Дублирую себе как памятку и может кому ещё пригодится.. В новый цикл с новыми силами..
Уровень ХГЧ по ДПО...минимум/среднее значение/максимум":
7 ДПО - 2 [4] 10
8 ДПО - 3 [7] 18
9 ДПО - 5 [11] 21
10ДПО - 8 [18] 26
11ДПО - 11 [28] 45
12ДПО - 17 [45] 65
13ДПО - 22 [73] 105
14ДПО - 29 [105] 170
Гормоны
ЛГ (лютеинизирующий гормон) - на 3-5 день цикла. Стимулирует созревание фолликула, секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела.ФСГ (фолликулстимулирующий гормон) - на 3-5 день цикла. ФСГ оказывает трофическое воздействие на яичник, стимулирует рост, развитие и созревание фолликула.
Пролактин - на 3-5 день цикла. Оказывает трофическое действие на желтое тело, превращает его из нефункционирующего в функционирующее. Таким образом стимулируется секреция прогестерона. Стимулирует лактацию и подавляет секрецию ФСГ; по этой причине фолликул не развивается.если пролактин высокий,то врачи выписывают бромокриптин или достинекс.
Эстрадиол -на 3-5 день цикла и при необходимости на 20-21 день цикла (то есть, на 5-7 дпо). Секретируются созревающим фолликулом, надпочечниками. если эстрадиол низкий,следовательно эндометрий маленький. врачи выписывают прогинову,дивигель,эстрофэм с 5-15 день цикла.
Прогестерон - на 5-7 дпо. Гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Готовит эндометрий к имплантации зародыша.если низкий прогестерон,то врачи выписывают дюфастон или утрожестан,так же уколы прогестерона,тупа с 16-25 день цикла.но на самом деле нужно только после подтвержденной овуляции и отменять только тогда,когда убедитесь,что беременности нет,а то можно спровоцировать выкидыш.если принимать по схеме врачей,то это просто будет менструально подобные выделения,а не своя менструация.
Тестостерон -Во время овуляции уровень тестостерона повышен, поэтому не следует сдавать в этот период анализы. Также необходимо ориентироваться на длительность цикла: При цикле в 25 дней - 3-5 день цикла. 27-28 дней - норму измеряют на пятый день. Цикл больше 28 дней - не раньше седьмого дня
.Мужской половой гормон. В женском организме секретируется яичниками, надпочечниками. Является предшественником эстрадиола. Превышение нормальной концентрации может стать причиной раннего выкидыша.если повышен,то врачи прописывают метипред или дексаметазон.
17-ОН прогестерон - на 3-5 день цикла. Предшественник половых стероидных гормонов. Основной источник - надпочечники.повышен или ближе к верхней границе,то врачи выписывают метипред или дексаметазон,только в низких дозах 1\4.ДЭА - сульфат - на 8-10 день цикла. Основной источник - надпочечники.если повышен,врач прописывает метипред или дексаметазон,только в низких дозах 1\4.
Глобулин (Белок, связывающий половые гормоны,SHBG, транспортный белок) - на 3-5 день цикла. Связывает в сыворотке крови андрогены, оставляя в активном состоянии лишь небольшую их часть.
Андростандиол-глюкуронид(АГ)- самый чувствительный биохимический маркер гирсутизма. В любой день цикла. лечение,дексаметазон 1\4 или фемостон 2/10.
Своб. Т4, Т3, ТТГ - гормоны щитовидной железы. В любой день цикла.
Антиспермальные антитела (АСАТ) - антитела к сперматозоидам. Могут образовываться как в крови женщины, так и в крови мужчины (аутоиммунная реакция на сперматозоиды). Сдаются в любой день цикла. Лечение назначают строгое предохранение презервативом и дексаметзон, открытый половой акт только при овуляции.
На примере 28-ми дневного цикла, с овуляцией на 14-15ДЦ…
Дни 1, 2, 3Гормоны: медленно начинает расти ФСГ (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ остается примерно на своем нижнем уровне (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол - падает от первого дня до своего низшего уровня (68-1269 пмоль/л), прогестерон - низкий (0, 32-2, 23 пмоль/л)Фолликулы: ничего не происходитВыделения: жидкая красная кровь, ощущения скользкие и мокрыеБТ: 36, 3-36, 5 (орально), 36, 4-36, 6 (вагинально и ректально)Шейка матки: приоткрыта, средней мягкости, слизистая пробка выходит с кровьюПА: подождать во время сильного кровотечения
Дни 4, 5
Гормоны: ФСГ продолжает расти (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ - тот же уровень (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол - низко (68-1269 пмоль/л)Фолликулы: ничего не происходитЭндометрий: 3-4ммВыделения: кровомазание, слизи нету, шеечных выделений почти нету, ощущения сухиеБТ: 36, 3-36, 5 (орально), 36, 4-36, 6 (вагинально и ректально)Шейка матки: закрывается, удлиняется, формируется слизистая пробкаПА: бесплодные дни (можно не предохраняться, если не планировать ребенка)
Дни 6, 7, 8Гормоны: ФСГ достигает уровня первого порога (который запускает фазу созревания тех фолликулов, которые на него запрограммированы) (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ - постоянный (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол - начинает медленно расти (как только фолликулы начали расти, яичники медленно усиливают его выработку) (68-1269 пмоль/л)Фолликулы: начинают созревать те, которые лучше всего кровоснабжаются и запрограммированы на этот первый порог ФСГ - достигают размера 2-6мм в диаметреЭндометрий: 4-6ммВыделения: достаточно сухо, выделения кремообразные или липкие, если естьБТ: 36, 3-36, 5 (орально), 36, 4-36, 6 (вагинально и ректально)Шейка матки: закрыта, твердая, слизистая пробка сформированаПА: бесплодные дни
Дни 9, 10Гормоны: ФСГ продолжает расти (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ - постоянный (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол - растет, вырабатываемый активными яичниками (131-1655 пмоль/л)Фолликулы: активно растут - доминантные размером 12-15ммЭндометрий: 5-10ммВыделения: становиться влажно, появляется первая жидковатая слизьБТ: 36, 3-36, 5 (орально), 36, 4-36, 6 (вагинально и ректально)Шейка матки: становиться мягче, начинает вырабатывать жидкую слизьПА: относительно плодные дни (предохранение необходимо, если не планировать ребенка)
Дни 11, 12, 13Гормоны: ФСГ растет (2, 67-15, 67 мЕд/мл), достигает второго порога, ЛГ - быстро растет, спровоцированный эстрадиолом, эстрадиол - продолжает расти (131-1655 пмоль/л)Фолликулы: те (1-2шт), которые вырабатывают максимум эстрадиола, а значит являются самыми крупными (около 15мм), достигая второго порога вступают в овуляторную фазу, остальные, мелкие, атрезируютсяЭндометрий: 7-14ммВыделения: жидкая, очень тягучая слизь, ощущения мокрыеБТ: возможно снижение на 0, 1-0, 2 градуса, часто температура остается стабильнойШейка матки: мягкая, открытая, слизистая пробка вытекает, полностью открывая проходПА: плодные дни (активная половая жизнь, если планировать ребенка)
Дни 14, 15:Гормоны: ФСГ спадает (0, 01-6, 4 мЕд/мл), ЛГ достигает своего пика (за 36 часов максимум с момента начала его усиленной выработки) (19, 61-114, 93 мЕд/мл), эстрадиол растет, прогестерон медленно растет (0, 48-9, 41 пмоль/л)Фолликулы: доминантный фолликул (-ы), достигая определенного размера (18-25мм) и вырабатывая определенное кол-во эстрадиола, становятся чувствительны к ЛГ. Через 12 часов после того, как ЛГ достигнет максимума происходит разрыв фолликула - овуляция.Эндометрий: 10-16ммВыделения: обильные, тягучие, мокрыеБТ: вырастает на 0, 3-0, 4 градусаШейка матки: открытая, мягкая, набухшая, начинает формироваться пробкаПА: плодные дни (активная половая жизнь, если планировать ребенка)
Дни 16, 17, 18Гормоны: ФСГ резко спадает, ЛГ спадает сразу после своего пика (0, 61-15, 91 мЕд/мл), эстрадиол спадает (91-861 пмоль/л), прогестерон немного спадает после овуляции, но остается стабильно высокимЯйцеклетка: движется по маточной трубе, в которой происходит (или не происходит) ее слияние со сперматозоидом. Если зачатия не происходит, яйцеклетка отмирает через 2-3 дня после овуляцииЖелтое тело: сформировано, провоцирует выработку прогестерона и размягчение, набухание эндометрия, 15-20мм в диаметреЭндометрий: 10-16мм, набуханиеВыделения: липкие, не скользкие, слегка влажноБТ: 36, 7-36, 9 (орально), 36, 8-37, 1 (вагинально и ректально)Шейка матки: закрывается, твердеет, удлиняется, пробка сформированаПА: относительно плодные дни (зачатие все еще возможно - яйцеклетка живет 2-3 дня после овуляции)
Дни 19, 20, 21Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол немного спадает, но остается выше, чем в первой фазе (91-861 пмоль/л), прогестерон стабильно высокий (6, 99-56, 93 пмоль/л)Яйцеклетка: оплодотворенная движется по маточной трубе. После слияния ядер яйцеклетки и сперматозоида, начинается деление зиготы (оплодотворенная яйцеклетка). На 3-ий день после зачатия - 16-32 клетки - морула. На 4-5 - бластоциста - 250 клеток, форма шелковицы. Желтое тело: растет, 25-27ммЭндометрий: 10-18ммВыделения: липкие, сухоБТ: 36, 7-36, 9 (орально), 36, 8-37, 1 (вагинально и ректально)Шейка матки: закрыта, твердаяПА: бесплодные дни
Дни 22, 23Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол стабильный, прогестерон высокий (6, 99-56, 93 пмоль/л)Бластоциста: происходит имплантацияЖелтое тело: 25-27ммЭндометрий: 10-18мм, набухший, рыхлыйВыделения: если зачатие произошло, возможно кровомазание, вообще сухо, выделения липкиеБТ: возможно легкое западение температуры на 0, 1-0, 2 градуса при имплантацииШейка матки: закрытая, твердаяПА: бесплодные дни
Дни 24, 25, 26, 27, 28Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол стабильный, прогестерон высокий (6, 99-56, 93 пмоль/л) - падает в последний день цикла, или растет после имплантации в случае наступления беременности (8, 9-468, 4 пмоль/л)Эмбрион: сформировано плодное яйцо, формируются три тканевых листа (эктодерма - кожа, глаза, нервная система, волосы; мезодерма - скелет, мышцы, кровеносные сосуды; эндодерма - внутренние органы)Желтое тело: растет, увеличивая уровень прогестерона, если имплантация произошла. Уменьшается (10-15мм), если ее не было, тем самым спадает уровень прогестерона, провоцируя отделение эндометрия.Эндометрий: 10-17мм, если зачатие не произошло, 11-20мм, если произошлоВыделения: сухо, липкие или кремообразныеБТ: 36, 7-36, 9 (орально), 36, 8-37, 1 (вагинально и ректально) - если зачатия не произошло; 36, 8-37 (орально), 36, 9-37, 2 (вагинально и ректально) - если была имплантацияШейка матки: твердая, закрытаяПА: бесплодные дни
Ультразвуковые прогностические признаки овуляции:Наличие доминантного фолликула более 16 мм в диаметре;Выявление в доминантном фолликуле яйценосного бугорка;Двойной контур вокруг доминантного фолликула;Фрагментарное утолщение, неровность внутреннего контура доминантного фолликула.
Ультразвуковые признаки совершившейся овуляции:Характерный эхографический признак овуляции - появление жидкости в дугласовом пространстве.Либо полное исчезновение доминантного фолликула, либо уменьшением его размеров с деформацией структуры стенок и резким изменением внутреннего содержимого - превращение в эхогенное образование - желтое тело.Формируемое в течение одного часа после овуляции желтое тело имеет меньшие, чем зрелый фолликул, размеры.Эхографическое изображение желтого тела меняется практически ежедневно, отображая происходящие в нем физиологические процессы.
АУТОИММУННЫЕ АНТИТЕЛА - образуются при развитии в организме аутоиммунных нарушений. Аутоиммунные реакции - это патологический ответ иммунной системы человека на компоненты собственных тканей организма. Аутоантитела вызывают повышение свертывающей способности крови, развитие микротромбозов в сосудах плаценты, нарушение имплантации, маточно-плацентарную недостаточность, синдром внутриутробной задержки развития плода, гибель зародыша):
-Антикардиолипин IgG, IgM
-Антитела к денатурированной ДНК
-Антитела к фосфолипидам (IgM, IgG)
-Антиядерные антитела, антинуклеарный фактор (АНФ)
-Антитела к тиреоглобулину
-Антитела к тиреоидной пероксидазе
-Антиспермальные антитела
-Антитела к хорионическому гонадотропину (факторы раннего невынашивания)
(!!!) Обнаружение данных антител может быть сопряжено с высоким риском акушерской патологии (невынашивание беременности, внутриутробная гибель плода, бесплодие неясного генеза)так же пройти пробу Курцрока-Миллера или Поскоитальный тест (а лучше в один месяц одно, в другой месяц другое) и сдать слизь на АСАТ
4. Сдать гемостазиограмму и коагулограмму (это анализ крови), включая волчаночный антикоагулянт (ВА)
5. СКЛ (смешанная культура лимфацитов
6. Генетические исследования
-Определение кариотипа
-HLA- типирование
-Гомоцистеин
-Тромбофлебия (неуверена что именно так звучит данный анализ, но или так или очень-очень похоже название)
7. Гистероскопия (осмотр полости матки «изнутри») + биопсия эндометрия.
НА ПАМЯТЬ: В первой фазе цикла базальная температура должна колебаться на уровне 36,4-36,7 градуса. Когда процесс созревания фолликула завершается, она должна немного подняться - до 36,7-36,8 градуса. При овуляции фолликул разрывается, и все гормоны, которые были растворены в фолликулярной жидкости, выливаются в брюшную полость. Содержание гормонов в крови резко снижается. Поэтому на графике базальной температуры должно появиться падение температуры до 36,2-36,3 градуса.Подъем ее до уровня 37 градусов или чуть выше происходит через 2-4 дня после овуляции. Это повышение - символ наступления второй фазы цикла - фазы желтого тела. Желтое тело продуцирует прогестерон. Нормальная вторая фаза цикла должна длиться 8-12 дней.
Ловим овуляцию и как определить,что она прошла:Гормон ЛГ:до овуляции постепенно поднимается.За 12 часов до самой овуляции ЛГ досгигает своего пика. СРАЗУ после своего пика спадает.
Тесты на О: До середины цикла видна одна полоска.За 12-24 часов до О ( у кого как) начинают сильно полосатятся ( могут до 2-3 дней и ждать о). После О вторая полоска бледнеет.
БТ:в начале чикла держится от 36.3-36.6, в момент овуляции температура падает на 0.2-0.4 градуса, либо остается неизменной. После овуляции (Примерно через 12-36 часов) поднимается примерно до 37. Хотя может подниматся 2-3 дня постепенно-это нормально,просто особенность организма.И так держится до конца цикла.
Выделения: До овуляции они липкие,кремообразные. Перед самой О и во время водянистые или как яичный белок.После О (примерно на следующий день) опять становятки липкими.
Шейка матки:В начале цикла (после М) закрытая, твердая.Ближе к середине цикла мягкая, открытая. Во время О открытая, мягкая, набухшая.После О твердеет.
Первая основывается на том, что если вам четное количество лет, то при зачатии в четный месяц (февраль, апрель и т.д.) получится девочка, а в нечетный - мальчик.И, соответственно, если вам нечетное количество лет, то при зачатии в нечетный месяц получится девочка, а в четный - мальчик.
Нормы толщины эндометрия
1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см
3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см
5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см
8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см
11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см
15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см
19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см
24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 с
Рост доминантного фолликула
Доминантный фолликул можно отследить при динамическом УЗИ с 8 по 12 день цикла.При этом его размеры к 12 дню обычно превышают 15 мм.Доминантный фолликул увеличивается в среднем на 1-3 мм в день, достигая к моменту овуляции 20 мм (18-24 мм).
Ультразвуковые прогностические признаки овуляции:
-Наличие доминантного фолликула более 16 мм в диаметре;-Выявление в доминантном фолликуле яйценосного бугорка;-Двойной контур вокруг доминантного фолликула;-Фрагментарное утолщение, неровность внутреннего контура доминантного фолликула.
фолликулометрия
Обычно рекомендуется проводить первый сеанс УЗИ на 8-10 день менструального цикла из расчета, что он продолжается ровно 28 дней. Как известно, длина цикла изменяется за счет первой фазы, при этом продолжительность второй всегда остается постоянной и составляет (в норме) 13-14 дней. В связи с этим, женщинам с регулярным, но более длинным или коротким циклом нужно отправляться на первое УЗИ не на 8-10 день цикла, а приблизительно за 4-6 дней до предполагаемой овуляции. Частоту и количество сеансов определит врач. Обычно бывает достаточно 2-3 посещений кабинета УЗИ с интервалом в 2-3 дня.
Классическая картина ультразвукового мониторинга
Если ориентироваться на классический цикл, то на 8-10 день уже можно увидеть один (реже 2 и более) доминантный фолликул диаметром 12-15 мм, в то время как другие имеют значительно меньшие размеры. Далее он продолжает увеличиваться на 2-3 мм в день и к моменту овуляции может достигать 18-25 мм в диаметре. Эндометрий к этому моменту имеет трехслойную структуру и толщину около 10-12 мм. Затем происходит выброс лютеинизирующего гормона, и яйцеклетка выходит с небольшим количеством фолликулярной жидкости в брюшную полость.
На произошедшую овуляцию указывает дальнейшее "исчезновение" или уменьшение доминантного фолликула и деформация его стенок, а также наличие жидкости в дугласовом пространстве. Позднее, на 15-18 день цикла, в месте овуляции можно увидеть желтое тело диаметром 15-20 мм, имеющее неправильную форму и неровные контуры. С каждым днем его размеры уменьшаются, и накануне менструации оно, как правило, плохо визуализируется или не определяется вовсе. Эхоплотность эндометрия в эти дни равномерно повышается, трехслойная структура сменяется однородной.