Дерматит - острое воспаление кожи, возникающее под воздействием экзогенных или эндогенных факторов.
В отличие от экземы (атопического дерматита), хронического рецидивирующего заболевания с полиморфизмом сыпи и полиэтиологичностью факторов, дерматит имеет более короткое течение (исчезает после устранения факторов) и менее полиморфное проявление.
Аллергический дерматит подразделяется на:
1) контактный аллергический (от воздействия экзоаллергенов - пыльцовых, бытовых, эпидермальных, пищевых, компонентов насекомых);
2) токсико-аллергический (токсидермии, возникающие чаще при парентеральном введении гаптенов (лекарства), сопровождающиеся выраженными дисметаболическими изменениями вследствие системных поражений кожных покровов);
3) атопический (сочетание атопических респираторных заболеваний с хроническим рецидивирующим поражением кожи - экземой);См. другие статьи дневника ниже (раздел атопические заболевания).
4) фиксированную эритему.
Развитию аллергического дерматита способствуют наследственная предрасположенность, эндокринопатии и другие внутриорганные изменения. Среди сенсибилизаторов в развитии аллергического дерматита наибольшее значение имеют различные гаптены в виде лекарственных веществ. В производственных условиях причиной возникновения могут быть динитрохлорбензол, фенолформальдегид, эпихлоргидрин, скипидар, соли хрома, никеля, титана, ртути, компоненты акрилнитратов, урсол и др.
Никель у нас встречается в металлической фурнитуре одежды (джинсы), бижутерии и пр.(прим.)
Клиническая картина. При контактном аллергическом дерматите отмечаются моновалентная сенсибилизация, обратное развитие при устранении аллергена. В местах контакта с аллергеном наблюдаются участки гиперемии с наличием отдельных элементов - папул или пузырьков. При возникновении контактного аллергического дерматита имеет значение концентрация аллергена, при повторном контакте дерматит проявляется при минимальных его концентрациях.
Клинические проявления токсидермии отличаются полиморфизмом, диссеминированными высыпаниями в виде сплошной гиперемии, отеком собственно кожи, диффузным распространением различных элементов - папул или розеолезно-эритематозных высыпаний, сопровождающихся интенсивным зудом, общими реакциями (повышением температуры тела, перераспределительным лейкоцитозом).
Атопический дерматит характеризуется рецидивирующим хроническим течением, полиморфностью высыпаний, симметричным расположением элементов на фоне атопических респираторных изменений или пищевой, инсектной аллергии.
Фиксированная эритема появляется на кожных покровах или слизистых оболочках в виде одного или двух пятен с резко очерченными краями размером до 2-8 см. Периферическая зона пятен может быть несколько возвышенной.
При контакте с химическими веществами в условиях производства может развиться простой контактный дерматит, на фоне которого часто возникает контактный аллергический с последующим возможным развитием токсико-аллергического дерматита с полисистемными проявлениями. При контакте с лекарствами вначале это может быть контактный аллергический дерматит (кисти, шея, лицо) или аллергический ринит (в местах наибольшего контакта с аллергенами в виде аэрозолей). Возможна трансформация этих изменений в токсико-аллергическую (в виде токсидермии) или аутоиммунную (синдром Лайелла или Стивенса-Джонсона) реакцию.