Комаровский теперь мой кумир)))

Начиталась, что Комаровский очень хороший врач, пишет умные книги и т.п. и решила почитать его советы. Я его теперь просто обожаю и хочу себе на память выложить несколько его ответов молодым мамочкам.

ПРО СОВМЕСТНЫЙ СОН

ВОПРОС:Совместный сон с ребенком – да или нет?

ОТВЕТ:Когда и с кем спать — личное дело конкретной женщины. Именно женщина решает, как ей удобнее и комфортнее. С ребенком, с мужем, с любовником, втроем — это ваше личное дело, лишь бы все высыпались и не испытывали дискомфорта. В настоящее время совместный сон мамы и ребенка стал весьма распространенным и модным явлением. Это обусловлено тем, что откуда ни возьмись в огромном количестве появились специалисты, которые называют себя перинатальными психологами. Перинатальные психологи — это такие особо проницательные женщины, которые знают, чего хочет плод, о чем думает новорожденный и какую страшную обиду вынашивает в своем сердце пятимесячный младенец, оказавшийся в кроватке один. Именно перинатальные психологи настоятельно советуют мамам спать с детьми, обещая им в дальнейшем небывалую духовную близость. Лично мне подобные утверждения представляются наивными и ничем не обоснованными, более того, небывалая духовная близость с ребенком нередко оборачивается отсутствием любой близости с папой ребенка. Но еще раз повторюсь: с кем спать — это ваше личное дело.

ПРО ПРОГУЛКИ

ВОПРОС:Насколько продолжительной может быть ОДНА прогулка на улице при температурах ниже нуля (малыш до года)? И сколько таких прогулок может быть в день? Зависит ли кол-во прогулок от кол-ва градусов ниже нуля?

ОТВЕТ:Кратко: никаких принципиальных ограничений нет. Можно и нужно полный интервал от еды до еды, и после каждой еды – то есть хоть целый день. При нормальной одежде не заморозите никогда.

ПРО ПУСТЫШКИ

ВОПРОС:Здравствуйте. Без пустышки ребенок не спит, не испортит ли эта привычка прикус? Девочке восемь месяцев.

ОТВЕТ:Пустышка – один из факторов, влияющих на формирование прикуса, но далеко не единственный. Влияют и подушка, и носовое дыхание, и поступление в организм кальция, фосфора, витамина Д, и вид вскармливания – т.е. сосет и пустышку и мамину сиську или только с сосками имеет дело. В дальнейшем – уход за зубами, количество грубой пищи (т.е. нагрузка на челюсти). А если в самое начало – так и болезни-стрессы во время беременности тоже влияют… Пустышки из силикона, да еще и специальной формы, имитирующей сосок (точнее не сам сосок, а то, как меняется его форма в процессе сосания), – в меньшей степени влияют на прикус. Если на одной чаше весов теоретически возможное формирование неправильного прикуса, а на другой – практически бессонные ночи для всех членов семьи, я за пустышку категорически. Ну и пусть себе сосет. Не тот возраст 8 месяцев, чтобы панику поднимать.

ПРО ПАМПЕРСЫ

ВОПРОС:У меня вопрос насчет использования памперсов. Везде пишут, что памперсы можно одевать максимум на 6 часов. А как быть ночью? Ребенок спит больше 6 часов. Вечером засыпает в 10.30-11, а утром встает вместе с нами в 8 часов. Памперс меняю только где-то в 9 часов утра. Получается, что ребенок в памперсе 10 часов. Не много ли? Днем памперс не одеваем, только ночью. Хотелось бы услышать Ваше мнение.

ОТВЕТ:Совершенно ничего страшного в том, что пройдет не 6 часов, а 10 нет. Если у ребенка не возникает никаких проблем, так отсюда следует, что «везде пишут» не про Вас и применительно к Вашему дитю – это разговоры без реальной почвы. Мое отношение к памперсам однозначно положительное и вполне конкретно отражено и в книге, и на сайте.

ПРО ПУПОК

ВОПРОС:Родилась Дочка… уже неделю и два дня дома. Пупок сначала в роддоме зажил. Стали купать… всего один раз было. Пупок теперь кровоточит. Спрашивается сколько раз на дню надо обрабатывать пупок перекисью водорода и капать зеленку, чтобы процесс заживления пошёл скорее?

ОТВЕТ: Скорость заживления не зависит ни от перекиси, ни от зеленки – наоборот, постоянное подсушивание кожи может ее (скорость заживления) замедлять. В пупке не ковыряться, и перекись (желательно 1,5-2%, т.е. стандартную 3% развести кипяченой водой), и зеленку капать, перекись – если видите, что есть кровянистые выделения, но более 3-4 раз в сутки не надо. Зеленка – раз в день. Лучшее лекарство – свежий воздух для пупка, можно добавить аэрозоль «пантенол».

ПРО МАРГАНЦОВКУ

ВОПРОС:Использовать ли во время купания младенца традиционную марганцовку?

ОТВЕТ:Главное достоинство перманганата калия (марганцовки) – его цена. Применительно к купанию детей, список положительных моментов может быть ограничен именно этим достоинством. Большинство мам считают, что цель использования марганцовки – дезинфекция воды и профилактика инфицирования младенца. На самом же деле это далеко не так. Минимальная концентрация перманганата калия, обладающая антисептической активностью – это 0,01% раствор (именно такой процент приводят фармакологические справочники). В то же время, стандартно рекомендуемые, обезвреживающие бактерий концентрации, – 0,1% и выше. Переведем для тех, кто не особо силен в математике: – 0,01% раствор – это 1 г на 10 л воды, 0,1% – соответственно, 10 г на 10 л! Опять-таки, следует заметить: ни в одном серьезном справочнике перманганат калия не упоминается в качестве профилактического средства. Речь идет лишь о лечебном применении – для полоскания горла, промывания инфицированных ран, спринцеваний, промывания желудка, смазывания язвенных и ожоговых поверхностей. Главная же проблема купания в марганцовке состоит в том, что именно перманганат калия является чуть ли не наиболее частой причиной возникновения химических ожогов глаз. Парадокс – в антисептических концентрациях марганцовка опасна, в безопасных концентрациях – бесполезна. Т.о. добавляя «грамулечку» марганцовки в воду и добиваясь ее (воды) бледно-розовой окраски, родители всего лишь ставят галочку на собственной совести – нашему малышу, дескать, ничего не угрожает. В этом аспекте перманганат калия можно рассматривать в качестве безопасного эквивалента валерьянки для родителей – это, пожалуй, второе и последнее ее достоинство.

ПРО ПАДЕНИЯ

ВОПРОС:Нашему сынишке 5,5 месяцев. Он очень «ранний» малыш: в 3,5 месяца вылезли два нижних резца, в 4,5 встал на четвереньки, а вчера поверг всю семью в шоковое состояние – встал на ножки, держась за спинку кровати! Испытываем гордость и страх одновременно. Гордость, поскольку считаем, что подобной активности мы обязаны неукоснительно исполняемым рекомендациям обожаемого нами доктора Комаровского в книге «Здоровье ребёнка и здравый смысл его родственников», а страх испытали сегодня днём, когда прибежали на пронзительный крик малыша и обнаружили его не в коляске, куда он был водружен мирно спящий, а рядом с ней(!) – он выпал из неё на спину(!!!). Осмотрев его, мы не обнаружили ни синяка, ни ссадины и возле любимой сиси сыночек быстро успокоился и, наевшись, стал нам улыбаться, как ни в чем не бывало. Скажите, Евгений Олегович, насколько опасны такие падения, чем чревато и какие могут быть последствия, все-таки высота не маленькая? Нужно ли сделать УЗИ внутренних органов и стоит ли вообще паниковать?

ОТВЕТ:Подобные падения в подавляющем большинстве случаев проходят без последствий для здоровья малыша и травмируют лишь нервную систему родственников. Трудно найти ребенка, который за первый год жизни ни разу не свалился бы с большей или меньшей высоты. В запасе у Природы целый ряд защитных приспособлений, оберегающих головной мозг от последствий падений: роднички черепа, избыточное количество амортизирующей удары спинномозговой жидкости и др. Единственное, что требуется – максимально возможный покой в первые сутки после падения (избегать активных игр, стояния на голове и т.д. ) и наблюдение. Если ребенок стал вам «улыбаться, как ни в чем не бывало», повреждения внутренних органов маловероятны и, соответственно, поводов для паники и показаний к УЗИ нет. Само собой разумеется, что максимальную опасность представляет травма головы. Задача родителей — знать симптомы, свидетельствующие о том, что травма головы потенциально опасна и требует обязательного обращения за медицинской помощью. К таким симптомам относятся (вне зависимости от возраста): нарушение сознания любой выраженности и любой продолжительности; расстройства речи; неадекватное поведение; необычная сонливость; интенсивная головная боль, которая сохраняется более одного часа после травмы; судороги; более одного приступа рвоты; головокружение и (или) нарушение равновесия, которое сохраняется более одного часа после травмы; неспособность двигать рукой или ногой, слабость в руке или ноге; разные по размеру зрачки; появление темных (темно-синих) пятен под глазами или за ушами; кровотечение из носа или ушей; выделение бесцветной или кровянистой жидкости из носа или ушей; любые, даже незначительные, нарушения со стороны органов чувств.

ПРО ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

1.ВОПРОС:Вы писали, что сталкиваетесь с таким – отказ от груди. У меня точно такая же картина была. Ел только укачанный. Это, конечно, очень тяжело для матери, и я расстраивалась. И вот консультанты по ГВ мне сказали, как исправить положение. Две недели не спускать с рук, пусть муж дома все делает, потерпит немного. Спать вместе ночью – две недели. И предлагать грудь КАЖДЫЕ ПОЛЧАСА – ЧАС – ну, не реже чтобы ел, чем раз в полтора два часа. Ночью перерыв самый большой чтоб – четыре часа (будить). И помогло!!! То есть рекомендации противоположные Вашим. Не знаю, действуют ли Ваши рекомендации – подождать, пока сильно проголодается… Да, еще сказали у ребенка просить прощения, и быть уверенной в том, что хочешь и будешь кормить грудью. Отказ – это либо когда-то мама чем-то обидела, либо испугался чего-то, на улице, например. Или это может быть от проныриваний, моржевания, закаливания холодной водой, всяких экстримов. Может, Вам все-таки зайти как-нибудь на сайт mother.ru прочитать, что там они пишут про кормление?? Я понимаю, что у Вас мало времени… Но я благодарна этим консультантам, думаю, что они правы. Ну, в их крайности тоже, может, не следует вдаваться - кормить до двух лет и прочее…

ОТВЕТ:Вы с помощью консультантов и особо терпеливого мужа решали проблему 2 недели, а я решаю ее за 1 день. Можете не сомневаться – действуют рекомендации. Детишек, замученных мам и не отличающихся особым терпениям пап, я видел уж точно не меньше, чем ваши консультанты. Их философия – мама должна приспосабливаться к дитю, а моя – дитя приспосабливаться к семье. Отсюда и разные способы решения. На сайте этом я был. Речь идет не о том, что у меня не хватает опыта или знаний. Просто разные позиции.

2. ВОПРОС:Книги рекомендуют кормящим матерям полноценное питание, а педиатры запрещают есть свежие овощи и фрукты, соки, ряженку, зелень и т.д. Как быть?

ОТВЕТ: На самом деле кормящим мамам есть можно практически всё. Ну разве что надо быть осторожными с чем-то очень соленым, очень кислым и очень заморским, а также с кофе, шоколадом, какао. Но парадокс заключается в том, что если педиатры произнесут фразу «вам можно всё», то, к сожалению, количество экспериментов перевалит все разумные пределы. Лично я как педиатр не возражаю, чтобы вы ели свежие овощи, фрукты и зелень, пили соки, ряженку и т. д. Другой вопрос в том, что когда вы будете покупать эти овощи, то постарайтесь все-таки выбрать из всего ассортимента не слишком красивые, чтобы они не содержали большого количества нитратов, и очень постарайтесь не объедаться каким-то конкретным фруктом или овощем. Что касается ряженки, лучше покупать с наименьшей жирностью. Если вам очень хочется выпить сока, то хорошо бы приготовить его самостоятельно, а может быть, просто заменить сочным яблоком или компотом.

3. ВОПРОС:В журнале «Мой кроха и я» за декабрь опубликована статья о кормлении грудью детей после года. Основной смысл в том, что это не нужно, вредно и т.д. Не то чтобы я прониклась и тут же решила отучать свою 13-ти месячную дочку от груди. Просто подумалось вот о чем. Об утверждениях, однозначных и не терпящих возражений. «Кормить до инволюции, которая может наступить и в 3 года, иначе ребенок заболеет!» «Кормить после года вредно, есть много другой полезной еды. А кормление нужно маме, что бы преодолеть свои комплексы!» Интересно, велись ли вообще исследования в этой области. Я имею ввиду не грудное кормление вообще, то, что оно полезно, никто не спорит. Я имею ввиду кормление после года. Сравнивались ли большие группы детей сосущих маму и отученных от груди. Их психологический комфорт, самостоятельность, способность принимать решения, здоровье и т.д. Кстати, мне врач в поликлинике сказал, что у детей кормящихся грудью после года, как правило, низкий гемоглобин.

ОТВЕТ:Самое главное: все интересующие Вас показатели, а именно «психологический комфорт, самостоятельность, способность принимать решения, здоровье и т.д.» невозможно рассматривать изолировано, только через призму вида и длительности вскармливания. Имеется огромное количество факторов не менее, а, часто, и более значимых: образ жизни, закаливание, посещение детского сада, педагогическая активность родственников, перенесенные болезни, питание матери, сроки введения и вид прикорма и еще десятки параметров. Элементарный здравый смысл подсказывает, что любые исследования, однозначно доказывающие пользу или вред кормления грудью после года, – профанация, ибо учесть все разнообразие условий и воздействующих факторов практически невозможно. В то же время, существуют апологеты длительного грудного вскармливания, для которых сам процесс кормления дитя как можно дольше, т.е. до той самой, Вами упомянутой инволюции, превратился в религию, в способ жизни… Когда некая очень умная женщина может родить 6 детей и всех их кормить грудью по 3 года, видя именно в этом смысл жизни, то я не имею никаких возражений. Но я категорически против того, что смысл существования современной женщины сводился исключительно к тому, чтобы кормить грудью. Еще более для меня неприемлемо, когда тех, кто не хочет или не может длительно кормить, записывают в мачехи, грозят им болезнями, стращают грядущими бедами, умственной отсталостью и агрессивностью отпрысков и т.д. Я убежден, и высказывался об этом неоднократно, что женщина, кормившая грудью до года, выполняет свой материнский долг на 100%. Кормить или не кормить в дальнейшем – личное дело женщины, но я убежден, что после года вид вскармливания уже не является определяющим фактором в телесном и психическом здоровье. Но я вовсе не склонен к крайностям, по крайней мере утверждать, что кормить после года вредно я бы не стал, мне, если честно, такое и в голову не приходило. Мой личный и не маленький опыт не позволяет сделать вывод о том, что здоровье ребенка старше года принципиально зависит от вида вскармливания. А «психологический комфорт, самостоятельность, способность принимать решения» зависят не от еды, а от психологического климата в семье, развивающих игр, диапазона общения ребенка. Я точно знаю, что у женщины, длительно кормящей грудью, чаще возникают проблемы в личной сфере, ибо далеко не всем так везет с мужьями, что они (мужья) готовы годами рассматривать женскую грудь исключительно в качестве источника еды и спать втроем. А по поводу «мне врач в поликлинике сказал, что у детей кормящихся грудью после года, как правило, низкий гемоглобин» – так я могу сказать то же самое.

4. ВОПРОС:Нашему сыну почти три, а жена продолжает кормить его грудью. Говорит, полезно для здоровья. А по-моему, это не совсем нормально. У парня зубы в три ряда! Кто из нас прав? И как теперь отучать ребенка от груди, если он без нее заснуть не может?

ОТВЕТ:Я согласен, это не совсем нормально. Для женщины, жившей в доисторический период в пещере, может быть, и нормально. Но для женщины, живущей в ХІХ веке, — не вполне. Сейчас существует мода на длительное кормление, чуть ли не до естественной инволюции (когда молоко исчезнет само по себе). Сторонники этого метода подчеркивают, что прикладывание к груди не имеет отношения к еде. Это процесс духовного общения мамы и ребенка, обеспечивающий невиданную близость и теплые чувства до старости: ребенок, которого вы долго кормили грудью, с вероятностью 100% будет стоять с чашкой воды, когда вы будете лежать на смертном одре. Мне это кажется недоказуемым. Огромное количество детей, которых кормили грудью до года или не кормили грудью вообще, внимательны и заботливы по отношению к родителям. А что касается духовного общения, есть множество более цивилизованных способов. Методы отучения — только жестко педагогические. Лучше всего ненадолго отправить маму в командировку, а папе взять огонь на себя, потерпеть 2—3 дня, после чего жизнь войдет в нормальное русло.

5. ВОПРОС:…хочется правды. У меня давление + экология города Москвы и так далее… Ребенку 2-а месяца, пью кофе, (варю сама), как заядлый наркоман! Порою бывает до 4-х раз в день! Что «Нас» ждет?

ОТВЕТ: Проблемы с кофе возможны в 3-х аспектах. 1. Аллергия у дитя – тут четкая закономерность прослеживается – выпили – у малыша сыпь или проблемы со стулом. 2. Кофеин поступает с молоком и к ребенку, как следствие – возможны нарушения сна, возбуждение, необоснованное беспокойство. 3. Сугубо медицинский аспект, который необходимо учитывать именно врачу при лечении различных заболеваний легких, когда возникает необходимость использования такого известного препарата, как эуфиллин (теофиллин) – он по структуре очень близок к кофеину, если не учитывать питье кофе кормящей матерью – возможна передозировка (т.е. Ваша задача врача проинформировать, а он уже сам будет решать, что и в каких дозах назначать). С учетом трех указанных аспектов, действия Ваши вполне конкретны – нет проблем – не надо и переживать, но если имеется что-либо из перечисленного – тогда уж брать себя в руки, исключать или уменьшать дозу.