В первую очередь, конечно исключается наличие инфекций и вирусов в половой сфере у обоих партнеров, также женщине нужно сдать кровь на гормоны, пройти УЗИ малого таза, проверить проходимость маточных труб.
Мужчине следует сдать спермограмму и МАР-тест, с фрагментацией. Желательно сделать УЗИ простаты. По мнению многих врачей, проще на первых этапах обследовать мужчину, поскольку доп.обследования женщины многогранны и сопряжены с риском.
В случае показаний, следующим этапом обследования женщин следуют гистероскопия эндометрия (с диагностической либо лечебной целью), лапароскопия.
Лапароскопию все же могу рекомендовать только в случае серьезных причин, т.к. даже после щадящего вмешательства часто падает овариальный резерв и уровень АМГ.
Если по результатам перечисленных проверок все в норме, можно дополнительно проверить показатели крови. Полезно также сдать на витамины: Д, В12, фолиевая кислота.
Проверить уровень ферритина, гомоцистеина, коагулограмму, биохимию, свертываемость крови, показатели тромбофилии.
По крови стоит сдать анализ на мутации, связанные с зачатием и невынашиванием беременности. В СМ клинике он назывался "Определение генетической предрасположенности к риску осложнений беременности и патологии плода".
Были обнаружены ряд мутаций, по мнению гинекологов и гематолога - в гетерозиготной форме, могут проявиться при беременности, а могут и нет. Следует мониторить показатели крови, в случае клинических проявлений, принимать лекарства. Если с кровью все нормально, для профилактики ничего принимать не надо.
Сейчас борюсь с проявлением мутаций MTRR, которая связана с недостатком В12. Был повышен гомоцистеин - до 14 ед., тогда как по рекомендациям некоторых врачей желаемый уровень при зачатии до 7 ед. Принимаю витамины с iherb "Thorne Research, Methyl-Guard" по 1 капсуле (содержит В12 и фольку в метилированной форме), гомоцистен держится на уровне 5-7 е.д. уже 3 года.
Что интересно, вопреки мнению многих гинекологов, известный гематолог в Москве Суханова Г.А. считает, что нормативы гомоцистеина до 15 ед. придуманы не зря и если он даже на верхней границе, по ее мнению, снижать его не надо. Т.к. гомоцистеин является строительным материалом для плаценты.
Что назначила досдать гематолог (Суханова Г.А.):
- Волчаночный антикоагулянт
- Антитела к ХГЧ
- Антифосфолипидные антитела (АТ к кардиолипидам IgM и IgG, аннексину V (A5) IgM и IgG, бета-2-гликопротеину IgA, IgM, IgG, ФС-протромбиновому комплексу (PS-PT) IgM и IgG)
- Фактор коагуляции II (тромбин) F2: Thr165Met (T165M)
Эти анализы при сдаче в Гемотесте стоили порядка 8,5 тыс.руб. Показатели в норме.
Самостоятельно сдали:
- Кариотипы супругов (около 12 тыс.руб. в Мать и дитя , Савеловская).
Также по итогу первого пролетного ЭКО репродуктолог назначила сделать Допплерометрию сосудов матки, проверить кровотоки. Если кровотоки плохие, будет показано физиолечение.
После стимуляции и пролетного протокола качество эндометрия изменилось, по узи характеризуют как неоднородный (либо полипы, либо структура такая).
Сделала гистероскопию у Дубинской Е.Д. в клинике "Я здорова". Ждем результатов гистологии и снова в бой.