В качестве иллюстрации к этому посту я выбрала западную социальную рекламу против курения кормящими матерями. «Курящая мать кормит своего ребенка не только молоком» - гласит ее слоган. И это чистая правда. Никотин проникает в грудное молоко, это факт, и вместе с ним проникают все его «соседи» по сигарете - мышьяк, кадмий, никель, формальдегид, аммиак, этилен…
Ну а что делать матери, которая не может найти в себе силы отказаться от пары сигарет в день? Завершать грудное вскармливание и переводить ребенка на искусственную смесь?
Ко мне, как к консультанту по грудному вскармливанию, часто обращаются мамы с вопросом, можно ли им выкурить ну хоть одну сигареточку. Спрашивают кротко, стесняясь и боясь осуждения. Я никогда не осуждаю таких мам, в основном потому, что сама курила более 10 лет и прекрасно понимаю, насколько сильна эта привычка. Но как консультант, в первую очередь должна предупредить маму о вреде, наносимом никотином ее ребенку. Я не буду приводить здесь полный перечень последствий для самой мамы и ее малыша, они всем давно известны. Думаю, если уж мама беспокоится за ГВ и ребенка, то все эти последствия она давно выучила наизусть. И логика подсказывает, что надо бы бросить эту пагубную привычку ради здоровья малыша и своего собственного, однако не все так просто. Человеку, прожившему с сигаретой ни один год, бывает очень трудно от них отказаться. Да и для многих курение это способ снять стресс, расслабиться, сосредоточиться. И многие мамы готовы отказаться скорее от ГВ, чем от выкуренной сигаретки. На самом деле это говорит о здравомыслии мамы - она заботится о здоровье ребенка и не хочет ему вредить, зная, что без сигарет ей ну совсем никак. Проблема заключается лишь в недостатке информации.
Всемирная Организация Здравоохранения не считает курение матери состоянием, при котором кормление грудью должно быть прекращено. ВОЗ авторитетно заявляет, что молоко курящей женщины все равно намного лучше и полезнее для ребенка, чем любая, самая современная смесь. Также курящая и кормящая мать должна соблюдать определенные правила, которые помогут ей минимизировать вред от никотина, канцерогенов и токсинов сигареты для своего ребенка и лактации в целом. Однако, нижеприведенные правила ни в коем случае не должны быть оправданием для курящей матери! Никотин проникает в грудное молоко и попадает в организм ребенка, неся с собой весь свой малоприятный багаж. Поэтому в первую очередь маме стоит задуматься над отказом от этой привычки, но если это не возможно, то официальная позиция ВОЗ такова - лучше, если она будет курить и кормить грудью, чем курить и кормить смесью.
- период полувыведения никотина составляет в среднем 2 часа. Об этом следует помнить маме, желающей выкурить сигаретку - делать это лучше сразу после кормления ребенка, тогда концентрация никотина в крови (а значит и в молоке) будет ниже
- следует избавить ребенка от пассивного курения. Чего говорить, ему и так достанется доза никотина, не следует усугублять ситуацию курением при ребенке. Маме следует выходить курить в другое помещение, а еще лучше - на улицу (а еще лучше - вообще не курить!), после курения вымыть руки и почистить зубы, сменить одежду. Запах никотина может очень сильно раздражать ребенка, вплоть до отказа от груди
- суточную дозу выкуренных сигарет следует сократить до минимума. Понятно, что минимум для каждой мамы будет свой, но лучше, чтобы их количество не превышало 5-6 в день
- категорически не курить ночью, особенно с трех до восьми утра, в самое пролактиновое время. Давно доказано, что никотин снижает выработку пролактина, а значит влияет и на количество молока - его становится меньше. К этому тоже должна быть готова курящая мама
- меняется вкус и запах молока. Даже если мама этого не чувствует, ребенку все более чем очевидно - многие дети отказываются от груди из-за неприятного вкуса молока и едва уловимого, но все же присутствующего запаха от мамы
- если мама ждет конца беременности, чтобы с удовольствием затянуться сигареткой, должна ее огорчить - первую сигарету лучше отложить до исполнения ребенку как минимум 6 недель. Рекомендация эта основана на проницаемости так называемого гематомолочного барьера и собственных незрелых защитных функций ребенка
- замена обычной сигареты на электронную - рекомендация весьма сомнительная. Электронные сигареты сравнительно недавно появились на нашем рынке и состав жидкостей для их курения лично у меня вызывает большие вопросы. Возможно, в них нет тех вредных веществ, которые присутствуют в сигаретах, но никто не может гарантировать отсутствие влияния других, заменяющих их, веществ на организм конкретного ребенка. В моей практике был один случай аллергии курящей женщины на жидкость для электронной сигареты. Уточню - она ее именно курила, а не пила :-)
- питайтесь полноценно. Регулярное курение приводит к дефициту витаминов, поэтому курящая и кормящая (да и не кормящая тоже) мать может частично восполнить их недостаток полноценным сбалансированным питанием
Что уж говорить, если мама не мыслит своей жизни без сигареты, издергалась и извелась вся настолько, что готова перевести ребенка на смесь, при этом курит мама несколько сигарет в день и этого ей вполне достаточно для спокойствия и внутреннего комфорта - эти правила как раз для нее.
Как сказала многим известная Ирина Рюхова, консультант по грудному вскармливанию, IBCLC, автор многих книг по ГВ: «лучше молоко курящей матери, чем смесь курящей матери»
P.S. А еще лучше вообще не курить!