышу. Если у вашего ребенка есть периоды активной вокализации, обычно это бывает по утрам, запишите «речь» своего ребенка и давайте ему для прослушивания.

От лепета к лепетным словам
Ниже приводится пример работы по стимуляции экспрессивной речи от года до 2-х, 2,5 лет. Если вам кажется, что малыш отстает в развитии собственной (экспрессивной) речи, можно попробовать следующие приемы приемы стимуляции.
ШАГ1
Внесение смысла в лепет: если ребенок говорит «мама» - положительная реакция мамы (мама, папа, баба, дррр(машина) аааа (спать) бах(упал) -

Шаг 2. стимуляция использования первых 5-7 слов. Задавайте вопросы: "Кто пришел, кто это, позови маму". Сами используйте лепетные слова и звукоподражания наряду с полными словами "Как Ваня упал? Бах!" Ориентировочный возраст - с года до полутора лет

Шаг 3.
Наблюдая за за игрой ребенка, запишите его "речевую продукцию"
1. Имеющиеся слова (любые звуки, слоги и звукоподражания, несущие смысл)
2. имеющиеся лепетухи ( различные звуки и слоги, не несущие смысла)

Проделайте анализ артикуляционных возможностей ребенка, например ребенок в словах и лепетухах использует следующие буквы и слоги.:
МА, па, ба, ааа да-да-да, ва-ва-ва, ка-ка, у, га-га

Шаг 4. Составление предположительного словаря с использованием лепетных слов
Слово звукоподражание
Барабан бам-бам-бам
Упал бах, бабах
Качаться, качели кач-кач
Дождик кап-кап
Гусь га-га-га
лягушка ква-ква
Дай, дать? дай
Собака ав-ав
Ворона кар-кар
Спать а-а-а, бай-бай
Возможно ваш ребенок будет почти одинаково называть дождик, ворону и качели (ка-ка), но это будет три слова. И если вы прислушаетесь, то говорить малыш их будет по-разному.
Шаг 3 и 4 - приблизительно в полтора года

Шаг 5 Появление слов взрослого лексикона:
Бабака (собака)
Титики (часики)
Моти (смотри)
Появление галофразы, например, ребенок говорит «папа» в ответ на предъявление молотка, что означает «папа стучал этим молотком»
Появление двухсловных конструкций: яя бах (Ляля упала)
Приблизительный возраст начала этого этапа -год 8 месяцев.

Для появления слов взрослого лексикона предлагаем поиграть в игру «Повторялки»*
Все дети разные. Одни слышат, как говорят родители и повторяют как могут, то есть у них как бы есть умение упрощать слово и произносить его. Например, слышит "Большая", говорит "аяя" и все довольны, вместо слова "трактор", говорит "такта", или "тата" и опять это хорошо. Это уже взрослые слова, ребенок говорит их неправильно, но это допустимо для этого возраста.
Есть дети, которых я бы назвала максималистами "или все или ничего". Похоже, что они думают так:
" Я не умею говорить "большая", и не буду говорить, я отрицательно покачаю головой, если меня об этом попросят или попрошу сказать взрослого, используя указательный жест и вопросительную интонацию".
Что делать? Мы не можем попросить "скажи "аяя", предлагая пример искаженной речи. Звукоподражания говорить взрослый может (ко-ко, га-га-га), а искаженные слова нет. Поэтому можно попробовать играть в повторялки со слогами. Они ничего не значат. Просто веселая игра. Но ребенок учится повторять осознанно (!) разные сочетания звуков и слогов. Кроме того, что это развивает слуховое внимание и расширяет произносительные возможности, это помогает ребенку сказать "кусочек взрослого слова.
Предполагает осознанное повторение ребенком звуков, слогов и их сочетаний, предлагаемых взрослым.
• Всегда начинайте с одного и того же: Например, со звука «А». Это позволит ребенку настроиться на игру, а также сказать вам о том, что он хочет поиграть в повторялки. Малышу достаточно подойти к вам и сказать «а!»
• Говорите только те звуки и слоги, которые есть в репертуаре ребенка
• Используйте один-три повторяющихся слога (это среднее количество слогов в словах русского языка. Например, па, папа, папапа.
• Если ребенок произносит не те слоги, например, вместо «га-га», говорит «па-па» не поправляйте его, не говорите «нет», просто еще раз повторите «Га-га»
• Когда ребенок будет легко повторять за вами цепочки одинаковых слогов, начинайте учить его переключаться с одного слога на другой: па-пу (смена гласного) па-та (смена согласного)
• Если и здесь вы достигли успехов, можно предложить простые слова, состоящие из слогов, хорошо произносимых ребенком: пока, иди, нога, кукла (ребенок скажет «кука»), трава (тава). Всегда говорите слова правильно, но принимайте любое произнесение слов ребенком.
• Постепенно расширяйте репертуар ребенка, предлагая ему слоги, которые он пока еще не начал сам произносить. Делайте это в таком порядке:
1. Знакомый слог
2. новый слог
3. новый слог (тот же)
4. знакомый слог
5. Знакомый слог.
Знакомые слоги могут быть разными, важно, что ребенок легко повторяет их.
* Часто бывает так, что ребенок повторяя какое- либо слово/звук/слог спонтанно, на высоте эмоционального подъема не может повторить его по просьбе взрослого. Это значит, что произвольного повторения еще нет и нужно создавать эмоционально насыщенные ситуации, когда у ребенка слово "вылетит" непроизвольно. Со временем ребенок научится повторять по вашей просьбе, то есть произвольно.

Помните, что все это должно быть интересно и привлекательно для ребенка. Удачи.

Jucha (Галя) → Развитие

Мама мальчика (13 лет) Москва

Звукопроизношение

Звукопроизношение ребенка вызывает много вопросов и тревог родителей.
Сначала малыш говорил 10-20 слов и все было понятно. Баба, мама, биби - бах - все эти слова были понятны окружающим. И вот, с расширением словаря речь стала смазанной и непонятной. Что значит "тутите мутити" или
" дати ляпака". Совсем не просто догадаться, что ребенок просит включить музыку или хочет яблоко. Особенно смущает родителей то, что кто-то из соседских детей начал говорить сразу и правильно.
Еще раз напомню, все дети разные. Быстрое увеличение словаря (лексический взрыв) мешает малышу справиться с правильным произношением. Кто-то чисто произносит звуки, но у него нарушена слоговая структура, например, вместо собака бака, кто-то количество слогов выдерживает, но произносит бабака, иногда уже умея говорить звук "с" ребенок может говорить "басака"
Что с этим делать? Во-первых отнестись к этому спокойно. Во-вторых старайтесь говорить не очень быстро. Не нужно исправлять малыша, лучше правильно повторить его просьбу и выполнить ее. Например, ребенок просит макако, вы говорите: "молоко? сейчас дам"

Напомню, что есть звуки простые и сложные в артикуляционном плане. Я уже писала о звуках раннего, среднего и позднего онтогенеза. Но это совсем не значит, что у малыша звук "С" обязательно должен появиться до двух лет. Шипяшие (ш, ж) свистящие (с и з) африкаты/сдвоенные согласные (ц, ч, щ), сонорные (р, л) многими детьми усваиваются не сразу. Например, в 2,5— 3 года вместо звука с ребенок сначала может произносить звуки ть, т (там, тям вместо сам), в 3 — 4 года — звук сь (сям) к 4 — 5 годам он может усвоить этот звук и правильно его произносить. То же самое происходит при усвоении других сложных в произношении звуков.
Таким образом, усвоение правильного звукопроизношения может формироваться довольно долго и у всех детей по-разному. Если один ребенок может правильно произносить все все звуки к 3 — 4 годам, то другой может усвоить их к 5-6 годам.
Нужны ли ребенку занятия с логопедом нужно решать на очной очной консультации.

О диагнозе ЗРР - задержка речевого развития.
Ключевое слово ЗАДЕРЖКА. Не нарушение, а задержка. Могут поставить ребенку в два года.
По старым нормам к двум годам требовали 200 слов, поэтому детям иногда при 50 словах и ставят ЗРР, но я уже писала, что это временный диагноз, при отсутствии проблем, он в 4-5 лет снимается автоматически.
По новым данным, хорошее понимание ребенком обращенной речи, наличие в словаре 50 слов, включая лепетные и звукоподражания, их активное использование, а также появление двухсоставных конструкций (ляля бах, мама ди) говорит о том, что речь развивается нормально. Но необходимость обратить внимание на речь ребенка - есть. В частности, важно, чтобы с ребенком разговаривали ,а не просили повторять слова.
Помните, что длительные просмотры телевизора, постоянный звуковой фон (аудио аппаратура) снижают активность собственной речи ребенка.
Речь возникла и развивается для общения, перекос в сторону слушания, мешает ребенку "разговориться"

Jucha (Галя) → Развитие

Мама мальчика (13 лет) Москва

Этапы развития собственной/экспрессивной речи ребенка.

Этапы развития собственной/экспрессивной речи ребенка.

Этапы развития собственной речи ребенка:
Крики - возникают с рождения
Гуление – протяжное произнесение гласных и слогов с горловыми согласными (гу, агу, гы) с 2 до 5-7 месяцев.
На фоне певучего гуления появляются слоги с губными и переднеязычными звуками, которые потом трансформируются в лепет.
Лепет – многократное повторение слогов, с губными и переднеязычными согласными (ма-ма-ма, бу-бу-бу) начало с 4-7,5 месяцев
Слова - переход осуществляется на фоне продолжающегося лепета: лепетные слова (мама, папа, бобо, бах, ам, дай) с 11-12 месяцев
Появление слов взрослого лексикона (молоко –моко, мами – возьми, мака – маленькая, титики –часики) начало с 1 года 7/ 9 месяцев. Сосуществование слов, правильно и неправильно произносимых, — основная закономерность начальных этапов становления речи у детей.

Рост словаря ребенка от года и старше
1год -5-9 слов
1,5 года от 20 до 40 ( у разных авторов)
2 года от 50 до 200 слов
3 года от 800 до 1000 слов
3,5 года - 1100
4 года 1600 - 1900
5 лет 1900 - 2200
Развитие фразовой речи
Появление словосочетаний из двух лексических единиц (Ляля бах, папа ам) - начало с 1 года 9 месяцев до двух лет
Появление и развитие предложений - с двух лет
К трем годам начинает употреблять сложные придаточные предложения, появляются вопросы "почему?" "когда?", использует практически все части речи, предлоги и союзы.
Использует единственное и множественное число
К четырем годам речь оформлена грамматически правильно, используются суффиксы, более сложные фразы.
Дальнейшее развитие речи оценивается, в основном, не по количеству слов, а по умению отвечать на вопросы, наличию инициативы в разговоре, построение логических цепочек, умение составить рассказ по картинке, рассказать о событии, пересказать сказку.
Параллельно оценивается понимание сложных грамматических конструкций.

Некоторые закономерности развития речи детей раннего возраста

Показателем дальнейшего (после года) развития детской речи является не правильное звукопроизношение, как почему-то думают родители, а своевременное развитие у ребенка способности использовать слова своего лексикона в различных сочетаниях друг с другом, т.е. развитие способности соединять слова в предложения.
***
Характерной особенностью детской речи вплоть до 3 лет является то, что многие звуки родного языка опускаются или замещаются близкими по звучанию или артикуляции. Это происходит потому, что артикуляция звуков вырабатывается не сразу, а постепенно, а также восприятие речи далеко не совершенно. Дети говорят слова, состоящие из доступных звуков:
а) раннего онтогенеза речи: гласные а, о, у, и, согласные м, п (б), т (д), н', к, г, х, с, -йот;
б) среднего онтогенеза речи: гласный ы, дифференциация по мягкости, твердости, озвончение всех согласных, л';
в) позднего онтогенеза речи: р, р', ш, ж, ч, щ (требующие поднятия передней части языка), л, ц.
***
Первые слова детей характеризуются полисемантизмом: одно и то же звукосочетание в различных случаях служит выражением разных значений, и эти значения становятся понятными только благодаря ситуации и интонации.
***
Чем меньше слов в лексиконе ребенка, тем больший процент составляют слова, правильно произносимые. Чем больше слов в лексиконе ребенка, тем больший процент составляют слова контурные и искаженные, что можно объяснить как физиологической неподготовленностью речевого аппарата ребенка к воспроизведению вновь усваиваемых им трудных слов,
***
После появления 5-6 слов возможна остановка развития словаря на 4-6 месяцев.

Jucha (Галя) → Здоровье

Мама мальчика (13 лет) Москва

Небулайзеры

Небулайзеры - версия 2010. Часть первая

Оригинал http://zulfia.livejournal.com/182148.html#cutid1
Вторая часть (как мыть, что заливать, как выбирать и немного лирики)лежит здесь - http://zulfia.livejournal.com/182399.html#cutid1

Первый пост про небулайзеры писался в марте 2007 года по просьбе близкой знакомой.
О том, что он будет востребован каждую осень-зиму-весну в течение 3-х лет, я даже не помышляла. Однако поди ж ты!
Он занимает 8-е место при поиске в Яндексе по слову «небулайзеры»!
Я устыдилась и честно переработала пост, с учетом всяких новых данных, вопросов и комментариев к первоначальному посту.
И он немедленно вырос в два раза!!!!!!
Ужас.
Пришлось разбивать. Вторая часть (как мыть, что заливать, как выбирать и немного лирики)лежит здесь - http://zulfia.livejournal.com/182399.html#cutid1

Маленький, но совершенно необходимый словарик

Аэрозоль – очень мелкие частички в воздухе или в любом другом газе.
Туман – это аэрозоль, молекулы воды, взвешенные в воздухе.
Дым – это аэрозоль, кусочки угля в воздухе.
Полюбоваться на аэрозоль в домашних условиях очень просто. Воспользуйтесь освежителем воздуха для туалетов – струя, вылетающая из него, это и есть аэрозоль (всякая химия, взвешенная во фреоне).

Ингаляция – вдыхание лекарственных веществ. При ингаляциях лекарственное вещество воздействует непосредственно на слизистую оболочку дыхательных путей. Поскольку препарат одномоментно соприкасается с достаточно большой поверхностью, то он всасывается в кровь быстрее, чем если вводить его через рот.
Существуют различные виды ингаляций:
- паровые (ингалятор Ромашка или чайник, с надетой на носик картонной воронкой) – при этом в кипящую воду добавляют лекарство и дышат горячим паром;
- масляные – при этом дышат подогретыми эфирными маслами. Этот вид ингаляций используется чаще всего в ЛОР-практике, при атрофии или сухости слизистых;
- сухие – распыляемый раствор смешивается с сухим горячим воздухом, вода испаряется и в легкие, в результате, попадает только сухое лекарство;
- влажные – и здесь мы, наконец, переходим к небулайзерам. Небулайзер – это специальный прибор, который превращает жидкость с лекарством в аэрозоль, в туман (nebula – по-английски значит туман).

Ключевые вопросы:
1. Зачем нужны ингаляции?
Потому что они позволяют ввести лекарство именно туда, где оно нужно. Потому что с помощью ингаляций лекарство всосется быстрее всего.

2. Почему именно небулайзеры?
Потому что ингаляции через небулайзер практически лишены недостатков. При проведении паровых ингаляций очень легко обвариться (особенно этим грешат маленькие дети, переворачивающие на себя чайник с кипятком)+дышать горячим паром больно, неприятно и можно обжечь слизистые. Масляные ингаляции применяются редко, про сухие ингаляции я вообще только читала, ни разу не видела. А проблемы с небулайзерной терапией могут быть только при нарушении рекомендаций врача или технических правил использования небулайзера.

3. Что можно лечить с помощью ингаляций через небулайзеры?
Практически любые заболевания дыхательных путей: от бронхита и ларингита до хронической обструктивной болезни легких, астмы или муковисцидоза. В детской практике наиболее актуально лечение с помощью небулайзера ложного крупа (он же стенозирующий острый ларинготрахеит), обструктивного бронхита, бронхиальной астмы.
В случае заболевания ЛОР-органов – насморк, разрастание аденоидов, ангина и т.д. – небулайзер имеет лишь вспомогательное значение!

Виды небулайзеров
Как заставить воду превратиться в туман?
Можно пропустить под большим давлением воздух через жидкость - это компрессорные небулайзеры.
Можно воздействовать на жидкость ультразвуковыми колебаниями – это ультразвуковые небулайзеры.
Можно с помощью низкочастотного ультразвука «просеять» жидкость через мембрану с очень маленькими отверстиями, и смешать получившиеся частицы с воздухом – это электронно-сетчатые, или мембранные ингаляторы (меш-небулайзеры). Они сделаны по vibrating mesh technology (технология вибрирующей сетки).

У всех видов небулайзеров есть свои плюсы и минусы. Это позволяет выбрать самый подходящий для себя (и своей семьи! Небулайзер – это аппарат для всей семьи!) аппарат.
Плюсы и минусы компрессорных небулайзеров объясняются, в основном, самим компрессором. Он тяжелый и очень шумный. Поэтому к основным минусам этого типа небулайзеров относится шум (которого нередко пугаются дети) и большой вес, а соответственно, меньшая портативность. Зато компрессорный небулайзер позволяет использовать любые препараты из разрешенных для ингаляций и варьировать размер подаваемых частиц лекарства. Благодаря этому можно выбирать конечную цель ингаляции:
- частицы с размером более 10 мкм осаждаются в ротоглотке;
- частицы с размером 5-10 мкм осаждаются в ротоглотке, гортани и трахее;
- частицы с размером 2-5 мкм осаждаются в нижних дыхательных путях;
- частицы с размером 0,5-2 мкм осаждаются в альвеолах.
Ультразвуковые ингаляторы, в отличие от компрессорных, практически бесшумные и могут быть очень компактными. Основной минус этих небулайзеров в том, что через них нельзя пропускать определенные препараты – гормоны и антибиотики, т.к. ультразвуковые колебания разрушают эти препараты.
Меш-ингаляторы объединяют в себе плюсы компрессорных и ультразвуковых небулайзеров – они бесшумные, портативные и позволяют использовать любые препараты, разрешенные для ингаляций. Единственным их минусом является цена. Если хороший компрессорный или ультразвуковой ингалятор, проверенной фирмы, можно купить примерно за 2000 рублей (средняя стоимость 3-5 тысяч рублей), то известные мне меш-небулайзеры стоят от 7,6 тысяч рублей и выше. Здесь надо оговориться, что в настоящее время, меш-небулайзеры на российском рынке представлены тремя фирмами:
- B.Well – 2500 рублей
- Omron – 7600 рублей
- Pari – 30.000 рублей
Меня лично подобный разброс цен изрядно смущает. И если про заоблачные цены Pari известно давно (у них очень хорошая техника, но изрядно навороченная, «элитная», для сложных случаев, с большим количеством дополнительных прилад и все такое), то кто такие B.Well я не знаю, и с их аппаратами не работала.

Компрессорные

Ультразвуковые

Меш

Шумность

Очень высокая

Не шумят

Возможность регулировать размер частиц лекарства

Есть

Нет

Возможность использовать любые препараты, включая гормоны и антибиотики

Есть

Нет, под действием ультразвука гормоны и антибиотики разрушаются

Есть

Портативность

Стоимость?

От 1900 руб и выше

От 2000 руб и выше

От 7600 руб

Как пользоваться небулайзером
Основная сложность в использовании небулайзера – это приноровиться к нему. Машинка несложная, но для нас не очень привычная. Итак, есть камера небулайзера (пластмассовый стаканчик), в который наливается раствор лекарства или физиологический раствор. В компрессорных небулайзерах внутри этого стаканчика есть насадка палочкой (заслонка), не забудьте про нее, собирая камеру – без нее ингаляции не получится. У камеры два выхода – один подключается к аппарату (непосредственно к нему или через длинную прозрачную трубку, которая позволяет ходить вокруг аппарата), второй подключается к маске, загубнику или носовым канюлям, т.е. к тому, через что вы будете дышать. Маски бывают детские и взрослые, загубник (трубка в рот) и носовые канюли(две трубочки в нос) – только взрослые. Потом включаете аппарат и из маски (загубника, канюли) начинает валить дым – аппарат работает.
http://nebu.ru/catalog/microlife_neb_50.html - здесь хорошо видны все части компрессорного небулайзера
http://nebu.ru/catalog/and_un_231.html - вот так выглядит ультразвуковой небулайзер
http://nebu.ru/catalog/omron_u22.html - а это меш-небулайзер.

Тонкости, на которые надо обращать внимание пациентам с бронхиальной астмой и другими заболеваниями, требующими точного и скрупулезного подсчета лекарств:
1. Тип управления. Небулайзеры могут подавать аэрозоль по-разному:
a. Не сообразуясь с дыханием человека. При этом изрядная часть лекарственного вещества при выдохе теряется.
b. Подача лекарственного вещества регулируется специальной кнопкой – выдыхая, человек останавливает работу небулайзере, вдыхая, вновь включает его. Лекарство не теряется, но чтобы научиться так дышать надо потратить изрядное количество времени, а для маленьких детей это вообще не приемлемо. Кроме этого, такая ингаляция, естественно, длится дольше.
c. Активизируясь во время вдоха. Такие небулайзеры подают постоянную струю аэрозоля, но благодаря специальным клапанам, во время вдоха количество аэрозоля резко возрастает.
2. Размер камеры небулайзера и количество остаточного вещества. Размеры камеры, в которую наливают лекарственный раствор могут варьировать от 5 до 7-10 мл, но в любом случае, аппарат никогда не расходует вещество до конца, так как часть его остается в так называемом “мертвом” пространстве небулайзера (на стенках), даже если камера почти полностью осушена. Остаточный объем зависит от модели небулайзера, и обычно находится в пределах от 0,5 до 1,5 мл. На основании величины остаточного объема можно определить, сколько раствора надо добавить в камеру небулайзера. Если врач порекомендовал 5 мл, то в небулайзер с остаточным объемом 1 мл, надо добавить 6 мл раствора – 5 мл, по совету врача, будет проингалировано, 1 мл – останется в камере. Кстати говоря, именно этим обусловлено требование разбавлять лекарственные вещества. Если в небулайзер с остаточным объемом 1 мл налить только 1 мл лекарства – ингаляции не получится. Поэтому 1 мл лекарства из нашего примера надо будет разбавить 5 мл физиологического раствора.
Еще раз хочу отметить, что эти тонкости жизненно важны для пациентов, которые получают длительную терапию «серьезными» лекарствами, т.е. им надо точно знать сколько лекарства попадает в организм с ингаляцией. Для тех, кто использует небулайзер не очень часто, только для лечения каких-то острых состояний, эти тонкости не так принципиальны

Jucha (Галя) → Здоровье

Мама мальчика (13 лет) Москва

Лето аптечка

Лето - аптечка

Оригинал

http://zulfia.livejournal.com/174135.html#cutid1Этот вопрос поднимался (и будет подниматься:)) ежегодно, см. Избранное Малышей
Аптечка.
1. Если Вы едете за рубеж - оформите максимально полную медицинскую страховку. Сделать это можно в любой крупной страховой компании (РОСНО, Ренессанс, Ингосстрах, МАКС, Спасские ворота и т.д.). Тщательно выясните у оператора куда и как надо звонить, чтобы получить помощь, запишите эти телефоны и постарайтесь не потерять:) (они, как правило, дублируются на самом полисе).
Если Вы едете отдыхать (дача, санаторий, дом отдыха, пансионат, палатка и дикая жизнь в лесу) в РФ - обязательно выясните, где находится ближайшая больница (взрослая и детская), выясните ее телефоны, подумайте о том, как можно будет до нее добраться.
Это самое главное.
Лекарства Вы сможете достать даже на Северном полюсе, а вот вопрос медицинской помощи лучше продумать заранее.
2. Вата и бинты (хорошо захватить и пару эластичных бинтов, иногда они приходятся очень кстати, не детям, так взрослым). Если только Вы не идете в поход - хватит одной упаковки и того, и другого. Будет нужда - еще купите.
3. Йод, зеленка, хлорфиллипт, фукорцин. Почти все это (даже перекись водорода) есть в маркерах. Для детей до двух лет лучше использовать зеленку, фукорцин или хлорфиллипт, для более старших - без разницы. Лично мне больше всего нравится малиновенький фукорцин:).
4. Пластыри. Желательно взять пару упаковок обычного пластыря+катушку с пластырем. Хочу также сказать, что (вроде бы:)) на нашем рынке появился и жидкий пластырь - жидкость, при нанесении на кожу образующая пленку. Нечто вроде знаменитого клея БФ-6 (детям до года не рекомендуется!)
5. Защитные средства от солнца! Особо позаботесь о детях - им нужны средства с высоким уровнем защиты от УФ-лучей. Кстати, роговица - тоже нежная ткань. И ее тоже нужно защищать. Не забудьте панамку, кепку с козырьком или солнечные очки.
6. Если пункт 5 вы благополучно забыли-прошляпили - Пантенол спрей. И не мажьте солнечные (или любые другие) ожоги ничем другим!! Ни кефиром, ни сметаной, ни подсолнечным маслом, ни мочой. В лучшем случае - не поможет. В худшем - приведет к инфицированию и вместо ожога вы получите нагнаивающуюся рану.
UPD:Кроме того, очень хорошая вещь - Эплан, практически при любых повреждениях кожи.
7. Для взрослых и для детей постарше отличная вещь - специальные салфетки-повязки, которые можно просто прикладывать к раневой поверхности и прибинтовывать (а иногда они и с липким краем выпускаются, как лейкопластырь). Сейчас их выпускает масса различных фирм, они могут содержать антисептики (хлоргексидин, мирамистин и т.д.), обезболивающие (лидокаин и т.п.), антибиотики (левомеколь), ранозаживляющие вещества и витамины.
7.1. UPD - мазь от синяков/для заживления - "Синяк ОФ", "Арника", "Спасатель", "Скорая помощь" и т.д.
Вроде бы, с кожей все. Защиту от комаров в двух словах можно посмотреть здесь и от клещей здесь
9. Эффералган (в сиропе и/или свечках), Нурофен (в сиропе и/или свечках), если ребенок маленький и дозировка невысока - для взрослых захватить парацетомол или ибупрофен в таблетках. Это жаропонижающее и обезболивающее.
10. Називин (по возрасту - для младенцев, для детей и т.д.) или Виброцил - сосудосуживающее в нос. Использовать не более 5 дней подряд!
11. Аквалор для лечения всех простуд и соплей. Аквамарис, Салин, Физиомер или просто физиологический раствор ничуть не хуже. Но Аквалор самый удобный.
12. Отипакс. Если пользовались до этого можно и Отофу. Порядок действий при подозрении на боль в ухе: дать обезболивающее (пункт 9) и сосудосуживающее в нос. Если боль не прошла и из уха ничего не вытекает (это обязательное условие!) однократно закапать Отипакс. Далее, при первой же возможности - к врачу.
13. "От горла" - для взрослых и для детей старше 5-6 лет - Ларипронт (отечественный аналог, чуть похуже качеством - Лизобакт), для полоскания -раствор мирамистина или таблетки фурацилина (можно и ротакан использовать, но он в стеклянном пузырьке, везти неудобно).
UPD: Для полоскания (ангина, фарингит, стоматит и т.д.) и для обработки инфицированных ран на коже, хороший препарат Октенисепт.
Запомнить: Биопарокс - это антибиотик. Применяя его по любому чиху, Вы рискуете вырастить в горле микробов, нечувствительных к нему. После любого использования Биопарокса надо полоскать рот, смывая остатки лекарства с языка и щек, иначе есть риск получить грибковое поражение.
Запомнить: Детям до 4-5-ти лет нельзя использовать спреи для горла (Гексорал и ему подобные). Дети могут проглотить лекарство, не предназначенное для попадания в желудок или выдать ларингоспазм.
Запомнить: Лучшее лечение "красного горла" - это жаропонижающие при температуре выше 38,5, Аквамарис, Салин, Физиомер или Аквалор в нос и оставить ребенка в покое.
14. Для глаз:) обычно берут с собой альбуцид или левомицетиновые капли, рассчитывая, при необходимости, и в нос их закапывать. Возможно, брать их и не стоит (разве что в поход в дикую местность, здесь советую обратить внимание на Софрадекс - но только при наличии грамотного человека, который точно сумеет определить, когда его можно использовать!), потому что, при возникшем конъюктивите нужен врач!! И только врач скажет, бактериальный ли это конъюктивит, аллергический или какой-то другой. А именно от этого зависит лечение. До врачебного осмотра можно промывать глаз раствором фурацилина (я люблю его больше, чем спитый чай, честно говоря:)).
15. Зиртек-капли. Годится и для взрослых, и для детей. До 6 месяцев можно использовать Фенистил, но, по-моему мнению, с него никакого проку. Да и вообще, до 6 месяцев аллергия бывает редко.
16. Смекта. При любых расстройствах пищеварения и как сорбент при пищевой аллергии. Энтеросгель-паста лучше, но там вечные проблемы с условиями хранения (при высокой температуре он становится каким-то не таким:)) и упаковкой (а вдруг выдавится?).
17. Регидрон - для выпаивания при кишечных инфекциях
18. Все всегда тащат с собой Линекс или его аналоги. Честно говоря, не вижу в этом никакого смысла, подобные препараты всегда можно купить, а если в них возникла настоящая нужда, то необходима предварительная консультация врача, чтобы определить, достаточно ли будет их применения или нужны более мощные лекарства.
Напоминаю, кстати, что Виферон (от которого никакого толку) и Кипферон (гораздо более толковый препарат при тяжелых бактериальных инфекциях) необходимо хранить только в холодильнике и поэтому брать их с собой затруднительно.
19. Но-шпа
19.1. UPD: Корвалол в каплях - если ребенку старше 2-х лет или взрослом плохо не только от болезни, но и от испуга, резко пахнущие капли очень хорошо помогают. Кроме того, растворенные в воде (10 капель на чайную ложку)капли хорошо помогают от зуда после укусов насекомых (для детей старше 2 лет)
20.От кашля ничего брать не надо, т.к. вначале необходима консультация врача, чтобы определить, что это за кашель и чем его лечить. Тащить с собой антибиотики, честно говоря, тоже особого смысла не имеет, разве что Вы планируете поехать в такие глухие места, где даже аптеки нет. Тогда лучше брать что-то широкого спектра действия, типа амоксиклава или флемоксина.
21. Для родителей детей до года - не забыть средство от/для прорезывания зубов (их много) и саб симплекс или эспумизан, если вы ими пользуетесь
Для страдающих хроническими заболеваниями - не забыть лекарства от своей болезни! Антациды для страдающих гастритом, ингаляторы для астматиков, средства от головной боли для страдающих мигрениями, антигипертензивные для людей с повышенным давлением и т.д.
Изыски вроде антигадючей сыворотки или преднизолона в ампулах надо оставить врачам и бывалым походникам, которые знают как и когда этим пользоваться.
Естественно, собирая аптечку всегда что-нибудь, да забудешь.
Сообщения о забытом - в комменты:).

Tags: медссылки

Jucha (Галя) → Здоровье

Мама мальчика (13 лет) Москва

Подготовка к вакцинации

Оригинал

http://zulfia.livejournal.com/178556.html#cutid1

Подготовка к вакцинации (апдейтнуто в 2011)

Глубокоуважаемый

steissd прислал ссылку на любимый мною сайт privivka.ru А там в разделе подготовки к прививкам советуют давать анальгин детям:(((.
Нет, иногда, конечно и анальгин давать приходиться. Но ведь не всем же подряд...
В качестве альтернативы предлагаю еще один вариант подготовки к вакцинации. У меня короче, чем на прививке:).

Итак, подготовка к вакцинации.
1.Перед первой прививкой от коклюша-дифтерии-столбняка (АКДС, Инфанрикс, Пентаксим) необходимо сделать общие анализы крови и мочи (действительны 2 недели)и получить разрешение на вакцинацию у невролога (действителен месяц). Перед другими прививками сдавать общие анализы крови и мочи надо только в том случае, если ребенок болел в промежутке между предыдущей и предстоящей вакцинацией.

2. Нельзя вводить в питание новые продукты за неделю до прививки и неделю после

3. При наличии аллергических заболеваний у ребенка: 3 дня до-в день прививки-3 дня после необходимо давать антигистаминные препараты в возрастной дозировке. Обращаю Ваше внимание, что подобная подготовка проводится только в том случае, если у ребенка есть какое=то аллергическое заболевание (астма, атопический дерматит, поллиноз и т.д.). Если таких заболеваний нет, антигистаминные можно не давать.

4. После вакцинации посидите с ребенком минут 20-30 неподалеку от кабинета. Крайне редко, но случаются немедленные аллергические реакции на прививку, в таком случае может понадобится срочная медицинская помощь.

5. При возникновении реакции после прививки – сообщить об этом врачу!

6. При возникновении отека, "шишки" и покраснения в месте укола можно сделать компресс с 25% раствором магнезии на полчаса или нанести 5% бутадионовую мазь. Пожалуйста, помните, что возникновение подобных реакций совершенно нормально для многих вакцин. Это неприятно, может быть болезненно (тогда надо принять средство на основе парацетамола или ибупрофена), но ничего страшного в этом нет. Проходит самостоятельно в течение 3-5 дней.

7. При повышении температуры, боли, крике, раздражительности, возбуждении - давать жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена, они уберут боль и жар.

8. Следите за тем, как часто ребенок получает жаропонижающие. Ни в коем случае не превышайте рекомендуемую для его возраста дозировку.

9. Купаться и гулять после прививки можно в обычном для ребенка режиме. Реакция Манту к прививкам не относится, но купаться после нее и мочить место укола тоже можно.

Tags: медссылки