Джеймс МакКенна
кандидат антропологических наук
(с сайта La Leche League)
Единого правильного способа совместного сна попросту не существует. Некоторые из способов обустройства совместного сна безопаснее других, а некоторые могут быть совсем небезопасны. Вне зависимости от того, где спит малыш, в одной кровати с вами или в детской кроватке, в одной комнате или в разных спальнях, никто лучше вас не знает ребенка, и никто так как вы не чувствует, что ему нужно в данный момент.
Решение о том, где будет спать ребенок, должно быть взвешенным и осознанным. Если вы решили спать с ребенком в одной постели, очень важно обратить внимание на постельные принадлежности, расположение мебели, а также на то, где спят старшие дети и домашние животные. Необходимо заранее узнать о безопасных способах сна. Несомненно, в ходе эволюции в естественных условиях обитания матери приспособились спать рядом с малышами. Проблема заключается в том, что современная мебель и постельные принадлежности не были частью эволюционного процесса, поэтому представляют определенную опасность для сна с ребенком. Условия сна становятся еще более опасными, если мать курит и спит с ребенком, а так же когда родители спят с ребенком под влиянием алкоголя или медикаментов притупляющих сознание.
Запасшись знаниями, вы можете приспособить условия сна к конкретным нуждам вашей семьи, чтобы вы и малыш уютно спали в полной безопасности.
Спать с малышом совершенно нормально.
На всем продолжении истории человеческого рода (даже в до летописные времена) в течение сотен тысяч лет мамы успешно спали и кормили грудью, и тем самым удовлетворяли физиологические, психологические и социальные потребности младенцев.
Где бы ни родился малыш, в России, Франции или Папуа Новой Гвинее, человеческий младенец абсолютно одинаково беспомощен и медленно развивается в любой точке земного шара. Его выживание полностью зависит от родительской заботы: прикосновений, ласки, ношения и кормления. При рождении мозг большинства детенышей приматов составляет 60-90% мозга взрослого примата того же вида. Мозг человеческого младенца при рождении составляет всего лишь 25% мозга взрослого. По сравнению с приматами человеческий младенец развивается медленнее и намного дольше биологически зависит от родителей.
Из-за физиологической незрелости человеческий младенец, по крайней мере в первые месяцы жизни, не способен хорошо регулировать свою температуру в отрыве от тела матери. У него не вырабатываются собственные антитела для защиты от бактерий и вирусов, поэтому приходится полагаться на материнское молоко для защиты от болезней. Человеческие младенцы не умеют контролировать дефекацию, производить орудия труда, усваивать большие органические молекулы и ходить. Это означает, что кто-то должен помочь ребенку дозреть после появления на свет.
В силу такой сильной незрелости для развития и удовлетворения всех физиологических потребностей человеческому младенцу жизненно необходимы материнский запах, прикосновения, звуки и движение. Всем приматам, включая и человеческих детёнышей, биологически необходимо находиться в непосредственном контакте с теми, кто о них заботится.
Только что родившийся ребенок совсем не приспособлен к жизни вне утробы, но он приспособлен к жизни в условиях материнского тела. Ребенка нельзя избаловать вниманием или заботой.Чем больше детей держат на руках, чем больше им уделяют внимания, тем лучше они растут.
Ребенок, лишенный физического контакта со взрослым, прибегает к поведению, которое увеличивает шансы на выживание – он начинает плакать. Пока ребенок плачет и пытается привлечь внимание родителей, у него вырабатывается гормон стресса кортизол.
Совместный сон естественно вытекает из стремления родителей быть со своими детьми и играет важную роль в эволюционном выживании человека.
С точки зрения истории человечества сомнительная роскошь задаваться вопросами «Чем кормить ребенка?» и «Где ребенок будет спать?» появилась относительно недавно у матерей в лишь небольшой части земного шара.
Эти вопросы могли появиться только тогда, когда изобрели искусственные заменители грудного молока и наладили их промышленное производство. Индустриализированное общество особенно подчеркивало мнимые преимущества искусственного вскармливания. Искусственное кормление из бутылки давало возможность разлучить мать и дитя на более длительное время.
С возрастанием достатка у среднего класса и увеличением значения индивидуализма как ценного качества характера стало модно и доступно укладывать детей спать в отдельные от родителей спальни.
К середине 20 века впервые в истории человечества искусственное вскармливание стало обычным и самым распространенным способом кормить детей.
Детей стали укладывать спать на живот, чтобы они подольше не просыпались, и в отдельной комнате – это значит, что родители не могли наблюдать за ребенком и замечать, чувствовать, что ему нужно. Ничего хорошего для детей из этого не вышло. Культура изменилась, но потребность человеческого детёныша в молоке матери и тактильном контакте с телом матери осталась такой же, как и тысячи лет назад.
Параллельно с новомодным обычаем раздельного сна родителей и детей появилась неожиданная и тревожная тенденция – все больше и больше детей засыпали и больше никогда не просыпались. Ученые назвали этот феномен синдромом внезапной детской смерти (СВДС). Число случаев внезапной смерти детей росло, а ученые по сегодняшний день не знают причину этого явления. Предположительно, причиной синдрома внезапной детской смерти или «смерти в колыбели» (прим.редактор. Обратите внимание на народное название СВДС, которое описывает смерть ребенка в связи с местоположением сна) может быть взаимодействие физиологических особенностей данного ребенка в сочетании со стрессорами в среде его обитания, как например, материнское курение, кормление искусственными смесями и сон на животе.
Заключение о смерти от СВДС дается только после вскрытия и полного токсикологического анализа, когда все другие возможные причины смерти исключены. Сегодня СВДС является диагнозом, который ставят методом исключения других причин смерти.
В 1963 году в западных странах, когда неожиданную младенческую смерть без очевидных причин описали как новый и самостоятельный диагноз, смертность от СВДС составляла два-три маладенца на 1000 живорожденных детей. СВДС появился в западных странах одновременно с ранее невиданными новшествами в уходе за детьми: кормлением коровьем молоком или искусственной смесью, подолжительным непрерывным сном ребенка (прим. редактора. Искусственные смеси дольше и тяжелее перевариваются, поэтому дети на искусственном вскармливании иногда спят дольше и более глубоким сном, нехарактерным для грудных детей) и практикой укладывания младенцев спать в отдельной комнате совершенно одних и без присмотра родителей. Помимо этого все больше и больше женщин курили до, во время и после беременности. Все это вместе привело к настоящей эпидемии СВДС на Западе.
Для сравнения, в большинстве азиатских культур родители обычно спят с детьми, детей кормят грудью, и женщины почти не курят. СВДС случается крайне редко, а что про случаи необъяснимой смерти младенцев никто вообще никогда не слышал.
Культурные западные ценности –независимость, индивидуализм и самостоятельность – способствовали пропаганде идеологии о том, что маленькие дети должны спать без родителей. Идея состояла в том, что одиночный сон обязательно приведёт к тому, что ребенок вырастет спокойным, уверенным в себе, независимым и самостоятельным взрослым, к тому же, без проблем со сном. Такие выводы были сделаны без каких-либо научных исследований и доказательств. Мы расплатились и расплачиваемся за эти беспочвенные и смелые предположения, но еще не все потеряно.
Мы можем вернуться к тому, что делают люди в большинстве культур мира, и что является нормой для человека как вида в природе – совместному сну.
Совместный сон полезен для младенцев
Родители, которые спят с ребенком, постоянно напоминают ему о своем присутствии прикосновениями, запахами, движениями, теплом и вкусом грудного молока. Ребенку не просто спокойно рядом с родителями. Присутствие матери, ее запах постоянно призывает его почаще сосать грудь, а значит высасывать больше молока. Если малышу грозит опасность, например, если он случайно накрылся одеялом и пытается высвободиться, вы сразу же сможете помочь ему откинуть одеяло.
Таким образом, если говорить научным языком, присутствие родителей является благоприятной средой для обитания ребенка, где родители немедленно отвечают на жизненно важные потребности ребенка.
Если ребенку что-то нужно, но никто не обращает на него внимание, он начинает плакать (это особенно верно для детей, которые еще не научились говорить). Плач – эволюционный сигнал тревоги, способ ребенка привлечь к себе внимание в критических для обстоятельствах, например, когда ему больно, холодно, страшно или хочется есть. Плач также формирует материнское поведение. Плач – полезная система оповещения родителей о потребностях ребенка, однако если ребенок плачет слишком долго или слишком часто потому, что родители не научились распознавать ранние признаки стресса у ребенка или по какой-то причине не отвечают на сигналы о бедствии, ситуация может обернуться против малыша.
Несколько лет назад стало известно, что продолжительный плач уменьшает количество кислорода в крови и увеличивает частоту сердечных сокращений, и как следствие увеличивается уровень кортизола, гормона стресса. Исследования показали, что повышенный уровень кортизола в младенческом возрасте приводит к физическим изменениям в мозге, тем самым повышая вероятность возникновения психологических расстройств. Не говоря уже о том, что у ребенка, который много плачет, остается меньше энергии для роста и развития.
Дети, которые спят с родителями вряд ли засыпают истощенные плачем, а скорее всего вообще не плачут перед сном, следовательно, не страдают от избытка гормона стресса.
Несмотря на эти факты, современным родителям часто советуют усыплять детей с помощью метода «контролируемого плача». Этот метод рекомендуют для воспитания детей, которые не могут уснуть самостоятельно, просыпаются по ночам или любят засыпать с родителями. Это опасный метод воспитания младенцев и детей. Австралийская ассоциация психического здоровья младенцев даже выступила с заявлением, чтобы предупредить широкую общественность не прибегать к контролируемому плачу как допустимому способу укладывать детей спать.
«Метод контролируемого плача не совместим с эмоциональными и психологическими потребностями младенцев и может привести к непредвиденным отрицательным последствиям».
Когда ребенок спит с матерью, ему тепло, и его не надо укутывать в миллион одеял. Во время сна мать и ребенок обмениваются теплом тел, и таким образом мать регулирует температуру тела ребенка. Когда ребенок рождается, когда он попадает в окружающую среду из тёплой матки, его температура падает примерно на 0,5° по шкале Цельсия. Падение температуры частично объясняется выработкой гормонов стресса. При этом снижается иммунитет ребенка, что делает его более восприимчивым к инфекционным заболеваниям. Ребенок тратит драгоценную энергию не на рост и развитие, а на поддержание неустойчивой температуры тела.
Ребенок, который спит с матерью и которого кормят грудью, проводит меньше времени в состоянии глубокого сна (третья и четвертая стадии сна).
Когда ребенок спит глубоким сном, ему намного труднее быстро проснуться, если у него неожиданно остановится дыхание (эпизод апноэ). Во время совместного сна дети проводят больше всего времени в состоянии легкого сна (первая и вторая стадии сна). Легкий сон считается физиологически естественным, безопасным и благориятным для маленьких детей. Ребенку легче проснуться и прервать эпизод остановки дыхания во сне (апноэ) в стадии легкого, чем глубокого сна.
Более короткие по продолжительности стадии глубокого сна могут защитить детей с врожденными трудностями пробуждения ото сна (предполагаемая причина СВДС). Совместный сон значительно увеличивает общее количество пробуждений в ответ на звуки, движения и прикосновения матери. Ребенок двигается в ответ на движения матери, а также чувствует запах молока матери поблизости. Все это способствует тому, что ребенок не впадает в глубокий сон, а остается в стадиях легкого сна большую часть дня и ночи.
И доношенным, и недоношенным дети полезно находиться рядом с родителями и днем, и ночью, хотя я не советую спать с недоношенными детьми в одной кровати в силу их повышенной уязвимости и небольшого размера. Однако надо заметить, что дети не только быстрее обучаются, когда проводят большую часть времени рядом с родителями, так как возрастает общее количество социального взаимодействия и общения. Дети, которые спят на родительской груди, неважно, материнской или отцовской, отличаются более регулярным дыханием, эффективнее расходуют энергию, растут быстрее и меньше страдают от стресса.
Ученые Сари Гольдштейн, Макхаул и Хелен Болл в обзоре научной литературы о телесном контакте матери и ребенка и уходе методом кенгуру замечают, что такой способ воспитания детей способствует ранней выписке недоношенных детей из больницы, уменьшает количество эпизодов апноэ и брадикардии (замедленного сердечного ритма).
Прикосновения матери обладают обезболивающим эффектом, а ношение на руках помогает малышу оправиться от родовой усталости.
Постоянный контакт матери и ребенка способствует самопроизвольному началу кормления и увеличивает продолжительность каждого кормления.
Телесный контакт увеличивает общую продолжительность сна ребенка, успокаивает детей, стабилизирует сердцебиение и дыхание, и как следствие, улучшает насыщенность крови кислородом.
Совместный сон полезен и для мам.
Телесный контакт с малышом увеличивает количество окситоцина у матери (гормон, который выделяется во время кормления грудью). Исследования шведских ученых показывают, что телесный контакт помогает сокращению матки (сокращение матки защищает от послеродового кровотечения и помогает матке вернуться в дородовое состояние.) и стимулирует рефлекс выброса молока (это значит, что ребенку легче высасывать молоко). Матери меньше нервничают, а также более умело справляются с уходом за новорожденным.
Родителям на Западе советуют оставлять ребенка «прокричаться» перед сном, чтобы воспитать независимого, привыкшего к одиночеству и способного успокаивать самого себя ребенка.
Однако современные исследования показывают, что в экстремальных случаях, мозгу ребенка наносится непоправимый ущерб, если не пытаться успокоить малыша, который безутешно плачет. Постоянный стресс у ребенка, которого даже не пытаются успокоить, когда он плачет, связан с высоким уровнем депрессии и эмоциональных расстойств в дальнейшей жизни. Многие детские психологи считают, что дети знают, что им нужно, поэтому родителям стоит прислушаться к естественному стремлению успокоить плачущего ребенка.
Совместный сон родителей и детей в одной постели естественно вытекает из телесного контакта, ношения ребенка на руках, ухода кенгуру.
Многие дети и родители с удовольствием спят вместе, наслаждаясь уютной близостью и теплом.
Но совместный сон не просто приятное времяпровождение, а биологическое взаимодействие между родителем и ребенком: материнское тело регулирует температуру тела ребенка, регулярный ритм дыхания ребенка задается ритмическими колебаниями материнской груди и звуками ее дыхания. Биологические исследования показывают, что у многих млекопитающих такие «скрытые» сигналы служат толчком, который запускает следующий вздох у детенышей.
Даже углекислый газ, который выдыхает мать, служит полезной цели во время совместного сна. Количество углекислого газа, которое выдыхает мать, стимулирует дыхание ребенка. Выдыхаемый матерью углекислый газ является аварийным стимулом дыхания ребенка на случай, если он начнёт дышать медленнее или совсем перестанет дышать. Углекислый газ заставляет ребенка дышать чаще.
Во время тесного телесного контакта, стимулируется развитие клеток мозга, между ними образуются необходимые нейронные связи. В некотором смысле, совместный сон ночью естественно продолжает микроклимат, который в течение дня способствует развитию разнообразных социальных, коммуникативных и эмоциональных навыков, поскольку ребенок спокоен и находится под родительским контролем и защитой.
Мать это не человек, который обслуживает ребенка.
Мать – среда обитания ребенка не только днём, но и ночью.
Безопасный сон
Да:
- Ребенок должен спать на чистой и жесткой поверхности.
- Не курите в доме, где живет ребенок. Не курите рядом с ребенком.
- Укладывайте ребенка спать на спину. После кормления, убедитесь, что ребенок лежит на спине.
- Ребенок не должен спать в одной кровати с людьми, которые находятся под влиянием алкоголя или лекарственных препаратов, которые вызывают сонливость. Избегайте спать с ребенком, если вы чрезмерно устали и можете не почувствовать ребенка во сне.
- Ребенок не должен находится в одной кровати, с теми, кто курит. Сигаретный дым повышает риск синдрома внезапной детской смертности (СВДС).
- Ребенок не должен находится в одной кровати с людьми, которые болеют, и из-за болезни не в состоянии чувствовать малыша во сне.
- Ребенок не должен находится в одной постели с людьми страдающими заметным ожирением. Если вы кормите грудью и знаете, как компенсировать разницу в размере между собой и малышом, вы можете спать с ребенком.
- Избегайте спать в одной постели с ребенком младше года, если в этой же кровати спят более старшие дети, которые не понимают, что малыш может задохнуться во сне.
- Ребенок не может спать с вами, если вы спите с домашними животными.
- Водный матрас, кресло, диван и т.п. не подходят для сна с ребенком.
- Никогда не оставляйте малыша без присмотра во взрослой постели.
- Не пользуйтесь слишком плотными или толстыми постельными принадлежностями. Покупайте постельное белье и одеяла, которые дышат, предпочтительно хлопчатобумажные. В холодное время года накрывайтесь несколькими слоями тонкого постельного белья вместо одного толстого слоя.
- Не кутайте малыша – если вам не холодно, то и ребенку не холодно. Если вы держите ребенка на руках или спите рядом с ним, температура тела ребенка повышается под влиянием тепла вашего тела.
- Тесёмки или завязки для волос, на ночных рубашках и пижамах могут задушить ребенка.
Вопросы и ответы
Некоторые педиатры не советую приучать ребенка спать с родителями, потому что потом его будет трудно отучить от этой «вредной привычки».
Это распространенное мнение чисто субьективно и не подтверждено никакими научными фактами. Плохая привычка в одной семье может быть самым любимым временем с ребенком в другой. Большинству родителей нравится спать с детьми, и это неудивительно! Дети ничем не отличаются от взрослых – их трудно отучить от чего-то приятного, но любую привычку можно изменить. Как именно каждая семья приучает ребенка спать ребенка в отдельной кровати отличается от семьи к семье.
Как долго можно/нужно спать с малышом?
Сколько хотите! Ребенок может спать с родителями сколько угодно, и это никогда не было проблемой в ходе эволюции человека. Нет никаких веских причин отказываться от совместного сна, если родители и дети довольны таким положением дел. Хотя кажется, что ребенок никто не будет спать сам, рано или поздно, дети начинают спать отдельно от родителей.
Какое долгосрочное влияние оказывает совместный сон?
Исследования показывают, что совместный сон делает людей более способными выражать и принимать физическую нежность, уверенными в своей половой идентичности, смотреть на жизнь положительно и оптимистически. Дети возраста 1-3 лет более инициативны и независимы.
Совместный сон – это естественная часть той заботы, любви и поддержки, которыми родители окружают ребенка, а значит придают ему уверенность в себе и своих силах. Такие дети вырастают счастливыми и любящими взрослыми.
Плюсы для ребенка
- Больше молока: чем больше ребенок сосет грудь ночью, тем больше молока вырабатывается у мамы, и ребенку всегда хватает молока необходимого для роста и развития.
- Более частое сосание: исследования показывают, что частые прикладывания к груди уменьшает общую продолжительность плача, а значит экономят энергию ребенка; ребенок проводит больше времени бодрствования без плача.
- Более продолжительное кормление за один раз: чем дольше ребенок сосет в одно кормление, тем вероятнее он высосет необходимое молоко, чтобы обеспечить достаточно калорий для нормальной прибавки веса.
- Более длительная общая продолжительность кормления: чем дольше ребенка кормят, тем больше он получает иммунных и питательных веществ, которые защищают его от болезней и способствуют нормальному росту и развитию.
- Безопасность: мама даже ночью и даже во сне следит за малышом, кладет его спать на спину. Дыхательные пути ребенка ничем не закрыты, поэтому ребенок может спокойно дышать.
- Более продолжительный сон: дети, которые спят сами по себе, должны громко плакать, чтобы разбудить родителей. Дети, которые спят с родителями спят дольше и лучше высыпаются.
- Более низкий уровень стресса: младенцу не нужно громко плакать, а значит все больше и больше нервничать, чтобы привлечь к себе внимание. Ребенок, который спит с родителями спокоен и доволен жизнью.
- Регулирование температуры: малышу теплее с мамой. Если ребенку холодно, мама накроет ребенка потеплее, а если ему жарко, отбросит одеяло, чтобы малыш не перегрелся.
- Повышенная чувствительность к сигналам материнского тела: дети, которые обычно спят с мамой легко реагируют на запахи, звуки, движения и прикосновения матери.
- Больше молока: кормление грудью в ответ на сигналы ребенка помогает маме вырабатывать достаточно молока.
- Защита от рака груди и репродуктивных органов: совместный сон увеличивает частоту кормлений и общую продолжительность кормления, и это защищает женщину от рака.
- Легче сбросить беременный вес.
- Привязанность и удовлетворение родительскими обязанностями: это особенно заметно у работающих матерей. Из-за совместного сна они проводят больше времени с ребенком, и как следствие, у них появляется чувство, что они справляются с родительскими обязанностями.
- Отсутствие беспокойства о безопасности ребенка: большинство кормящих матерей укладывают детей на спину и не дают им зарываться носом в одеяла или подушки.
- Большая продолжительность сна: исследования показывают, что мамы, которые спят вместе с малышами спят дольше и лучше по сравнению с мамами, которые не спят с детьми.
- Более низкий уровень стресса: чем больше ребенок сосет, тем больше окситоцина в крови у матери. Окситоцин вызывает чувство покоя и удовлетворения.
- Повышенная чувствительность к сигналам малыша: мамы быстрее удовлетворяют потребности малыша, ребенок меньше плачет, и у матери появляется чувство уверенности в своих материнских способностя