Биопсия яичка – метод хирургической диагностики и лечения мужского бесплодия.
Сперматозоиды могут отсутствовать в сперме (медицинским термином это состояние называется азооспермия) в двух случаях:
1. Когда сперматозоиды не вырабатываются или не созревают должным образом в яичках.
2. Когда сперматозоиды (обструктивное бесплодие) из яичка и придатка не попадают в сперму в следствие обструкции семявыводящих путей.
Причины обструктивного бесплодия – травмы, вазектомия, операции по поводу паховых грыж, наличие воспалительных заболеваний придатка яичка или простаты, пороки развития семявыносящих протоков, ЗППП (гонорея).
Показания к биопсии:
1. Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме) См. бесплодие, спермограмма;
2. Забор сперматозоидов для проведения вспомогательных репродуктивных технологий;
3. Подозрение на онкологические заболевания яичка;
Виды биопсии:
1. PESA – перкутанная (через кожу) аспирация (забор) сперматозоидов из придатка яичка;
2. TESA – перкутання аспирация сперматозоидов из ткани яичка;
3. MESE – получение сперматозоидов при проведении открытой биопсии придатка яичка с последующей их экстракцией (забором);
4. TESE – получение сперматозоидов при проведении открытой биопсии яичка с последующей их экстракцией.
Аспирация (PESA, TESA) проводится без разреза. Специальной пункционной иглой со шприцом извлекается материал (содержащий сперматозоиды) соответственно из ткани яичка или придатка яичка.
Открытая биопсия (MESE, TESE) – это небольшая операция.
Процедура проводится безболезненно. По желанию пациента под общей или местной анестезией из малотравматичного доступа. Процедура длиться 10 – 15 минут. Кожа мошонки зашивается косметическим швом. Биопсия проводится стационарно, но в тот же день пациент может быть отпущен домой или может находится в стационаре 1-2 дня. Швы снимать не нужно, т.к. используются саморассасывающиеся нити.
Данная операция выполняется в условиях специализированного стационара (государственный центр репродукции). Преимущественно используется одноразовый инструментарий и расходные материалы. На весь срок нетрудоспособности выдаётся больничный лист.
В течении 10 дней после операции рекомендуется ограничение физической нагрузки, исключение половых контактов.
Полученные таким способом здоровые сперматозоиды замораживаются. В дальнейшем они используются в программе (ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). ИКСИ – это экстракорпоральное оплодотворение путём введения одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку («пробирочное оплодотворение»).
По моим наблюдениям и данным литературы лучшим методом является – MESE (самый большой процент беременностей и родов).