Дело в том, что "запланировать" пол будещего ребенка непросто. Действительно реальные шансы родить ребенка "заданного" пола дают лишь медицинские технологии - 1)экстракорпоральное оплодотворение с предимплантационным определением пола методом FISH или ПЦР, 2)проточный лазерный сортинг сперматозоидов и 3)инвазивное определение пола зачатого естественным путем зародыша с последующим абортированием такового, если пол не тот, что нужен. Остальные способы планирования пола (диеты и всяческие "подсчеты") действенными не являются - в лучшем случае они способны лишь немного сместить исходный (50:50 приблизительно) расклад шансов в сторону того или иного пола. При экстракорпоральном оплодотворении ранние зародыши доступны для лабораторного генетического исследования - при помощи системы лазерной ультрамикрохирургии или микроманипуляторов возможно "отщипнуть" один бластомер (клетку) и определить генетический пол каждого искусственно полученного зародыша при помощи специфических ДНК-зондов или технологии, именуемой полимеразной цепной реакцией. Поскольку эти процедуры осуществляются еще до переноса зародышей в матку женщины, такая диагностика пола получила название "предимплантационной" (ПИД). Разумеется, переносу в полость матки в данном случае подлежат только бластоцисты "нужного" пола. При использовании стандартизованных подходов, качественных реактивов и наличии у выполняющих ПИД специалистов достаточного опыта в данной области, такое определение пола является надежным и не сопровождается существенным риском неудачного "приживления" перенесенных в полость матки "обследованных" бластоцист. Однако, данная технология весьма дорогостояща - помимо основной программы ЭКО необходимо оплачивать также и ПИД; в совокупности стоимость данного варианта планирования пола будущего ребенка составит не менее 3 тыс. долларов. Кроме того, к существенным минусам этого варианта относятся и все ассоциируемые с ЭКО риски (гиперстимуляция яичников, осложнения пункции таковых, многоплодная беременность и др.) Проточный лазерный сортинг сперматозоидов позволяет избирательно "отсеивать" гаметы, несущие "девочковые" Х-хромосомы; путем такого сортинга удается получить образцы спермы с резко увеличенным содержанием таких гамет. Доставка таковых в половые пути женщины обычно осуществляется путем искусственной инсеминации. Однако, стопроцентных гарантий зачатия ребенка "нужного" пола лазерный сортинг гамет не дает - потому что в сформированных при помощи данной технологии образцах спермы всегда присутствуют сперматозоиды, детерминирующие пол противоположный. Иначе говоря, в отличие от ПИД, резко смещающей вероятность рождения ребенка "нежелательного" пола, лазерный сортинг сперматозоидов смещает таковую вреоятность менее радикально: до баланса 80: 20, например. Кроме того, к безусловным минусам данного варианта относится крайне малая его доступность. Третий из упомянутых способов планирования пола будущего ребенка - инвазивная диагностика пола эмбриона с последующим абортированием такового в случаях, когда пол "нежелателен". Всемирная Организация Здравоохранения в своих директивах однозначно определяет такой подход к планированию пола потомства как этически недопустимый - и поэтому далеко не все медико-генетические центры и центры пренатальной диагностики практикуют данный вид диагностической услуги. Последняя, как правило, состоит в трансабдоминальной биопсии хориона (прокол передней брюшной стенки и стенки матки иглой под контролем УЗИ с последующей аспирацией клеток хориона) на 10-11 неделях беременности и цитогенетического определения пола эмбриона (исследование пары половых хромосом). Иногда для минимизации вероятности ошибки вместе с цитогенетическим исследованием эмбриональные клетки подвергают еще и изучению с помощью молекулярно-генетических методов (детекция детерминирующего мужской пол гена SRY, в частности). Что касается надежности определения пола и стоимости услуги, то в данный вариант является безусловным лидером по соотношению "цена/качество". Однако, он небезопасен - существует риск типичных для инвазивной пренатальной диагностики осложнений (вплоть до потери эмбриона). Градация такого риска, как правило, невысока - 2-3%. Более подробно о возможных осложнениях должны рассказать Вам специалисты того центра, что предоставляет данную услугу в ходе получения Вашего информированного согласия на процедуру - несмотря на явное неодобрение ВОЗ, центров, практикующих пренатальное определение пола эмбриона без медицинских показаний, в России достаточно. Больше Вам реально выбирать не из чего - все остальные способы "программирования" пола потомства своими вероятностными основами недалеко ушли от старой-доброй игры в "орлянку". Удачи Вам!
С уважением,
Сергей Гончар, врач-генетик
